2025年车险理赔与核保专业上岗资格考题库及答案

2025年车险理赔与核保专业上岗资格考题库及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.根据《商业车险示范条款（2023版）》，下列哪项不属于车损险保险责任范围？A.被保险机动车因暴雨导致发动机进水损坏B.被保险机动车在行驶中与动物碰撞造成的损失C.被保险机动车因投保人故意纵火导致的全损D.被保险机动车因冰雹砸伤车顶的损失答案：C（故意行为属责任免除）2.新能源汽车核保时，电池组的承保方式应优先采用：A.单独约定电池价值，按实际价值承保B.与整车合并按新车购置价承保C.按电池出厂价的50%定值承保D.不单独承保，仅在车损险中约定最高赔付比例答案：A（2025年新能源车险新规要求电池单独评估价值）3.交强险无责任死亡伤残赔偿限额为：A.1.8万元B.18万元C.1.98万元D.19.8万元答案：A（2020年交强险改革后无责限额为1.8万）4.核保过程中发现被保险车辆为营转非性质，且使用年限已达8年，应采取的核保措施是：A.正常承保，按非营业车费率计算B.加费50%承保C.拒保D.要求提供车辆安全检测报告后承保答案：C（营转非车辆使用满8年属高风险，2025年核保规则明确拒保）5.车险理赔中，对三者车上人员医疗费的核定应遵循：A.当地基本医疗保险标准B.实际发生的全部医疗费用C.医疗机构出具的费用清单D.被保险人与三者协商的金额答案：A（根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》）6.某车投保车损险（保额15万）、三者险（保额200万）、不计免赔险，发生碰撞事故负全责，造成本车损失8万，三者车损失12万，三者车上人员医疗费3万（其中非医保费用0.5万）。保险公司应赔付：A.本车8万+三者车12万+医疗费3万=23万B.本车8万+三者车12万+医疗费2.5万=22.5万C.本车8万+三者车12万=20万（医疗费属三者险，需扣除非医保）D.本车8万×（1-免赔率）+三者车12万×（1-免赔率）+医疗费2.5万答案：B（车损险足额承保全赔，三者险医疗费扣除非医保部分）7.核保系统提示某车辆连续3年未出险，且上年赔付率低于30%，其商业车险费率浮动系数应为：A.0.6B.0.5C.0.7D.0.85答案：B（2025年车险综改深化，连续3年未出险系数最低0.5）8.查勘员在现场发现标的车车架号与行驶证不符，正确处理方式是：A.记录差异，正常定损B.要求被保险人提供车管所变更证明C.直接拒赔D.上报核损岗，按套牌车处理答案：B（需核实车架号变更合法性，无合法证明则可能拒赔）9.新能源汽车发生碰撞后，电池包外观无明显损伤但电压异常，查勘员应：A.认定无损失，不予赔付B.要求车主自行联系4S店检测C.委托第三方检测机构进行电池健康度评估D.直接推定全损答案：C（需专业检测确认是否内部损伤）10.交强险“无责代赔”适用于：A.两车事故，标的无责，三者车损不超2000元B.标的全责，三者无责且车损超2000元C.标的无责，三者人伤损失超1.8万元D.多车事故中所有无责方共同赔付有责方答案：A（无责代赔仅适用于无责方对有责方车损的小额赔付）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.车险核保的核心风险评估要素包括：A.车辆使用性质B.被保险人驾龄C.车辆厂牌型号D.历史赔付记录答案：ABCD（均为核保风险评估关键指标）2.下列属于车损险责任免除的情形有：A.战争、军事冲突导致的损失B.地震及其次生灾害造成的损失C.被保险机动车所载货物坠落造成的自身损失D.自然磨损、朽蚀造成的损失答案：ABD（C项属碰撞责任，车损险赔付）3.车险理赔查勘环节需重点确认的内容包括：A.事故真实性（是否存在伪造现场）B.标的车与三者车的碰撞痕迹是否吻合C.驾驶员是否存在酒驾、无证驾驶等免责情形D.事故发生时间、地点与报案信息是否一致答案：ABCD（均为查勘核心内容）4.新能源汽车核保需额外收集的信息有：A.电池类型（磷酸铁锂/三元锂）B.电池生产厂家C.车辆NEDC续航里程D.充电频率及充电方式（家用桩/公共桩）答案：ABCD（2025年新能源核保规则要求）5.三者险“车上人员”的界定需排除：A.事故发生时正在上下车的人员B.被保险机动车本车驾驶人C.保险事故发生瞬间在车外的人员D.保险合同约定的被保险人答案：BC（车上人员指事故发生时在车内的人员）三、判断题（每题1分，共10题）1.