2025年执业药师资格考试(药学综合知识与技能)模拟试题及答案

2025年执业药师资格考试(药学综合知识与技能)模拟试题及答案一、最佳选择题（共20题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.患者，男，72岁，诊断为高血压（3级，极高危）、慢性肾功能不全（CKD3期，eGFR45ml/min/1.73m²）。医师开具福辛普利钠片10mgqd、苯磺酸氨氯地平片5mgqd、氢氯噻嗪片12.5mgqd。药师审核处方时，应重点关注的潜在风险是（）A.高钾血症B.低钠血症C.血肌酐升高D.血尿酸升高答案：C解析：福辛普利为ACEI类药物，慢性肾病患者使用时可能导致血肌酐短暂升高（通常≤30%可继续使用），但CKD3期患者需监测肾功能；氢氯噻嗪可加重肾损害，尤其在肾功能不全（eGFR＜60ml/min）时应避免使用，可能进一步降低肾小球滤过率，导致血肌酐升高。因此重点关注血肌酐变化。2.关于儿童退热药物的选择，正确的是（）A.2月龄婴儿体温38.5℃，首选对乙酰氨基酚B.6月龄幼儿高热，可交替使用对乙酰氨基酚与布洛芬C.1岁幼儿流感伴高热，可使用阿司匹林D.3岁儿童高热惊厥史，体温38℃即需使用退热药物答案：A解析：2月龄以上婴儿可使用对乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次）；6月龄以上可使用布洛芬（5-10mg/kg/次），不推荐交替使用（增加肝肾负担）；阿司匹林可能诱发Reye综合征，儿童禁用；有高热惊厥史者，体温≥38℃可考虑用药，但需结合个体情况，非绝对。3.患者，女，56岁，因“甲状腺功能亢进症”服用甲巯咪唑10mgtid，1月后复查血常规：WBC2.8×10⁹/L，中性粒细胞1.2×10⁹/L。此时应采取的措施是（）A.继续原剂量，加用升白细胞药物B.减半剂量，监测血常规C.立即停药，换用丙硫氧嘧啶D.立即停药，给予粒细胞集落刺激因子答案：D解析：甲巯咪唑的严重不良反应为粒细胞缺乏（中性粒细胞＜0.5×10⁹/L），本例中性粒细胞1.2×10⁹/L为白细胞减少（WBC＜3.0×10⁹/L或中性粒细胞＜1.5×10⁹/L），需立即停药并给予G-CSF（如非格司亭），同时排查感染。换用丙硫氧嘧啶可能发生交叉反应，不推荐。4.关于老年人用药的药代动力学特点，错误的是（）A.胃排空减慢，影响缓释制剂的吸收B.血浆白蛋白减少，游离型药物浓度升高C.肝血流量减少，首过效应减弱D.肾小管分泌功能下降，经肾排泄药物半衰期延长答案：A解析：老年人胃排空减慢对多数药物吸收影响不大，但缓释/控释制剂的释药依赖胃排空，可能导致吸收不完全或起效延迟；血浆白蛋白减少（尤其合并低蛋白血症时），游离型药物（如华法林、地西泮）浓度升高；肝血流量减少（约为年轻人的40%-50%），首过效应强的药物（如普萘洛尔）生物利用度增加；肾小管分泌功能下降（约为年轻人的1/3），经肾排泄药物（如地高辛、庆大霉素）半衰期延长。5.患者，男，65岁，诊断为2型糖尿病（HbA1c8.2%）、高血压（160/100mmHg）、高脂血症（LDL-C3.8mmol/L）。首选的联合治疗方案是（）A.二甲双胍+格列齐特+氨氯地平+阿托伐他汀B.二甲双胍+达格列净+缬沙坦+阿托伐他汀C.胰岛素+美托洛尔+非诺贝特D.西格列汀+氢氯噻嗪+辛伐他汀答案：B解析：2型糖尿病合并高血压（需降至＜130/80mmHg）首选ACEI/ARB（缬沙坦）；合并高脂血症（LDL-C目标＜1.8mmol/L）首选他汀（阿托伐他汀）；降糖药首选二甲双胍，若合并心血管高危因素（高血压、年龄＞65岁），优先选择SGLT-2抑制剂（达格列净）或GLP-1受体激动剂，可兼顾降糖、降压、心血管保护。氢氯噻嗪升高血糖，美托洛尔影响糖代谢，非诺贝特主要降甘油三酯，均非首选。二、配伍选择题（共30题，每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用）[6-8]A.亚甲蓝B.纳洛酮C.氟马西尼D.乙酰胺E.维生素K₁6.地西泮过量中毒的解救药是（）7.有机氟农药中毒的解救药是（）8.