内科护理期末考试试题集锦

内科护理期末考试试题集锦内科护理作为临床护理的核心领域，涵盖多系统疾病的护理评估、计划实施与健康指导，其知识体系的掌握程度直接影响护理质量与患者安全。本试题集锦聚焦呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、内分泌与代谢性疾病、神经系统六大核心系统，通过选择题、案例分析题、简答题等多元题型还原临床护理场景中的关键考点，既助力期末备考，更能深化“以患者为中心”的护理思维培养。第一章呼吸系统内科护理试题呼吸系统疾病护理的核心在于气道管理、呼吸功能支持、感染防控，需结合病理生理特点制定个性化护理方案。以下试题涵盖COPD、支气管哮喘、肺炎等高频考点：一、选择题（单选）1.患者因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息5年，加重2天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。针对该患者的氧疗护理，正确的是：A.高流量面罩吸氧（6-8L/min）B.持续低流量吸氧（1-2L/min）C.间断高流量吸氧，每日累计8小时D.氧浓度需维持在60%以上解析：COPD患者存在通气/血流比例失调，长期慢性缺氧导致呼吸中枢对CO₂敏感性下降，依赖低氧刺激驱动呼吸。若给予高流量吸氧，会解除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制、CO₂潴留加重，因此需持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧。答案为B。2.支气管哮喘急性发作时，首要的护理措施是：A.心理疏导，缓解患者紧张情绪B.遵医嘱使用支气管舒张剂C.监测血氧饱和度及生命体征D.协助患者采取舒适的半卧位解析：哮喘急性发作的核心矛盾是气道痉挛导致的通气障碍，需优先解除支气管痉挛以改善通气。支气管舒张剂（如沙丁胺醇）能快速缓解症状，因此首要措施为遵医嘱用药。答案为B。二、案例分析题患者男性，68岁，吸烟史40年，因“发热、咳嗽、咳黄色黏痰伴气促3天”入院，诊断为“社区获得性肺炎”。查体：T39.2℃，P110次/分，R28次/分，SpO₂88%（未吸氧），双肺可闻及湿啰音。问题：1.针对该患者的发热症状，列出主要护理措施。2.结合氧疗护理原则，说明该患者的吸氧方案及注意事项。参考答案：1.发热护理措施：降温干预：体温＞38.5℃时，遵医嘱给予物理降温（如温水擦浴、冰袋冷敷大血管处）或药物降温（如布洛芬），每30分钟复测体温，观察降温效果及有无虚脱。补液支持：鼓励患者多饮水（每日2000-3000ml，心功能正常者），必要时静脉补液，预防脱水及痰液黏稠。病情观察：监测生命体征、意识状态，观察有无头痛、惊厥等高热惊厥表现，记录出入量。2.氧疗方案及注意事项：方案：患者SpO₂88%，存在低氧血症，需给予鼻导管吸氧，初始氧流量设为3-4L/min，目标SpO₂维持在94%-98%（无慢性呼吸疾病史者）；若吸氧后SpO₂未改善，需评估是否存在痰液堵塞、肺实变等情况，必要时调整氧疗方式（如面罩吸氧）。注意事项：保持鼻导管通畅，每日更换鼻导管；观察患者有无呼吸抑制（若为老年慢性肺病患者，需警惕CO₂潴留风险，及时监测血气）；指导患者深呼吸、有效咳嗽，避免因吸氧舒适感下降而自行拔除导管。第二章循环系统内科护理试题循环系统疾病护理需围绕心功能维护、心律失常监测、血管事件预防展开，重点考核心力衰竭、冠心病、高血压等疾病的护理要点。一、选择题（多选）1.慢性心力衰竭患者的饮食护理要点包括：A.限制钠盐摄入，每日＜5g（重度心衰者＜3g）B.少量多餐，避免过饱加重心脏负担C.增加膳食纤维摄入，预防便秘D.鼓励多饮水，保证血容量充足解析：心衰患者需限制钠盐以减轻水钠潴留，重度心衰者钠盐限制更严格（＜3g/d）；少量多餐可减少心脏负荷；便秘会增加腹压，诱发心衰加重，因此需增加膳食纤维；但多饮水会增加血容量，加重心脏前负荷，因此D错误。答案为ABC。2.急性心肌梗死患者入院后，护士需立即实施的护理措施有：A.绝对卧床休息，协助生活护理B.持续心电监护，观察心率、心律变化C.建立静脉通路，遵医嘱给药D.