被保险机动车转让后未办理批改手续，发生事故后保险公司可拒赔。（）答案：×（根据《保险法》49条，未批改不影响保险效力，保险公司应赔付但可要求调整保费）2.标的车因紧急避让行人撞向护栏，属于车损险“碰撞”责任范围。（）答案：√（碰撞包括与外界物体的意外撞击）3.三者险中，被保险人故意制造事故导致的损失，保险公司需在交强险范围内垫付抢救费用。（）答案：×（交强险对故意制造事故不承担赔偿责任，仅垫付抢救费用并追偿）4.核保时发现车辆为“水泡车”且未在投保时告知，保险公司可解除合同并不退还保费。（）答案：√（投保人未履行如实告知义务，保险公司有权解除合同）5.新能源汽车电池因过充导致自燃，属于车损险“自燃”责任范围。（）答案：×（过充属使用不当，车损险自燃责任免除使用不当导致的损失）四、简答题（每题5分，共6题）1.简述车险核保中“高风险车辆”的判定标准（至少5项）。答案：①营转非车辆（使用年限＜8年）；②改装车（动力系统/电路系统改装）；③历史赔付率＞100%；④车龄＞10年的老旧车；⑤稀有车型（配件价格超车辆实际价值30%）；⑥异地投保且无固定使用地的车辆。2.车险理赔中“人伤案件”查勘需重点收集哪些材料？答案：①伤者身份证、户籍证明（区分城镇/农村赔偿标准）；②医疗费用清单（需标注自费项目）；③诊断证明、病历、出院小结（确认误工时长）；④收入证明（误工赔偿依据）；⑤伤残鉴定报告（涉及伤残赔偿）；⑥护理人员身份及收入证明（护理费计算）。3.简述商业车险“绝对免赔率”与“不计免赔险”的关系。答案：绝对免赔率是指保险事故发生后，保险人按照保险合同约定的免赔率计算的，被保险人需自行承担的损失金额（如约定5%绝对免赔率，损失1000元则赔付950元）。不计免赔险可覆盖绝对免赔率，但2020年车险综改后，不计免赔险已并入主险，不再作为附加险单独存在，主险默认覆盖免赔率。4.新能源汽车定损时，对“三电系统”（电池、电机、电控）的定损原则是什么？答案：①电池：外观损伤需拆解检测，内部损伤需通过专业设备（如电池健康度检测仪）评估，维修成本超电池价值30%则推定全损；②电机：检测是否存在短路、烧蚀，维修需使用原厂配件；③电控：检查控制模块是否损坏，软件故障需厂家授权修复，硬件损坏按实际价值赔付。5.交强险与商业三者险在赔付顺序上有何区别？答案：①先交强险后商业三者险；②交强险分项赔付（死亡伤残、医疗费用、财产损失），商业三者险在交强险赔付后对剩余部分按责任比例赔付；③交强险不区分责任比例（无责也需赔付），商业三者险按被保险人责任比例赔付（如全责赔100%，主责赔70%）。6.核保过程中发现被保险人存在“重复投保”（同一车辆在多家公司投保），应如何处理？答案：①核实重复投保事实（通过车险信息平台查询）；②告知投保人只能保留一份有效保单，其他保单需退保；③对恶意重复投保（意图骗保）的，记录风险信息并上报行业协会；④按实际使用性质和风险重新核定保费（避免因重复投保导致保费不足）。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：2025年3月，张某为其2023年购买的比亚迪汉EV（新车购置价25万，实际价值22万）投保车损险（保额22万）、三者险（200万）、新能源附加险（电池保额12万）。5月，张某驾驶车辆在暴雨中行驶，因路面积水过深导致车辆熄火，强行启动后发动机损坏（维修需3万），同时电池因进水短路（维修需8万）。经交警认定，张某负事故全部责任。问题：保险公司应如何赔付？说明理由。答案：①发动机损坏：不赔付。车损险责任免除中“发动机进水后导致的发动机损坏”（2023版条款已删除该免责，但需确认是否投保发动机涉水险。若未投保涉水险，暴雨导致的发动机进水属车损险责任，但强行启动导致的扩大损失不赔；若已投保涉水险则全赔。本题未提及投保涉水险，故发动机维修3万不赔）。②电池损坏：赔付8万。新能源附加险覆盖电池进水导致的损失，且维修费用未超电池保额（12万），故全额赔付。案例2：2025年6月，李某驾驶投保交强险和商业三者险（100万）的车辆与骑行电动车的王某发生碰撞，造成王某重伤（医疗费15万，其中非医保费用2万）、电动车损失3000元。经交警认定，李某负主责（70%），王某负次责（30%）。问题：计算保险公司各险种赔付金额（交强险分项限额：死亡伤残18万，医疗1.8万，财产2000元）。答案：①交强险赔付：医疗费用限额1.8万（优先赔付医保内费用），财产损失2000元（电动车损失3000元，赔付2000元）。②商业三者险赔付：医疗费剩余