内镜室培训试题及答案

内镜室培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.胃镜消毒后生物学监测合格标准为菌落数≤（）CFU/件。A.5  B.10  C.20  D.50答案：C2.下列哪项不是上消化道内镜绝对禁忌证（）A.急性心肌梗死24小时内 B.严重主动脉瘤 C.疑似食管穿孔 D.活动性呕血答案：D3.内镜清洗酶液最佳使用温度为（）℃A.20±2 B.25±2 C.35±2 D.40±2答案：C4.高频电切息肉时，电切指数通常设定为（）A.1.0—1.5 B.2.0—2.5 C.3.0—3.5 D.4.0—4.5答案：B5.内镜附件“三件套”不包括（）A.活检钳 B.注射针 C.圈套器 D.清洗刷答案：D6.戊二醛消毒液浸泡内镜的最短消毒时间为（）分钟A.5 B.10 C.20 D.45答案：C7.下列哪项最能提示术后穿孔（）A.术后2h腹痛VAS4分 B.皮下捻发音 C.体温37.8℃ D.白细胞9×10⁹/L答案：B8.ERCP术中导丝进入胰管的典型X线征象是（）A.树枝状显影 B.线状显影向上走行 C.交叉显影 D.环状显影答案：B9.内镜中心空气培养监测频次为（）A.每天 B.每周 C.每月 D.每季度答案：C10.对HBsAg阳性患者内镜再处理流程，下列正确的是（）A.消毒后再灭菌 B.单独清洗消毒 C.延长酶洗5min D.降低戊二醛浓度答案：B11.下列哪项不是超声内镜（EUS）适应证（）A.胆总管微结石 B.胰腺囊性占位 C.食管静脉曲张套扎术后复查 D.直肠NET分期答案：C12.内镜下黏膜剥离术（ESD）中，黏膜下注射液首选（）A.生理盐水 B.10%葡萄糖 C.透明质酸钠 D.甘油果糖答案：C13.胃镜通过贲门后，首先应（）A.注气观察胃底 B.吸尽胃液 C.反转观察胃角 D.前进至胃体答案：B14.下列哪项属于内镜清洗质量监测的“金标准”（）A.目测无污物 B.白纱布擦拭无污渍 C.ATP生物荧光≤200RLU D.蛋白残留≤6.4μg/cm²答案：D15.肠镜术前服用2L聚乙二醇电解质散，最佳完成时间为检查前（）小时A.1 B.2 C.4 D.6答案：C16.下列哪项不是内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）并发症（）A.阑尾穿孔 B.阑尾出血 C.急性胰腺炎 D.阑尾支架移位答案：C17.内镜下止血夹释放后，夹臂张开角度通常为（）A.45° B.90° C.135° D.180°答案：C18.下列哪项最能降低ERCP术后胰腺炎发生率（）A.术前禁食12h B.导丝引导下插管 C.术后即刻进食 D.术前肌注哌替啶答案：B19.内镜中心急救药品中，用于过敏性休克首选（）A.地塞米松 B.肾上腺素 C.异丙嗪 D.氨茶碱答案：B20.下列哪项不是胶囊内镜禁忌证（）A.肠梗阻 B.起搏器植入 C.妊娠 D.年龄6岁答案：D21.胃镜活检后病理提示“固有层内嗜酸性粒细胞≥20个/HPF”，最可能诊断（）A.嗜酸性食管炎 B.反流性食管炎 C.念珠菌食管炎 D.食管癌答案：A22.下列哪项属于内镜清洗步骤“BED”原则中的“E”（）A.Enzyme B.Exposure C.Exchange D.Examination答案：A23.高频电发生器单极模式下，回路电极板应贴于（）A.右上臂 B.左小腿 C.右大腿外侧 D.背部肩胛区答案：C24.下列哪项不是EUSFNA禁忌证（）A.凝血酶原时间>正常3s B.血小板<50×10⁹/L C.急性胰腺炎发作期 D.胰腺囊性病变<1cm答案：D25.肠镜息肉冷切除（CSP）适应证中，息肉直径应≤（）mmA.3 B.5 C.10 D.15答案：C26.内镜下曲张静脉套扎术，单次套扎环数一般不超过（）环A.3 B.6 C.10 D.15答案：B27.下列哪项不是胃镜漏诊胃癌主要原因（）A.胃底盲区 B.未取活检 C.注气过量 D.退镜过快答案：C28.内镜消毒后漂洗水应使用（）A.自来水 B.纯化水 C.生理盐水 D.5%葡萄糖答案：B29.