浅谈母婴饮食状况的护理研究

第一章前言1.1背景及意义当今社会中，人们的物质生活水平已经越来越高了，平常生活对食物的摄取已不再仅仅局限于吃饱这个概念了，好一部分人在营养方面面临的问题也不再是营养缺乏，而是营养过剩或者营养摄取不均衡等问题，因此在当今社会注意饮食结构的优化和调整，已经成为预防疾病保持身体健康一个十分重要的课题。自20世纪80年代以来，随着我国计划生育政策的实施，大多数家庭只允许生育一个孩子，家庭对“优生优育”提出了更高、更具体的要求，这不仅要求出生后的婴儿得到良好的营养，而且希望营养得到很好的匹配，以造福婴儿的身体的各个方面的健康成长。而饮食作为补充营养最为重要的手段，已经被越来越多的家庭所重视，婴儿出生后不仅对婴儿的饮食搭配十分重视，对产妇的饮食结构也更为重视，因为产妇的饮食水平的提高一方面有利于产妇产后自身身体的快速恢复，另一方面人们也意识到哺乳期产妇的合理饮食有利于提高母乳的质量。本研究拟在前人研究的基础上，从营养方面对母婴的饮食结构和生活习惯进行更深入的研究和总结。希望该研究能够为产后母婴饮食护理工作提供一定的参考和帮助。1.2研究目的及目标本研究拟在前人的研究基础上，从营养学方面对母婴的饮食结构和习惯作一个较为深入的研究和总结，希望通过本课题的研究能够对产后产妇和婴儿饮食方面的护理工作提供一定的参考及帮助。1.3关键词及定义饮食护理：诊断和处理与人类饮食健康有关的现有或潜在问题；母乳：产后产妇分泌的乳汁，它是\o"婴儿"婴儿成长唯一最自然、最安全、最完整的天然食物；辅食：虽然母乳，牛奶等乳制品仍然是这个年龄段宝宝婴儿最好的食物，但它们所含的营养物质已经不足以满足婴儿生长发育的需要，所以父母应该在4-6个月的年龄开始添加乳制品以外的其他食物。这些逐渐添加的食物称为补充食物。1.4文献回顾吕智敏等调查孕妇的饮食结构，观察不同饮食结构中牛奶的脂肪水平及其对新生儿生理腹泻的影响。结果表明，孕妇膳食结构中的纤维素可以降低血清胆固醇、三酰甘油和牛奶中的脂肪含量，从而降低新生儿腹泻的发生率。高永清等结果表明，1至4个月龄时添加鸡蛋、水果和牛奶的婴儿较多，5至8个月龄时添加肉类、蔬菜、豆类和谷类的婴儿较多。虽然添加辅食的顺序合理，但开始添加鸡蛋，牛奶，蔬菜，水果和谷物的时间占0～4个月调查婴儿的30%以上；添加肉类，谷物和牛奶越早，婴儿的形状发育越快；5～8个月时，含牛奶的婴儿较强壮，早期添加蔬菜和水果有利于提高Hb水平。一般情况下，6个月大后添加固体辅食更合适[1]。西安交通大学第一医院儿科的刘小红等研究了影响婴儿早期营养和婴幼儿智能发育的因素，对婴幼儿智能发展的特点以及营养对婴幼儿智能发展的影响两个方面进行了综述和分析，结果表明，早期营养与智能发育密切相关，应加强妊娠期和婴幼儿期的保健能力，进一步加强妊娠期营养干预和产后营养干预的研究。

第二章研究对象及方法2.1研究对象奉节县人民医院医院产科2019年03月至2019年04月住院产妇，随机选择研究对象107例，对其产后饮食进行跟踪调查，研究其饮食状况对乳汁分泌的奉节县人民医院产科2019年03月至2020年04月新生儿，随机选择研究对象108例，对其出生后哺乳方式（母乳或奶粉喂养）及其开始添加辅食到1周岁前这两个时期的饮食进行了跟踪调查，了解不同的喂养情况对婴儿身体状况的影响[2]。