2025年执业药师继续教育考试题库及答案

2025年执业药师继续教育考试题库及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.根据2024年修订的《药品管理法实施条例》，药品上市许可持有人（MAH）应当建立并实施药品追溯制度，其追溯信息应覆盖的环节不包括：A.生产B.流通C.使用D.研发答案：D解析：《药品管理法实施条例》第四十五条明确规定，药品追溯信息需覆盖生产、流通、使用全环节，研发环节不属于法定追溯范围。2.某患者因慢性心力衰竭长期服用地高辛（0.125mg/日），近期因感冒自行服用克拉霉素（500mg/日），3日后出现恶心、呕吐、心悸。最可能的原因是：A.克拉霉素升高胃pH值，减少地高辛吸收B.克拉霉素抑制CYP3A4，增加地高辛血药浓度C.克拉霉素诱导P-糖蛋白，加速地高辛排泄D.克拉霉素与地高辛发生络合反应答案：B解析：地高辛主要通过P-糖蛋白（P-gp）排泄，克拉霉素是P-gp抑制剂，同时轻度抑制CYP3A4，可减少地高辛的肾排泄和胆汁排泄，导致其血药浓度升高，引发中毒症状（恶心、呕吐、心律失常）。3.关于新型生物制剂（如单克隆抗体）的储存与使用，下列说法错误的是：A.多数需2-8℃冷藏，避免冷冻B.复溶后应在24小时内使用C.静脉输注时需使用不含聚氯乙烯（PVC）的输液袋D.皮下注射时可在室温放置超过4小时答案：D解析：生物制剂复溶或开封后，室温放置时间通常不超过4小时（部分产品严格限制为2小时），超过时间可能导致蛋白变性或微生物污染。4.2024年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》新增的谈判药品中，针对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的第三代EGFR-TKI是：A.奥希替尼B.阿美替尼C.伏美替尼D.贝福替尼答案：D解析：2024年医保目录新增贝福替尼（D-0316），作为第三代EGFR-TKI，用于治疗EGFRT790M突变阳性的局部晚期或转移性NSCLC，此前奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼已纳入目录。5.患者，男，65岁，诊断为2型糖尿病（HbA1c8.2%）、高血压（160/95mmHg）、慢性肾病（CKD3期），首选的降糖药物是：A.二甲双胍（1000mgbid）B.恩格列净（10mgqd）C.格列美脲（2mgqd）D.胰岛素（门冬30，早12U晚10U）答案：B解析：2024年《中国2型糖尿病防治指南》推荐，合并CKD或心血管疾病的患者，优先选择SGLT-2抑制剂（如恩格列净）或GLP-1受体激动剂，可同时改善血糖、血压并延缓肾病进展。二甲双胍在CKD3b期（eGFR30-44ml/min/1.73m²）需减量，CKD4期禁用；格列美脲可能增加低血糖风险；胰岛素需调整剂量但非首选。6.关于中药注射剂的合理使用，下列说法正确的是：A.为增强疗效，可与其他注射剂混合配伍B.儿童、老年人需按成人剂量减半使用C.用药前需询问过敏史，首次使用应缓慢滴注并密切观察D.长期储存后出现轻微沉淀，摇匀后可继续使用答案：C解析：中药注射剂严禁混合配伍（易发生沉淀、过敏反应）；儿童、老年人需根据体重或体表面积调整剂量，而非简单减半；出现沉淀、浑浊、变色应立即停用；用药前必须询问过敏史，首次滴注速度应≤20滴/分钟，密切观察30分钟。7.患者，女，32岁，妊娠28周，诊断为社区获得性肺炎（CAP），痰培养示肺炎链球菌（青霉素敏感），首选治疗药物是：A.阿奇霉素B.阿莫西林克拉维酸钾C.左氧氟沙星D.头孢曲松答案：B解析：妊娠期CAP治疗需选择对胎儿安全的药物。青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（B类）为首选；阿奇霉素（B类）可作为替代，但肺炎链球菌对大环内酯类耐药率高；左氧氟沙星（C类）妊娠期禁用；头孢曲松虽为B类，但阿莫西林克拉维酸钾对敏感菌更直接。