(2025)18项医疗质量安全核心制度考试试题(含答案)

(2025)18项医疗质量安全核心制度考试试题(含答案)一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.某三级甲等医院急诊科凌晨2:00接诊一名急性胸痛患者，拟行急诊PCI。依据《胸痛中心建设与管理指导原则（试行）》，首次医疗接触至导丝通过时间（FMCtoWire）应控制在A.≤30分钟 B.≤60分钟 C.≤90分钟 D.≤120分钟答案：C解析：国家卫健委2022版《胸痛中心建设标准》规定，STEMI患者FMCtoWire≤90分钟，且须每月质控。2.手术安全核查表“三方核对”中，不属于“手术团队”法定成员的是A.手术医师 B.麻醉医师 C.手术室护士长 D.器械护士答案：C解析：《手术安全核查制度》（国卫医发〔2018〕2号）明确三方为手术医师、麻醉医师、手术护士，护士长可列席但非强制成员。3.关于“危急值”报告流程，下列做法正确的是A.检验科电话通知护士站即可视为完成 B.接听者需在5分钟内复读并记录 C.门诊患者可次日补报 D.如联系不上主管医师可放弃答案：B解析：《医疗质量安全核心制度要点》要求接听者复读确认，并在《危急值接获记录本》双签字，5分钟内完成。4.死亡病例讨论原则上应在患者死亡后多少小时内完成A.12小时 B.24小时 C.48小时 D.72小时答案：B解析：《医疗质量安全核心制度要点》规定死亡病例讨论须在24小时内完成，特殊情况下可延至48小时但须备案。5.下列哪项不是“术前讨论”必须涵盖的内容A.手术指征 B.替代方案 C.术后镇痛方式 D.手术部位标识答案：C解析：术后镇痛属麻醉计划范畴，非术前讨论强制项目；其余三项为《手术分级管理办法》明文要求。6.医院“抗菌药物分级管理”中，特殊使用级药物处方须A.副主任医师以上职称 B.科主任签名 C.药事会审批 D.抗菌药物管理工作组认定答案：A解析：《抗菌药物临床应用管理办法》规定特殊使用级须高级职称并填写《特殊使用级抗菌药物申请表》。7.输血前交叉配血标本采集后，应在多长时间内送检A.2小时 B.4小时 C.6小时 D.24小时答案：B解析：《临床输血技术规范》要求标本采集后4小时内送检，超时需重新采集以防溶血或污染。8.关于“新技术新项目”准入，下列说法正确的是A.科室主任批准即可开展 B.须伦理委员会与医疗技术管理委员会双重审批 C.开展1年后需再评估 D.限制类技术无需备案答案：B解析：《医疗技术临床应用管理办法》明确新技术需通过医院技术管理委员会与伦理委员会双重审核，并向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生健康行政部门备案。9.住院患者身份识别“唯一号”是指A.身份证号 B.住院号 C.医保卡号 D.病案号答案：B解析：国家医疗质量安全核心制度要求以“住院号”作为患者在本院诊疗期间唯一标识，防止多卡冲突。10.下列哪项不是“三级查房”核心目的A.明确诊断 B.调整治疗方案 C.教学培训 D.降低药占比答案：D解析：三级查房制度旨在保障诊疗质量与教学，药占比属管理指标，非制度核心目的。11.医疗机构“限制类技术”备案材料不包括A.技术说明书 B.伦理意见 C.患者知情同意书模板 D.科室年终总结答案：D解析：年终总结为常规管理文件，非备案必须材料。12.关于“临床用血申请分级”，同一患者24小时内申请悬浮红细胞≥多少单位须报医务部审批A.6U B.8U C.10U D.12U答案：C解析：《临床用血管理办法》规定≥10U需医务部审批并填写《大量用血审批表》。13.手术部位标识应在A.手术医嘱开立后 B.麻醉开始前 C.患者离开病房前 D.手术划皮前答案：C解析：《手术安全核查制度》要求标识在患者离开病房前完成，由手术医师标记并签字。14.“首诊负责制”中，首诊医师对需转诊患者应A.直接联系120 B.写好门诊病历即可 C.陪同至转入科室交接 D.电话通知后离开答案：C解析：核心制度要求首诊医师必须亲自陪同、当面交接，保障连续性。15.下列哪项属于“围手术期预防使用抗菌药物”合理时机A.术前0.5–1小时 B.术前24小时 C.手术结束后2小时 D.术后3天答案：A解析：国家抗菌药物临床应用指导原则强调切皮前0.5–1小时给药，确保组织峰值。16.医院“信息安全”等级保护要求中，核心业务系统最低应达到A.一级 B.二级 C.三级 D.四级答案：C解析：卫健委《医疗健康数据安全指南（试行）》规定三级医院核心业务系统须通过等保三级测评。17.