2.2一般资料产妇的相关资料：被调查产妇100例，年龄段为21-33，平均年龄为27，其中自然分娩者为57（57%）例，剖宫产产妇43（43%）例，产后有并发症者为3（3%）例，发放的调查表105份，收回99份，剔除2份产妇产后身体不良，有产后并发症的调查表，被调查对象的有效例数为97份；根据产后产妇的饮食结构情况将105例产妇分为两组：a组饮食结构以日常米面等普通饮食为主、少蔬菜等维生素丰富的食物，b组饮食结构在日常饮食的基础上食用较为丰富的蔬菜、水果、以及高蛋白质含量低脂肪的食品；婴儿的相关资料：被调查婴儿105例，其中男婴为56例，女婴为44例，婴儿母亲为上述被调查产妇，产后婴儿身体状况均良好，新生儿体重2.5kg-4.0kg范围的有97（97%）例，体重大于4.0kg的有2（2%）例，1（1%）例小于2.5kg，有21（21%）例新生儿出生后发现新生儿黄疸，其中17（81%）例经过简单的服药等措施一周后自然好转，4（19%）例进行了住院治疗，因新生儿黄疸并不影响对其饮食情况进行相关的调查，所以数据也均被采用；被调查的105名婴儿按0-4个月母乳喂养和奶粉喂养分为三组：a组完全母乳喂养；b组部分母乳喂养和部分母乳喂养；c组完全母乳喂养；100名被调查婴儿按6个月后辅食分为两组：a组6个月后可以及时添加辅食，b组6个月后不能及时添加辅食[3]。2.3研究方法调查母婴营养状况和膳食状况，采用平均数和百分比统计方法计算受试者的膳食状况。统计检验方法为：卡方检验2.4研究步骤2.4.1母亲的饮食护理根据产后产妇的饮食结构将100名产妇的饮食分为两组：一组的饮食结构主要是米粉等普通饮食，蔬菜等维生素丰富的食物较少，b组的饮食结构以日常饮食为主，多吃丰富的蔬菜，水果，汤类，以及蛋白质含量高，脂肪含量低的食物；统计A群和B群的2种饮食构造的母乳量是否充足，进行比较分析，明确了饮食对母乳分泌量的影响，提出产妇在哺乳期较为合理的饮食护理措施。2.4.2婴儿的饮食护理1.婴儿哺乳期的饮食护理按所调查的100名婴儿母乳和奶粉分为3组:A组为纯母乳；，母乳的一部分，奶粉的一部分，C组给予纯粹的奶粉。统计不同喂食方法的婴儿相应的体重、身高、血液微量元素含量等数据，统计、分析、比较这些数据，求出喂食方法对婴儿营养状态的影响，提出所提出的喂食方法。2.婴儿开始添加辅食后的饮食护理研究表明，婴儿合理的辅助饮食添加时间为4―6个月[4]，统计100例调查对象婴儿的饮食结构，测定8个月时的体重、身高、微量元素含量，并比较分析相关数据，明确是否添加辅助饮食对婴儿身体发育的影响；研究表明，婴儿合理的辅助饮食添加时间为4―6个月[4]，调查对象婴儿合理的辅助饮食添加时间为4―6个月[4]，调查对象婴儿合理的辅助饮食添加时间为4―6个月[4]，调查对象婴儿合理的辅助饮食添加时间为4―6个月[4]，调查对象婴儿合理的辅助饮食添加时间为4―6个月[4]，调查对象婴儿合理的辅助饮食添加时间为4―6个月[4]。分析总结以上研究得出的结论和先人的相关研究成果，4？提出了6个月的辅助食品添加后婴儿的饮食护理措施。

第三章实验结果3.1母亲的饮食护理研究分发问卷100份，有效回收的问卷92份，回收率为92%。在病例中，采取消极饮食结构的病例占全部病例的19.6%，其中采取消极饮食生活的病例中的94.4%生活条件差，同样，采取积极饮食结构的病例占全体的80.4%，同样积极饮食生活的病例中的82.4%生活条件良好，比较两种饮食生活的人的状况可知，大部分产妇产后能够积极饮食生活，其中没有积极饮食生活的病例大多生活条件差（表3―1）。使用卡方检验法进一步进行比较，比较不同饮食生活结构的产妇的生活条件，发现不同饮食生活结构的产妇的生活条件差别很大，其结果具有统计学意义（P<0.01）。表3-1产后妇女饮食结构调查统计表饮食结构例数饮食结构百分比病例生活条件较差病例生活条件较差所占百分比生活条件较好生活条件较好病例所占百分比a1819.6%1794.4%15.6%b7480.4%1317.6%6182.4%**λ2=P<0.01。