执业药师继续教育考试题目及答案

执业药师继续教育考试题目及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.根据《药品管理法》规定，药品上市许可持有人应当建立并实施药品追溯制度，确保药品可追溯。该制度的核心要求是：A.仅记录生产环节信息B.覆盖药品全生命周期的信息记录与关联C.由药品监管部门统一录入数据D.仅向医疗机构提供追溯信息答案：B2.关于老年人药代动力学特点，正确的是：A.胃排空加快，药物吸收速率增加B.肝血流量减少，肝药酶活性降低，药物代谢减慢C.肾小球滤过率升高，药物排泄加快D.脂肪组织减少，脂溶性药物分布容积减小答案：B3.患者因房颤长期服用华法林（INR目标值2.03.0），近期因感冒自行服用阿司匹林（100mg/d），可能导致的风险是：A.INR降低，抗凝效果减弱B.INR升高，出血风险增加C.华法林代谢加快，需增加剂量D.无相互作用，无需调整答案：B4.关于中药注射剂临床使用原则，错误的是：A.严格掌握适应症，能口服不肌注，能肌注不静注B.需单独配伍，禁止与其他药物混合使用C.首次使用应密切观察30分钟，无反应可继续使用D.长期连续使用无需调整剂量答案：D5.对β内酰胺类抗生素过敏的患者，需使用抗菌药物治疗肺炎，首选替代药物是：A.万古霉素B.阿奇霉素C.环丙沙星D.克林霉素答案：B6.患者诊断为2型糖尿病，合并慢性肾病（CKD3期），首选的口服降糖药是：A.二甲双胍（eGFR≥45ml/min/1.73m²）B.格列本脲C.瑞格列奈D.达格列净（eGFR≥25ml/min/1.73m²）答案：A（注：达格列净在CKD3b期及以上慎用，二甲双胍在eGFR≥45时可调整剂量使用）7.根据《处方管理办法》，普通处方的保存期限是：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A8.关于儿童退热用药，正确的是：A.2个月以下婴儿首选对乙酰氨基酚B.布洛芬可用于6个月以上儿童C.可同时使用对乙酰氨基酚和布洛芬增强退热效果D.体温38.5℃以下必须使用退热药物答案：B9.患者服用地高辛治疗心力衰竭，出现黄视、恶心症状，首先应考虑：A.心力衰竭加重B.地高辛中毒C.胃肠道感染D.电解质紊乱（低钠血症）答案：B10.关于生物类似药的描述，错误的是：A.与原研药在质量、安全性和有效性上高度相似B.可替代原研药无需医生特别说明C.需通过严格的临床试验证明相似性D.命名时应包含特定的后缀以区分原研药答案：B（生物类似药的替代需遵循临床指南，并非自动替代）11.患者因抑郁症服用舍曲林（50mg/d），近期因过敏性鼻炎加用氯雷他定（10mg/d），可能的相互作用是：A.舍曲林代谢加快，疗效降低B.氯雷他定抑制CYP2D6，舍曲林血药浓度升高C.无显著相互作用，可安全联用D.两者均抑制5HT再摄取，增加5HT综合征风险答案：C（氯雷他定为非镇静性抗组胺药，与SSRI类无显著代谢相互作用）12.关于疫苗接种的禁忌证，正确的是：A.对疫苗成分过敏者禁止接种B.发热患者可正常接种C.妊娠期妇女可接种所有灭活疫苗D.免疫功能低下者可接种减毒活疫苗答案：A13.患者使用胰岛素笔注射胰岛素后，针头未及时更换，可能导致的问题不包括：A.针头堵塞B.注射疼痛加重C.胰岛素剂量不准确D.胰岛素效价升高答案：D14.关于特殊医学用途配方食品（特医食品）的管理，错误的是：A.需经国家市场监督管理总局注册B.标签上需标注“特殊医学用途配方食品”字样C.可在网络平台宣传疗效D.适用于进食受限、消化吸收障碍的患者答案：C（特医食品不得宣传疗效）15.患者因高血压服用氨氯地平（5mg/d），血压控制不佳（150/95mmHg），医生加用依那普利（5mg/d），联合用药的机制是：A.协同扩张动脉，降低外周阻力B.依那普利抑制肾素血管紧张素系统，氨氯地平阻断钙通道，互补降压C.减少氨氯地平引起的踝部水肿D.以上均是答案：D16.关于药物不良反应（ADR）报告的时限，新的或严重的ADR应在：A.15日内报告B.7日内报告C.30日内报告D.立即报告答案：A17.患者诊断为甲状腺功能亢进，服用甲巯咪唑（10mgtid），治疗期间需定期监测的指标是：A.血常规（白细胞）、肝功能B.血糖、血脂C.心肌酶谱D.