关于“会诊制度”，急会诊须A.10分钟内到位 B.30分钟内到位 C.1小时内到位 D.2小时内到位答案：A解析：《医疗质量安全核心制度要点》明确急会诊10分钟内到位，并记录到达时间。18.“分级护理”中，一级护理适用于A.病情稳定术后第5天 B.严重创伤大出血休克 C.生活完全自理 D.临终关怀答案：B解析：一级护理适用于病情危重需严格卧床患者，休克为典型指征。19.医疗质量安全（不良）事件报告“强制性”类别不包括A.手术部位错误 B.输血反应 C.跌倒致骨折 D.护士发错口服药未达患者答案：D解析：未达患者为“nearmiss”，属自愿报告；前三项为强制上报。20.关于“病历书写时限”，首次病程记录应在患者入院后A.2小时 B.4小时 C.6小时 D.8小时答案：D解析：《病历书写基本规范》要求8小时内完成首次病程记录。21.“临床路径”变异记录单须由A.主管护士填写 B.主管医师填写 C.质控科填写 D.信息科填写答案：B解析：变异分析是路径管理核心，必须由主管医师记录原因及处理。22.医院“消防安全”中，手术室自动喷淋系统响应温度标准为A.57℃ B.68℃ C.79℃ D.93℃答案：B解析：GB500162014《建筑设计防火规范》规定医院洁净区喷淋动作温度68℃。23.“医疗广告”审查证明有效期为A.3个月 B.6个月 C.1年 D.2年答案：C解析：《医疗广告管理办法》规定审查证明有效期1年，到期重新申请。24.下列哪项不是“患者权益”保护内容A.知情同意 B.隐私保护 C.医疗价格协商 D.平等医疗答案：C解析：价格实行政府指导价，非协商范畴；其余均为《医疗纠纷预防与处理条例》法定权益。25.“放射诊疗”工作人员个人剂量监测周期为A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.6个月答案：C解析：《放射工作人员职业健康管理办法》规定最长3个月送检一次。26.医院“感染暴发”定义为短期内同种病原体感染病例A.≥2例 B.≥3例 C.≥4例 D.≥5例答案：B解析：《医院感染管理办法》明确3例及以上同种同源为疑似暴发。27.“临床用血评价”中，手术患者自体输血率应A.≥10% B.≥15% C.≥20% D.≥25%答案：C解析：《医疗机构临床用血管理办法》要求三级医院自体输血率≥20%。28.“医患沟通”制度要求首次沟通记录应在A.入院8小时内 B.入院24小时内 C.入院48小时内 D.入院72小时内答案：B解析：核心制度要求24小时内完成首次正式沟通并记录于《医患沟通记录单》。29.医院“安全生产”第一责任人是A.党委书记 B.院长 C.分管副院长 D.保卫科长答案：B解析：《安全生产法》明确生产经营单位主要负责人为安全生产第一责任人。30.“医疗质量安全核心制度”国家版首次发布年份为A.2016年 B.2017年 C.2018年 D.2019年答案：C解析：国卫医发〔2018〕8号文件发布《医疗质量安全核心制度要点（2018版）》。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于“手术分级管理”四级手术A.胰十二指肠切除术 B.冠脉搭桥术 C.经导管主动脉瓣置换术 D.腹腔镜胆囊切除 E.脑干肿瘤切除术答案：ABCE解析：腹腔镜胆囊切除为三级手术，其余均为四级。32.“危急值”项目目录可由哪些部门共同制定A.医务部 B.检验科 C.临床科室 D.护理部 E.医保办答案：ABCD解析：医保办负责支付政策，不参与技术目录制定。33.关于“病历封存”，下列做法正确的是A.患方提出申请即可封存 B.医患双方共同在场 C.封存复印件可加盖公章 D.封存后任何一方不得单方启封 E.封存期限为1年答案：BCD解析：需双方申请并共同在场；封存件为原件或复印件加盖公章；无1年期限规定。34.“抗菌药物处方点评”重点抽查A.特殊使用级 B.联合用药 C.围手术期预防 D.门诊静脉输液 E.中成药答案：ABCD解析：中成药不在抗菌药物点评范围。35.医院“应急演练”必须涵盖A.火灾 B.医闹暴力 C.信息系统瘫痪 D.突发公共卫生事件 E.电梯故障答案：ABCD解析：电梯故障由后勤部门演练，非医疗强制项目。36.“临床用血适应证”包括A.Hb<60g/L伴症状 B.急性失血>20%血容量 C.凝血因子缺乏出血 D.术中Hb<70g/L E.慢性贫血Hb<80g/L无症状答案：ABCD解析：慢性贫血无症状时Hb<60g/L方可输血。37.“医疗质量安全（不良）事件”报告激励措施有A.非惩罚性 B.匿名报告 C.现金奖励 D.评优加分 E.强制扣款答案：ABCD解析：强制扣款违背非惩罚原则。38.下列哪些属于“患者身份识别”关键节点A.标本采集 B.输血前 C.