三基院感试题及答案2025年

三基院感试题及答案2025年一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据2024年修订的《医院感染管理办法》，新建三级医院的感染管理科专职人员配置最低要求为：A.每开放100张床位配备1名B.每开放200张床位配备1名C.每开放150张床位配备1名D.至少5名答案：A2.某ICU患者痰培养检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），护士为其吸痰时应采取的防护措施是：A.戴医用外科口罩+乳胶手套B.戴医用防护口罩+护目镜+手套C.戴一次性帽子+医用外科口罩+手套D.穿隔离衣+戴医用防护口罩+手套答案：D（CRKP属接触传播为主的多重耐药菌，需实施接触隔离，吸痰为可能产生气溶胶的操作，需加强防护）3.关于手术部位感染（SSI）预防措施，以下错误的是：A.术前2小时内使用头孢唑林作为预防用药B.糖尿病患者术前控制血糖≤11.1mmol/LC.备皮采用不损伤皮肤的剪毛法D.手术时间超过3小时追加一次抗菌药物答案：B（2024年《手术部位感染预防与控制技术指南》要求术前控制血糖≤8.3mmol/L）4.某新生儿科使用含氯消毒液对奶瓶进行浸泡消毒，正确的浓度和时间是：A.500mg/L，15分钟B.1000mg/L，30分钟C.250mg/L，20分钟D.2000mg/L，10分钟答案：B（新生儿奶瓶需高水平消毒，含氯消毒液浓度1000mg/L，作用30分钟）5.空气净化技术中，能有效灭活新冠病毒（直径约120nm）的最小紫外线波长是：A.254nmB.185nmC.365nmD.405nm答案：A（紫外线C波段254nm对微生物DNA损伤最强，可灭活冠状病毒）6.医务人员被HBsAg阳性患者血液污染的锐器刺伤后，正确的处理流程是：A.立即挤压伤口→肥皂水冲洗→碘伏消毒→24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.立即从近心端向远心端挤血→流动水冲洗→碘伏消毒→检测患者HBV-DNA→根据结果注射HBIG和乙肝疫苗C.立即包扎伤口→报告感控科→72小时内注射HBIGD.无需特殊处理，仅登记职业暴露答案：B（2024年《血源性病原体职业暴露预防与处置规范》要求：先挤血冲洗消毒，再评估患者病毒载量，根据暴露级别和患者传染性决定是否注射HBIG及疫苗）7.关于医疗废物分类，以下属于感染性废物的是：A.废弃的汞血压计B.病原体培养基的离心管C.化疗患者使用后的输液器D.被少量血液污染的病历本答案：B（A属化学性废物，C属药物性废物，D属生活垃圾）8.某医院ICU连续3例患者发生呼吸机相关肺炎（VAP），流行病学调查首选的方法是：A.病例对照研究B.分子流行病学（如全基因组测序）C.队列研究D.横断面调查答案：B（爆发流行时需通过分子分型确定同源性）9.口腔科高速涡轮手机的最佳灭菌方式是：A.2%戊二醛浸泡10小时B.压力蒸汽灭菌（134℃，4分钟）C.环氧乙烷灭菌D.等离子体灭菌答案：B（耐高温高湿的口腔器械首选压力蒸汽灭菌，手机内部结构需预真空或脉动真空灭菌）10.新生儿暖箱的日常清洁消毒应：A.每日用75%乙醇擦拭内壁，每周更换水槽水B.每48小时用含氯消毒液（500mg/L）擦拭，水槽水每日更换C.每日用清水擦拭，污染时用500mg/L含氯消毒液D.每周用2%戊二醛熏蒸，每日通风答案：B（2024年《新生儿病室医院感染预防与控制规范》要求：暖箱内壁每日消毒，水槽水需每日更换，避免微生物滋生）11.关于手卫生效果监测，正确的采样方法是：A.采样面积为双手的前3指掌面及指缝B.用浸有生理盐水的棉拭子在双手表面往返涂擦2次C.采样时间为洗手后、操作前D.普通科室医务人员手卫生标准为≤10CFU/cm²答案：C（采样应在洗手或手消毒后、接触患者或操作前进行；采样面积为双手全部表面积；标准为≤10CFU/cm²，ICU等重点科室≤5CFU/cm²）12.某急诊科收治1例发热伴出血患者，初步怀疑肾综合征出血热（汉坦病毒），应采取的隔离措施是：A.空气隔离（负压病房）B.飞沫隔离（外科口罩）C.接触隔离（手套+隔离衣）D.昆虫隔离（防鼠防螨）答案：D（汉坦病毒通过鼠类排泄物或螨类叮咬传播，需防鼠防螨）13.一次性使用医疗用品的储存要求不包括：A.存放于阴凉干燥、通风良好的库房B.距地面≥20cm，距墙≥5cmC.按失效期先后顺序使用D.拆包后未用完的物品可重新封装保存答案：D（一次性物品拆包后应立即使用，未用完的不得重新储存）14.关于医院环境表面清洁消毒，以下正确的是：A.高频接触表面（如床栏）每日用清水擦拭即可B.多重耐药菌感染患者床单元使用1000mg/L含氯消毒液擦拭C.清洁工具分区使用，治疗室与病房共用一套D.消毒后无需干燥，直接接触患者答案：B（高频接触表面需每日消毒；清洁工具需分区；消毒后应待干燥）15.