病房终末消毒清洁管理制度

病房终末消毒清洁管理制度病房终末消毒清洁工作指患者出院、转科或死亡后，对其居住病房及相关物品进行的彻底消毒与清洁处理，以消除潜在病原微生物，预防医院感染发生。具体管理要求如下：一、责任分工1.责任护士为终末消毒第一责任人，需在患者离室后2小时内完成评估并启动消毒流程，明确污染程度（普通病房、感染性疾病病房、多重耐药菌感染病房），指导保洁人员执行具体操作，监督消毒效果。2.保洁人员需经医院感染管理科培训合格后上岗，严格按规范完成清洁消毒操作，配合护士完成记录。3.医院感染管理科负责定期抽查终末消毒质量，每月对重点科室（如ICU、呼吸科、新生儿科）进行空气及物表微生物采样检测，合格率需达100%；每季度组织全院消毒知识培训，考核不合格者暂停上岗资格。二、操作前准备1.物资准备：根据污染程度配置消毒药剂（普通病房使用500mg/L含氯消毒液，感染性疾病或多重耐药菌病房使用10002000mg/L含氯消毒液，醇类消毒剂用于电子设备表面）、消毒器械（紫外线灯、空气消毒机、雾化消毒器）、清洁工具（专用抹布、地巾、水桶，分区标识明确，感染病房使用后单独处理）及个人防护用品（一次性手套、医用外科口罩、护目镜或面罩、隔离衣，多重耐药菌或传染病房需加穿防护服）。2.环境准备：关闭病房门窗，移除非必要物品（如陪护椅、未使用的被服），将患者遗留物品分类处理（可回收物品用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗，不可回收物品按感染性医疗废物处置）。三、具体操作流程（一）物品表面消毒1.床单元：拆除患者使用过的床单、被套、枕套，放入专用黄色医疗废物袋（感染性废物）密封，由洗衣房专人收取并采用高温（70℃以上）洗涤消毒；床垫、床架、床头板使用1000mg/L含氯消毒液（多重耐药菌或传染病房）或500mg/L含氯消毒液（普通病房）浸湿的抹布擦拭，重点擦拭接触部位（如护栏、呼叫按钮），作用30分钟后用清水抹布擦拭去除残留；若有血液、体液污染，先用吸湿材料（如一次性吸水垫）覆盖污染区域，倒入10000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，再按上述流程清洁。2.医疗设备：监护仪、输液泵、血压计等表面用75%酒精棉片或500mg/L含氯消毒液（避免腐蚀电子元件）擦拭，显示屏、按键等精密部位使用专用消毒湿巾；体温计、压舌板等重复使用物品按“一人一用一消毒”原则，体温计用75%酒精浸泡30分钟后清水冲洗晾干，压舌板若为一次性则按感染性废物处理。3.家具及用品：床头柜内外表面、抽屉、座椅扶手用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟后清水擦拭；电话、遥控器等高频接触物品用75%酒精棉片擦拭2遍，作用5分钟。（二）空气消毒1.紫外线消毒：关闭门窗，开启紫外线灯（功率≥1.5W/m³），照射时间≥30分钟，灯管表面每周用75%酒精擦拭1次，累计使用时间超过1000小时需更换并记录。2.空气消毒机消毒：选择循环风紫外线空气消毒机或静电吸附式空气消毒机，持续运行≥60分钟，消毒后开窗通风30分钟。3.自然通风：无空气消毒设备时，开窗通风≥2次/日，每次≥30分钟（需结合天气情况，避免冷风直吹导致室温过低）。（三）地面与墙面消毒1.地面：使用浸有500mg/L（普通病房）或1000mg/L（感染病房）含氯消毒液的地巾湿式清扫，遵循“由洁到污”原则，从病房门口向卫生间方向擦拭，每间病房使用独立地巾，用后放入500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，清洗晾干备用。2.墙面：仅在被血液、体液污染时消毒，污染区域周围扩大1020cm范围，用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟后清水擦拭。（四）卫生间消毒1.马桶：坐便器表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，重点消毒按钮、垫圈，便器内部用消毒刷蘸取消毒液刷洗，作用30分钟后冲洗；若为蹲便器，用消毒液喷洒表面，作用时间同上。2.洗手池：池面、水龙头用500mg/L含氯消毒液擦拭，排水口用消毒液冲洗。3.地面：同病房地面消毒流程，增加对马桶周围1米范围的重点擦拭。四、消毒后处理1.清洁工具：抹布、地巾使用后立即浸泡于500mg/L含氯消毒液中30分钟，冲洗干净后悬挂晾干，禁止与其他区域工具混用。2.医疗废物：分类收集，感染性废物（如被污染的床单、消毒用抹布）装入黄色专用袋，病理性废物（如患者遗留的组织标本）装入双层黄色袋，均标注“感染性废物”，由专人每日两次收集并登记交接。3.效果确认：消毒完成后，责任护士需检查物表无可见污渍，空气消毒机显示达标或紫外线消毒计时完成；感染管理科每月随机抽取5%病房进行物表采样（每间病房采集床头、床头柜、门把手3个点，用5cm×5cm模板棉拭子涂抹，放入无菌试管送检），空气采样采用沉降法（在房间对角线中点放置普通营养琼脂平板，暴露5分钟后培养48小时），菌落数需符合《医院消毒卫生标准》（GB159822012）要求（Ⅲ类环境物表≤10CFU/cm²，空气≤4CFU/皿）。五、特殊情况处理1.传染病患者（如肺结核、新冠病毒感染）离室后，需采用过氧化氢雾化消毒（浓度3%，用量2030ml/m³，作用60分钟）或过氧乙酸熏蒸（1g/m³，密闭120分钟），消毒后通风2小时以上，经空气检测合格方可使用。2.朊病毒污染病房，需用1mol/L氢氧化钠溶液作用60分钟，或134℃高压蒸汽灭菌18分钟，不可高压灭菌的物品用