手术室清点制度指南

手术室清点制度指南一、引言手术室清点制度是保障手术安全、避免手术物品遗留患者体内的重要措施。准确的物品清点能够及时发现潜在的问题，降低手术风险，保障患者的生命安全和身体健康。本指南旨在详细阐述手术室清点制度的各个方面，为手术室医护人员提供全面、准确的操作指导。二、清点人员职责（一）巡回护士巡回护士是手术室清点工作的重要组织者和协调者。在手术开始前，巡回护士应与器械护士共同核对手术所需物品的种类、数量，并确保物品的完整性和功能正常。在手术过程中，巡回护士要密切关注手术进展，准确记录物品的增减情况，包括术中追加物品的名称、数量等信息。手术结束后，巡回护士要与器械护士再次进行全面清点，确保所有物品数量相符，并在清点记录单上签字确认。此外，巡回护士还需负责与手术医生沟通，了解手术中物品的使用情况，如有疑问及时核实。（二）器械护士器械护士主要负责手术器械和物品的准备、传递和管理。在手术开始前，器械护士要认真检查器械的性能和完整性，按照手术需求将器械和物品整齐摆放。在手术过程中，器械护士要严格遵守无菌操作原则，准确传递器械和物品，同时注意记录使用情况。手术结束后，器械护士要对所有器械和物品进行仔细清点，与巡回护士核对无误后签字。器械护士还需负责器械的清洗、保养和整理工作，确保器械的性能良好，为下一台手术做好准备。（三）手术医生手术医生在清点工作中也负有重要责任。手术医生应配合巡回护士和器械护士的清点工作，如实告知手术中物品的使用情况，如是否有器械损坏、是否使用了额外的物品等。在关闭体腔前，手术医生要确认手术野内无异物遗留，确保患者的安全。三、清点范围（一）手术器械包括各种手术刀、剪、钳、镊、拉钩、针持等。器械护士在准备器械时要仔细检查，确保器械的数量准确、性能良好。手术过程中，器械的传递和使用要规范，避免器械丢失或损坏。手术结束后，要对每一件器械进行清点，检查器械是否完整，有无缺失或损坏的部件。（二）敷料类如纱布、纱垫、棉球等。敷料类物品在手术中使用频繁，且容易遗留在患者体内，因此清点工作尤为重要。在手术开始前，要准确记录敷料的数量，并将其放置在固定的位置。手术过程中，使用过的敷料要及时回收，避免混入其他物品中。手术结束后，要对所有敷料进行逐一清点，检查是否有血迹、破损等情况。（三）缝针缝针的清点要格外仔细，因为缝针体积小，容易丢失。在手术开始前，要准确记录缝针的数量和型号。手术过程中，使用过的缝针要及时回收，放置在专门的容器中。手术结束后，要对缝针进行全面清点，检查缝针是否完整，有无弯曲或折断的情况。（四）其他物品如引流管、导尿管、吻合器钉仓等。这些物品在手术中也起着重要的作用，同样需要进行准确的清点。在手术开始前，要确认这些物品的数量和规格是否符合手术要求。手术过程中，要注意观察这些物品的使用情况，如有更换或追加，要及时记录。手术结束后，要对这些物品进行清点，确保其数量相符。四、清点时机（一）手术开始前巡回护士和器械护士应在手术开始前共同核对手术所需物品的清单，按照清单逐一清点手术器械、敷料、缝针等物品，确保数量准确、种类齐全。对于一些特殊物品，如植入物、昂贵器械等，要进行单独登记和确认。在清点过程中，要注意物品的质量和完整性，如有问题及时更换。（二）关闭体腔前这是清点工作的关键环节。在关闭体腔前，巡回护士和器械护士要再次进行全面清点，包括手术器械、敷料、缝针等所有物品。清点时要认真仔细，确保每一件物品都在原位或已妥善处理。手术医生要配合清点工作，确认手术野内无异物遗留。如果清点结果与术前记录不符，要立即暂停手术，查找原因，直到找到缺失的物品或确认物品未遗留在患者体内。（三）关闭体腔后关闭体腔后，巡回护士和器械护士要进行最后一次清点，再次核对物品的数量和完整性。这次清点要与关闭体腔前的清点结果进行对比，确保没有遗漏物品。如果清点结果无误，巡回护士和器械护士要在清点记录单上签字确认。（四）手术结束后手术结束后，巡回护士和器械护士要对手术台上的所有物品进行整理和清点，包括剩余的敷料、未使用的器械等。将物品归位后，再次核对物品的数量和种类，确保与术前记录一致。同时，要对手术过程中使用过的物品进行分类处理，如将污染的器械和敷料进行消毒或废弃处理。五、清点方法（一）双人逐项清点法巡回护士和器械护士面对面，按照一定的顺序逐项清点物品。先清点手术器械，从大件器械开始，如拉钩、钳子等，再清点小件器械，如针持、镊子等。然后清点敷料类物品，按照纱布、纱垫、棉球的顺序逐一清点。最后清点缝针和其他物品。