下列哪项不是超声微探头（20MHz）特点（）A.穿透深度约2cm B.可显示黏膜下层 C.可显示固有肌层外 D.适合早期癌分期答案：C30.内镜中心医疗废物分类中，活检标本属于（）A.感染性废物 B.病理性废物 C.损伤性废物 D.药物性废物答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于胃镜穿孔即刻表现（）A.皮下气肿 B.剧烈胸痛 C.纵隔气肿影像 D.血压下降 E.呃逆答案：ABCD32.内镜下止血方法包括（）A.注射肾上腺素 B.止血夹闭合 C.APC凝固 D.套扎 E.电凝答案：ABCDE33.下列哪些属于ERCP术后胰腺炎高危因素（）A.年轻女性 B.反复胰管显影 C.预切开 D.胆总管结石<1cm E.胰管支架置入答案：ABC34.内镜清洗质量监测方法有（）A.目测 B.白纱布试验 C.ATP生物荧光 D.蛋白残留定量 E.细菌培养答案：ABCDE35.下列哪些情况需终止肠镜检查（）A.患者剧烈腹痛伴腹膜刺激征 B.血压90/60mmHg C.进镜至脾曲发现0.5cm息肉 D.心率120次/分伴大汗 E.肠腔狭窄无法通过答案：ABDE36.下列哪些属于EUSFNA术前必须检查（）A.血常规 B.凝血功能 C.心电图 D.腹部增强CT E.肿瘤标志物答案：ABCD37.下列哪些属于内镜下黏膜切除术（EMR）并发症（）A.出血 B.穿孔 C.狭窄 D.气体栓塞 E.感染答案：ABCE38.下列哪些属于胶囊内镜优点（）A.无痛 B.可观察全小肠 C.可活检 D.无交叉感染 E.可实时定位答案：ABDE39.下列哪些属于内镜中心感染管理重点环节（）A.手卫生 B.清洗消毒 C.环境清洁 D.医疗废物管理 E.设备维护答案：ABCDE40.下列哪些属于术后随访必须内容（）A.病理结果核对 B.迟发出血评估 C.穿孔征象询问 D.抗生素使用记录 E.患者满意度调查答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.胃镜消毒后生物学监测采用________培养基，培养温度________℃，时间________小时。答案：营养琼脂，35±2，4842.高频电切模式分为________、________、________三种波形。答案：切割、凝固、混合43.内镜下止血夹释放后，夹臂长度常见规格为________mm与________mm。答案：6，1144.肠镜术前肠道准备波士顿评分总分≥________分为合格。答案：645.EUSFNA穿刺22G针外径约________mm。答案：0.746.内镜清洗酶液最佳pH范围为________至________。答案：7，847.胃镜通过幽门进入十二指肠降段，镜身顺时针旋转约________度。答案：9048.内镜中心每________年组织一次消防演练，每________年组织一次职业暴露演练。答案：1，149.冷切除息肉后，病理提示“切缘可见腺瘤组织”，应记录为________切除。答案：R150.内镜消毒后纯化水漂洗时间≥________分钟。答案：2四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.胃镜消毒后可用自来水进行最终漂洗。（）答案：×52.高频电切息肉时，功率越大越安全。（）答案：×53.胶囊内镜电池续航时间一般≥8小时。（）答案：√54.EUSFNA穿刺前必须停用抗凝药≥5天。（）答案：√55.肠镜息肉切除后3天出现黑便，可排除迟发出血。（）答案：×56.内镜清洗刷一次性使用，禁止重复使用。（）答案：√57.胃镜消毒后储存柜应每日紫外线照射30分钟。（）答案：√58.止血夹可用于闭合1cm以下穿孔。（）答案：√59.冷切除无需使用高频电，故无穿孔风险。（）答案：×60.内镜中心急救车必须放置阿托品、肾上腺素、多巴胺。（）答案：√五、简答题（每题6分，共30分）61.简述胃镜清洗消毒完整流程（封闭型）答案：床旁预处理→漏水测试→初洗→酶洗→漂洗→消毒→终末漂洗→干燥→储存。每步时间、温度、浓度按规范执行，记录签名。