2025年除颤操作技能考试题及答案

2025年除颤操作技能考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.2025版AHA指南建议，成人首次双相波除颤能量选择为A.50JB.120JC.150JD.200J答案：D解析：2025版AHA继续推荐成人首次双相波150–200J，但多数新款双向截断指数（BTE）除颤仪出厂默认200J，故“200J”为临床最常见首次能量。2.对带永久起搏器患者实施除颤时，电极板应距离脉冲发生器至少A.3cmB.5cmC.8cmD.12cm答案：C解析：≥8cm可避免电流经起搏器环路导致心肌灼伤或起搏器重置。3.儿童体重<8kg发生室颤，首选除颤能量为A.1J/kgB.2J/kgC.4J/kgD.6J/kg答案：B解析：2025版儿童高级生命支持（PALS）仍推荐初始2J/kg，若无效递增至4J/kg。4.自动体外除颤仪（AED）语音提示“无需电击”，下一步最优先A.立即检查脉搏B.继续胸外按压C.给予肾上腺素1mgD.开放气道答案：B解析：AED提示“无电击指征”多为持续室速或PEA/Asystole，按压优先，2min后再分析。5.双向波除颤仪完成一次电击后，施救者应立即A.检查脉搏B.继续按压C.记录心电图D.更换电极片答案：B解析：2025指南强调“电击后即刻按压”，减少“手离胸壁”时间<5s。6.关于同步电复律，下列哪项正确A.适用于室颤B.需关闭同步模式C.能量通常低于除颤D.电极板位置与除颤不同答案：C解析：同步电复律用于有组织QRS的快速心律失常，能量从50J开始，明显低于除颤。7.使用导电糊时，错误做法是A.8cm圆盘形涂抹B.相互平行方向涂抹C.避免糊剂重叠于两板之间D.使用含盐水的纱布替代答案：B解析：导电糊应呈“圆盘”或“十字”形，方向随意，但禁止横向连接两板，防止电弧。8.除颤仪每日自检发现“电池低电量”报警，应A.立即更换电池并记录B.继续使用至完全耗尽C.关机充电8h后再用D.拔掉电池防止记忆效应答案：A解析：镍氢电池无记忆效应，低电量即换，保证随时≥90%电量。9.对妊娠24周患者除颤，下列正确的是A.禁用双向波B.能量减半C.电极板需避开子宫底D.必须左侧卧位答案：C解析：电极板仍用标准能量，但右侧板置于右锁骨下，左侧板置于左腋后线，避开子宫底。10.同步电复律时出现“同步标记脱落”，最可能A.电极板脱落B.导联线断C.R波幅度过低D.患者呼吸过快答案：C解析：同步模式需识别R波，低电压或房颤细颤波可导致同步失败。11.除颤仪打印图纸显示“阻抗>200Ω”，最可能A.电极板接触良好B.皮肤干燥C.导电糊过量D.电极板压胸过紧答案：B解析：皮肤干燥致阻抗升高，可致电流不足；应涂导电糊或换自粘电极片。12.对溺水后低温（30℃）室颤患者，正确的是A.立即除颤3次B.先复温至34℃再除颤C.最多除颤1次，直至复温D.禁用肾上腺素答案：C解析：2025指南：低温<30℃时，最多电击1次；>30℃可按常规流程。13.使用体内除颤电极（桨式）时，能量应设为体外剂量的A.10%B.25%C.50%D.100%答案：B解析：开胸直接心肌除颤，成人起始能量为体外1/4，即25J左右。14.AED提示“儿童模式已激活”，其能量衰减机制为A.降低电压B.缩短脉宽C.增加阻抗D.降低电容答案：B解析：儿童模式通过缩短双向波脉宽实现能量衰减，电压不变。15.同步电复律前给予镇静，首选药物为A.地西泮0.5mg/kgB.咪达唑仑0.1mg/kgC.丙泊酚1mg/kgD.硫喷妥钠2mg/kg答案：B解析：咪达唑仑起效快、半衰期短，0.1mg/kg静推，1min内可复律。16.除颤仪阻抗检测回路的作用是A.自动调节能量B.判断电极位置C.估算心肌损伤D.记录电流曲线答案：A解析：现代除颤仪根据实测阻抗自动补偿输出电压，确保恒流。