在清点过程中，两人要同时确认物品的数量和状态，确保清点结果准确无误。（二）唱点法在清点过程中，器械护士边清点物品边大声说出物品的名称和数量，巡回护士进行记录并重复确认。例如，器械护士拿起一把手术刀说：“手术刀一把”，巡回护士重复“手术刀一把”并记录下来。这种方法可以确保双方对清点结果的一致性，减少误差。（三）标记法对于一些容易混淆或数量较多的物品，可以采用标记法进行清点。例如，在清点纱布时，可以将每一块纱布折叠成特定的形状或用不同颜色的线进行标记，这样在清点时可以更清晰地识别和计数。对于缝针，可以将其放置在专门的缝针板上，并在板上做好标记，方便清点和管理。六、清点记录（一）记录内容清点记录应包括手术日期、手术名称、患者姓名、手术医生、巡回护士、器械护士等基本信息。同时，要详细记录手术器械、敷料、缝针等物品的名称、数量、规格以及清点结果。对于术中追加或更换的物品，要记录其名称、数量、时间和原因。如果在清点过程中发现问题，如物品缺失、损坏等，要详细记录问题的情况和处理结果。（二）记录方式清点记录可以采用纸质记录单或电子记录系统。纸质记录单要字迹清晰、内容完整，巡回护士和器械护士要在记录单上签字确认。电子记录系统要确保数据的准确性和安全性，方便查询和统计。无论采用哪种记录方式，都要妥善保存清点记录，以备后续查阅和审计。（三）记录保存清点记录应保存一定的时间，一般不少于手术患者的住院时间。保存期间要确保记录的完整性和安全性，防止记录丢失或损坏。在需要查阅记录时，要按照相关规定进行申请和审批，确保记录的使用符合法律法规和医院的管理要求。七、异常情况处理（一）物品数量不符如果在清点过程中发现物品数量与术前记录不符，要立即暂停手术，组织相关人员进行查找。首先要检查手术台、器械车、地面等可能掉落物品的地方，查看是否有物品遗漏。如果仍然找不到缺失的物品，要对患者的手术部位进行仔细检查，必要时可以借助影像学检查手段，如X线、B超等，确定物品是否遗留在患者体内。在查找过程中，要做好记录，包括查找的时间、范围、参与人员等信息。如果最终确认物品遗留在患者体内，要立即采取措施取出物品，并及时向医院相关部门报告，按照规定进行处理。（二）物品损坏如果发现手术器械或物品损坏，要及时更换备用物品，确保手术的顺利进行。同时，要对损坏的物品进行标记和记录，注明损坏的原因和时间。对于一些贵重或特殊的器械，要及时通知设备管理部门进行维修或处理。在手术结束后，要对损坏物品的处理情况进行跟踪和记录。（三）记录错误如果发现清点记录存在错误，要及时进行更正。更正时要在错误的记录上划红线，并注明更正的原因和时间，由更正人签字确认。同时，要对更正后的记录进行再次核对，确保记录的准确性。八、培训与教育（一）新员工培训对于新入职的手术室医护人员，要进行全面的手术室清点制度培训。培训内容包括清点制度的重要性、清点人员的职责、清点范围、清点时机、清点方法、清点记录等方面的知识。通过理论讲解、案例分析、实际操作等方式，使新员工熟悉和掌握清点制度的要求和操作流程。培训结束后，要进行考核，考核合格后方可独立参与手术室清点工作。（二）定期复训为了确保手术室医护人员始终掌握最新的清点制度和操作技能，要定期组织复训。复训可以结合医院的质量控制活动、案例讨论等形式进行，重点强调清点工作中的常见问题和注意事项。通过复训，不断强化医护人员的安全意识和责任意识，提高清点工作的准确性和可靠性。（三）案例教育收集国内外手术室物品遗留等相关案例，组织医护人员进行学习和讨论。通过案例分析，让医护人员深刻认识到清点制度执行不到位可能带来的严重后果，增强他们遵守清点制度的自觉性。同时，从案例中总结经验教训，不断完善手术室清点制度和操作流程。九、质量控制与持续改进（一）定期检查医院应定期组织对手术室清点工作的检查，检查内容包括清点制度的执行情况、清点记录的完整性和准确性、异常情况的处理等方面。检查可以采用现场查看、查阅记录、访谈等方式进行。对于检查中发现的问题，要及时反馈给相关人员，并督促其进行整改。（二）数据分析对手术室清点工作的数据进行定期分析，如物品遗留的发生率、异常情况的类型和原因等。通过数据分析，找出清点工作中存在的薄弱环节和潜在风险，制定针对性的改进措施。例如，如果发现某类手术物品遗留的发生率较高，要对该类手术的清点流程进行优化和改进。（三）持续改进根据检查和数据分析的结果，不断完善手术室清点制度和操作流程。定期组织医护人员对改进措施的实施效果进行评估，根据