给药前 D.手术前 E.医保结算答案：ABCD解析：医保结算属财务流程，非诊疗识别节点。39.“分级护理”依据包括A.病情严重程度 B.自理能力 C.患者年龄 D.医嘱 E.患者经济状况答案：ABD解析：年龄与经济非分级依据。40.“新技术终止”情形包括A.疗效不确切 B.严重不良事件 C.伦理争议 D.经济效益差 E.设备报废答案：ABC解析：经济及设备问题由科室内部评估，非强制终止标准。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.手术安全核查表可在手术结束后补签字。答案：×解析：必须按步骤实时核查，术后补签视为无效记录。42.限制类技术备案后可在全国范围内通用。答案：×解析：备案仅在核发许可证的省级区域内有效，跨省需重新备案。43.危急值报告电话录音保存期限不得少于3年。答案：√解析：《医疗纠纷预防与处理条例》规定关键语音资料保存3年。44.住院病历保存期自患者出院起不少于30年。答案：√解析：《医疗机构病历管理规定（2013）》明确住院病历30年。45.抗菌药物处方权一旦授予终身有效。答案：×解析：每2年需再培训考核，不合格者取消处方权。46.医院感染暴发报告后，24小时内需向属地卫健部门网络直报。答案：√解析：《医院感染管理暴发报告指南》要求24小时内直报。47.医患沟通记录只需患者签名，无需医师签名。答案：×解析：需医患双方签名确认，否则视为无效。48.临床路径完成率低于50%的科室将被取消路径试点资格。答案：√解析：国家卫健委临床路径管理评价标准（2021）规定低于50%取消资格。49.医疗广告可以利用患者治愈前后对比照片。答案：×解析：《医疗广告管理办法》禁止利用患者形象作证明。50.放射工作人员职业健康检查周期为2年一次。答案：×解析：应为1年一次，含外周血淋巴细胞染色体分析。四、填空题（每空1分，共20分）51.手术安全核查表分为“麻醉实施前”“________”“手术结束后”三个时间节点。答案：手术开始前52.医疗机构应当建立________制度，对医疗质量安全事件进行根本原因分析。答案：持续改进53.抗菌药物分级分为非限制使用级、限制使用级和________级。答案：特殊使用54.临床用血申请单须包含患者________、血型、拟输血成分及剂量。答案：唯一住院号55.医院“消防安全四个能力”包括检查消除火灾隐患、扑救初起火灾、________、消防宣传教育。答案：组织疏散逃生56.医疗质量安全核心制度共________项。答案：1857.首次病程记录须由________医师书写并签字。答案：经治或值班58.危急值接获后需在________分钟内复读确认。答案：559.死亡病例讨论记录须由________主持并签字。答案：科主任60.新技术自批准之日起________年内需提交首次评估报告。答案：161.限制类技术备案应在开展前________日向核发其许可证的卫健部门提交材料。答案：1562.医院感染暴发报告后，应在________小时内完成现场采样。答案：2463.医患沟通记录保存期限自患者出院起不少于________年。答案：1564.放射工作人员个人剂量计佩戴于________侧胸前。答案：左65.手术部位标识应使用________色油性记号笔。答案：紫66.临床路径变异分为________变异、医院系统变异、患者变异。答案：医务人员67.医疗质量安全（不良）事件分为________级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。答案：Ⅰ68.医疗机构消防安全责任人应至少________组织一次全面防火检查。答案：每月69.抗菌药物处方点评比例应不少于处方量的________%。答案：170.医院“安全生产月”为每年________月份。答案：6五、简答题（每题6分，共30分）71.简述“首诊负责制”核心内容。答案：首诊医师对就诊患者全程负责；对急危重症须立即抢救并联系专科；对需转诊患者须亲自陪同、书面交接；对疑难病例须向上级医师汇报；对门诊患者须完成初步诊断与处置并记录；对拒绝诊疗患者须签字备案。72.列举“手术安全核查”三方各自职责。答案：手术医师：确认患者身份、手术部位、术式、风险评估；麻醉医师：确认麻醉方式、设备药品、过敏史、ASA分级；手术护士：清点器械敷料、确认灭菌指标、设备完好；三方共同确认后签字，缺一不可。73.说明“危急值”报告流程六个关键步骤。答案：①检测系统报警→②检验人员复核→③电话通知临床→④接听者复读→⑤医师处理并记录→⑥检验科追踪处理结果，闭环管理。74.概述“新技术新项目”终止评估标准。答案：疗效不确切、严重不