8.关于新型口服抗凝药（NOACs）的药学监护，错误的是：A.达比加群酯需随餐服用以提高生物利用度B.利伐沙班在肌酐清除率（CrCl）<15ml/min时禁用C.阿哌沙班无需常规监测INR，但需关注出血风险D.所有NOACs均需通过血液透析清除答案：D解析：达比加群酯是唯一可通过血液透析清除的NOAC（分子量小，蛋白结合率低）；利伐沙班、阿哌沙班等分子量较大或蛋白结合率高，血液透析清除效果差。9.2024年《抗菌药物临床应用管理办法》修订后，特殊使用级抗菌药物的处方权限为：A.住院医师B.主治医师C.副主任医师及以上D.需经抗菌药物管理工作组指定的主任医师答案：D解析：修订后规定，特殊使用级抗菌药物需经抗菌药物管理工作组指定的具有高级专业技术职务任职资格的医师（通常为主任医师）会诊后，由具有相应处方权的医师开具。10.患者，男，70岁，因前列腺增生服用坦索罗辛（0.2mgqd），近期因失眠加用阿普唑仑（0.4mgqn），可能出现的不良反应是：A.血压升高B.尿潴留C.心率加快D.直立性低血压答案：D解析：坦索罗辛（α1受体阻滞剂）可引起直立性低血压，阿普唑仑（苯二氮䓬类）也有中枢性降压作用，二者联用可能协同增加直立性低血压风险。11.关于生物类似药的药学服务，错误的是：A.需向患者说明生物类似药与原研药的相似性及潜在差异B.替换原研药时需经医师评估并记录C.可在无医师指导下自行替换使用D.关注替换后患者的疗效和不良反应答案：C解析：生物类似药的替换需遵循“可替换性”原则，需经医师评估并取得患者知情同意，不可自行替换。12.患者，女，45岁，诊断为抑郁症，服用舍曲林（50mgqd）2周后疗效不佳，医师拟增量至100mgqd。增量前需重点关注的实验室指标是：A.肝功能（ALT/AST）B.心电图（QT间期）C.血常规（血小板）D.肾功能（Cr/BUN）答案：B解析：舍曲林属于SSRI类抗抑郁药，高剂量可能延长QT间期，尤其在合并心脏疾病或联用其他QT间期延长药物时，需监测心电图。13.关于儿童退热药物的使用，正确的是：A.布洛芬可用于6月龄以下婴儿B.对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过75mg/kgC.交替使用布洛芬和对乙酰氨基酚可增强退热效果D.体温38.5℃以下无需使用退热药物答案：D解析：对乙酰氨基酚适用于2月龄以上婴儿，每日最大剂量≤75mg/kg（≤4g/日）；布洛芬适用于6月龄以上；交替使用可能增加肝肾负担，不推荐；体温＜38.5℃且无不适时，优先物理降温。14.2024年《药品网络销售监督管理办法》新增规定，第三方平台需对入驻企业进行的审核不包括：A.药品经营许可证B.执业药师配备情况C.冷链物流能力D.药品专利归属答案：D解析：平台需审核资质（许可证）、人员（执业药师）、仓储物流（冷链）等，药品专利归属非平台审核范围。15.患者，男，55岁，诊断为痛风（血尿酸580μmol/L，既往有肾结石史），首选的降尿酸药物是：A.别嘌醇B.非布司他C.苯溴马隆D.丙磺舒答案：B解析：苯溴马隆（促尿酸排泄药）可增加尿尿酸浓度，加重肾结石风险；别嘌醇可能引起超敏反应（尤其HLA-B5801阳性者）；非布司他（抑制尿酸提供）对肾结石患者更安全。16.关于新型冠状病毒感染（COVID-19）抗病毒药物的使用，错误的是：A.奈玛特韦/利托那韦需在症状出现后5天内使用B.莫诺拉韦可用于妊娠期患者C.阿兹夫定需餐后服用以提高生物利用度D.伏雷拉韦（VV116）与利托那韦联用时需调整剂量答案：B解析：莫诺拉韦（RNA聚合酶抑制剂）动物实验显示胚胎毒性，妊娠期禁用（X类）。17.患者，女，60岁，长期服用华法林（INR目标值2-3），因关节痛自行服用塞来昔布（200mgbid），1周后INR升至4.2。最可能的相互作用机制是：A.塞来昔布抑制CYP2C9，减少华法林代谢B.塞来昔布增加维生素K摄入C.塞来昔布诱导CYP3A4，加速华法林代谢D.