2025年烧伤伤口护理试题及答案

2025年烧伤伤口护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，32岁，火焰烧伤后3小时急诊入院，创面可见大水疱，疱壁薄，基底红润，触痛明显。该患者烧伤深度最可能为（）A.Ⅰ度烧伤B.浅Ⅱ度烧伤C.深Ⅱ度烧伤D.Ⅲ度烧伤2.关于烧伤创面PUSH评估工具的描述，正确的是（）A.仅评估创面大小B.包含渗出量、创面大小、组织类型3个维度C.评分越高表示创面愈合越快D.适用于所有类型烧伤，但不适用于慢性创面3.银离子敷料在烧伤创面护理中的主要作用是（）A.促进表皮细胞增殖B.抑制细菌生物膜形成C.增加创面渗液吸收D.缓解疼痛4.成人双下肢（含臀部）烧伤面积的计算（按中国九分法）为（）A.18%B.27%C.36%D.46%5.烧伤患者液体复苏时，若使用Parkland公式，伤后第1个24小时补液总量为（）A.体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（胶体）+2000ml（晶体）B.体重（kg）×烧伤面积（%）×4ml（晶体）+2000ml（胶体）C.体重（kg）×烧伤面积（%）×2ml（晶体+胶体）+2000ml（水分）D.体重（kg）×烧伤面积（%）×4ml（晶体）+2000ml（水分）6.烧伤创面感染的早期典型表现是（）A.创面干燥、结痂B.创面渗液减少C.创面边缘出现炎性浸润带D.体温低于36℃7.深Ⅱ度烧伤创面愈合后最常见的并发症是（）A.瘢痕增生B.色素脱失C.感觉异常D.关节挛缩8.烧伤患者疼痛评估时，对于无法言语的儿童（3岁），最适宜的量表是（）A.视觉模拟评分法（VAS）B.面部表情评分法（FPS-R）C.行为疼痛量表（BPS）D.FLACC行为评分量表9.水胶体敷料适用于以下哪种烧伤创面（）A.大量渗液的Ⅲ度创面B.干燥坏死的焦痂C.浅Ⅱ度创面（少量渗液）D.合并铜绿假单胞菌感染的创面10.烧伤患者营养支持的黄金原则是（）A.优先肠外营养，逐步过渡到肠内营养B.肠内营养为主，早期启动（伤后6-8小时）C.伤后48小时内禁止经口进食D.每日蛋白质摄入量不超过1g/kg11.电烧伤创面的特点不包括（）A.入口小、出口大B.深部组织损伤重于体表C.创面边界清晰D.易并发肌红蛋白尿12.负压封闭引流（VSD）技术中，负压值的适宜范围是（）A.-50~-100mmHgB.-125~-150mmHgC.-200~-250mmHgD.-300~-350mmHg13.烧伤后应激性溃疡的预防措施不包括（）A.早期肠内营养B.应用质子泵抑制剂C.控制血糖（8-10mmol/L）D.大量使用激素14.Ⅲ度烧伤创面的最佳处理方式是（）A.保痂治疗，等待自然脱落B.早期切痂+自体皮移植C.反复清创+凡士林纱布覆盖D.外用生长因子促进愈合15.烧伤患者功能康复护理中，关节活动度训练的原则是（）A.伤后立即开始，每日3次，每次30分钟B.创面愈合后2周开始，以被动活动为主C.水肿消退后开始，主动与被动活动结合D.瘢痕增生期避免活动，防止加重损伤二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.烧伤创面感染的高危因素包括（）A.烧伤面积＞30%TBSAB.深Ⅱ度及以上创面C.伤后24小时内完成首次清创D.合并糖尿病E.使用封闭性敷料2.