医院消防安全生产管理制度

医院消防安全生产管理制度第一章总则1.1为切实保障患者、家属及全体工作人员的生命安全，维护医院正常诊疗秩序，依据《中华人民共和国消防法》《医疗机构消防安全管理九项规定》《人员密集场所消防安全管理》等法律法规，结合本院建筑布局、科室功能、设备特性及人流物流特点，制定本制度。1.2本制度所称“消防安全生产管理”是指以火灾防控为核心，同步覆盖易燃易爆危险品、电气、燃气、特种设备、在建工程、仓储、交通、治安、食品、生物安全等要素，通过风险分级管控、隐患排查治理、应急准备与响应、教育培训、考核奖惩等手段，实现“零火灾、零伤亡、零次生灾害”目标。1.3本制度适用于医院范围内所有建筑物、构筑物、临时用房、地下空间、屋顶设备层、电动车集中停放区、医疗废物暂存点、液氧站、锅炉房、厨房、信息机房、档案室、库房、宿舍、商铺、外包服务场所及一切相关方活动。1.4消防安全坚持“党政同责、一岗双责、齐抓共管、失职追责”原则，实行“院长全面负责、分管副院长直接负责、保卫部门牵头、职能部门监管、科室主体、岗位落实”六级责任体系，任何个人不得拒绝或阻碍消防管理。第二章组织机构与职责2.1医院消防安全委员会（简称消安委）2.1.1院长任主任，分管后勤、医疗、教学、科研副院长任副主任，成员包括保卫、后勤、医务、护理、设备、基建、信息、教学、科研、感染、质控、工会、外包单位负责人。2.1.2每月召开一次例会，每季度向党委会汇报，每年组织一次全要素综合演练。2.1.3下设办公室在保卫科，配备2名注册消防工程师、3名建（构）筑物消防员，经费单列，占年度运营经费比例不低于0.8%。2.2保卫科（消防办）2.2.1负责制度起草、风险辨识、档案管理、控制室值班、微型消防站管理、维保单位考核、投诉受理、政府对接。2.2.2每日通过可视化平台对全院消防设施进行远程巡检，发现异常5分钟内派单，30分钟内到场处置。2.3科室消防小组2.3.1科室主任为组长，设1名消防联络员、2名疏散引导员、2名初期火灾扑救员，名单每年1月15日前报保卫科备案。2.3.2每月自行组织一次“关门、关电、关气、关氧”四关夜查，检查结果次日交保卫科汇总。2.4岗位责任人2.4.1实行“床单元消防责任制”，每位医护人员负责所管区域10张床位及对应走道、处置室、设备带、氧气终端、强弱电井。2.4.2保洁、保安、护工、电梯员、配餐员、志愿者纳入网格，每人配发一张“消防任务卡”，明确报警、疏散、断电、转移助燃物四项动作。2.5外包与第三方2.5.1外包公司须签订《消防安全补充协议》，缴纳风险保证金5—20万元，发生火情先扣后查。2.5.2驻院施工单位必须执行“动火作业医院许可证”制度，由施工负责人、医院基建科、保卫科、属地消防救援站四级审批。第三章风险分级管控3.1风险辨识方法采用“建筑—设备—物品—人员—管理”五维矩阵，每年3月更新一次。3.1.1建筑维度：耐火等级、防火分区、疏散路径、避难间、防烟楼梯间、消防电梯、救援窗口、外墙保温、屋面光伏。3.1.2设备维度：变压器、柴油发电机、UPS、MRI液氦、高压氧舱、制氧机、锅炉、压力容器、厨房烟道、信息中心机房七氟丙烷。3.1.3物品维度：酒精、乙醚、甲醛、化疗药、放射性同位素、一次性输液器、被褥仓库、病案纸质档案、电动车锂电池。3.1.4人员维度：卧床≥3天患者、ICU插管患者、手术全麻患者、血液透析患者、新生儿、精神障碍患者、外来培训人员、探视高峰。