宠物肿瘤诊疗合同（2025年动物医疗）

宠物肿瘤诊疗合同（2025年动物医疗）合同编号：[填写合同编号]甲方（委托方）：姓名/名称：[填写宠物主人姓名或单位名称]身份证号/统一社会信用代码：[填写身份证号或统一社会信用代码]地址：[填写地址]联系电话：[填写联系电话]乙方（服务方）：名称：[填写动物医疗机构全称]地址：[填写动物医疗机构地址]法定代表人/负责人：[填写姓名]联系电话：[填写联系电话]动物诊疗许可证号：[填写许可证号]根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国动物防疫法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就甲方宠物肿瘤诊疗事宜协商一致，订立本合同。第一条服务对象及基本情况甲方委托乙方为以下宠物提供肿瘤诊疗服务：宠物种类：[填写犬或猫等]宠物姓名：[填写宠物姓名，如有]宠物品种：[填写品种]宠物性别：[填写公或母]宠物年龄：[填写年龄]宠物体重：[填写体重]简要病史：[填写宠物既往病史、过敏史、本次发病情况等]初步/最终诊断：[填写诊断结果，如不确定可写“待明确诊断”]第二条诊疗目的与范围甲方同意乙方为上述宠物进行全面的肿瘤诊疗服务，具体范围包括但不限于：1.详细的临床检查与病史询问；2.根据需要进行的实验室检查，如血液生化分析、尿液分析、甲状腺功能测定等；3.影像学检查，包括但不限于X射线（拍片、DR）、超声波（B超）检查，必要时进行CT或核磁共振（MRI）检查；4.病理学检查，包括细胞学涂片、细针穿刺细胞学检查（FNA）、组织活检等；5.基于诊断结果，提供的治疗方案可能包括：a.药物治疗：如化疗药物的选择、剂量计算、给药途径（静脉、口服、肌肉注射等）、给药频率和周期等；b.外科手术治疗：包括肿瘤的局部切除、根治性切除术等，涉及手术方案制定、麻醉实施、术后监护等；c.放射治疗：如放射源选择、剂量规划、分次照射等；d.靶向治疗或免疫治疗：如适用，根据药物说明书和兽医建议进行；e.疼痛管理与症状控制：包括药物治疗和非药物治疗手段；f.营养支持与康复指导；g.定期的复查、随访和评估。具体治疗方案及细节由乙方根据宠物具体情况和最新医疗进展制定，并与甲方充分沟通确认。第三条费用与支付1.乙方根据本合同第二条约定的诊疗范围，为甲方提供以下费用估算：a.诊断费用：[填写预估金额或“根据实际检查项目确定”]b.药品费用：[填写预估金额或“根据实际选用药物确定”]c.检查检验费用：[填写预估金额或“根据实际检查项目确定”]d.手术费用（如需）：[填写预估金额或“根据手术方案确定”]e.麻醉费用（如需）：[填写预估金额或“根据麻醉方案确定”]f.放疗费用（如需）：[填写预估金额或“根据放疗方案确定”]g.住院费用（如需）：[填写预估金额或“根据住院天数和护理级别确定”]h.其他费用：[填写其他可能产生的费用项目及预估金额或“根据实际情况确定”]总预估费用暂定为人民币[填写金额]元（大写：[填写大写金额]）。2.费用支付方式：a.预付费用：治疗开始前，甲方应向乙方支付预估总费用的[填写百分比]%，即人民币[填写金额]元（大写：[填写大写金额]）作为预付款。b.期间支付：治疗过程中，根据实际发生的费用，甲方应及时补足费用差额。c.结算费用：治疗结束后，乙方提供详细的费用结算清单，甲方应在收到清单后[填写天数]日内，结清剩余费用。甲方有权核对费用明细。3.支付账户：甲方应将费用支付至乙方指定账户：账户名称：[填写账户名称]开户银行：[填写开户银行]银行账号：[填写银行账号]4.甲方应按约定及时足额支付费用。逾期支付可能影响宠物诊疗服务的继续进行。第四条知情同意乙方已向甲方充分解释关于宠物肿瘤诊疗的相关情况，包括：1.诊断方法的选择与局限性。2.