17.对植入ICD患者进行体外除颤，应A.禁用体外除颤B.能量加倍C.电极板与ICD脉冲发生器呈前后位D.关闭ICD后再电击答案：C解析：前后位可减少ICD线圈与体外板电流冲突，避免设备损坏。18.除颤后ST段抬高持续>30min，提示A.心肌挫伤B.电复律成功C.导联位置错误D.低钾血症答案：A解析：电流灼伤可致ST段抬高，需与心梗鉴别，查肌钙蛋白。19.对体重120kg肥胖患者，首次除颤能量应A.降至120JB.维持200JC.增至300JD.改用单相波360J答案：B解析：双向波200J对肥胖患者仍有效，无需递增，除非首次失败。20.同步电复律时出现室颤，应A.立即按压B.立即非同步200JC.先关闭同步再电击D.立即给胺碘酮答案：B解析：同步模式下识别不到R波会延迟放电，发现室颤立即改非同步200J。21.使用自粘电极片时，错误的是A.可前后位贴附B.避开乳头C.可重叠于旧片D.按压边缘确保贴合答案：C解析：新旧片重叠致阻抗升高，必须去除旧片再贴新片。22.除颤仪记录到“电流泄漏>1mA”，最可能A.电极板破损B.患者出汗C.导电糊干涸D.电池老化答案：A解析：电流泄漏超标提示绝缘破损，立即停用并送修。23.对院外witnessedVF，目击者CPR+AED<3min，生存率可A.>75%B.50%C.30%D.10%答案：A解析：2025北欧研究：witnessedVF+3min内AED，出院生存率78%。24.双向波除颤仪最大输出能量通常为A.200JB.250JC.300JD.360J答案：D解析：虽首次200J，但最大可达360J，供多次递增。25.同步电复律后，发现患者脉搏细弱，BP70/40mmHg，应A.立即再次电复律B.快速补液+升压药C.给予利多卡因D.立即气管插管答案：B解析：复律后一过性低血压常见，先扩容，必要时去甲肾上腺素。26.对安装左心室辅助装置（LVAD）患者除颤，正确的是A.禁用体外除颤B.能量减半C.电极板前后位D.先关闭LVAD答案：C解析：前后位避开LVAD出线口，能量不变，无需关闭泵。27.除颤仪质控周期为A.每日B.每周C.每月D.每季度答案：A解析：2025版急救设备质控标准：每日自检+每月人工测试。28.对10岁体重35kg儿童，首次除颤能量为A.35JB.70JC.100JD.200J答案：B解析：2J/kg×35=70J，双向波可直接调至70J，无需精确到1J。29.同步电复律前禁食时间至少A.2hB.4hC.6hD.8h答案：B解析：镇静指南要求择期复律前禁食4h，急诊可缩短。30.除颤后心电图出现完全性右束支传导阻滞，提示A.电流经右室传导系统损伤B.电极板位置错误C.高钾血症D.肺栓塞答案：A解析：右室流出道靠近胸骨电极，电流可致一过性RBBB。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于2025版高质量CPR要素的是A.按压深度5–6cmB.频率100–120次/分C.胸廓回弹完全D.中断<10sE.每2min换按压者答案：ABCE解析：中断应<5s，D项10s超标。32.导致除颤失败的常见可逆因素包括A.低氧血症B.高钾血症C.酸中毒D.低体温E.张力性气胸答案：ABCDE解析：5H5T均为可逆因素。33.使用AED时，哪些情况需擦干胸部A.雨中操作B.大量出汗C.溺水湿胸D.导电糊过量E.患者佩戴金属项链答案：ABC解析：汗水、雨水、池水均可致电弧，需快速擦干；项链移除即可。34.同步电复律禁忌证包括A.心房颤动伴预激B.洋地黄中毒C.多源性房速D.室颤E.严重主动脉瓣狭窄答案：ABCD解析：严重主狭不是绝对禁忌，但需权衡。35.除颤仪日常维护需检查A.电池电量B.电极板完整性C.导电糊有效期D.打印纸余量E.