指导患者早期下床活动，预防血栓解析：急性心梗患者需绝对卧床（1-3天），减少心肌耗氧；心电监护可及时发现心律失常（如室颤）；建立静脉通路便于急救给药；早期下床会增加心肌耗氧，诱发再梗死，因此D错误。答案为ABC。二、简答题简述“高血压患者非药物治疗的护理指导要点”。参考答案：非药物治疗是高血压管理的基础，护理指导需涵盖：1.饮食调整：低盐（＜5g/d）、低脂、低胆固醇饮食，增加钾摄入（如新鲜果蔬），避免辛辣刺激食物。2.体重管理：BMI控制在18.5-23.9kg/m²，指导患者通过控制总热量、规律运动减重（每周150分钟中等强度运动，如快走、游泳）。3.戒烟限酒：解释吸烟、过量饮酒（男性＜25g/d乙醇，女性＜15g/d）对血压的不良影响，提供戒烟技巧（如尼古丁替代疗法）。4.心理调适：指导患者通过冥想、深呼吸等方式缓解压力，避免长期精神紧张导致血压波动。5.规律作息：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜、过度劳累。第三章消化系统内科护理试题消化系统疾病护理的关键在于症状管理（如腹痛、呕血、腹泻）、营养支持、并发症预防，需结合疾病病理（如溃疡、肝性脑病）制定护理计划。一、选择题（单选）1.肝硬化伴腹水患者的体位护理，最适宜的是：A.平卧位，头偏向一侧B.半卧位，床头抬高30°-45°C.左侧卧位，减轻对肝脏的压迫D.俯卧位，促进腹水引流解析：半卧位可使膈肌下降，增加胸腔容积，改善呼吸困难（腹水导致膈肌上抬）；同时利于腹水集中于盆腔，减少对膈下脏器的压迫。答案为B。2.消化性溃疡患者出现“呕血、黑便”，提示可能发生：A.急性穿孔B.幽门梗阻C.上消化道出血D.癌变解析：呕血、黑便是上消化道出血的典型表现，消化性溃疡是上消化道出血的常见病因（约占50%）。穿孔表现为突发剧烈腹痛、板状腹；幽门梗阻表现为呕吐宿食；癌变多表现为疼痛规律改变、体重下降。答案为C。二、案例分析题患者女性，45岁，因“反复上腹痛3年，加重伴呕吐1天”入院，诊断为“十二指肠溃疡伴幽门梗阻”。查体：上腹部膨隆，可见胃型及蠕动波，呕吐物为宿食，不含胆汁。问题：1.该患者的主要护理诊断有哪些（列出2个及相关因素）？2.针对幽门梗阻，列出非手术治疗期间的护理措施。参考答案：1.护理诊断：体液不足与呕吐导致的体液丢失、摄入不足有关。营养失调：低于机体需要量与幽门梗阻导致进食困难、消化吸收障碍有关。舒适度改变：腹痛、腹胀与溃疡发作、胃排空障碍有关。（任选2个即可）2.非手术治疗护理措施：胃肠减压：妥善固定胃管，保持引流通畅，观察引流液的量、性质（如宿食的颜色、气味），记录24小时引流量。补液支持：遵医嘱静脉补充电解质（如钾、钠）、能量（如葡萄糖、氨基酸），纠正脱水及低钾低氯性碱中毒（幽门梗阻呕吐丢失大量胃酸、钾离子）。饮食管理：完全梗阻者禁食禁水；部分梗阻者可予少量温盐水或流质饮食，指导患者进食后取半卧位，避免食物反流。病情观察：监测生命体征、呕吐情况（次数、量、性质），观察有无脱水体征（如皮肤弹性差、尿量减少），定期复查电解质。第四章泌尿系统内科护理试题泌尿系统疾病护理需关注肾功能保护、体液平衡、感染防控，重点考核肾小球肾炎、肾衰竭、尿路感染等疾病的护理要点。一、选择题（多选）1.急性肾小球肾炎患者的护理措施包括：A.卧床休息至肉眼血尿消失、水肿消退B.给予优质低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg·d）C.记录24小时出入量，监测体重变化D.遵医嘱使用利尿剂，观察利尿效果解析：急性肾炎需卧床休息以减轻肾脏负担，直至症状缓解；饮食应为优质低蛋白（肾功能正常者无需严格限蛋白，若有氮质血症则限蛋白）；记录出入量、监测体重是体液管理的关键；利尿剂可减轻水肿，需观察效果。因此A、C、D正确（若患者无氮质血症，B错误）。答案为ACD。2.慢性肾衰竭患者透析治疗的指征包括：A.血肌酐＞707μmol/L（GFR＜15ml/min）B.严重高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）C.急性左心衰竭药物治疗无效D.