3.1.5管理维度：夜间值班力量、新员工入职、疫情封闭管理、大型义诊、媒体直播、寒潮用电、夏季高温。3.2风险分级标准采用L（可能性）×S（后果）法，分值≥12为重大风险，6—11为较大风险，3—5为一般风险，＜3为低风险。3.3重大风险清单（示例）a.液氧站与锅炉房水平距离12米，一旦泄漏遇明火，计算影响半径80米，涉及床位260张，判定为重大风险。b.儿科病房夜间仅1名护士，疏散30名患儿需9分钟，超过规范6分钟，判定为较大风险。3.4控制措施3.4.1工程控制：液氧站增设防爆墙、水喷雾冷却、低温报警联动、30米内禁放可燃物。3.4.2管理控制：儿科夜班实行“双护士+1名保安”模式，配婴儿转运提篮6套，疏散时间降至4分钟。3.4.3应急控制：重大风险区域设置“一键式”广播与声光报警，30秒内完成本层、相邻层、地下一层同时播报。第四章日常防火巡查与夜间拉练4.1巡查频次4.1.1白班：消防控制室、药房、收费处、病案室、信息中心每2小时一次；门诊候诊区、急诊输液区每3小时一次；普通病区每4小时一次。4.1.2夜班：22:00—06:00对ICU、NICU、手术室、配电房、液氧站、发电机房、厨房、地下仓库每2小时一次，其余区域每4小时一次。4.2巡查内容“三十查三十看”查安全出口：看锁闭、堵塞、门槛、台阶、灯光；查常闭防火门：看闭门器、顺序器、密封条、下沿离地≤9mm；查消火栓：看栓口锈死、水带霉变、自救卷盘、报警按钮、玻璃破损；查灭火器：看压力、铅封、喷管、腐蚀、位置、数量、编号；查电气线路：看私拉乱接、发热、绝缘、穿管、桥架盖板；查氧气管道：看静电跨接、阀门泄漏、禁油标识、防错插；查危化品：看双人双锁、防泄漏托盘、MSDS、最大允许量；查施工区：看动火票、看火人、灭火器材、防火布、焊渣接盆；查电动车：看集中停放、充电时段、断电保护、喷淋头；查消防通道：看宽度≥3.5米、限高≥4米、禁停标识、摄像头。4.3记录与闭环使用NFC电子标签扫码记录，拍照上传“医院消防云平台”，自动生成隐患工单，科室接单后24小时内整改并回传照片；逾期未整改，保卫科下发《消防督办单》，扣科室质量分0.5分/条，累加3次启动约谈。4.4夜间无预警拉练每月最后一个周三凌晨1:30启动，随机抽取楼层，使用烟枪触发探测器，检验值班、微型站、保安、医护四方联动，目标“1分钟到场、3分钟处置、5分钟疏散”，现场打分纳入年度评优。第五章消防设施维保与年度检测5.1维保单位准入5.1.1须具备消防设施维护保养检测一级资质，项目负责人为本院服务满3年，无行业不良记录。5.1.2投标时提供备品备件库存清单：喷淋头≥200个、探测器≥100只、灭火器≥80具、消火栓接口≥20套，合同期内不得挪作他用。5.2维保频次5.2.1每月对自动喷淋、消火栓、防排烟、应急照明、防火卷帘、气体灭火、电气火灾监控、消防电源监控、防火门监控、无线对讲、水炮、图像火灾探测进行全覆盖测试。5.2.2每季度对柴油泵、稳压泵、气压罐、水流指示器、信号阀、末端试水、湿式报警阀、雨淋阀、细水雾、泡沫罐进行带压试验。5.2.3每年对全部探测器进行清洗标定、对消防电话、广播、CRT图形系统、漏电报警、防火封堵进行全功能验证。5.3年度检测5.3.1由第三方检测机构出具合格报告，不合格项24小时内书面报送保卫科，7日内完成整改并复检。5.3.2检测报告原件永久保存，电子版上传省卫健委“医疗机构消防安全管理系统”。