关于烧伤患者液体复苏的监测指标，正确的是（）A.成人尿量维持30-50ml/hB.儿童尿量维持1-2ml/（kg·h）C.中心静脉压（CVP）8-12cmH₂OD.心率＞120次/分提示血容量不足E.血压＜90/60mmHg为休克期典型表现3.负压封闭引流（VSD）的适应症包括（）A.感染性烧伤创面B.供皮区创面C.Ⅲ度烧伤焦痂未脱落创面D.肌腱/骨外露的创面E.浅Ⅱ度水疱未破创面4.烧伤后营养支持的原则包括（）A.能量需求=基础代谢率×1.5~2.0（烧伤严重程度系数）B.蛋白质摄入量1.5~2.5g/（kg·d）C.碳水化合物占总热量50%-60%D.脂肪占总热量30%-40%E.早期补充谷氨酰胺、精氨酸等特殊营养素5.深Ⅱ度烧伤创面的处理要点包括（）A.保留完整水疱皮B.大水疱低位剪破引流C.早期削痂至点状出血层D.外用银离子敷料预防感染E.愈合后2周开始抗瘢痕治疗三、简答题（每题8分，共40分）1.简述烧伤创面分期（急性渗出期、感染期、修复期）的护理重点。2.银离子敷料的作用机制及使用时的注意事项有哪些？3.烧伤患者疼痛管理的多模式策略包括哪些内容？4.负压封闭引流（VSD）技术的操作要点及常见并发症的预防措施是什么？5.烧伤后瘢痕增生的预防与干预措施包括哪些？四、案例分析题（共15分）患者男性，45岁，体重70kg，因“火焰烧伤后6小时”入院。主诉口渴、烦躁，创面分布于躯干（前侧36%、后侧18%）、双上肢（双侧各9%），创面情况：躯干前侧可见大小不等水疱，部分水疱破裂，基底红白相间，触痛迟钝；躯干后侧及双上肢创面呈皮革样，苍白，无明显水疱，痛觉消失。问题：1.计算该患者的烧伤总面积及深度分布（需写出计算依据）。（4分）2.制定伤后第1个24小时的液体复苏方案（需列出公式及计算过程）。（5分）3.针对躯干前侧创面（红白相间、触痛迟钝），提出具体的创面处理措施。（6分）参考答案一、单项选择题1.B（浅Ⅱ度烧伤特点：水疱大、疱壁薄、基底红润、痛觉敏感）2.B（PUSH工具评估渗出量、创面大小、组织类型，评分越高愈合难度越大）3.B（银离子通过破坏细菌DNA和膜结构，抑制生物膜形成）4.D（双下肢占46%：双臀5%+双大腿21%+双小腿13%+双足7%）5.D（Parkland公式：4ml×体重×烧伤面积+2000ml水分，晶体为主）6.C（感染早期表现为创面周围炎性浸润、渗液增多、异味）7.A（深Ⅱ度愈合依赖真皮附件，易形成瘢痕）8.D（FLACC适用于2个月-7岁无法言语儿童，评估面部表情、腿部动作等）9.C（水胶体适用于少量渗液的浅中厚度创面，吸收渗液并促进自溶清创）10.B（肠内营养早期启动可保护肠黏膜，降低感染风险）11.C（电烧伤深部损伤广泛，创面边界不清）12.B（VSD推荐负压-125~-150mmHg，兼顾引流与组织贴合）13.D（激素会增加应激性溃疡风险，需避免大量使用）14.B（Ⅲ度无上皮再生能力，需早期切痂植皮）15.C（水肿消退后开始功能训练，主动+被动活动预防挛缩）二、多项选择题1.ABD（伤后24小时内清创可降低感染风险；封闭性敷料合理使用可保护创面）2.ABCDE（尿量、心率、血压、CVP均为重要监测指标）3.ABD（VSD适用于感染、外露组织、供皮区等创面；焦痂未脱落需切痂后使用；浅Ⅱ度水疱未破无需负压）4.ABCDE（烧伤代谢率升高，需增加能量及蛋白质摄入，特殊营养素促进修复）5.ABDE（深Ⅱ度削痂需保留残存真皮，避免过度损伤）三、简答题1.