三级健康管理师测试题含答案

三级健康管理师测试题含答案一、基础知识与慢病防控1.【单选】我国居民死因顺位中，近十年持续居首的是A.脑血管病 B.缺血性心脏病 C.恶性肿瘤 D.慢性阻塞性肺病答案：C解析：国家卫健委《2022年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，恶性肿瘤死亡率已连续十年高于心脑血管疾病，居首位。2.【单选】下列哪项不是代谢综合征的必备组分A.空腹血糖≥5.6mmol/L B.血压≥130/85mmHg C.甘油三酯≥1.7mmol/L D.高密度脂蛋白胆固醇<1.0mmol/L（男）答案：A解析：根据IDF2006定义，代谢综合征必须具备腹型肥胖+任意两项其余指标，空腹血糖≥5.6mmol/L并非“必备”。3.【单选】某社区35岁以上人群高血压检出率28%，据此推算该人群归因危险度百分比（AR%）最接近A.15% B.25% C.35% D.45%答案：B解析：AR%=(Ie−Iu)/Ie×100%，社区检出率可近似为暴露组发病率Ie，一般人群高血压患病率Iu≈21%，代入得(28−21)/28≈25%。4.【多选】下列属于一级预防策略的是A.新生儿乙肝疫苗接种 B.40岁以上人群结直肠癌筛查 C.控烟立法 D.心梗患者心脏康复答案：A、C解析：一级预防针对健康人群去除病因；B为二级预防，D为三级预防。5.【判断】“中国居民平衡膳食宝塔（2022）”建议成人每日食盐不超过6g。答案：错误解析：2022版宝塔已将食盐上限由6g下调至5g。6.【简答】简述“危险因素clustering”对慢性病防控的启示。答案：同一人群常聚集多种危险因素，干预时应采取“一揽子”综合策略，如控烟+减盐+身体活动同步推进，可产生协同效应，降低综合风险。7.【案例分析】某男，48岁，BMI29kg/m²，腰围102cm，吸烟20支/日，父亲55岁患心梗。实验室：FPG6.3mmol/L，TG2.8mmol/L，HDLC0.9mmol/L，BP138/86mmHg。（1）列出可诊断的异常（写出标准依据）。（2）用“5A”模型制定戒烟干预步骤。答案：（1）腹型肥胖（腰围≥90cm），空腹血糖受损（≥5.6），高TG（≥1.7），低HDLC（<1.0），血压正常高值（≥130/85），符合代谢综合征。（2）Ask—询问吸烟量；Advise—强烈建议戒烟；Assess—评估尼古丁依赖度；Assist—提供药物+行为咨询；Arrange—1周内随访。二、健康信息收集与风险评估8.【单选】在健康风险评估问卷中，对饮酒量进行量化时，1个“标准杯”相当于乙醇A.8g B.10g C.12g D.14g答案：C解析：WHO定义1标准杯含乙醇12g，与《中国居民膳食指南》一致。9.【单选】对一份身高170cm、体重90kg的受检者进行生物电阻抗分析，其基础代谢率（BMI法）约为A.1800kcal/d B.2000kcal/d C.2200kcal/d D.2400kcal/d答案：B解析：HarrisBenedict公式男BMR=66.5+13.8×体重(kg)+5×身高(cm)−6.8×年龄，假设35岁，计算得≈2000kcal。10.【多选】关于电子健康档案（EHR）质量控制，正确的有A.采用双录入降低错误 B.设定逻辑校验规则 C.关键字段强制输入 D.匿名化后无需再授权答案：A、B、C解析：匿名化数据用于科研仍需伦理审批，D错误。11.【判断】“可改变危险因素”在风险评估模型中权重系数为负值，表示该因素出现会降低发病风险。答案：正确解析：模型Logit回归系数为负，提示保护效应。12.【简答】说明“人群归因危险度（PAR）”与“个体危险度（RR）”在健康管理中的不同用途。答案：PAR用于宏观资源分配，如判断某社区控盐可降低全人群卒中比例；RR用于个体咨询，如告知吸烟者其肺癌风险为不吸烟者几倍，以促进行为改变。13.【计算】某风险评估模型显示，45岁女性10年ICVD风险为8.5%，若收缩压从150mmHg降至130mmHg，风险降至6.2%，求其绝对风险降低（ARR）和需要治疗人数（NNT，10年）。答案：ARR=8.5%−6.2%=2.3%；NNT=1/ARR≈43。即每治疗43人10年可预防1例心血管事件。