2025年儿科主治医师考试卷子及答案

2025年儿科主治医师考试卷子及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1足月新生儿生后24h内出现黄疸，血清总胆红素≥102μmol/L，最应首先考虑的诊断是A.生理性黄疸 B.ABO溶血病 C.母乳性黄疸 D.红细胞增多症 E.胆道闭锁答案：B1.2下列哪项不是川崎病常见并发症A.冠状动脉扩张 B.胆囊积液 C.无菌性脑膜炎 D.面神经麻痹 E.关节炎答案：D1.3患儿男，3岁，发热3d，体温39℃，咽充血，颈部淋巴结1.5cm，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血常规WBC18×10^9/L，异型淋巴细胞占25%，最可能的病原体是A.EB病毒 B.腺病毒 C.麻疹病毒 D.人疱疹病毒6型 E.风疹病毒答案：A1.4婴儿生后第1天出现呼吸急促，三凹征阳性，胸片示双肺弥漫性颗粒状阴影，最可能的诊断是A.新生儿湿肺 B.新生儿呼吸窘迫综合征 C.胎粪吸入综合征 D.新生儿肺炎 E.气胸答案：B1.5下列哪项不是维生素D缺乏性佝偻病活动期生化特征A.血清25(OH)D3降低 B.血钙降低 C.血磷降低 D.碱性磷酸酶升高 E.甲状旁腺素降低答案：E1.6小儿急性喉炎最易发生呼吸困难的时间是A.清晨 B.上午 C.午后 D.夜间入睡后 E.进食时答案：D1.74个月婴儿，纯母乳喂养，未添加辅食，突发抽搐，体温36.8℃，血糖4.2mmol/L，血钙1.6mmol/L，首先给予A.静注葡萄糖酸钙 B.肌注苯巴比妥 C.静注甘露醇 D.吸氧 E.静注地西泮答案：A1.8下列哪项不是哮喘长期控制首选药物A.吸入布地奈德 B.吸入氟替卡松 C.口服孟鲁司特 D.吸入沙丁胺醇 E.吸入倍氯米松答案：D1.9患儿男，8岁，眼睑水肿5d，尿量300mL/d，血压130/90mmHg，尿蛋白(+++)，镜下RBC30～40/HP，血白蛋白28g/L，最可能的病理类型是A.微小病变 B.系膜增生性肾炎 C.膜性肾病 D.毛细血管内增生性肾炎 E.局灶节段性肾小球硬化答案：D1.10新生儿败血症最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌 B.大肠杆菌 C.B族链球菌 D.肺炎克雷伯菌 E.铜绿假单胞菌答案：C1.11下列哪项不是早产儿视网膜病变高危因素A.出生体重<1500g B.胎龄<32周 C.高浓度氧疗 D.输血史 E.母乳喂养答案：E1.12患儿女，6岁，皮肤瘀点2周，血小板计数8×10^9/L，骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍，首选治疗A.IVIG2g/kg B.口服泼尼松2mg/kg C.脾切除 D.长春新碱 E.环孢素答案：B1.13下列哪项不是急性细菌性脑膜炎并发症A.硬膜下积液 B.脑室管膜炎 C.抗利尿激素异常分泌综合征 D.阻塞性脑积水 E.脊髓空洞症答案：E1.14小儿腹泻伴重度脱水，第1小时补液首选A.2:1等张含钠液20mL/kg B.1/2张液20mL/kg C.1/3张液20mL/kg D.5%葡萄糖20mL/kg E.乳酸林格液10mL/kg答案：A1.15下列哪项不是21三体综合征特征A.通贯手 B.耳位低 C.肌张力增高 D.眼距宽 E.鼻梁低平答案：C1.16患儿男，10岁，身高130cm，骨龄8岁，生长激素激发试验峰值6ng/mL，最可能的诊断A.特发性矮小 B.生长激素缺乏症 C.体质性发育延迟 D.家族性矮小 E.甲状腺功能减低答案：B1.17下列哪项不是急性呼吸衰竭血气标准A.PaO2<60mmHg B.PaCO2>50mmHg C.pH<7.35 D.SaO2<92% E.HCO3<18mmol/L答案：E1.18新生儿寒冷损伤综合征复温原则A.快速复温至37℃ B.每小时升高0.5～1℃ C.每小时升高2℃ D.置35℃暖箱 E.