香豆素类灭鼠药中毒的解救药是（）答案：6.C7.D8.E解析：氟马西尼是苯二氮䓬类（如地西泮）的特异性拮抗剂；乙酰胺用于有机氟（如氟乙酰胺）中毒；维生素K₁是香豆素类（如溴敌隆）灭鼠药的特效解毒剂（需持续使用至PT正常）。[9-11]A.清晨空腹B.餐前30分钟C.餐中D.餐后1小时E.睡前9.左甲状腺素钠片的适宜服用时间是（）10.阿卡波糖片的适宜服用时间是（）11.艾司唑仑片的适宜服用时间是（）答案：9.A10.C11.E解析：左甲状腺素需空腹（避免食物影响吸收）；阿卡波糖需与第一口饭同服（抑制α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物吸收）；艾司唑仑为镇静催眠药，睡前服用。[12-14]A.青霉素B.头孢曲松C.亚胺培南D.万古霉素E.阿奇霉素12.治疗社区获得性肺炎（青壮年，无基础疾病）首选（）13.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎首选（）14.治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌肺炎首选（）答案：12.A13.D14.C解析：青壮年无基础疾病的CAP首选青霉素类或第一代头孢；MRSA感染首选万古霉素/利奈唑胺；ESBLs菌株对三代头孢耐药，需用碳青霉烯类（如亚胺培南）。三、综合分析选择题（共20题，每题1分。题目基于一个临床情景、病例或案例的背景信息逐题展开，每题的备选项中，只有1个最符合题意）[15-18]患者，女，50岁，身高160cm，体重75kg，BMI29.3kg/m²。因“多饮、多尿、体重下降3月”就诊，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，HbA1c7.8%。诊断为2型糖尿病。既往有高血压病史5年，血压控制在140/90mmHg左右；甘油三酯（TG）3.5mmol/L（正常＜1.7），LDL-C2.8mmol/L（目标＜2.6）。15.该患者的糖尿病综合管理目标不包括（）A.HbA1c＜7.0%B.血压＜130/80mmHgC.TG＜1.7mmol/LD.LDL-C＜1.8mmol/L答案：D解析：患者无明确心血管疾病（CVD），LDL-C目标为＜2.6mmol/L；若合并CVD或糖尿病肾病，目标为＜1.8mmol/L。16.初始降糖药物首选（）A.二甲双胍B.格列美脲C.胰岛素D.达格列净答案：A解析：无禁忌证时，二甲双胍是2型糖尿病的一线首选药物（尤其适用于超重/肥胖患者），可改善胰岛素敏感性，降低体重。17.患者服用二甲双胍0.5gtid2周后，空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，无明显胃肠道不适。下一步治疗应（）A.加用格列齐特B.加用达格列净C.改用胰岛素D.增加二甲双胍剂量至1.0gtid答案：D解析：二甲双胍的最佳有效剂量为2000mg/日（1.0gtid），初始剂量0.5gtid未达最大剂量时，应优先调整剂量而非联合用药。18.患者3月后复查：HbA1c6.8%，血压135/85mmHg，TG2.8mmol/L，LDL-C2.5mmol/L。此时应调整的治疗是（）A.加用依折麦布B.加用非诺贝特C.增加降压药剂量D.换用胰岛素答案：B解析：TG仍＞2.3mmol/L（需降至＜1.7mmol/L），首选贝特类（非诺贝特）降低TG；LDL-C已达标（＜2.6），无需加用依折麦布；血压未达标（需＜130/80），但未超过140/90，可先调整生活方式或优化现有降压药（如加用ARB）。[19-22]患者，男，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。心电图示V1-V4导联ST段抬高，肌钙蛋白I5.2ng/ml（正常＜0.04）。诊断为ST段抬高型心肌梗死（STEMI），立即行PCI术，植入支架1枚。术后长期用药包括：阿司匹林100mgqd、氯吡格雷75mgqd、阿托伐他汀20mgqn、美托洛尔25mgbid、雷米普利5mgqd。19.患者术后1月出现黑便，粪便隐血（+），血红蛋白105g/L（正常130-175）。最可能的原因是（）A.氯吡格雷致消化道出血B.阿司匹林致消化道出血C.阿托伐他汀致肝损伤D.