尿常规答案：A（甲巯咪唑可能引起粒细胞减少和肝损伤）18.关于中药配伍禁忌“十八反”，正确的组合是：A.甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花B.乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白及、白蔹C.藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药D.以上均是答案：D19.患者因痛风急性发作服用秋水仙碱（首剂1mg，之后0.5mgq2h），出现腹泻症状，应采取的措施是：A.继续原剂量直至疼痛缓解B.立即停药并给予止泻药C.减少秋水仙碱剂量或停药D.加用非甾体抗炎药增强疗效答案：C（秋水仙碱的主要不良反应为胃肠道反应，出现腹泻需调整剂量或停药）20.关于麻醉药品和第一类精神药品的管理，错误的是：A.实行“五专管理”（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记）B.处方保存期限为3年C.门诊患者每张处方最大用量为3日常用量（控缓释制剂为7日）D.药师可直接为患者调配，无需核对身份答案：D（需严格核对患者身份证明文件）二、多项选择题（每题2分，共15题）1.属于国家基本药物制度特点的有：A.防治必需、安全有效B.价格合理、使用方便C.中西药并重D.基本保障、临床首选答案：ABCD2.关于妊娠期用药分级（FDA），正确的描述有：A.A级：在孕妇中研究证实无风险B.B级：动物实验无风险，但人类研究不充分C.C级：动物实验显示风险，人类研究不充分D.X级：妊娠期禁用答案：ABCD3.患者服用他汀类药物期间，需警惕的不良反应包括：A.肌痛、肌病（CK升高）B.肝酶（ALT/AST）升高C.血糖升高D.肾功能损伤答案：ABC4.关于抗菌药物合理使用原则，正确的有：A.尽早明确病原学诊断B.按照药物PK/PD特性制定给药方案C.严重感染时可联合使用广谱抗菌药物D.预防用药需严格掌握指征答案：ABCD5.关于中药饮片储存管理，正确的要求是：A.易虫蛀的饮片（如党参、当归）需阴凉干燥储存B.易走油的饮片（如柏子仁、桃仁）需密封储存C.易发霉的饮片（如枸杞、黄芪）需控制湿度≤70%D.毒性饮片需专柜加锁，专人管理答案：ABCD6.患者使用肝素抗凝治疗，需监测的指标包括：A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.血小板计数（PLT）C.凝血酶原时间（PT）D.D二聚体答案：AB（肝素主要影响APTT，且可能引起血小板减少）7.关于糖尿病患者胰岛素使用教育，正确的内容有：A.注射部位应轮换（腹部、大腿、上臂、臀部）B.预混胰岛素使用前需摇匀C.未开封的胰岛素需冷藏（28℃），开封后可室温（≤25℃）保存4周D.注射后立即剧烈运动可导致低血糖答案：ABCD8.属于《药品不良反应报告和监测管理办法》中“严重药品不良反应”的情形有：A.导致死亡B.危及生命C.导致住院或住院时间延长D.导致永久性或显著的人体伤残答案：ABCD9.关于儿童用药剂量计算方法，常用的有：A.按体重计算（mg/kg）B.按体表面积计算（mg/m²）C.按年龄估算（如Fried’s公式：婴儿剂量=月龄×成人剂量/150）D.按成人剂量折算（如小儿剂量=成人剂量×小儿体重/70kg）答案：ABCD10.关于高血压合并糖尿病患者的降压目标，正确的有：A.一般患者血压控制在＜130/80mmHgB.老年患者（≥65岁）可放宽至＜140/90mmHgC.首选ACEI/ARB类药物（如依那普利、厄贝沙坦）D.避免使用大剂量利尿剂（可能影响血糖）答案：ABCD11.关于新型冠状病毒感染的治疗药物，正确的有：A.奈玛特韦/利托那韦（Paxlovid）适用于轻中度患者且有重症高风险因素B.阿兹夫定可用于普通型新冠病毒感染成年患者C.莫诺拉韦（Molnupiravir）禁用于妊娠期妇女D.糖皮质激素（如地塞米松）可用于重症/危重症患者答案：ABCD12.关于疫苗接种后不良反应的处理，正确的有：A.局部红肿热痛（直径＜2.5cm）：冷敷B.低热（＜38.5℃）：物理降温C.高热（≥38.5℃）或持续发热＞48小时：就医D.过敏性休克：立即肌注肾上腺素（0.30.5mg）答案：ABCD13.