护士交接班制度交接班制度试题及答案解析

护士交接班制度交接班制度试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.根据最新《护理质量安全核心制度要点》（2021年版），护士交接班应遵循“三清”原则，以下哪项不属于“三清”？A.口头讲清B.床头看清C.记录写清D.药品点清2.关于交接班时间，正确的做法是：A.白班与夜班交接时间为17:30-18:00，提前10分钟到岗B.接班护士未到岗时，交班护士可提前15分钟离岗C.紧急情况下，可由实习护士单独完成交接班D.交接班过程中，若遇抢救患者，交班护士应立即参与抢救，交接暂停3.以下哪类患者不属于交接班“重点患者”范围？A.当日手术返回3小时的患者B.血压110/70mmHg的稳定期高血压患者C.新入院的急性胰腺炎患者D.使用微量泵持续泵入去甲肾上腺素的休克患者4.交接班时，对患者皮肤情况的交接要求不包括：A.记录压疮风险评估（Braden评分）结果B.描述现有压疮的部位、大小、渗液情况C.仅交接骶尾部皮肤，其他部位无需检查D.交接石膏固定部位皮肤有无红肿、破损5.关于护理记录的交接，错误的是：A.交班护士需确保本班护理记录完整、准确，无漏记B.接班护士应核对护理记录与患者实际情况是否一致C.若发现记录与患者情况不符，可直接修改交班护士的记录D.特殊检查（如胃镜、CT）后的注意事项需在记录中明确标注6.以下哪项符合“十不交接”原则？A.治疗室物品未整理，但已标注“待整理”，可以交接B.本班静脉输液未完成，已标注剩余量和滴速，可交接C.患者家属在场时，为保护隐私，不公开交接患者病情D.急救药品数量不符，但已登记差异，可交接7.床头交接时，护士应重点观察患者的：A.病房环境是否整洁B.患者的意识状态、生命体征C.家属的陪护情况D.床头柜内物品是否摆放整齐8.关于毒麻药品的交接，正确的是：A.交班时仅核对数量，无需检查批号和有效期B.毒麻药品使用后，空安瓿可丢弃，无需保留C.双人核对后，在专用登记本上签字确认D.夜班可将毒麻药品钥匙交给实习护士保管9.患者王某，68岁，因“脑梗死”入院，右侧肢体偏瘫，Braden评分为12分（中风险）。交接班时，需重点交接的内容不包括：A.近2小时尿量150mlB.右侧肢体肌力（0级）C.Braden评分及预防措施（如每2小时翻身）D.患者昨日早餐进食情况10.若交接班过程中发现患者管道脱落（如导尿管），责任应如何划分？A.仅由交班护士承担责任B.仅由接班护士承担责任C.若交班护士已记录管道在位，接班护士未检查，则双方共同承担D.无论是否记录，均由交班护士承担二、多项选择题（每题3分，共15分）1.护士交接班的“五清”原则包括：A.口头讲清B.床头看清C.记录写清D.交班听清E.疑问问清2.以下属于交接班“重点内容”的有：A.患者24小时出入量B.特殊治疗（如血液透析）的执行情况C.患者的心理状态及家属需求D.病房设备（如心电监护仪）的运行状态E.昨日出院患者的结算情况3.关于“十不交接”，正确的表述是：A.衣帽不整不交接B.本班工作未完成不交接C.物品药品数量不符不交接D.护理记录未完成不交接E.患者病情未理清不交接4.床头交接的流程包括：A.交班护士携带病历、护理记录单B.向患者自我介绍，说明交接目的C.仅检查患者生命体征，无需查看皮肤D.与患者及家属确认护理需求（如饮食、活动）E.交接完毕后，双方在护理记录中签字5.毒麻药品交接的要求包括：A.双人核对数量、批号、有效期B.空安瓿、废贴需保留24小时备查C.登记本需记录使用患者姓名、剂量、时间D.钥匙由交班护士单独保管，禁止外借E.若数量不符，立即报告护士长并查找原因三、判断题（每题2分，共10分）1.交接班时，若接班护士未提出异议，视为认可交班内容，后续出现问题由接班护士承担主要责任。