临床营养诊疗规范关键实施规范试题及答案(2025年版)

临床营养诊疗规范关键实施规范试题及答案(2025年版)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.住院患者营养风险筛查首选工具为（）A.MUSTB.NRS2002C.SGAD.MNA答案：B2.对重症急性胰腺炎患者启动肠内营养的最适宜时机是（）A.入院即刻B.入院24h内血流动力学稳定后C.入院72h后D.血淀粉酶降至正常后答案：B3.慢性肾衰竭CKD5期非透析患者每日蛋白质推荐摄入量为（）A.0.6g/kg·d，其中≥50%为高生物价蛋白B.0.8g/kg·d，植物蛋白为主C.1.2g/kg·d，可任意蛋白D.1.5g/kg·d，以大豆蛋白为主答案：A4.成人围手术期糖电解质输液，每日生理需要量葡萄糖约（）A.50gB.100gC.150gD.200g答案：B5.下列哪种维生素缺乏与异烟肼所致周围神经病变直接相关（）A.维生素B1B.维生素B6C.维生素B12D.维生素C答案：B6.肥胖患者减重术后第1阶段（清流质期）持续时间通常为（）A.1～3dB.3～7dC.7～14dD.14～28d答案：B7.肿瘤患者接受5FU持续静脉泵入时，为降低口腔黏膜炎发生率应补充（）A.谷氨酰胺0.3g/kg·dB.精氨酸20g/dC.ω3脂肪酸2g/dD.亚叶酸钙100mg/d答案：A8.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）Ⅰ期首选营养途径为（）A.经口喂养B.鼻胃管喂养C.鼻空肠管喂养D.全肠外营养答案：D9.成人短肠综合征剩余小肠长度＜50cm且无结肠，则每日需额外补充液体约（）A.0.5LB.1.0LC.1.5LD.2.0～3.0L答案：D10.肝硬化患者肝性脑病Ⅱ期，蛋白质供给方案为（）A.0g/kg·dB.0.5g/kg·d，植物蛋白为主C.1.0g/kg·d，乳清蛋白为主D.1.5g/kg·d，动物蛋白为主答案：B11.糖尿病肾病患者eGFR25ml/min·1.73m²，每日能量供给应达（）A.20kcal/kg·dB.25kcal/kg·dC.30kcal/kg·dD.35kcal/kg·d答案：C12.成人肠内营养持续泵入时，胃残余量超过多少应暂停喂养（）A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml答案：D13.下列哪项不是再喂养综合征高危因素（）A.BMI＜16kg/m²B.空腹＞7dC.血磷＜0.32mmol/LD.血钠＞150mmol/L答案：D14.成人肠外营养中心静脉导管相关真菌感染最常见病原为（）A.白色念珠菌B.光滑念珠菌C.热带念珠菌D.近平滑念珠菌答案：A15.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者营养支持时，碳水化合物占非蛋白能量比例宜（）A.30%B.40%C.50%D.60%答案：A16.成人肠内营养制剂每100ml含膳食纤维2g，每日给予1500ml，则膳食纤维摄入量为（）A.10gB.20gC.30gD.40g答案：C17.重症患者间接测热法测定静息能量消耗（REE）后，实际能量目标应乘以系数（）A.0.8B.1.0C.1.2D.1.5答案：C18.下列哪项不是ω3脂肪酸的临床作用（）A.降低炎症反应B.改善免疫功能C.增加血小板聚集D.稳定细胞膜答案：C19.成人肠外营养液中添加谷氨酰胺双肽的剂量为（）A.0.1g/kg·dB.0.3g/kg·dC.0.5g/kg·dD.1.0g/kg·d答案：B20.老年髋部骨折患者术前血清白蛋白低于多少需延迟手术并营养干预（）A.25g/LB.30g/LC.35g/LD.40g/L答案：B21.下列哪项不是肠内营养误吸高危因素（）A.机械通气平卧位B.镇静评分RASS4C.胃瘫GCSI评分＞3D.经皮内镜下胃造口答案：D22.妊娠剧吐患者每日额外补充维生素B6剂量为（）A.10mgB.25mgC.50mgD.100mg答案：D23.成人肠外营养液中，脂肪乳剂最大输注速率不应超过（）A.0.05g/kg·hB.0.1g/kg·hC.0.15g/kg·hD.0.2g/kg·h答案：C24.下列哪项指标最能反映机体维生素D营养状况（）A.血清钙B.血清磷C.25(OH)D3D.1,25(OH)2D3答案：C25.成人烧伤面积50%TBSA，第1个24h胶体补给量为（）A.0.2ml/kg/%TBSAB.0.5ml/kg/%TBSAC.1.0ml/kg/%TBSAD.1.5ml/kg/%TBSA答案：B26.下列哪项不是肠外营养监测的必查项目（）A.电解质B.肝功能C.血脂D.血清铁蛋白答案：D27.成人肠内营养管饲患者腹泻，粪便渗透压差＞50mOsm/kg，首先考虑（）A.抗生素相关B.高渗制剂C.膳食纤维缺乏D.胰腺外分泌不足答案：B28.肝硬化患者ChildPughC级，每日钠盐摄入应限制在（）A.2gB.3gC.4gD.6g答案：A29.成人术后肠外营养，非蛋白能量中脂肪占比推荐为（）A.10%B.20%C.30%D.50%答案：C30.下列哪项不是肿瘤患者恶液质诊断标准之一（）A.6个月内体重下降＞5%B.BMI＜20kg/m²且体重下降＞2%C.