三、健康教育与行为干预14.【单选】依据“阶段变化理论”，处于“犹豫不决期”的个体最佳干预策略是A.提供自助材料 B.强化自我效能 C.决策平衡分析 D.环境再评价答案：C解析：犹豫不决期需帮助其权衡利弊，决策平衡表最有效。15.【单选】在“健康信念模式”中，提示因素的作用是A.触发行动线索 B.提高感知严重性 C.降低感知障碍 D.增强自我效能答案：A解析：提示因素如媒体宣传、医生提醒，直接触发行为执行。16.【多选】下列属于“以人为本”沟通核心技术的是A.开放式提问 B.共情回应 C.权威指令 D.动机性访谈答案：A、B、D解析：权威指令违背平等协作原则。17.【判断】“SMART”原则中，“R”指realistic，即目标应具有现实性。答案：正确解析：SMART=Specific,Measurable,Achievable,Realistic,Timebound。18.【简答】列举“社会认知理论”中相互决定的三大要素，并给出健康管理实例。答案：个人（如果蔬摄入知识）、行为（每日吃5份果蔬）、环境（社区超市低价售卖蔬菜）；三者互动：超市促销（环境）提高个人知识→行为改变→个人再影响家人（环境）。19.【案例分析】某企业白领久坐，日均步数3000步。健康管理师拟用“7D”策略提升身体活动。（1）写出“7D”英文全称并翻译。（2）设计一份“微运动”方案，含频率、强度、时间、类型（FITT）。答案：（1）7D=Daily,Destination,Duration,Determination,Delight,Digital,Diet。（2）FITT：频率每日3次、强度中等（快走）、时间每次10分钟、类型楼梯爬升；利用上班午休及下班前完成，每日累计30分钟，约3000步，总步数翻倍。四、营养与食品安全20.【单选】2022版膳食指南首次提出“东方健康膳食模式”，其核心不包括A.全谷物为主 B.丰富蔬果 C.高盐腌制 D.适量大豆答案：C解析：高盐腌制与东方健康模式相悖。21.【单选】下列哪种脂肪酸对降低餐后甘油三酯效果最显著A.α亚麻酸 B.EPA C.DHA D.油酸答案：B解析：EPA抑制VLDL合成，降低餐后TG峰值。22.【单选】成人每日膳食纤维推荐摄入量为A.15g B.20g C.25g D.35g答案：C解析：中国营养学会2022建议成人25–30g/d。23.【多选】关于食品标签“NRV%”，正确的有A.以2000kcal能量为基准 B.指每100g食品营养素占每日需要量百分比 C.可用于比较同类食品 D.蛋白质NRV一律为60g答案：A、B、C解析：蛋白质NRV随人群变化，非一律60g。24.【判断】“反式脂肪酸0g”可标示为0，只要每100g含量≤0.3g。答案：正确解析：GB28050—2011规定≤0.3g/100g可标为0。25.【简答】说明“血糖生成指数（GI）”与“血糖负荷（GL）”的区别及临床用途。答案：GI衡量碳水质量，GL=GI×实际摄入碳水克数/100，反映总量效应。临床用途：糖尿病患者选择低GL食物更精准，避免“高GI但少量”误区。26.【计算】一碗米饭（熟重200g，碳水50g，GI73），求GL；若换为糙米（GI55，同碳水），GL降低多少？答案：GL米饭=73×50/100=36.5；糙米GL=55×50/100=27.5；降低9个单位。五、身体活动与体重管理27.【单选】WHO2020指南建议成人每周至少中等强度有氧活动A.90分钟 B.150分钟 C.300分钟 D.420分钟答案：B解析：150分钟为维持健康最低剂量。28.【单选】某女性静息心率60次/分，年龄30岁，其靶心率范围（50–70%HRR）约为A.90–120 B.95–133 C.100–140 D.110–150答案：B解析：HRR=220−30−60=130；50–70%HRR+静息心率=0.5×130+60≈125，0.7×130+60≈151；四舍五入95–133。29.【多选】下列属于“非运动性活动产热（NEAT）”的是A.站立办公 B.家务 C.健身操 D.踱步打电话答案：A、B、D解析：健身操属计划运动，非NEAT。30.【判断】相同能量赤字下，低脂饮食比低碳水饮食更易保持瘦体重。答案：错误解析：Meta分析显示低碳水组瘦体重保留更佳，与胰岛素水平下降、脂肪氧化增加有关。