关于特殊人群（肝/肾功能不全）的用药调整，正确的有：A.肝功能不全时，经肝脏代谢的药物（如利多卡因）需减量B.肾功能不全时，经肾脏排泄的药物（如庆大霉素）需调整剂量或给药间隔C.肝硬化患者使用经胆汁排泄的药物（如红霉素）可能无需调整D.血肌酐（Scr）可直接反映肾功能，无需考虑年龄、性别等因素答案：ABC（Scr需结合eGFR评估肾功能）14.关于药物相互作用的类型，属于药效学相互作用的有：A.华法林与阿司匹林联用增加出血风险（协同抗血小板）B.氢氯噻嗪与地高辛联用增加心律失常风险（低血钾增强地高辛毒性）C.奥美拉唑与克拉霉素联用影响后者吸收（pH改变）D.利福平与异烟肼联用增加肝毒性（酶诱导加重代谢负担）答案：AB（CD为药代动力学相互作用）15.关于中药注射剂使用前的配伍核查，需重点关注的内容有：A.溶媒选择（如中药注射剂不宜用生理盐水溶解）B.药物pH值（与溶媒pH是否匹配）C.配伍禁忌（如丹参注射液与喹诺酮类配伍可能产生沉淀）D.滴注速度（一般控制在4060滴/分钟，心功能不全者减慢）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题）1.执业药师未按规定调配处方，导致患者用药错误，属于《药品管理法》中“未遵守药品经营质量管理规范”的情形。（）答案：√2.哺乳期妇女服用头孢类抗生素（如头孢氨苄），无需暂停哺乳，因药物在乳汁中浓度极低。（）答案：√（多数头孢类药物乳汁浓度低，对婴儿安全）3.患者因胃溃疡服用奥美拉唑（20mgqd），可同时服用氯吡格雷（75mgqd），无需调整。（）答案：×（奥美拉唑通过CYP2C19代谢，可能抑制氯吡格雷活化，增加心血管事件风险，建议换用泮托拉唑）4.儿童缺铁性贫血首选硫酸亚铁，需与牛奶同服以促进吸收。（）答案：×（牛奶中的钙会抑制铁吸收，应避免同服）5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者，可长期使用短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）作为维持治疗。（）答案：×（COPD稳定期首选长效β2受体激动剂+吸入激素或长效抗胆碱能药物）6.患者使用硝酸甘油舌下含服时，应保持站立位，避免低血压。（）答案：×（应采取坐位或半卧位，防止体位性低血压）7.中药“十九畏”指硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧等。（）答案：√8.患者因失眠服用地西泮（5mgqn），连续使用3个月后自行停药，可能出现戒断反应（如焦虑、失眠加重）。（）答案：√（苯二氮䓬类药物长期使用需逐渐减量）9.新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班）无需常规监测凝血指标，但需关注出血风险。（）答案：√10.患者诊断为社区获得性肺炎（CAP），经验性治疗首选万古霉素+亚胺培南。（）答案：×（CAP首选β内酰胺类+大环内酯类或呼吸喹诺酮类，重症才考虑广谱抗菌药物）四、案例分析题（每题8分，共5题）案例1患者，男，72岁，身高170cm，体重65kg，诊断为“高血压3级（极高危）、2型糖尿病、慢性肾功能不全（CKD3期，eGFR40ml/min/1.73m²）”。当前用药：氨氯地平5mgqd，缬沙坦80mgqd，二甲双胍0.5gtid，格列齐特80mgbid。血压155/95mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L，Scr180μmol/L（参考值53106μmol/L）。问题：1.患者血压控制未达标，可能的原因是什么？2.针对CKD3期患者，降压药物选择需注意什么？3.患者血糖控制不佳，是否需要调整降糖方案？请说明理由。答案：1.可能原因：①患者为老年高血压，可能存在动脉硬化，单纯使用CCB+ARB可能力度不足；②慢性肾病患者水钠潴留，需考虑加用利尿剂（如小剂量氢氯噻嗪）；③患者可能存在盐敏感，需加强饮食控制。2.CKD3期患者降压目标为＜130/80mmHg（如尿蛋白≥1g/d则＜125/75mmHg）；首选ACEI/ARB（如缬沙坦），但需监测Scr（用药2周内Scr升高＜30%可继续，＞30%需停药）；避免使用肾毒性药物；利尿剂选择需根据eGFR（eGFR＜30时呋塞米更有效）。