b该组所有病例均采用阳性饮食结构。统计结果表明，82.4%的病例在分娩后10天有足够的母乳，而一组患者采用负饮食结构。结果表明，只有22.4%的病例在分娩后10天有足够的母乳，表明产后饮食结构对其母乳分泌有很大的影响（表3-2）。不同饮食模式的卡方试验比较母乳分泌量(P<0.01），由此可知，根据饮食结构的不同，母乳分泌量充足的情况比例也有显着差异，具有非常显著的统计学意义。表3-2产后妇女母乳分泌量调查统计表饮食结构例数10天后母乳量足例数10天后母乳量足例数所占百分比a18422.2%b746182.4%**λ2=P<0.01。3.2婴儿的饮食护理3.2.1哺乳期婴儿的喂养方式对其身体发育状况的影响对100名母乳喂养、母乳喂养和共同喂养的婴儿进行了调查。接受调查的婴儿年龄为0-4个月，在92名受访者中，49名为男孩，43名为女孩调查也分为三个组别：a.母乳喂养b.部分母乳、部分奶粉喂养c.奶粉喂养对用各种方法饲养的婴儿的体重、身高、血液微量元素含量等数据进行统计，并对这些数据进行统计。结果显示，配合母乳和奶粉喂养的婴儿，体重和身高接近标准值（见表3-4），奶粉喂养的婴儿体重明显高于3个月大的婴儿的身高和体重标准值，体格稍胖。具体结果见表3-3。三个月大婴儿喂纯奶粉缺钙33.3%，母乳喂养缺钙6.38%，混合喂养缺钙12.1%；三个月大婴儿喂纯奶粉缺铁、锌等元素33.3%，母乳喂养的婴儿缺铁、锌等元素只有6.38%，混合喂养缺铁、锌等元素9.09%（见表3-4）。进一步利用卡方检验，比较三种喂养方式引起的婴幼儿微量元素差异，发现不同的喂养方式会导致三个月大婴幼儿Ca和Fe，Zn元素差异，与纯奶和奶粉喂养的婴幼儿相比，母乳喂养的婴幼儿更容易出现微量元素缺乏，这种差异具有计学意义(0.01<P<0.05)。表3-3月龄为三个月的婴儿不同喂养方式对其身体发育情况的影响统计表饮食结构例数男婴例数女婴例数男婴三个月后体重平均值女婴后三个月体重平均值男婴三个月后身高平均值女婴三个月身高平均值a4726215.85.060.258.3b3312116.35.960.758.6c12777.56.862.559.7表3-4婴儿身高体重标准值（WHO-NCHS标准P50值）[5]月龄身高，cm体重，kg男婴361.16.0871.08.8女婴359.55.4869.18.2表3-5月龄为三个月的婴儿不同喂养方式对其体内微量元素的影响调查统计表饮食结构例数体内缺少微量元Ca体内缺少Ca元素例数所占百分比体内缺少Fe、Zn等微量元素体内缺少Fe、Zn等元素例数所占百分比a4736.38%36.38%b33412.1%39.09%c12433.3%*433.3%*0.01<*λ2=P<0.05。3.2.2婴儿开始添加辅食后的饮食护理调查小儿的月龄为8个月,通过对100例婴儿6个月时是否即时添加辅食进行了调查，统计了他们在8个月时的身体发育情况和缺乏微量元素的情况，并收集了97份问卷，其中男孩52份，女孩45份；统计发现添加辅食8个月后婴儿体重，身高均接近标准值，但婴儿身高，体重均低于标准值（标准值见表3-4），具体统计结果见表3-6；97例被调查婴儿中有65例能够及时添加辅食，在这65例中有6例（9.23%）缺乏微量元素，32名被调查的婴儿也不能及时添加辅食，其中9人（28.13%）缺乏微量元素；采用卡方检验进行比较（0.01<P<0.05），虽然发现是否立即添加辅助食品对婴儿体内微量元素的指标有明显的影响，但如果6个月后能够立即添加辅助食品，婴儿微量元素不足的病例仅为9.23%，大大低于没有添加辅助食品的微量元素不足的病例（28.13%），这种差异具有显著的统计学意义。