某医院微生物实验室报告1例鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药（MIC=8μg/mL），正确的反馈流程是：A.仅向临床科室发送报告B.报告感控科，由感控科指导接触隔离C.立即启动全院预警D.无需特殊处理，因鲍曼不动杆菌天然耐药率高答案：B（多重耐药菌需及时反馈感控科，指导落实隔离措施）16.关于内镜清洗消毒，错误的是：A.胃镜需高水平消毒，肠镜需灭菌B.清洗槽与消毒槽分开使用C.测漏应在清洗前进行D.消毒后用无菌水冲洗答案：A（所有内镜均需高水平消毒，特殊感染患者使用的内镜需灭菌）17.新生儿脐部护理时，正确的消毒顺序是：A.从脐根向外环形消毒B.从脐轮向脐根消毒C.从左到右直线消毒D.仅消毒脐窝答案：A（由内向外环形消毒，避免污染脐根）18.某科室使用过氧化氢等离子体灭菌器，监测生物指示剂应选择：A.嗜热脂肪杆菌芽孢B.枯草杆菌黑色变种芽孢C.短小杆菌芽孢D.白色念珠菌答案：B（过氧化氢等离子体灭菌监测用枯草杆菌黑色变种芽孢）19.关于输血相关感染预防，错误的是：A.输血前严格核对患者信息B.血液取回后30分钟内开始输注C.血小板需在22±2℃振荡保存D.输血器连续使用超过4小时需更换答案：无错误（均符合2024年《临床输血感染预防规范》）20.某医院感染管理质量考核中，“手卫生依从性”的计算方法是：A.实际执行手卫生次数/应执行手卫生次数×100%B.正确执行手卫生次数/实际执行次数×100%C.正确执行次数/应执行次数×100%D.观察到的执行次数/观察到的应执行次数×100%答案：A（依从性=执行次数/应执行次数；正确率=正确执行次数/执行次数）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.2024年版《医院感染监测规范》要求的核心监测指标包括：A.医院感染发病率B.目标性监测（如VAP、SSI）发生率C.多重耐药菌检出率D.手卫生依从性答案：ABCD2.关于新冠肺炎常态化防控，正确的措施有：A.发热门诊患者需4小时内出具核酸检测结果B.普通门诊患者需持72小时内核酸阴性证明C.医务人员进入污染区需穿防护服+N95口罩D.病房实行“一患一陪”，陪客需每日核酸检测答案：ACD（普通门诊无强制核酸要求，根据疫情动态调整）3.医疗废物暂存点的管理要求包括：A.有防鼠、防蚊、防蟑螂设施B.每日清洁消毒，记录温度（≤40℃）、湿度（≤75%）C.与生活垃圾暂存点距离≥10米D.转移联单保存至少3年答案：ABD（距离无明确10米要求，需分区即可）4.关于无菌物品管理，正确的是：A.一次性无菌物品拆除外包装后可进入无菌区B.灭菌包标识应包含灭菌器编号、批次号、失效期C.纸塑包装灭菌包有效期为180天（环境符合要求时）D.开包后未用完的无菌物品可保存24小时（铺无菌盘）答案：ABCD5.血管导管相关血流感染（CRBSI）的预防措施包括：A.置管时最大无菌屏障（帽子、口罩、无菌衣、大铺巾）B.选择锁骨下静脉优先于股静脉C.每日评估导管必要性，尽早拔管D.常规使用抗生素封管答案：ABC（不推荐常规抗生素封管，仅特定情况使用）6.关于消毒产品管理，需索取的有效证件包括：A.卫生许可证（生产企业）B.卫生安全评价报告（第一类、第二类产品）C.出厂检验报告D.进口产品的报关单和检验检疫证明答案：ABCD7.医务人员职业暴露后，需报告的内容包括：A.暴露时间、地点、方式B.暴露源种类（患者姓名、诊断、检测结果）C.暴露者自身免疫状态（如乙肝抗体水平）D.已采取的处置措施答案：ABCD8.医院感染暴发的判定标准是：A.短时间内发生3例及以上同源感染病例B.发生特殊病原体（如炭疽）的感染C.可能造成重大公共卫生影响的感染D.科室月感染率超过前3年平均值的2倍答案：ABC（D为预警指标，非暴发判定标准）9.关于新生儿暖箱使用，正确的是：A.入箱前清洁消毒暖箱B.每48小时更换暖箱（无感染时）C.接触患儿前后洗手D.水槽内使用灭菌注射用水答案：ACD（无感染时无需定期更换暖箱，污染时更换）10.空气消毒方法中，适用于有人环境的是：A.循环风紫外线空气消毒器B.过氧化氢雾化消毒C.静电吸附式空气消毒器D.紫外线灯照射答案：AC（过氧化氢和紫外线需无人环境）三、判断题（每题1分，共10分）1.医院感染是指患者入院时已存在的感染（×）（医院感染是入院48小时后发生的感染，或入院时处于潜伏期的感染）2.含氯消毒液配制后可保存24小时（√）（2024年规范要求含氯消毒液现配现用，使用时间≤24小时）3.手术患者皮肤消毒范围应≥15cm（√）4.戴手套可以替代手卫生（×）（脱手套后仍需手卫生）5.多重耐药菌感染患者的病历需标注“接触隔离”（√）6.新生儿沐浴池需一婴一用一消毒（√）7.透析用水细菌菌落总数≤100CFU/mL（√）8.