3.需调整降糖方案：①格列齐特为磺脲类药物，主要经肾脏排泄，CKD3期患者易蓄积导致低血糖，建议换用经胆道排泄的格列喹酮或GLP1受体激动剂（如利拉鲁肽）；②二甲双胍在eGFR≥45时可调整剂量（如0.5gbid），患者eGFR40，需评估风险，若使用需密切监测肾功能；③可加用SGLT2抑制剂（如达格列净），但eGFR≥25时可用，需监测酮症风险。案例2患者，女，35岁，因“反复关节肿痛1年，加重3天”就诊，诊断为“类风湿关节炎（活动期）”。实验室检查：RF（+），抗CCP抗体（+），ESR45mm/h，CRP28mg/L。既往体健，无药物过敏史。医生开具处方：甲氨蝶呤10mgqw（口服），来氟米特20mgqd（口服），双氯芬酸钠75mgbid（口服）。问题：1.该治疗方案是否合理？请分析。2.甲氨蝶呤的主要不良反应及监测要点是什么？3.患者计划6个月后妊娠，需如何调整用药？答案：1.基本合理：①甲氨蝶呤为RA首选DMARDs，来氟米特为联合用药，双氯芬酸钠为NSAIDs控制症状；②需注意：甲氨蝶呤起始剂量可从7.5mgqw开始，逐渐加量；来氟米特与甲氨蝶呤联用可能增加肝毒性，需监测肝功能；双氯芬酸钠需注意胃肠道及心血管风险（可加用PPI预防）。2.不良反应：骨髓抑制（白细胞、血小板减少）、肝损伤（ALT/AST升高）、胃肠道反应（恶心、口腔炎）、肺间质病变；监测要点：用药前查血常规、肝肾功能、胸片；用药后前3个月每2周查血常规、肝功能，稳定后每月1次；补充叶酸（5mgqw，甲氨蝶呤后24小时服用）以减轻副作用。3.妊娠前需调整：①来氟米特需停用并进行药物洗脱（口服考来烯胺加速排泄，直至血药浓度＜0.02mg/L）；②甲氨蝶呤需停用至少3个月（男性需停用6个月）；③替换为妊娠安全的DMARDs（如羟氯喹、柳氮磺吡啶）；④NSAIDs在妊娠晚期（＞30周）禁用，中早期可短期使用对乙酰氨基酚。案例3患者，男，58岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）”，立即行PCI术（植入支架1枚）。术后用药：阿司匹林100mgqd，氯吡格雷75mgqd，阿托伐他汀40mgqn，美托洛尔25mgbid，依那普利5mgqd。问题：1.该抗血小板治疗方案的依据是什么？是否需要调整？2.阿托伐他汀的用药目标是什么？需监测哪些指标？3.患者术后1个月复查，诉“活动后乏力、肌肉酸痛”，可能的原因是什么？如何处理？答案：1.依据：STEMI术后需双联抗血小板（DAPT）至少12个月（阿司匹林+P2Y12抑制剂）；氯吡格雷为传统选择，若患者为CYP2C19慢代谢型或高缺血风险，可换用替格瑞洛（更强效）；当前方案合理，无需调整（若无禁忌）。2.目标：LDLC降至＜1.8mmol/L（极高危患者需降幅≥50%）；监测指标：用药46周查血脂、肝功能（ALT/AST）、肌酸激酶（CK）；长期用药每36个月复查。3.可能原因：阿托伐他汀引起的肌病（肌痛、CK升高）；处理：①立即查CK（若CK＞5×ULN需停药；若＜5×ULN且症状轻微，可减量或换用其他他汀（如普伐他汀）；②排除其他原因（如运动、甲状腺功能减退）；③监测肾功能（肌溶解可能导致急性肾损伤）。案例4患者，女，6岁，体重20kg，因“发热、咳嗽4天，加重伴喘息1天”就诊，诊断为“支气管肺炎（支原体感染可能）”。查体：T39.2℃，R30次/分，双肺可闻及哮鸣音及湿啰音。实验室检查：WBC12×10⁹/L，中性粒细胞65%，支原体IgM抗体（+）。医生开具处方：阿奇霉素干混悬剂（0.1g/袋）1袋qd（空腹），布洛芬混悬液（20mg/ml）5mlprn（体温≥38.5℃），布地奈德混悬液（1mg/2ml）1mg+特布他林（2.5mg/2ml）2.5mg雾化吸入bid。问题：1.阿奇霉素的剂量是否合理？请计算正确剂量（儿童剂量：10mg/kg/d，qd，首剂加倍）。2.布洛芬的使用需注意哪些事项？3.雾化吸入治疗的用药顺序及注意事项是什么？答案：1.不合理。患儿体重20kg，首剂应为10mg/kg×2=200mg（2袋），之后每日10mg/kg=200mg（2袋）；当前剂量（1袋=100mg）不足。2.注意事项：①间隔68小时使用，24小