2025年康复三基大试题及答案

2025年康复三基大试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项不属于康复医学的核心服务对象？A.脑卒中后肢体功能障碍患者B.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者C.健康人群的运动损伤预防D.骨折术后关节僵硬患者答案：C2.改良Ashworth量表（MAS）主要用于评估：A.平衡功能B.肌张力C.关节活动度D.日常生活活动能力答案：B3.脊髓损伤患者神经平面为C5时，其关键肌为：A.三角肌（肩外展）B.肱二头肌（肘屈曲）C.腕伸肌（腕背伸）D.指伸肌（指伸展）答案：B4.脑卒中患者Brunnstrom分期Ⅲ期的典型表现是：A.无随意运动B.出现联合反应，无选择性运动C.出现部分分离运动，但仍有协同模式D.运动接近正常，无明显协同模式答案：C5.以下哪种物理因子治疗对急性炎症期（48小时内）软组织损伤最适用？A.超短波（无热量）B.热敷C.红外线照射D.蜡疗答案：A6.步行周期中，支撑相占比约为：A.30%B.40%C.60%D.70%答案：C7.失语症患者口语表达以电报式语言为主，理解相对保留，最可能的类型是：A.完全性失语B.Broca失语C.Wernicke失语D.传导性失语答案：B8.颈椎病患者出现手指麻木、精细动作困难，最可能压迫的结构是：A.椎动脉B.交感神经C.脊髓D.神经根答案：D9.心肺运动试验（CPET）中，判断患者运动耐量的核心指标是：A.最大摄氧量（VO₂max）B.心率储备C.收缩压峰值D.呼吸频率答案：A10.儿童发育性髋关节脱位（DDH）早期筛查的首选影像学检查是：A.X线骨盆正位片B.髋关节MRIC.髋关节超声（Graf法）D.CT三维重建答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.康复评定的主要内容包括：A.躯体功能评定B.心理功能评定C.社会功能评定D.疾病病理分期答案：ABC2.以下属于神经发育疗法（NDT）的技术有：A.Bobath技术B.Brunnstrom技术C.Rood技术D.运动再学习（MRP）答案：ABCD3.骨折后康复治疗的禁忌证包括：A.骨折未固定或固定不牢固B.伤口未愈合伴感染C.严重骨质疏松D.关节活动度轻度受限答案：ABC4.慢性疼痛的康复干预原则包括：A.多学科团队协作B.强调患者主动参与C.优先使用阿片类药物镇痛D.结合心理行为治疗答案：ABD5.儿童脑瘫的主要临床表现包括：A.运动发育落后B.肌张力异常C.姿势异常D.智力完全正常答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述脑卒中早期（发病后1-2周）康复介入的主要目标及具体措施。答案：早期康复目标：预防并发症（如压疮、深静脉血栓、关节挛缩）、促进神经功能恢复、建立正确运动模式、提高患者及家属康复信心。具体措施：①良肢位摆放（仰卧位、侧卧位），避免半卧位；②被动关节活动度训练（每日2-3次，每个关节10-15次）；③床上翻身、起坐训练（从辅助到独立）；④呼吸训练（腹式呼吸、咳嗽训练）预防肺部感染；⑤感觉刺激（触觉、温度觉）促进感觉恢复；⑥家属教育（良肢位摆放方法、转移技巧）。2.简述肌电图（EMG）在周围神经损伤评估中的应用价值。答案：肌电图通过记录肌肉静息、轻收缩、大力收缩时的电活动，评估神经损伤程度及恢复情况。①插入电位异常（延长或减少）提示肌肉失神经或肌病；②自发电位（纤颤电位、正锐波）提示神经源性损害；③运动单位电位（MUP）分析：神经损伤时MUP时限增宽、波幅增高、多相波增多；神经再生时MUP时限缩短、波幅降低；④神经传导速度（NCV）测定：运动神经传导速度（MCV）和感觉神经传导速度（SCV）减慢提示脱髓鞘病变，波幅降低提示轴索损伤；⑤定位诊断：通过不同神经节段的EMG表现，区分神经根、神经丛或周围神经损伤。3.列举5种常用的平衡功能评定方法，并简述其适用场景。答案：①Berg平衡量表（BBS）：适用于脑卒中、帕金森病等神经系统疾病患者的平衡功能量化评估（0-56分，<40分提示跌倒风险高）；②Tinetti平衡与步态量表：同时评估静态平衡（站立、坐下）和动态平衡（行走、转身），适用于老年人群跌倒风险筛查；③单腿站立试验：简单易行，评估单侧下肢支撑能力（正常≥30秒，<15秒提示平衡障碍）；④功能性前伸测试（FRT）：测量身体前倾时最大前伸距离，反映动态平衡能力（正常≥10cm）；⑤姿势图（重心摆动轨迹）：通过压力传感器客观记录重心位移参数（如轨迹长度、面积），适用于科研及精细平衡功能分析。