医保目录解读与医保政策执行考试试题及答案_第1页
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文档简介

医保目录解读与医保政策执行考试试题及答案一、选择题

1.以下哪项不属于我国医保目录中的药品分类？

A.甲类药品

B.乙类药品

C.丙类药品

D.乙类医疗耗材

答案：C

2.医保目录中，甲类药品和乙类药品的主要区别是什么？

A.甲类药品可以全额报销，乙类药品需要个人自付一定比例

B.甲类药品为基本药品，乙类药品为辅助药品

C.甲类药品为国产药品，乙类药品为进口药品

D.甲类药品为化学药品，乙类药品为中成药

答案：A

3.在医保政策执行过程中，以下哪项不是医疗机构的责任？

A.严格按照医保目录开具处方

B.及时向医保部门报告药品使用情况

C.降低患者医药费用负担

D.限制患者就诊次数

答案：D

4.以下哪种情况，医保基金不予支付？

A.在定点医疗机构就诊的合规医疗费用

B.在非定点医疗机构就诊的合规医疗费用

C.在定点医疗机构就诊的非合规医疗费用

D.在非定点医疗机构就诊的非合规医疗费用

答案：D

5.医保目录调整周期为多少年？

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

答案：C

二、判断题

1.医保目录中的药品都是经过国家药品监督管理部门批准的，具有安全性、有效性和经济性。（正确）

2.医保目录调整时，新纳入的药品必须经过专家评审，确保药品的质量和疗效。（正确）

3.医疗机构在医保政策执行过程中，可以自行调整药品价格。（错误）

4.医保目录中的药品，患者可以自由选择，不受医疗机构限制。（错误）

5.医保目录调整时，可以根据药品的市场需求和供应情况进行调整。（正确）

三、简答题

1.简述医保目录的作用。

答：医保目录是医保基金支付药品费用的依据，规定了医保基金可以支付药品的范围。通过医保目录，可以引导医疗机构和患者合理使用药品，保障基本医疗需求，控制医疗费用不合理增长。

2.简述医保政策执行中，医疗机构和医务人员应遵守的原则。

答：医疗机构和医务人员在医保政策执行中应遵守以下原则：

（1）严格按照医保目录开具处方，合理使用药品；

（2）遵循临床诊疗指南，确保医疗质量；

（3）及时向医保部门报告药品使用情况，接受监督；

（4）降低患者医药费用负担，减轻家庭经济负担；

（5）维护医保基金安全，防止欺诈骗保行为。

3.简述医保目录调整的原则。

答：医保目录调整的原则包括：

（1）安全性、有效性和经济性原则，确保药品质量；

（2）公平、公正、公开原则，接受社会监督；

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