（）2.抢救患者时，交班护士应立即参与抢救，待抢救结束后再继续完成交接班。（）3.患者隐私信息（如HIV阳性）可在公共区域交接，但需避免无关人员旁听。（）4.昏迷患者的皮肤交接只需查看骶尾部，其他部位因无法活动无需检查。（）5.毒麻药品交接时，若发现数量少1支，可自行补入1支并登记，无需上报。（）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述护士交接班的“三级交接”流程及各层级职责。2.举例说明“重点患者”的5类人群，并阐述对其交接的核心内容。3.列出“十不交接”的具体内容，并说明其对护理安全的意义。五、案例分析题（共25分）案例1（15分）：患者李某，72岁，因“急性心肌梗死”收入CCU，入院时BP85/50mmHg，HR110次/分，予持续心电监护、多巴胺微泵泵入（5μg/kg/min）。夜班护士张某在23:00交接班时，仅口头告知白班护士王某：“患者血压偏低，多巴胺维持中，其他稳定。”未在护理记录中详细记录多巴胺的泵入速度、当前血压值及用药后反应。次日08:00，王某发现患者BP70/40mmHg，HR125次/分，立即报告医生，但因未及时调整剂量，患者出现休克加重。问题：（1）分析本次交接班存在的主要问题。（5分）（2）结合交接班制度，提出改进措施。（10分）案例2（10分）：某外科病房，白班护士陈某与夜班护士林某交接时，发现患者张某（右下肢骨折术后）的导尿管固定带松动，导尿管有脱出风险。陈某未在记录中标注，仅口头提醒林某“注意尿管”；林某未仔细检查，交接班后2小时，患者因翻身导致导尿管完全脱出，需重新置管。问题：（1）指出交接班过程中违反制度的行为。（4分）（2）说明如何避免此类问题发生。（6分）答案及解析一、单项选择题1.答案：D解析：“三清”指口头讲清、床头看清、记录写清；“药品点清”属于物品交接要求，非“三清”核心。2.答案：A解析：B选项错误，接班护士未到岗时，交班护士不得离岗（《护理核心制度》规定）；C选项错误，实习护士无独立交接班资格；D选项错误，抢救时交班护士应参与抢救，接班护士协助，但交接需在抢救后补充完成。3.答案：B解析：重点患者包括危重症（如休克）、手术/操作后（24小时内）、新入院（24小时内）、特殊治疗（如血管活性药物）患者；稳定期高血压患者不属于重点交接范围。4.答案：C解析：皮肤交接需全面检查，包括受压部位（骶尾、髋部、足跟等）、石膏/支具固定部位、手术切口周围等，仅查骶尾部不符合要求。5.答案：C解析：发现记录与患者情况不符时，应及时与交班护士核对，由交班护士修改并签字，接班护士不得直接修改他人记录（《护理文书书写规范》）。6.答案：B解析：“十不交接”包括物品未整理、药品数量不符、本班工作未完成（如输液未结束）、记录未完成等不交接；B选项中输液未完成但已标注剩余量和滴速，属于“本班工作已清晰交接”，可交接。7.答案：B解析：床头交接的核心是评估患者当前状态，重点观察意识、生命体征、皮肤、管道等，病房环境和家属情况非核心。8.答案：C解析：毒麻药品需双人核对数量、批号、有效期（A错误）；空安瓿需保留24小时备查（B错误）；钥匙需专人保管，禁止交实习护士（D错误）。9.答案：D解析：重点交接内容包括生命体征（尿量）、专科情况（肌力）、风险评估（Braden评分及措施）；昨日早餐进食属非紧急信息，无需重点交接。10.答案：C解析：若交班护士已记录管道在位（如“导尿管在位通畅”），但接班护士未检查即签字，双方均未履行核查义务，需共同承担责任；若交班护士未记录，则交班护士责任更大。二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：“五清”是口头讲清、床头看清、记录写清、交班听清、疑问问清，为2021年版核心制度明确要求。