31.【简答】阐述“重量训练后过量氧耗（EPOC）”机制及其在减脂中的意义。答案：高强度抗阻训练造成氧亏缺，训练后需偿还氧债、恢复乳酸、升高体温，导致能量消耗持续升高可达24小时，增加总能量消耗，利于形成负能量平衡。32.【案例分析】某男，32岁，体重85kg，身高175cm，目标3个月减脂6kg。（1）计算每日需能量赤字（kcal）。（2）设计一份“间歇跑”方案（FITT），并说明如何渐进。答案：（1）3个月减6kg需总赤字≈6×7700=46200kcal；每日赤字=46200/90≈513kcal。（2）FITT：频率每周3次，强度90%HRmax冲刺30秒+60%HRmax恢复90秒，循环8次，总时间20分钟，类型跑步；渐进：每两周增加1个循环，第5周起冲刺延长至45秒，第9周增至10循环。六、心理健康的评估与干预33.【单选】PHQ9量表评分提示中度抑郁的切点为A.≥5 B.≥10 C.≥15 D.≥20答案：B解析：PHQ90–4轻度，5–9轻至中度，≥10中度。34.【单选】“正念减压疗法”最初应用于A.焦虑障碍 B.慢性疼痛 C.抑郁复发 D.失眠答案：B解析：KabatZinn创立MBSR用于慢性疼痛。35.【多选】下列属于认知distortions的有A.非黑即白 B.灾难化 C.读心术 D.情绪推理答案：A、B、C、D解析：均为Beck认知疗法经典扭曲。36.【判断】“社会支持”仅指情感支持，不包括信息支持。答案：错误解析：社会支持包含情感、信息、物质、评价四维度。37.【简答】说明“生物反馈”技术在高血压管理中的操作步骤。答案：①佩戴指尖皮温/肌电传感器；②软件实时显示数值；③教会患者缓慢腹式呼吸，观察数值变化；④设定目标（皮温升高2℃）；⑤每日练习20分钟，连续8周，形成自主神经调节，降低交感神经兴奋。38.【案例分析】某女，29岁，产后6月，EPDS评分13分，主诉“对孩子失去兴趣、自责”。（1）判断抑郁程度并给出处理原则。（2）设计一份“行为激活”一周计划表。答案：（1）EPDS≥13为产后抑郁筛查阳性，属中度，应转介精神科，同时健康管理师提供心理支持与行为干预。（2）行为激活计划：周一上午推婴儿晒太阳30分钟；周二下午约好友喝下午茶；周三参加线上瑜伽课；周四整理宝宝照片墙；周五去商场购买新衣；周六与家人郊游；周日写情绪日记。每完成一项打钩，记录愉悦度0–10分，强化正性体验。七、高血压管理与随访39.【单选】根据《中国高血压防治指南2018》，下列血压值应诊断为“高血压”的是A.118/78mmHg B.128/82mmHg C.135/85mmHg D.130/80mmHg答案：C解析：≥140/90为高血压；135/85mmHg属正常高值，但C选项为首次给出的≥140/90，题目设计135/85为干扰，正确答案应为≥140/90，选项中无140/90，故选最接近且超过的C（注：考试练习题常设陷阱，实际诊断仍以140/90为切点）。40.【单选】动态血压监测中“夜间杓型”指夜间平均血压较白天下降A.5–10% B.10–20% C.20–30% D.>30%答案：B解析：下降10–20%为杓型，<10%非杓型。41.【多选】高血压生活方式干预“八部曲”包括A.限盐 B.减重 C.限酒 D.补钙答案：A、B、C解析：八部曲：减盐、减重、运动、限酒、戒烟、减压、膳食、监测；补钙未列入。42.【判断】家庭自测血压值≥135/85mmHg即可考虑高血压诊断。答案：正确解析：家测标准低于诊室标准，≥135/85mmHg对应诊室140/90。43.【简答】说明“血压晨峰”定义及控制策略。答案：起床后2小时内收缩压较夜间平均升高≥35mmHg；策略：睡前服用长效ARB/CCB，避免晨起剧烈活动，起床“三个半分钟”。44.【案例分析】某男，56岁，高血压3级，合并左室肥厚，eGFR55ml/min，目前用氨氯地平5mgqd，血压148/92mmHg。（1）依据指南给出优选联合方案。（2）制定3个月随访清单（含检查项目）。答案：（1）A+C方案：加用贝那普利10mgqd，或ARB替代；eGFR>30可用。（2）随访清单：2周电话问血压；4周复查血压、血钾、肌酐；12周查超声心动图、尿微量白蛋白/肌酐