一次性口罩使用时间不超过4小时（√）9.医疗废物包装袋为黄色，损伤性废物使用利器盒（√）10.医院感染管理委员会应每季度召开一次会议（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述医务人员手卫生“五个时刻”的具体内容及新增要求（2024年更新）。答案：五个时刻：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者体液暴露后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后。2024年新增要求：增加“戴手套前”和“脱手套后”需评估手卫生必要性；接触黏膜或非完整皮肤（如压疮）前需执行手卫生；转运患者后（如从病房到检查室）需补充手卫生。2.列举4种常见的多重耐药菌（MDRO）及其主要传播途径。答案：①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：接触传播；②耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）：接触传播；③泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）：接触传播（可通过空气微颗粒）；④万古霉素耐药肠球菌（VRE）：接触传播（重点为粪便污染）。3.简述手术部位感染（SSI）的危险因素及预防策略。答案：危险因素：患者因素（高龄、糖尿病、肥胖、免疫抑制）、手术因素（手术时间＞3小时、切口类型Ⅲ/Ⅳ类、无菌操作不规范）、围术期因素（术前备皮损伤皮肤、预防用抗生素时机不当）。预防策略：术前：控制血糖≤8.3mmol/L，术前晚淋浴，剪毛备皮（不剃毛）；术中：严格无菌操作，保持手术室温度22-25℃，湿度40-60%，缩短手术时间；术后：保持切口干燥，合理使用抗生素（首剂在切皮前0.5-1小时，维持有效血药浓度）。4.医疗废物分类中“药物性废物”包含哪些内容？其处理原则是什么？答案：药物性废物包括：废弃的一般性药品（如抗生素、非处方类药品）；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物（如化疗药）；废弃的疫苗、血液制品等。处理原则：批量废弃的一般性药品交有资质的回收机构；化疗药等特殊药物需单独收集，使用防渗漏包装；禁止丢弃于生活垃圾或混合其他废物；需记录转移数量、时间、接收单位等信息。5.某ICU发生2例由肺炎克雷伯菌引起的VAP，如何开展流行病学调查？答案：调查步骤：①核实诊断：复核临床表现、微生物检测结果（确认菌种及耐药性）；②病例搜索：回顾近2周ICU所有机械通气患者，排查隐性感染病例；③暴露因素分析：环境因素：检查呼吸机管路、湿化液、手卫生设施、空气消毒效果；操作因素：吸痰、气管插管、集尿袋更换等操作是否符合规范；人员因素：医务人员手卫生依从性、无菌操作培训情况；④病原学同源性分析：通过脉冲场凝胶电泳（PFGE）或全基因组测序（WGS）确定是否同源；⑤制定控制措施：如加强手卫生、更换呼吸机管路消毒方式、隔离患者、开展全员培训；⑥效果评价：连续监测2周，确认无新发病例后终止调查。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某三甲医院血液科3天内连续发生4例急性髓系白血病患者血流感染，均检出屎肠球菌（对万古霉素耐药，VRE）。患者均接受过中心静脉导管（CVC）置管，其中3例导管留置时间＞7天，1例有口腔黏膜炎。问题：1.该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？2.应采取哪些防控措施？答案：1.属于医院感染暴发。依据《医院感染管理办法》：短时间（3天）内同一科室发生3例及以上同源性感染病例（均为VRE血流感染），且与医疗操作（CVC）相关。2.防控措施：①隔离患者：立即对4例患者实施接触隔离（单间或同病种集中安置），床旁标注“VRE接触隔离”标识；②导管管理：评估每例患者CVC必要性，尽早拔管；拔管时留取导管尖端做细菌培养；③环境消毒：使用1000mg/L含氯消毒液每日2次擦拭患者床单元、CVC护理车等高频接触表面；④手卫生强化：在病房入口设置速干手消毒剂，感控科现场督查手卫生依从性，对依从性差的医务人员进行再培训；⑤微生物监测：对科室医务人员手、CVC护理用品（如换药包）、病房环境表面（如床头柜、血压计）进行采样培养，查找污染源；⑥治疗指导：通知临床药师调整抗生素方案（避免使用万古霉素，根据药敏选择利奈唑胺或达托霉素）；⑦全员培训：组织血液科、ICU等相关科室医务人员学习VRE防控知识，重点强调接触隔离和手卫生；⑧暴发2小时内向医院感染管理委员会报告，48小时内向属地卫生健康行政部门报告。案例2：某社区卫生服务中心接种门诊，1名护士在为10名儿童接