烧伤创面分期护理重点：-急性渗出期（伤后0-72小时）：重点是液体复苏（维持尿量、血压）、创面初步处理（保护水疱、清洁消毒）、预防低体温（保温措施）。-感染期（伤后3天-2周）：加强创面监测（观察渗液、异味、周围炎症）、严格无菌操作（换药时戴手套、铺无菌巾）、合理使用抗菌敷料（银离子、含碘敷料）、控制全身感染（监测体温、血常规、降钙素原）。-修复期（伤后2周-愈合）：促进创面愈合（使用生长因子、水胶体敷料）、预防瘢痕增生（早期加压、硅胶贴）、功能康复（关节活动度训练、支具固定）。2.银离子敷料作用机制及注意事项：机制：银离子通过与细菌DNA、蛋白质结合，破坏膜结构，抑制生物膜形成，广谱抗菌（覆盖金葡菌、铜绿假单胞菌等）。注意事项：①避免与含碘制剂联用（形成沉淀降低疗效）；②渗液过多时需配合吸收性敷料（如泡沫敷料）；③长期使用需监测血银浓度（避免银中毒）；④对银过敏者禁用；⑤创面坏死组织过多时需先清创（银离子对坏死组织穿透力差）。3.烧伤疼痛管理多模式策略：-药物治疗：①阿片类（吗啡、芬太尼）用于中重度疼痛；②非甾体抗炎药（布洛芬）用于轻中度疼痛；③加巴喷丁/普瑞巴林用于神经病理性疼痛；④局部麻醉（利多卡因乳膏）用于换药时镇痛。-非药物治疗：①认知行为干预（放松训练、音乐疗法）；②物理方法（冷敷减轻水肿）；③环境优化（减少刺激、保持舒适体位）。-个体化方案：根据疼痛评估（VAS、FLACC）调整药物剂量，换药前30分钟预镇痛，避免疼痛加剧。4.VSD操作要点及并发症预防：操作要点：①彻底清创（去除坏死组织）；②剪裁VSD材料覆盖创面（超出边缘2-3cm）；③密封贴膜（避免漏气，用生物胶封闭边缘）；④连接负压源（持续负压-125~-150mmHg）；⑤观察引流管通畅性（避免折叠、堵塞）。并发症预防：①出血（避免负压过高，监测引流量）；②感染（严格无菌操作，定期更换敷料）；③皮肤压疮（贴膜避免过紧，骨突处垫纱布）；④引流管堵塞（用生理盐水冲洗，必要时更换）。5.烧伤后瘢痕增生预防与干预：预防：①早期创面处理（避免感染、缩短愈合时间）；②加压治疗（创面愈合后立即使用，压力25-30mmHg，持续12-24个月）；③硅胶贴（抑制成纤维细胞增殖，软化瘢痕）。干预：①药物注射（曲安奈德+5-氟尿嘧啶）；②激光治疗（点阵激光改善平整度）；③手术治疗（严重挛缩者行瘢痕松解+植皮）；④康复训练（关节活动度训练预防功能障碍）。四、案例分析题1.烧伤面积及深度计算：-面积计算：躯干前侧（36%）+躯干后侧（18%）+双上肢（双侧各9%，共18%）=36%+18%+18%=72%TBSA（中国九分法：躯干前侧13%+后侧13%+会阴1%=27%，但案例中躯干前侧36%、后侧18%为扩大描述，以题干数据为准）。-深度分布：躯干前侧（水疱、基底红白相间、触痛迟钝）为深Ⅱ度（约36%）；躯干后侧及双上肢（皮革样、苍白、痛觉消失）为Ⅲ度（18%+18%=36%）。2.液体复苏方案（Parkland公式）：总补液量=4ml×体重（kg）×烧伤面积（%）+2000ml（水分）=4×70×72+2000=20160+2000=22160ml。分配：第1个8小时输入总量的1/2（22160/2=11080ml），后16小时输入剩余1/2（11080ml）。液体种类：晶体（乳酸林格液）为主，无需额外补充胶体（Parkland公式适用于大面积烧伤，前24小时以晶体为主）。3.躯干前侧创面处理措施：-清创：无