同步标记精度答案：ABCDE解析：五项均为日检内容。36.对植入冠脉支架患者除颤，正确的是A.能量不变B.避开支架投影区C.前后位更安全D.术后24h内禁用E.无需停用抗血小板药答案：ACE解析：支架不影响除颤，无需停用抗血小板药；前后位可减少皮肤灼伤。37.儿童除颤电极片选择A.体重<10kg用婴儿片B.体重10–25kg用儿童片C.体重>25kg可用成人片D.婴儿片能量衰减50%E.成人片禁止用于儿童答案：ABC解析：婴儿片通过衰减脉宽实现能量下降，并非固定50%。38.除颤后常见并发症A.皮肤灼伤B.心肌酶升高C.肺栓塞D.心律失常复发E.认知障碍答案：ABD解析：肺栓塞与电击无直接因果；认知障碍多见于缺氧性脑病。39.双向波优势包括A.阻抗补偿B.心肌损伤小C.首次成功率高D.设备体积小E.可同步答案：ABCE解析：双向波与体积无关。40.下列需立即非同步电击的心律A.室颤B.无脉室速C.尖端扭转型室速D.房颤伴快速心室率E.室扑答案：ABE解析：尖端扭转型若有脉搏则先镁剂；房颤用同步。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.除颤仪可用酒精纱布代替导电糊。答案：×解析：酒精易燃，可致烧伤。42.电极板可放在湿纱布上。答案：×解析：湿纱布致阻抗升高且易电弧。43.同步电复律时，R波标记必须>5mm。答案：√解析：<5mm易误判。44.孕妇除颤需选择单相波。答案：×解析：双向波更安全。45.对LVAD患者可常规使用AED。答案：√解析：AED可识别LVAD心律。46.除颤后需立即记录12导联心电图。答案：√解析：评估复律效果及并发症。47.电极板可前后位交叉放置。答案：×解析：交叉致电流不经过心脏。48.儿童除颤能量可超过4J/kg。答案：√解析：最高可至10J/kg，但需逐步递增。49.除颤仪电池可互换使用不同品牌。答案：×解析：电压曲线不同，或致误放电。50.同步电复律后需监测QTc。答案：√解析：防止复律后尖端扭转。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人胸外按压与通气比例_______，婴儿双人施救比例_______。答案：30:2，15:252.双向波除颤仪首次能量默认_______J，第二次可增至_______J。答案：200，30053.同步电复律时，若心率<_______次/分，禁用同步模式。答案：6054.对体重15kg儿童，首次除颤能量_______J，第二次_______J。答案：30，6055.除颤仪阻抗正常范围_______–_______Ω。答案：25，15056.导电糊有效期开封后_______个月，过期易_______。答案：6，干涸致阻抗升高57.电极板标准位置：胸骨右缘_______肋间，心尖部_______。答案：2，左腋前线5肋58.同步电复律前，需停用洋地黄_______小时，急诊可静注_______拮抗。答案：24，地高辛抗体59.对植入ICD患者，体外除颤能量不超过_______J，避免_______。答案：360，损坏ICD线圈60.AED语音提示“远离患者”时，施救者应退至_______米外。答案：1五、简答题（每题10分，共30分）61.简述2025版成人院内心脏骤停除颤流程（含按压中断时间）。答案：1.确认无反应、无呼吸或仅喘息→呼救+取除颤仪<3min。2.立即胸外按压100–120次/分，深度5–6cm，回弹完全。3.打开除颤仪，贴自粘电极片→分析心律<5s。4.若为可电击心律（VF/无脉VT），充电200J，大声清场。5.电击后立即恢复按压，中断<5s。6.2min后再次分析，若仍为VF，第二次300J；第三次360J。7.每2min轮换按压者，肾上腺素1mg/3–5min，胺碘酮300mg/