骨骼肌指数男性＜7.26kg/m²D.空腹血糖＞7.0mmol/L答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于高代谢状态的是（）A.严重创伤B.脓毒症C.甲状腺功能减退D.大面积烧伤E.长期饥饿答案：ABD32.肠内营养制剂选择时需要考虑的因素包括（）A.胃肠道功能B.疾病特异性C.渗透压D.患者口味偏好E.制剂价格答案：ABCDE33.下列哪些情况需立即终止肠内营养（）A.腹胀明显且腹内压＞20mmHgB.呕吐咖啡样物C.肠鸣音消失D.胃残余量400mlE.腹泻3次/日答案：ABC34.肠外营养液配制“全合一”优点包括（）A.减少污染机会B.降低脂质过氧化C.减少护士操作时间D.改善脂肪清除E.降低导管相关感染答案：ABCD35.下列属于再喂养综合征实验室表现的是（）A.血磷下降B.血镁下降C.血钾下降D.血糖升高E.血钙升高答案：ABC36.肥胖患者术前减重饮食模式包括（）A.低热量饮食B.极低热量饮食C.地中海饮食D.生酮饮食E.高蛋白饮食答案：ABCDE37.下列哪些属于肠外营养机械性并发症（）A.气胸B.导管堵塞C.空气栓塞D.血栓性静脉炎E.导管相关血流感染答案：ABC38.下列哪些营养素与免疫功能密切相关（）A.谷氨酰胺B.精氨酸C.ω3脂肪酸D.维生素DE.硒答案：ABCDE39.下列哪些疾病需限制蛋白质摄入（）A.肝性脑病Ⅲ期B.急性肾损伤未透析C.高尿酸血症D.苯丙酮尿症E.痛风急性期答案：ABD40.下列哪些属于肠内营养“五度”管理内容（）A.温度B.速度C.浓度D.洁净度E.角度答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人每日必需氨基酸需要量为________g/kg·d。答案：0.842.肠外营养液中，葡萄糖最大输注速率成人不超过________mg/kg·min。答案：543.重症患者蛋白质供给推荐________g/kg·d。答案：1.344.血清前白蛋白半衰期约为________d。答案：245.成人肠内营养起始速度通常为________ml/h。答案：2046.烧伤患者能量估算常用________公式。答案：Curreri47.肝硬化患者肝性脑病时，首选蛋白质来源为________蛋白。答案：植物48.肠外营养液中添加肝素的剂量为________IU/L。答案：100049.成人每日膳食纤维推荐摄入量为________g。答案：2550.血清________是评价维生素B1营养状况最敏感指标。答案：TPP效应51.肠内营养制剂渗透压＞________mOsm/L易致腹泻。答案：40052.肠外营养液中，脂肪乳剂占总能量比例不宜超过________%。答案：6053.成人中心静脉导管尖端应位于________静脉。答案：上腔54.再喂养综合征高危患者，能量起始剂量为________kcal/kg·d。答案：1055.成人每日水分需要量约为________ml/kg。答案：3056.血清________水平可反映机体维生素K营养状况。答案：PIVKAⅡ57.肠外营养液中，钙与磷的摩尔浓度比应＞________。答案：0.558.成人肠内营养管饲时，床头抬高角度应≥________°。答案：3059.肥胖患者减重术后每日蛋白质目标为________g/kg·d。答案：1.560.血清________是评价铁营养状况最早期的指标。答案：铁蛋白四、简答题（每题6分，共30分）61.简述NRS2002营养风险筛查步骤。答案：第一步：初步筛查，4个问题任一项“是”进入第二步；第二步：营养状况评分、疾病严重程度评分、年龄评分，总分≥3分判定为营养风险。62.简述肠内营养误吸预防措施。答案：评估吞咽功能；半卧位30°～45°；监测胃残余量；选择空肠途径；使用促胃动力药；控制输注速度与量；口腔护理。63.简述再喂养综合征预防策略。答案：识别高危；起始能量10kcal/kg·d；逐步增加至目标；先补磷再补钾镁；密切监测电解质、心率、症状；多学科协作。64.简述肠外营养液“全合一”配制顺序。答案：葡萄糖→氨基酸→电解质→微量元素→维生素→脂肪乳→混匀→避光4℃保存；严格无菌；终渗透压＜900mOsm/L；24h内输完。65.简述肿瘤患者恶液质营养干预原则。答案：早期筛查；高蛋白1.5g/kg·d；足能量30kcal/kg·d；ω3脂肪酸2g/d；抗阻运动；药物（甲地孕酮、沙利度胺）；心理支持。五、应用题（共30分）66.计算题（10分）男性，50岁，体重70kg，身高170cm，腹部大手术术后第3天，体温38℃，血压稳定，无ARDS。用Pennington公式计算BEE，并用应激系数法计算每日能量目标。答案：BEE=66.5+13.8×70+5×1706.8×50=66.5+966+850340=1542kcal；应激系数1.3；能量目标=1542×1.3≈2005kcal。67.分析题（10分）女性，65岁，体重50kg，BMI19kg/m²，慢性阻塞性肺病急性加重，动脉血气PaCO₂55mmHg，pH7.32。请制定非蛋白能量比例及蛋白质目标，并说明理由。答案：减少糖负荷降低CO₂产生，碳水化合物占非蛋白能量30%，脂肪70%；能量25kcal/kg×50=1250kcal；蛋白质1.2g/kg×50=60g，减少呼吸商，改善通气。68.