第六章用火用电用气用氧管理6.1动火分级6.1.1特级动火：液氧站、酒精库、手术室、ICU、信息中心、病案室，禁止一切明火，确需动火由院长审批。6.1.2一级动火：厨房、锅炉房、发电机房、危化品库、屋顶防水，由分管副院长审批。6.1.3二级动火：普通病区、办公区、教学区、宿舍，由保卫科审批。6.2动火“八必须”必须清洁可燃物30米、必须配备≥2具4kg干粉+1具45L推车、必须设置看火人2名、必须铺设防火布、必须配置接火盆、必须切断氧气负压、必须悬挂警示牌、必须30分钟复查。6.3电气管理6.3.1新增设备≥2kW须由后勤、设备、保卫、信息四科联合评估负荷，办理《用电安全许可证》。6.3.2每月使用红外热像仪对配电柜、UPS、PDU、插排、医疗设备电源接头进行测温，超过65℃立即停用。6.3.3病房禁止使用电热杯、电炉、电暖器、电蚊香，护士站统一设置恒温开水器，带童锁、防干烧、定时断电。6.4燃气管理6.4.1厨房设置可燃气体探测器联动紧急切断阀，报警值设定为爆炸下限25%，每月用标准气样标定。6.4.2点火前执行“一吹二闻三检四开五退”：吹扫管道30秒、嗅觉查漏、检测仪复检、开启总阀、人员退至防爆墙外点火。6.5医用氧气管理6.5.1中心供氧站实行“双人+双锁+双记录”，进出登记精确到公斤，差异≥1%启动调查。6.5.2病区氧气湿化瓶每日更换，使用无油压缩空气吹扫，禁止涂抹油脂，终端带防错插装置。第七章易燃易爆危险品全流程管控7.1采购7.1.1实行“目录+计划+许可”制度，目录由药事管理与药物治疗学委员会每年更新，未经审批擅自采购按“红线”处理。7.2运输7.2.1医院与有道路危险货物运输资质企业签约，车辆安装GPS+温感+烟雾+防撞报警，驾驶区与货舱物理隔离。7.3储存7.3.1设置甲类危险品库1间、乙类2间、毒麻药品库1间，采用防爆空调、防爆灯、防静电地面、防泄漏沟、事故排风、泡沫-水喷淋联用系统。7.3.2酒精储量≤200L/间，采用防火安全柜，柜体接地电阻＜1Ω，内置吸附垫，柜外设置警示线及MSDS公示牌。7.4使用7.4.1手术室使用酒精纱布实行“即用即领”，每台手术≤100ml，剩余回收至防爆桶，24小时内由专人送焚化。7.5废弃物7.5.1设置防爆型医疗废物暂存柜，带温控、防爆灯、泄爆口，温度≥35℃自动报警并启动排风。第八章微型消防站与志愿消防队8.1布点8.1.1按“一站多点”布局，设中心站1个、分站6个，实现“任意点位150米到达、垂直高度不超过3层”标准。8.2人员8.2.1中心站配12人、分站各6人，全部持证（消防设施操作员或灭火救援员），40岁以下占比≥70%，男女比例3:1。8.3装备8.3.1每站标配：空气呼吸器6具、防化服4套、水带200米、多功能水枪4支、红外热像仪1台、无齿锯1台、移车器2套、AED1台、急救包2套、折叠担架2副。8.4训练8.4.1每周三下午集中训练2小时，科目：一人两盘水带连接、空气呼吸器佩戴、黑暗环境下疏散、心肺复苏、电梯困人救援、液氧泄漏处置。8.4.2每季度与消防救援站开展联合演练，重点测试高喷车、云梯车、破拆、排烟、通信组网。第九章灭火与应急疏散预案9.1预案体系9.1.1总预案1部、分预案17部（按楼层、按灾害类型、按特殊人群），每年4月修订，5月评审，6月发布。9.2分级响应9.2.1Ⅳ级（初级火情）：科室自救，微型站支援，不启动广播。9.2.2Ⅲ级（本层不可控）：启动本层及相邻层广播，调集全部微型站，拨打119。