2.答案：ABCD解析：交接班重点包括患者病情（出入量）、治疗（血液透析）、心理状态、设备运行；出院患者结算属医疗文书管理，非护理交接班内容（E错误）。3.答案：ABCDE解析：“十不交接”包括衣帽不整、工作未完成、物品不符、记录未完成、病情未理清等，旨在确保交接质量。4.答案：ABDE解析：床头交接需查看皮肤（C错误）；需携带病历核对，向患者说明目的，确认需求，双方签字。5.答案：ABCDE解析：毒麻药品需双人核对（数量、批号、有效期），空安瓿保留，登记使用信息，钥匙专人保管，数量不符立即上报（《毒麻药品管理规范》）。三、判断题1.×解析：即使接班护士未提出异议，若交班内容存在遗漏或错误，交班护士仍需承担主要责任（《医疗质量安全事件责任判定标准》）。2.√解析：抢救优先原则，交班护士应参与抢救，交接在抢救后补充完成（《护理交接班制度》）。3.×解析：患者隐私信息（如传染病史）需在独立区域交接，禁止在公共区域讨论（《患者隐私保护规范》）。4.×解析：昏迷患者需全面检查皮肤，包括骨隆突处（如肘部、内外踝），避免遗漏压疮风险（Braden评分要求）。5.×解析：毒麻药品数量不符需立即报告护士长，启动查找流程，禁止自行补入（《毒麻药品管理条例》）。四、简答题1.答案要点：“三级交接”指责任护士-责任护士交接、护理组长-护理组长交接、护士长-护士长交接。责任护士：负责所管患者的床边交接，核对病情、治疗、护理措施。护理组长：检查重点患者（危重症、手术患者）交接质量，协调资源。护士长：抽查交接流程，检查记录完整性，处理疑难问题。2.答案要点：5类重点患者：（1）危重症患者（如休克、呼吸衰竭）：交接生命体征、用药（如血管活性药物）、器官功能（如尿量、意识）。（2）手术/操作后24小时内患者：交接麻醉恢复情况、切口渗血、引流液性质/量。（3）新入院患者：交接主诉、阳性检查结果、初步诊断及护理措施（如禁食、体位）。（4）特殊治疗患者（如血液透析、化疗）：交接治疗时间、剂量、不良反应（如穿刺点渗血）。（5）高风险患者（如压疮高危、跌倒高危）：交接风险评估结果（Braden/MMSE评分）及预防措施（如气垫床、护栏）。3.答案要点：“十不交接”内容：衣帽不整不交接；本班工作未完成不交接；物品药品数量不符不交接；护理记录未完成不交接；患者病情未理清不交接；治疗室/病房未整理不交接；抢救物品不全不交接；毒麻药品未核对不交接；患者管道/皮肤问题未处理不交接；疑问未澄清不交接。意义：通过明确交接“红线”，避免因交接不清导致的护理差错（如用药错误、病情观察延误），保障患者安全。五、案例分析题案例1（1）主要问题：①未落实“记录写清”原则：多巴胺泵速、当前血压值未记录，仅口头交接（违反“三清”）。②遗漏重点内容：未交接用药后反应（如血压变化趋势），导致接班护士无法及时调整治疗（违反“重点患者交接要求”）。③未履行“疑问问清”义务：接班护士未主动核对记录与患者实际情况（违反“五清”）。（2）改进措施：①严格执行“书面+口头+床头”交接：多巴胺泵速（5μg/kg/min）、当前BP（85/50mmHg）、用药后30分钟BP（如88/55mmHg）需记录在护理单中，并床头核对监护仪数值。②重点患者交接模板化：设计“危重症患者交接表”，包含生命体征、特殊用药（剂量/速度）、实验室结果（如心肌酶）、护理措施（如绝对卧床）。③加强培训：组织交接班流程考核，强调“记录是法律依据”，避免口头交接替代书面记录。④建立双人核查机制：接班护士需核对监护仪、微泵参数与记录是否一致，有疑问立即询问交班护士。案例2（1）违反制度行为：①交班护士陈某未在护理记录中标注导尿管松动（违反“记录写清”）。②接班护士林某未执行床头交接的“查看”义务（未检查导尿管固定情况，违反“床头看清”