热水袋外敷答案：B1.19下列哪项不是猩红热表现A.帕氏线 B.杨梅舌 C.口周苍白圈 D.糠麸样脱屑 E.水疱样皮疹答案：E1.20患儿男，2岁，误服汽油30mL，来院清醒，首选处理A.催吐 B.洗胃 C.口服活性炭 D.禁食并观察 E.导泻答案：D1.21下列哪项不是法洛四联症组成A.室间隔缺损 B.主动脉骑跨 C.右室肥厚 D.左室肥厚 E.肺动脉狭窄答案：D1.22小儿急性白血病最常见初发症状A.骨痛 B.发热 C.贫血 D.出血 E.肝脾肿大答案：C1.23下列哪项不是过敏性紫癜特点A.血小板减少 B.非血小板减少性紫癜 C.腹痛 D.关节痛 E.血尿答案：A1.24新生儿Apgar评分不包括A.心率 B.呼吸 C.肌张力 D.体温 E.反射答案：D1.25下列哪项不是结核性脑膜炎早期表现A.性格改变 B.低热 C.呕吐 D.惊厥 E.头痛答案：D1.26小儿体重计算公式正确的是A.1～12岁：年龄×2+8 B.1～12岁：年龄×3+7 C.1～12岁：年龄×2+9 D.1～12岁：年龄×4+5 E.1～12岁：年龄×1+10答案：A1.27下列哪项不是急性肾小球肾炎实验室表现A.抗链球菌溶血素O升高 B.C3下降 C.血肌酐升高 D.血IgA升高 E.尿红细胞变形答案：D1.28患儿男，1岁，发热咳嗽3d，呼吸60次/分，胸片示双肺小斑片影，最可能诊断A.大叶性肺炎 B.支气管肺炎 C.间质性肺炎 D.支原体肺炎 E.脓胸答案：B1.29下列哪项不是苯丙酮尿症筛查方法A.Guthrie试验 B.血苯丙氨酸测定 C.尿三氯化铁试验 D.血串联质谱 E.尿糖试纸答案：E1.30小儿心肺复苏胸外按压与通气比例单人施救A.15:2 B.30:2 C.3:1 D.5:1 E.50:2答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于新生儿高危儿的是A.出生体重2500g B.胎龄37周 C.剖宫产 D.母亲糖尿病 E.羊水Ⅲ度污染答案：DE2.2下列属于哮喘急性发作重度表现A.说话单字 B.呼吸频率>40次/分 C.血氧饱和度<92% D.心率>180次/分 E.奇脉>25mmHg答案：ACE2.3下列属于川崎病诊断标准A.持续发热≥5d B.双眼结膜充血 C.口唇皲裂 D.颈部淋巴结肿大≥1.5cm E.多形性皮疹答案：ABCDE2.4下列属于维生素K缺乏性出血高危因素A.纯母乳喂养 B.母亲抗癫痫药 C.早产 D.广谱抗生素 E.延迟结扎脐带答案：ABCD2.5下列属于急性脑疝先兆A.瞳孔不等大 B.呼吸不规则 C.血压下降 D.意识障碍加深 E.肢体瘫痪加重答案：ABDE2.6下列属于肾病综合征并发症A.感染 B.低钠血症 C.血栓栓塞 D.急性肾损伤 E.高血压脑病答案：ACD2.7下列属于法洛四联症缺氧发作诱因A.哭闹 B.贫血 C.感染 D.便秘 E.脱水答案：ABCDE2.8下列属于小儿结核感染诊断依据A.结核接触史 B.PPD硬结15mm C.胸部CT示肺门淋巴结钙化 D.干扰素释放试验阳性 E.抗结核抗体阳性答案：ABCD2.9下列属于急性淋巴细胞白血病诱导缓解常用药物A.泼尼松 B.长春新碱 C.柔红霉素 D.门冬酰胺酶 E.甲氨蝶呤答案：ABCD2.10下列属于小儿急性喉炎治疗措施A.雾化吸入肾上腺素 B.静注地塞米松 C.抗生素常规使用 D.吸氧 E.气管切开准备答案：ABDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1新生儿生理性黄疸血清总胆红素足月儿一般不超过________μmol/L。答案：220.63.2小儿安静时心率婴儿期为________次/分。答案：110～1503.3根据Glasgow昏迷评分，最低分为________分。答案：33.4小儿白喉抗毒素剂量一般按________单位/kg计算。答案：1万～3万3.5急性腹泻口服补液盐ORS含钠浓度为________mmol/L。答案：753.6法洛四联症缺氧发作体位应采取________位。