表3-6婴儿是否即时添加辅食对其身体发育状况影响的统计表6个月以后小孩是否开始添加辅食例数男婴例数女婴例数男婴8个月后体重平均值女婴后8个月体重平均值男婴8个月后身高平均值女婴8个月身高平均值添加65353069.4未添加3217157.97.568.563.7表3-7婴儿是否添加辅食对其体内微量元素影响的调查统计表6个月后是否添加辅食例数缺乏微量元素百分比添加6569.23%未添加32928.13%*0.01<*λ2=P<0.05。

第四章讨论4.1母亲饮食护理的讨论本研究发现，80.4%的家庭能够遵循医生的建议，产妇具有合理的饮食结构，有利于身体恢复。我们的调查发现，94.4%的家庭具有一般的饮食结构，由于家庭条件的原因，不能有效地补充产妇适当的营养。同时，我们发现17.6%的饮食结构合理有利于身体康复的家庭有正常的生活条件，因为这些家庭更好地意识到饮食对产妇康复的重要性。同时，本研究发现，随着生活水平的提高，大多数家庭已经能够认识到，他们也可以改善饮食结构，吃鸡汤、红枣等有利于身体恢复的食物。然而，少数家庭一方面由于经济原因，另一方面由于不能有效地认识到饮食对产后妇女康复的重要性，从而忽视了产后妇女的饮食。因此，我们应该给予积极的指导，以使他们更多地关注产后饮食[5]。产后药物和食物护理的目标有三个方面：第一，帮助产后恢复和预防产后疾病。第二，需要通过一系列的护理措施促进产后生殖系统的恢复，通过调节气血和改善身体功能来预防产后疾病的发生。第三，帮助产后疾病尽快恢复。产褥期疾病易在产褥期发生，治疗产后疾病时，应以药物为攻击，以食物为营养。因生产方式不同而不同。随着科学技术的发展，产妇的生产方式也有了新的发展，因此产后的休养也出现了一些新的问题，因此，产后的药食休养也必须注意生产方式的不同[6]。因此，我们说，产后采用积极的饮食结构不仅可以加快产后妇女的恢复，而且可以增加产后乳汁的分泌。由于8%的母乳不足，只有采取其他措施才能使婴儿满意，我们可以从我们的统计结果中得出结论，只要产妇能积极遵循医生的建议进行饮食护理，10天后绝大多数母乳就更丰富，这使得它以婴儿完全母乳喂养为条件，这是我们现代医学专业的倡导者。据调查，母乳不足占放弃母乳喂养的77%，重要因素是母亲食欲不佳，乳汁分泌减少。乳汁分泌量不仅与乳腺的发育有关，而且与产妇的营养状况有关，因此无论从加快产后产妇的身体恢复还是增加母乳的分泌和质量，都要对产后产妇采取积极的药物和食物调理措施。4.2婴儿饮食护理的研究与讨论4.2.1哺乳期婴儿的喂养方式对其身体发育状况的影响母乳的营养成分最适合消化和吸收。世界卫生组织和联合国儿童基金会,鼓励、支持和保护,帮助母乳喂养。本研究发现,纯牛奶喂养婴儿的体重高于平均月婴儿体重标准,高度要高得多,这表明纯牛奶喂养婴儿更容易超重等现象出现,我们也发现,婴儿纯奶粉更容易缺乏微量元素的现象,当然,缺乏微量元素不仅是由于未能母乳喂养可能有其他原因,但不可否认,婴儿配方奶粉中微量元素的吸收效果差在母乳,在四个月个月前缺微量元素,最重要的因素,我们将实现相关信息的同时,喂养婴儿的配方容易超重,超重,由于超重更容易导致缺钙,所以我们提醒所有新女性,应该为婴儿,特别是前的四个月的婴儿应采取尽可能在有条件的情况下只用母乳喂养婴儿喂养方式,这也反映了总结在我们面前,应加强饮食护理,提高护士的牛奶产量和牛奶质量,这样做也是最好的母乳喂养婴儿出生后饮食护理。4.2.2婴儿开始添加辅食后的饮食护理随着生活水平的提高和婴幼儿食品的日益丰富，选择合适的时间添加各种辅食，以保证婴幼儿的生长发育和营养状况良好是非常重要的。6个月