塞来昔布抑制P-糖蛋白，增加华法林吸收答案：A解析：华法林（S-异构体）主要经CYP2C9代谢，塞来昔布是CYP2C9抑制剂，可减少其代谢，导致INR升高。18.关于中药配伍禁忌“十八反”，下列组合正确的是：A.甘草反甘遂B.乌头反白及C.藜芦反人参D.以上均是答案：D解析：“十八反”包括：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、草乌、附子）反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。19.患者，男，80岁，诊断为阿尔茨海默病（中重度），目前服用多奈哌齐（10mgqd），疗效不佳。可联合使用的药物是：A.美金刚（10mgbid）B.卡巴拉汀（6mgbid）C.加兰他敏（24mgqd）D.奥拉西坦（800mgtid）答案：A解析：中重度阿尔茨海默病推荐多奈哌齐（或卡巴拉汀、加兰他敏）联合美金刚（NMDA受体拮抗剂）治疗。20.关于疫苗接种的药学监护，错误的是：A.流感疫苗与新冠疫苗可同时接种（不同部位）B.狂犬病疫苗接种期间可继续使用免疫抑制剂C.乙肝疫苗需按0、1、6月程序接种D.卡介苗接种后局部红肿化脓属于正常反应答案：B解析：免疫抑制剂（如激素、生物制剂）可能降低疫苗效果，狂犬病疫苗接种期间应尽量避免使用，或在接种后检测抗体。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.2024年《药品不良反应报告和监测管理办法》规定，药品上市许可持有人应重点监测的药品包括：A.新上市5年内的药品B.国家药品监督管理局要求重点监测的药品C.通过一致性评价的仿制药D.说明书中注明“尚不明确”的不良反应答案：ABD解析：重点监测范围包括新上市5年内药品、国家要求监测的药品、说明书未明确或需进一步验证的不良反应；通过一致性评价的仿制药非强制重点监测。2.关于特殊人群的药物代谢特点，正确的是：A.老年人肝血流量减少，药物代谢能力下降B.新生儿葡萄糖醛酸转移酶活性低，对氯霉素易发生“灰婴综合征”C.妊娠期女性胃酸分泌减少，口服药物吸收增加D.肾功能不全患者需根据eGFR调整经肾排泄药物的剂量答案：ABD解析：妊娠期胃酸分泌减少可能降低弱酸性药物（如阿司匹林）的吸收，弱碱性药物（如地西泮）吸收增加，C选项表述不严谨。3.关于抗菌药物的时间依赖性与浓度依赖性，正确的是：A.青霉素类属于时间依赖性（T>MIC>40%）B.氨基糖苷类属于浓度依赖性（AUC/MIC>100）C.氟喹诺酮类属于浓度依赖性（Cmax/MIC>8-10）D.大环内酯类（除阿奇霉素）属于时间依赖性答案：ABCD解析：时间依赖性药物需多次给药维持血药浓度高于MIC的时间；浓度依赖性药物需提高单次剂量以增加Cmax或AUC。4.患者，女，50岁，诊断为类风湿关节炎（RA），服用甲氨蝶呤（15mgqw）+来氟米特（20mgqd），需监测的指标包括：A.血常规（白细胞、血小板）B.肝功能（ALT/AST）C.肾功能（Cr/BUN）D.血清叶酸水平答案：ABC解析：甲氨蝶呤可引起骨髓抑制（白细胞、血小板减少）和肝毒性；来氟米特主要经肾排泄，需监测肾功能；叶酸补充用于减轻甲氨蝶呤副作用，但无需常规监测血清叶酸水平。5.关于新型降糖药GLP-1受体激动剂的药学服务，正确的是：A.需皮下注射，可选择腹部、大腿或上臂B.常见不良反应为胃肠道反应（恶心、呕吐）C.与胰岛素联用时需减少胰岛素剂量以避免低血糖D.有甲状腺髓样癌病史者禁用答案：ABCD解析：GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）通过延缓胃排空、抑制食欲降低血糖，与胰岛素联用需调整剂量；甲状腺髓样癌（MTC）患者禁用（动物实验显示甲状腺C细胞肿瘤风险）。6.关于中药毒性成分的说法，正确的是：A.乌头类药物含乌头碱，炮制后转化为苯甲酰乌头原碱降低毒性B.马钱子含士的宁，成人致死量约5-10mgC.雷公藤含雷公藤甲素，可引起肝毒性和生殖毒性D.