答案：膝胸3.7新生儿败血症血培养阳性率约________%。答案：5～103.8小儿急性淋巴细胞白血病5年无病生存率已达________%。答案：80～903.9维生素D缺乏性佝偻病活动期X线干骺端呈________样改变。答案：毛刷3.10川崎病大剂量IVIG剂量为________g/kg。答案：23.11小儿气管插管内径估算公式：年龄/4+________mm。答案：43.12新生儿复苏正压通气频率为________次/分。答案：40～603.13急性肾小球肾炎补体C3恢复时间多为________周。答案：6～83.14小儿体重>20kg按体表面积公式：体重×0.035+________m2。答案：0.13.15结核性脑膜炎抗结核疗程不少于________个月。答案：123.16小儿糖尿病酮症酸中毒胰岛素静注速度一般为________单位/kg·h。答案：0.05～0.13.17急性呼吸衰竭PaO2/FiO2比值≤________mmHg为重度。答案：1003.18小儿心肺复苏肾上腺素静脉剂量为________mg/kg。答案：0.013.19新生儿寒冷损伤综合征肛温<________℃为重度低体温。答案：303.20急性白血病诱导缓解骨髓原始细胞应降至<________%。答案：54.简答题（每题10分，共40分）4.1简述新生儿呼吸窘迫综合征发病机制及预防措施。答案：发病机制为肺泡Ⅱ型上皮细胞发育不成熟，肺表面活性物质缺乏→肺泡萎陷→通气/血流比例失调→低氧高碳酸血症。预防：①产前24h～7d给予地塞米松6mg肌注q12h×4次；②避免选择性剖宫产<39周；③出生后尽早肺表面活性物质替代治疗；④维持适宜体温及血糖；⑤减少高浓度氧暴露。4.2试述小儿哮喘长期阶梯治疗方案。答案：第1级：间歇状态，按需吸入SABA。第2级：轻度持续，每日低剂量ICS或白三烯受体拮抗剂。第3级：中度持续，低剂量ICS+LABA或中剂量ICS。第4级：中重度持续，中剂量ICS+LABA。第5级：重度持续，高剂量ICS+LABA+口服小剂量泼尼松±抗IgE/抗IL5生物制剂。每3个月评估降级，急性发作后升级。4.3简述急性腹泻伴中度脱水第1天补液方案。答案：①累积损失：50～90mL/kg，1/2张含钠液，4～6h补完；②继续损失：10～40mL/kg，1/2～1/3张，随时补充；③生理需要：100mL/kg，1/4张，24h均匀。先快后慢，见尿补钾，浓度<0.3%，纠正酸中毒及低钙镁。4.4试述川崎病冠状动脉病变随访策略。答案：①急性期2周内心脏彩超；②出院后1、2、3、6、12个月复查；③若CAL持续，每6～12个月复查至成年；④巨大动脉瘤(≥8mm)每3个月彩超+心电图，必要时冠脉CTA或造影；⑤评估心肌缺血：运动负荷试验、心肌灌注显像；⑥长期口服抗血小板或抗凝治疗；⑦控制血脂、血压、体重，禁止吸烟。5.应用题（共30分）5.1计算题（10分）患儿男，体重18kg，诊断为肾病综合征，医嘱甲泼尼龙2mg/kg·d口服，分3次；双嘧达莫3mg/kg·d，分2次；钙剂500mg/d。药房规格：甲泼尼龙片4mg/片，双嘧达莫片25mg/片，葡萄糖酸钙口服液10mL:1g。计算每次口服剂量及给药片数/mL数。答案：甲泼尼龙：日剂量=2×18=36mg，每次=36/3=12mg，12/4=3片。双嘧达莫：日剂量=3×18=54mg，每次=54/2=27mg，27/25=1.08≈1片。钙剂：500mg=0.5g→10mL/支×0.5=5mL。答：甲泼尼龙每次3片，双嘧达莫每次1片，钙剂5mL，均口服。5.2病例分析题（20分）患儿女，5岁，主诉发热7d，咳嗽、呼吸急促3d。体检：体温39.2℃，呼吸50次/分，心率140次/分，血压90/60mmHg，SpO288%，鼻翼扇动，三凹征阳性，右肺下野叩浊，呼吸音减弱。实验室：WBC22×10^9/L，N0.85，CRP120mg/L，PCT5.8ng/mL；胸片：右肺下野大片致密影，肋膈角消失，纵隔稍右移；胸腔B超：右侧液性暗区，最大深度4.5