输血科岗位职责与质量控制手册

输血科岗位职责与质量控制手册一、输血科定位与核心价值输血科作为医院保障临床用血安全、规范输血治疗的核心技术部门，肩负血液检测、血型鉴定、交叉配血、输血相容性检测及临床用血指导等关键职责。其工作质量直接关系患者输血治疗的有效性与安全性，需以“精准、严谨、安全、高效”为核心原则，构建全流程质量管理体系，降低输血不良反应、规避医疗差错风险。二、岗位职责体系（一）科主任岗位职责管理统筹：全面负责科室行政与业务管理，制定发展规划、规章制度及质量目标，协调临床科室、血站、院感等部门协作机制。质量把控：牵头建立质量控制体系，定期审核质量记录、检测报告，组织质量分析会，对重大输血事件、疑难血型鉴定等提供技术指导。人员管理：统筹科室人员招聘、培训、绩效考核与职业发展规划，确保团队专业能力匹配岗位需求。应急协调：突发公共卫生事件或大量用血需求时，统筹调配血源、设备及人力，保障临床用血供应与安全。（二）输血科医师岗位职责用血评估：参与临床用血会诊，指导医师合理选择输血指征、血液成分及剂量，审核自体输血、稀有血型输血等特殊用血申请的合理性。方案制定：结合患者病情与实验室检测结果，制定个体化输血治疗方案，跟踪疗效、处理输血相关并发症。沟通与记录：完善输血病历记录，向患者及家属告知输血风险与注意事项，解答临床用血咨询。质量监督：参与科室质量控制，监督输血全流程规范性，调查分析不良事件。（三）输血科技师岗位职责检测操作：严格遵循标准操作规程（SOP），开展血型鉴定、交叉配血、抗体筛查等输血相容性检测，确保结果准确可靠。设备与试剂管理：负责检测设备日常维护、校准与性能验证，定期核查试剂有效期与质量，及时处理设备故障或试剂异常。标本与报告管理：核对送检标本完整性、标识准确性，规范保存检测标本；及时出具检测报告，确保内容完整、数据准确，留存审核记录。质量记录：如实记录检测关键参数（孵育时间、离心速度、试剂批号等），配合室内质控与室间质评工作。（四）输血科护士岗位职责标本采集：严格执行“三查八对”，采集输血前标本时确保患者信息、标本标识与申请单一致，避免标本溶血、污染。血液领取与核对：领取血液时，核对血袋标签、血液外观（有无溶血、凝块、变质），确认与用血申请单信息匹配。输血操作：输血前再次核对患者与血袋信息，规范执行输血流程，控制速度、观察反应，及时处理不良反应。输血后管理：输血结束后，按规范保存血袋24小时，记录输血过程与患者反应，协助医师处理不良反应，完善护理记录。三、质量控制体系构建（一）制度与标准建设SOP文件管理：制定涵盖“标本接收-检测-报告-发血-输血”全流程的SOP，明确操作步骤、判定标准、质量要求，定期评审更新。质量管理制度：建立标本（采集、运输、保存）、设备（维护、校准、故障处理）、试剂（验收、储存、使用）、报告审核等管理制度，确保工作有章可循。（二）设备与试剂质控设备管理：每日/周/月维护设备、记录运行参数；新设备或维修后设备需性能验证；参与室间质评或内部比对，验证检测一致性。试剂管理：验收时核查批号、效期、外观，必要时性能验证；按说明书控制储存温湿度，定期盘点，避免过期变质；更换批号时平行检测验证。（三）过程质量控制标本接收与处理：核对标本标识、采集时间、抗凝剂使用，拒收不合格标本（溶血、标识不清等）；预处理严格按SOP操作，避免人为误差。检测过程质控：每日检测质控品、绘制质控图，分析失控原因并整改；严格控制孵育时间、温度、离心力等关键参数。发血与取血环节：发血前双人核对血袋信息、检测结果、申请单；取血人员持有效取血单，与输血科人员共同核对、签字确认。输血后追溯：跟踪患者血常规、凝血功能等指标评估疗效；记录、分析输血不良反应，追溯原因、提出改进措施。（四）记录与文档管理检测记录：详细记录检测日期、时间、试剂批号、设备编号、结果、操作人员等，确保可追溯。质量记录：保存室内质控图、设备维护、试剂验收、不良事件处理等记录，定期归档，保存期限符合法规要求。电子文档管理：建立电子台账，对报告、记录电子化备份，设置权限管理，确保数据安全。（五）内部审核与持续改进定期自查：每月开展质量自查，检查SOP执行、设备状态、记录完整性，形成报告并整改。不良事件分析：对输血差错、检测失误等事件进行根本原因分析（RCA），制定预防措施并跟踪效果。外部评审应对：参与省级/国家级室间质评，根据反馈优化流程、提升检测能力。四、输血流程规范（一）用血申请与审批临床医师评估输血指征，填写《临床用血申请单》，特殊用血（如大剂量红细胞、血小板）需科主任/上级医师审批；输血科审核申请合理性，不符合指征的退回并沟通调整。（二）标本采集与送检护士采集标本时核对患者信息，确保标识与申请单一致，采集后尽快送检（常温或按要求保存）；输血科接收时检查标本质量，登记后及时处理。（三）血型与配血检测技师按SOP进行ABO、Rh血型鉴定（正反定型法），开展抗体筛查与不规则抗体鉴定；交叉配血采用盐水法、抗人球蛋白法等，确保主侧、次侧无凝集/溶血。（四）发血与取血检测合格后通知临床取血，发血前双人核对血袋信息、检测结果、申请单；取血人员核对血液信息与申请单，签字确认后取走。（五）输血操作与监护护士输血前再次核对患者与血袋信息，建立静脉通路，初始速度宜慢（前15分钟≤2ml/min），观察反应；输血中每30分钟巡视、记录，发现不良反应立即停止并通知医师；输血后留观30分钟，无异常方可离开，血袋按要求处理或保存24小时。五、应急管理机制（一）用血紧张应急预案与血站建立紧急联络机制，库存不足时优先保障急救用血、协调调血；指导临床开展自体输血、成分输血，优化用血方案。（二）输血不良反应应急处理制定《输血不良反应处理流程》，明确发热、过敏、溶血等反应的识别与处理措施；严重反应时立即停输，保留血袋与标本送检，启动急救流程。（三）设备与试剂故障应急关键设备（离心机、血型分析仪）配备备用设备或建立应急支援机制；试剂库存设安全线，短缺时优先保障急救检测，启动紧急采购。六、培训与考核体系（一）业务培训定期组织内部培训，内容涵盖最新输血指南、SOP更新、案例分析、应急演练；鼓励参加国家级/省级学术会议，学习前沿技术。（二）技能考核每月开展操作技能考核（血型鉴定、配血操作、标本采集等）；每半年进行理论考核（输血法规、质量管理、临床用血知识等）。（三）资质管理新员工岗前培训考核合格后取得岗位资质