严重代谢性酸中毒（pH＜7.2）解析：慢性肾衰竭透析指征：GFR＜15ml/min（血肌酐通常＞707μmol/L）；严重高钾（＞6.5mmol/L）；急性左心衰药物无效；严重代谢性酸中毒（pH＜7.2）或HCO₃⁻＜13mmol/L。因此ABCD均正确。二、简答题简述“尿路感染患者的健康教育要点”。参考答案：尿路感染（UTI）的复发率高，健康教育需从预防再感染入手：1.饮水与排尿：每日饮水≥2000ml，勤排尿（每2-3小时排尿1次），通过尿液冲洗尿道，减少细菌定植。2.会阴部护理：女性经期、孕期需加强会阴部清洁，用温水清洗（从前向后），避免盆浴；性生活后及时排尿、清洗。3.生活习惯：避免长期憋尿、穿紧身化纤内裤；糖尿病患者需严格控制血糖，减少尿糖对细菌的滋养。4.治疗依从性：遵医嘱足疗程用药（急性膀胱炎3-7天，肾盂肾炎14天），不可症状缓解后自行停药，避免转为慢性。5.症状观察：若再次出现尿频、尿急、尿痛或发热、腰痛，及时复诊。第五章内分泌与代谢性疾病内科护理试题内分泌疾病护理的核心是代谢紊乱纠正、激素治疗管理、并发症预防，需重点掌握糖尿病、甲状腺功能亢进症等疾病的护理要点。一、选择题（单选）1.糖尿病患者发生“低血糖反应”时，首选的处理措施是：A.静脉注射50%葡萄糖溶液B.口服含糖饮料（如可乐、果汁）C.进食饼干、面包等淀粉类食物D.皮下注射肾上腺素解析：低血糖时需快速提升血糖，口服含糖饮料（葡萄糖、果糖等单糖）吸收最快，可迅速纠正低血糖；若患者意识不清，才需静脉推注葡萄糖。饼干、面包为多糖，吸收较慢；肾上腺素会升高血糖，但非首选。答案为B。2.甲亢患者出现“高热、大汗、心动过速、烦躁不安”，提示可能发生：A.甲状腺危象B.低血糖反应C.心力衰竭D.恶性突眼解析：甲状腺危象（甲亢危象）是甲亢的严重并发症，诱因包括感染、手术、精神刺激等，表现为高热（＞39℃）、大汗、心动过速（＞140次/分）、烦躁、恶心呕吐等。答案为A。二、案例分析题患者男性，52岁，2型糖尿病病史10年，规律使用“二甲双胍+格列美脲”治疗，近日因“受凉后发热、咳嗽”自行停用降糖药，今日午餐后突然出现“心慌、手抖、出冷汗”，自测血糖2.8mmol/L。问题：1.该患者发生低血糖的主要诱因有哪些？2.列出低血糖的急救护理措施及后续预防指导。参考答案：1.诱因分析：停用降糖药：格列美脲为磺脲类促泌剂，突然停药后胰岛素分泌未相应减少，易导致低血糖。感染应激：发热、咳嗽等感染状态下，机体消耗增加，血糖需求上升，而患者未调整饮食或药物。未监测血糖：感染期间未规律监测血糖，无法及时发现血糖波动。2.急救护理与预防：急救措施：①立即给予含糖食物（如口服果汁、蜂蜜水，或嚼服糖果），15分钟后复测血糖，若仍＜3.9mmol/L，重复补充糖分。②若患者意识不清，不可经口喂食，需立即送医，静脉推注50%葡萄糖40-60ml。③监测生命体征、意识状态，记录低血糖发生时间、诱因、处理措施及效果。预防指导：①用药指导：强调降糖药需遵医嘱调整，不可擅自停药；感染、手术等应激状态下，需及时联系医生调整药物剂量。②血糖监测：感染期间每日监测空腹、餐后2小时及睡前血糖，根据血糖调整饮食或药物。③饮食管理：感染时食欲不佳，需保证碳水化合物摄入（如米粥、面条），避免空腹运动或延迟进餐。④应急准备：随身携带含糖食品（如糖果、饼干）及“糖尿病急救卡”，注明低血糖处理方法，便于他人施救。第六章神经系统内科护理试题神经系统疾病护理需围绕意识状态监测、肢体功能康复、并发症预防（如压疮、肺部感染）展开，重点考核脑血管疾病、帕金森病等的护理要点。一、选择题（多选）1.脑梗死患者急性期的护理措施包括：A.卧床休息，取平卧位，头偏向一侧（防误吸）B.监测生命体征、意识及瞳孔变化，警惕脑疝C.遵医嘱使用溶栓药物（发病4.5小时内符合指征者）D.早期下床活动，预防深静脉血栓解析：脑梗死急性期需卧床休息，平卧位头偏一侧防误吸；监测生命体征、意识瞳孔（脑疝先兆：瞳孔不等大、意识障碍加重）；溶栓时间窗为发病4.5小时内（阿替普酶），需严格筛选指征；早期下床会增加脑耗氧，加重病情，应在病情稳定后（通常24-48小时后）开始被动肢体活动，预防血栓。因此ABC正确，D错误。2.帕金森病患者的护理指导包括：A.指导患者进行平衡训练（如走直线、太极拳）B.给予高蛋白饮食，保证营养供给C.告知患者左旋多巴需空腹服用（餐前1小时或餐后2小时）D.观察