62.写出ERCP术后胰腺炎预防策略（开放型）答案：导丝引导下选择性插管；减少胰管显影次数；预切开限制；胰管支架置入；术前术后NSAID肛栓；充分水化；高危患者术后禁食24h；监测血淀粉酶。63.列出EUSFNA现场标本adequacy评估标准（封闭型）答案：肉眼可见白色或红色组织颗粒；快速染色见≥5组腺上皮或≥10个淋巴细胞；病理医师现场确认“标本足够”。64.简述内镜下止血夹使用注意事项（开放型）答案：选择合适尺寸；目标组织充分吸入帽内；夹臂垂直于出血面；释放后轻推拉确认固定；避免夹住大血管主干；多枚夹子时间距2mm；术后24h禁饮食；记录数量位置。65.写出胶囊内镜读片报告必须要素（封闭型）答案：患者信息；胶囊型号；检查时间；胃通过时间；小肠通过时间；电池耗尽时间；阳性发现部位图像；病变大小参照；CEAS评分；结论与建议。六、案例分析题（每题10分，共40分）66.病例：男，58岁，因“呕血1h”入院。胃镜见胃角0.8cm溃疡伴喷射状出血，ForrestIb。血压80/50mmHg，Hb72g/L。问题：（1）首选止血方式；（2）术中监测重点；（3）术后72h管理要点；（4）出院标准。答案：（1）内镜下联合止血：肾上腺素注射+止血夹+APC。（2）持续心电、血压、SpO₂监测；备血2U；建立双静脉通道。（3）禁食48h；PPI静推q12h；血红蛋白24h复查；观察再出血征象。（4）无再出血24h；血流动力学稳定；Hb≥90g/L；可进半流质；有陪护。67.病例：女，45岁，体检发现直肠2cm侧向发育型息肉（LSTG）。拟行ESD。问题：（1）术前评估项目；（2）黏膜下注射液配方；（3）术中穿孔即刻处理流程；（4）术后饮食及随访。答案：（1）放大染色内镜评估；EUS明确深度；凝血功能；肠道准备；签署知情同意。（2）0.4%透明质酸钠+0.002%肾上腺素+少量靛胭脂。（3）立即金属夹闭合；气腹明显时18G穿刺针右上腹放气；广谱抗生素；胃肠减压；外科会诊。（4）术后禁食48h→流质→半流质；PPI口服4周；1、3、6、12个月复查肠镜。68.病例：男，70岁，ERCP取石后2h出现持续上腹痛，血淀粉酶1200U/L，CT示胰周渗出。问题：（1）诊断及分级；（2）治疗原则；（3）抗生素选择；（4）营养策略。答案：（1）ERCP术后胰腺炎，修订亚特兰大分级中度。（2）禁食、胃肠减压、充分镇痛、液体复苏250–300mL/h、U指标监测。（3）首选厄他培南1gqd，或哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h，疗程3–5天。（4）轻中度72h内恢复经口；中重度鼻空肠管肠内营养，热量25kcal/kg，蛋白1.2g/kg。69.病例：女，32岁，不明原因缺铁性贫血，胶囊内镜发现空肠中段活动性出血，未见占位。问题：（1）下一步检查；（2）双气囊内镜进镜方式；（3）术中止血方法选择；（4）术后抗复发策略。答案：（1）双气囊小肠镜+CTE；凝血功能、血清铁、肿瘤标志物。（2）经口+经肛对接，总进镜240cm发现病灶。（3）0.9%肾上腺素1:10000局部注射0.5mL×3点；APC40W凝固；止血夹2枚闭合。（4）口服铁剂3月；PPI维持；避免NSAID；6个月复查小肠镜。七、计算与应用题（每题10分，共30分）70.某内镜中心月胃镜量800例，活检率45%，每例平均用活检钳2.5把，活检钳单价28元。若采用一次性活检钳，月成本多少？若改用复用活检钳（可复用20次），清洗成本每次1.5元，另需年折旧费3000元，计算年节省金额。答案：一次性月成本：800×0.45×2.5×28=25200元；年成本25200×12=302400元。复用月成本：800×0.45×2.5=900把次；900×1.5=1350元；年清洗成本1350×12=16200元；加折旧3000元；总19200元。年节省：302400–19200=283200元。71.某医院内镜中心拟配置戊二醛消毒槽，槽体容积15L，要求2%戊二醛浓度。原液浓度25%，需加原液多少mL？加水多少mL？若每日更换，年消耗原液多少L？