9.2.3Ⅱ级（跨层蔓延）：启动全楼广播，停止电梯、空调、氧气，启动应急发电机，调集院外联动单位。9.2.4Ⅰ级（爆炸、倒塌、群死群伤）：启动区域卫生应急指挥中心，请求市级救援，开通直升机救援平台。9.3疏散原则“先近后远、先易后难、先患者后员工、先高层后低层、先老幼残后普通”，禁止使用电梯，ICU采用“滑毯+提篮”组合，新生儿用“保温转运箱”，手术室实行“手术不停、患者不搬、火源隔离、继续麻醉”。9.4特殊科室处置9.4.1血液透析室：备用透析液≥12小时，断电后启动UPS，30分钟内将透析液温度维持至37℃。9.4.2放疗科：直线加速器停机后3分钟出束终止，启动铅门紧急关闭，疏散路径避开辐射迷道。9.5通讯保障9.5.1建立“消防应急通信组”，配备数字对讲机50部，频道独立，与市应急网互联互通；设置卫星电话2部，确保地下二层信号中断时仍可上传视频。第十章消防控制室与值班10.1值班制度10.1.1实行“24小时×365天”双人持证上岗，中级技能等级≥1人，值班表每月1日前报消防救援站备案。10.2值班纪律10.2.1禁止饮酒、睡觉、玩手机、会客、擅离岗位，违者第一次罚款1000元，第二次调离并记过。10.3设备操作10.3.1火灾确认后，值班员须在60秒内完成“确认火警—调集微型站—启动应急广播—切换消防电源—降下防火卷帘—启动防排烟—向119报警—向院长报告”八步操作，每步均有SOP卡片粘贴在控制台。10.4记录10.4.1《消防控制室值班记录》使用不可更改的水性笔，错划双线盖章，保存3年；视频图像保存90天，重大事件永久备份。第十一章消防安全教育培训11.1入职培训11.1.1新员工、实习生、进修生、研究生、外包人员必须完成“4学时理论+2学时实操”考核，合格成绩≥90分，不合格补考仍不合格予以退回。11.2在职培训11.2.1医护人员每年再培训≥2学时，重点：手术室火灾、病房氧气火灾、医疗设备带电灭火、新生儿疏散。11.2.2后勤、保安、保洁每季度培训1次，重点：厨房油锅、配电柜、电动车、垃圾房。11.3患者与家属宣教11.3.1入院24小时内由责任护士完成“三分钟消防宣教”，发放《患者消防安全须知》，含逃生图、防烟面罩使用方法、禁止吸烟条款。11.4多元化手段11.4.1开发VR火灾逃生系统，设置“手术室电刀起火”“ICU氧气终端泄漏”场景，体验者需在180秒内完成关电、关氧、转移患者、灭火、报警。11.4.2利用微信公众号每周推送“消防小贴士”，阅读量纳入科室宣传考核。第十二章消防档案与信息化12.1档案内容12.1.1基础类：建筑消防设计审核意见书、验收意见书、备案凭证、总平面图、竣工图、重点部位清单。12.1.2制度类：各级制度、SOP、预案、演练记录、修订记录。12.1.3检查类：日巡、月查、季检、年检、专项检查、政府督查、隐患整改闭环。12.1.4培训类：签到、教材、试卷、证书、影像。12.1.5维保类：合同、计划、记录、故障统计、配件更换、年度检测报告。12.2保存期限12.2.1建筑类永久，检查类3年，维保类10年，影像类1年，电子与纸质双备份。12.3信息化12.3.1建立“医院消防安全大数据平台”，接入楼宇BA、视频监控、电气火灾、水压监测、液氧液位、燃气报警、人脸识别、电子围栏、智能井盖、无线烟感10类感知，实现“一张图”监测、“一张网”指挥、“一平台”考核。第十三章考核与奖惩13.1考核周期13.1.1科室月度、职能部门