拟采取或可能采取的诊疗方案（包括药物治疗、手术治疗、放射治疗等）、预期达到的治疗目标（如治愈、控制、延长生存期、改善生活质量）及其成功的可能性。3.治疗过程中可能出现的风险和并发症，包括但不限于麻醉意外、术后感染、出血、血栓形成、药物副作用（如呕吐、腹泻、白细胞减少等）、治疗相关毒性反应、肿瘤复发或转移、病情恶化甚至死亡等。4.不同治疗方案的成本效益分析及潜在差异。5.肿瘤对宠物生命质量可能产生的影响。6.随访复查的重要性及计划。甲方确认已完全理解上述告知内容，清楚知晓其权利与可能承担的风险，并自愿同意乙方为上述宠物提供约定的诊疗服务。甲方在此代表宠物签署本合同，授权乙方在治疗过程中为保护宠物生命安全，根据实际情况和兽医专业判断采取必要的医疗措施，包括但不限于紧急手术、输血等。甲方特此声明，对于因宠物肿瘤疾病本身固有的严重性和不确定性以及诊疗过程中可能发生的任何未预料到的并发症或不良后果，乙方在已尽到合理注意和尽善尽美的专业义务的前提下，甲方免除或减轻乙方的相关责任。第五条甲方的权利与义务1.有权要求乙方提供与其资质相符的、符合行业规范的诊疗服务。2.有权了解宠物的病情、治疗方案、预期效果及可能的风险。3.应如实告知乙方宠物的完整病史、生活习惯、用药史、过敏史等一切相关信息。4.应积极配合乙方进行各项必要的检查和治疗。5.应按时足额支付合同约定的各项费用。6.应遵守乙方的医院规章制度，配合维护诊疗秩序。7.应按乙方建议，定期带宠物进行复查和随访。第六条乙方的权利与义务1.享有合法的诊疗服务收费权。2.有权要求甲方提供真实、完整的宠物相关信息。3.应具备合法的执业资质，依法依规开展诊疗活动。4.应基于专业判断，为宠物提供合理、必要的诊疗方案，并尽到充分的告知义务。5.应使用合法、有效的诊断和治疗手段，并尽到善良管理人的注意义务。6.应确保使用的药品、器械符合国家标准，来源合法。7.应详细记录宠物的诊疗过程和结果。8.应对甲方的个人信息和宠物的健康信息保密。第七条保密条款甲乙双方应对在本合同签订及履行过程中知悉的对方商业秘密（包括但不限于经营信息、客户信息、技术信息等）以及甲方的宠物个人健康信息、隐私等承担保密义务。未经对方书面同意或法律法规另有规定，任何一方不得向任何第三方泄露。此保密义务不因本合同的终止而解除。第八条合同的变更与解除1.本合同的变更，须经甲乙双方协商一致，并签订书面补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。2.任何一方有权在以下情况下解除本合同：a.另一方严重违反本合同约定，经守约方书面催告后[填写天数]日内仍未纠正的。b.因不可抗力导致合同目的无法实现的。c.经双方协商一致同意解除的。3.合同解除后，乙方已完成的服务费用应按实际服务情况结算；未完成的服务，乙方应退还甲方已支付但尚未发生服务的预付款项。因甲方原因解除合同的，乙方已产生的合理成本（如药品成本）甲方应予承担。第九条不可抗力因地震、洪水、战争、政府行为等不可预见、不能避免且不能克服的不可抗力事件，导致本合同无法履行或延迟履行，遭遇不可抗力的一方不承担违约责任。但应在事件发生后[填写天数]日内通知对方，并提供相关证明文件，并积极采取措施减少损失。第十条争议解决因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，甲乙双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向[选择：乙方所在地/甲方所在地/合同履行地]有管辖权的人民法院提起诉讼。第十一条法律适用本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。第十二条其他1.本合同自甲乙双方签字或盖章之日起生效。2.本合同一