4.简述膝关节置换术后（TKA）康复治疗的分阶段目标及干预重点。答案：①急性期（术后0-2周）：目标为减轻疼痛肿胀、恢复关节活动度（ROM≥90°）、预防血栓。干预：冰敷（每次15-20分钟）、CPM机辅助屈膝（从0°开始，每日2次，每次30分钟）、股四头肌等长收缩训练、踝泵运动（每小时10次）、低分子肝素抗凝；②亚急性期（术后3-6周）：目标为ROM达110°以上、恢复正常步态、增强股四头肌肌力。干预：主动屈膝训练（坐位垂腿、俯卧位屈膝）、直腿抬高（从0°开始，逐步增加角度）、平衡训练（单腿站立）、步态训练（使用助行器→拐杖→徒手）；③恢复期（术后6周-3个月）：目标为恢复日常活动能力、强化肌肉耐力。干预：抗阻训练（弹力带伸膝、靠墙静蹲）、上下楼梯训练（健腿先上、患腿先下）、水中步行（减轻关节负荷）、逐步回归家庭及社区活动。5.简述认知功能障碍的主要康复训练方法（至少5种）。答案：①记忆训练：包括联想记忆法（将新信息与已知信息关联）、分段记忆法（将长信息分解为短片段）、外部辅助（记忆笔记本、手机提醒）；②注意力训练：数字划消（在随机数字中划指定数字）、听指令做动作（“听到水果名举手”）；③执行功能训练：任务分解训练（如“准备早餐”分解为拿餐具、热牛奶、取面包）、解决问题训练（模拟超市购物预算分配）；④定向力训练：每日核对日期、时间、地点，使用日历/钟表强化；⑤知觉障碍训练：空间关系障碍者进行拼图、积木训练；失认症患者通过多感官刺激（触摸+视觉+命名）强化物体识别。四、案例分析题（25分）患者，男，65岁，因“突发左侧肢体无力2天”入院，诊断为右侧大脑中动脉区脑梗死。查体：意识清楚，言语清晰，左侧上肢肌力1级（MMT），下肢肌力2级，左侧巴氏征（+），左侧肢体肌张力低下（MAS0级），Brunnstrom分期Ⅱ期，改良Barthel指数（MBI）25分（进食5分、转移5分、如厕5分、床椅转移10分）。问题：1.该患者目前存在哪些主要功能障碍？（5分）2.请制定早期（1周内）康复治疗计划（包括具体措施及频次）。（10分）3.预测2周后可能的功能进展及需调整的康复目标。（10分）答案：1.主要功能障碍：①运动功能障碍（左侧上下肢肌力低下，BrunnstromⅡ期）；②肌张力异常（左侧肢体低张力）；③日常生活活动能力（ADL）严重受限（MBI25分）；④潜在并发症风险（压疮、深静脉血栓、肺部感染）。2.早期（1周内）康复治疗计划：①良肢位摆放（每2小时翻身1次）：仰卧位时患侧肩胛前伸、肘伸直、腕背伸、手指伸展，下肢中立位（膝关节下垫软枕，避免过伸）；健侧卧位时患侧上肢前伸（与躯干成90°）、下肢屈髋屈膝（下垫枕头）；患侧卧位时躯干稍后仰（避免压迫患肩），患侧上肢前伸（超过身体中线），下肢稍屈髋屈膝。②被动关节活动度训练（每日2次，每次每个关节10-15次）：重点活动肩（前屈、外展<90°）、肘（伸屈）、腕（背伸）、髋（前屈<90°）、膝（伸屈）、踝（背屈，预防足下垂）。③低频电刺激（每日1次，每次20分钟）：选择患侧肱二头肌、股四头肌，频率20Hz，波宽200μs，强度以肌肉可见收缩为准，促进肌肉收缩意识。④床上转移训练（每日2次，每次5-8组）：辅助下向健侧翻身（治疗师一手托患肩，一手托患膝，引导患者用健侧下肢勾拉患侧下肢）；辅助坐起（治疗师双手扶患者双肩，患者健侧上肢支撑床面，逐步过渡到独立坐起）。⑤呼吸训练（每日3次，每次10分钟）：腹式呼吸（患者手放腹部，吸气时鼓腹，呼气时收腹）；有效咳嗽训练（深吸气后短暂闭气，用力咳嗽），预防坠积性肺炎。⑥家属教育（每日1次，每次15分钟）：示范良肢位摆放方法、指导翻身技巧（避免拖、拉患侧肢体）、告知观察下肢肿胀（DVT迹象）及皮肤压红（压疮预警）的方法。3.2周后功能进展预测及目标调整：①运动功能：Brunnstrom分期可能进展至Ⅲ期（出现协同运动，如上肢屈肌协同、下肢伸肌协同），左侧上肢肌力可达2级，下肢肌力3级（能抗重力抬离床面）。②肌张力：患侧肢体肌张力可能开始增高（MAS1级），需注意预防痉挛加重（避免快速牵拉、控制异常协同模式）。③ADL能力：MBI评分预计提升至40-50分（进食10分、转移15分、如厕10分、床椅转移15分），可完成独立进食