朱砂含Hg²+，长期服用可导致重金属蓄积答案：ABCD解析：乌头碱经炮制（水煮、蒸制）水解为毒性较低的苯甲酰乌头原碱和乌头原碱；士的宁（番木鳖碱）成人致死量5-10mg；雷公藤甲素可损伤肝细胞和生殖细胞；朱砂（HgS）在体内可解离为Hg²+，蓄积中毒。7.关于药物相互作用的处理原则，正确的是：A.避免联用高风险药物（如华法林+胺碘酮）B.必须联用时选择替代药物或调整剂量C.监测血药浓度或相关指标（如INR、血糖）D.向患者说明可能的不良反应及应对措施答案：ABCD解析：四选项均为药物相互作用的标准处理原则。8.患者，男，65岁，诊断为高血压3级（极高危），合并糖尿病、慢性肾病（eGFR45ml/min），可选用的降压药物包括：A.厄贝沙坦（150mgqd）B.氨氯地平（5mgqd）C.氢氯噻嗪（12.5mgqd）D.美托洛尔（25mgbid）答案：AB解析：ACEI/ARB（如厄贝沙坦）可降低尿蛋白、延缓肾病进展，为首选；钙通道阻滞剂（如氨氯地平）无代谢副作用，适用于糖尿病患者；氢氯噻嗪可升高血糖、降低eGFR（CKD3期慎用）；β受体阻滞剂（美托洛尔）可能掩盖低血糖症状，非首选。9.关于疫苗接种的禁忌证，正确的是：A.对疫苗成分过敏者禁用B.急性感染期（如发热）应推迟接种C.妊娠期禁止接种所有活疫苗D.免疫缺陷患者可接种灭活疫苗答案：ABCD解析：活疫苗（如麻疹、风疹、水痘）妊娠期禁用，灭活疫苗（如流感、新冠灭活疫苗）妊娠期可接种；免疫缺陷患者接种活疫苗可能引发严重感染，灭活疫苗相对安全。10.关于药物经济学评价的常用指标，正确的是：A.成本-效果分析（CEA）以自然单位（如生命年）为效果指标B.成本-效用分析（CUA）以质量调整生命年（QALY）为指标C.成本-效益分析（CBA）将成本和效益均货币化D.最小成本分析（MCA）适用于效果相同的药物比较答案：ABCD解析：四选项均为药物经济学的基本概念。三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1患者，女，58岁，因“反复胸闷、气促2年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年（最高180/100mmHg），2型糖尿病病史8年（HbA1c7.8%），慢性肾功能不全（CKD3期，eGFR40ml/min）。入院诊断：慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级），高血压3级（极高危），2型糖尿病，CKD3期。入院后用药：呋塞米20mgbid（口服）培哚普利2mgqd（口服）美托洛尔缓释片47.5mgqd（口服）达格列净10mgqd（口服）胰岛素（门冬30）早16U/晚12U（皮下注射）问题1：分析上述用药方案的合理性，指出潜在风险及调整建议。答案：合理性分析：呋塞米（利尿剂）：用于心衰患者减轻容量负荷，合理。培哚普利（ACEI）：改善心衰患者预后，降低尿蛋白，CKD3期可使用（需监测血肌酐和血钾）。美托洛尔（β受体阻滞剂）：抑制交感神经激活，改善心衰预后，起始剂量为目标剂量的1/4（47.5mg为目标剂量95mg的1/2），可能偏大。达格列净（SGLT-2抑制剂）：2024年《心衰指南》推荐用于射血分数降低（HFrEF）或保留（HFpEF）的心衰患者，可降低住院和死亡风险，同时改善血糖和肾病，合理。胰岛素：患者HbA1c7.8%，联合达格列净后可能需减少胰岛素剂量以避免低血糖。潜在风险：培哚普利可能引起血肌酐升高（≤30%为正常反应）和高血钾（尤其联用达格列净时，SGLT-2抑制剂可轻度升高血钾）。美托洛尔起始剂量偏大，可能导致心率过慢（<55次/分）或血压过低（收缩压<90mmHg）。呋塞米长期使用可能导致电解质紊乱（低钠、低钾），加重肾损害。调整建议：监测血肌酐（用药后3-5天）、血钾（每周1次），若血肌酐升高>30%或血钾>5.0mmol/L，需减量或停用培哚普利。美托洛尔起始剂量可调整为23.75mgqd，2周后