美托洛尔致胃肠功能紊乱答案：B解析：阿司匹林是抗血小板治疗的基石，但可引起消化道黏膜损伤（发生率约15%-30%），表现为黑便、隐血阳性；氯吡格雷单独使用出血风险较低，联合阿司匹林时风险增加。20.针对出血并发症，应采取的措施是（）A.停用阿司匹林，换用替格瑞洛B.停用氯吡格雷，换用华法林C.加用奥美拉唑20mgqdD.减少美托洛尔剂量答案：C解析：消化道出血高风险患者（老年、联合抗血小板）需加用PPI（如奥美拉唑）预防，可降低溃疡发生率；阿司匹林不可随意停用（增加支架内血栓风险），可短期联用PPI后评估。21.患者术后3月复查：LDL-C1.6mmol/L（目标＜1.8），ALT65U/L（正常＜40）。此时对阿托伐他汀的调整建议是（）A.停用，换用依折麦布B.减半剂量（10mgqn）C.继续原剂量，监测ALTD.加用护肝片答案：C解析：他汀类药物引起的ALT升高＜3倍正常上限（＜120U/L）时无需停药，可继续用药并监测；LDL-C已达标但未＜1.4（极高危患者目标），需维持原剂量。22.患者咨询“双抗治疗”（阿司匹林+氯吡格雷）的疗程，正确回答是（）A.至少1个月B.至少6个月C.至少12个月D.终身服用答案：C解析：STEMI患者PCI术后双抗治疗疗程通常为12个月（若出血风险低），极高危患者可延长至18-24个月，出血风险高者可缩短至6个月。四、多项选择题（共10题，每题1分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）23.关于处方审核的重点内容，正确的有（）A.患者年龄为1岁，处方开具诺氟沙星胶囊B.患者诊断为胃溃疡，处方开具阿司匹林肠溶片C.患者肌酐清除率30ml/min，处方开具阿米卡星注射液D.患者空腹血糖5.8mmol/L，处方开具格列本脲片答案：ABC解析：诺氟沙星（喹诺酮类）禁用于18岁以下儿童；胃溃疡患者使用阿司匹林（非甾体抗炎药）可加重溃疡；阿米卡星（氨基糖苷类）主要经肾排泄，CrCl＜60ml/min需调整剂量或避免使用；格列本脲适用于血糖升高患者（空腹5.8mmol/L未达糖尿病诊断标准，无需降糖药）。24.关于特殊人群的用药指导，正确的有（）A.孕妇甲状腺功能减退症，首选左甲状腺素钠B.哺乳期妇女使用头孢呋辛，无需暂停哺乳C.老年人使用地高辛，需监测血药浓度（目标0.8-1.2ng/ml）D.儿童癫痫患者，首选苯妥英钠答案：ABC解析：左甲状腺素无致畸性，是妊娠期甲减首选；头孢呋辛乳汁中浓度低，对婴儿安全；老年人地高辛治疗窗窄（目标0.5-0.9ng/ml更安全），需监测；苯妥英钠可引起儿童齿龈增生、认知障碍，儿童癫痫首选奥卡西平、左乙拉西坦。25.关于药物相互作用，正确的有（）A.华法林与胺碘酮联用，INR升高B.辛伐他汀与克拉霉素联用，肌病风险增加C.二甲双胍与维生素B12联用，降低B12吸收D.地高辛与螺内酯联用，血药浓度降低答案：AB解析：胺碘酮抑制CYP2C9，减少华法林代谢，INR升高；克拉霉素（大环内酯类）抑制CYP3A4，增加辛伐他汀血药浓度（肌病风险）；二甲双胍长期使用可降低维生素B12吸收；螺内酯与地高辛竞争肾小管分泌，可能升高地高辛血药浓度。26.关于用药错误的防范措施，正确的有（）A.高警示药品单独存放，标识醒目B.静脉给药时严格执行“三查七对”C.患者姓名相似时，核对身份证号D.儿童用药按体重计算剂量，使用校准量具答案：ABCD解析：高警示药品（如胰岛素、氯化钾）需特殊管理；静脉给药是用药错误高风险环节，需严格核对；姓名相似（如“张莉”与“张丽”）易混淆，需额外核对；儿童剂量需精确计算，避免使用普通汤勺。27.关于常见症状的自我药疗，正确的有（）A.过敏性鼻炎：氯雷他定片+布地奈德鼻喷雾剂B.痛经：布洛芬缓释胶囊（月经前1-2天开始服用）C.急性腹泻（细菌感染）：蒙脱石散+诺氟沙星D.视疲劳：萘敏维滴眼液（含收缩血管成分，不宜长期使用）答案：ABCD解析：过敏性鼻炎需抗组胺药（氯雷他定）联合鼻用激素（布地奈德）；布洛芬在痛经开始前或初期服用效果更佳；细菌感染性腹泻需抗菌药（诺氟沙星）联合黏膜保护剂（蒙脱石散）；萘敏维含萘甲唑啉（血管收缩剂），长期使用可致反跳性充血。28.关于疫苗接种的注意事项，正确的有（）A.流感疫苗每年接种1次，最佳时间为9-11月B.新冠病