药理学入门：维药药理学基础课件

维药药理学基础课件演讲人2025-12-17药理学入门：维药药理学基础课件维药药理学基础课件01前言02前言站在乌鲁木齐某三甲医院的维医药科示教室，窗外的梧桐叶正随着秋风沙沙作响。我翻看着手中的维药典籍《拜地依药书》，泛黄的纸页间还留着前辈们用红笔标注的用药心得——这是我从事临床护理工作12年来，最珍视的"活教材"。作为一名在中西医结合护理岗位上深耕多年的老护士，我始终记得2010年第一次跟诊维医专家阿不力孜主任时的震撼：他用维吾尔药"孜亚比提"（菊苣）配合蜂蜜调敷治疗糖尿病足，竟让一位被西医判定需截肢的患者保住了患肢。那一刻我忽然明白，维医药不仅是新疆各民族千年智慧的结晶，更是药理学宝库中亟待我们深入挖掘的"活化石"。维药药理学，简言之是研究维吾尔药物的来源、性质、作用机制及临床应用规律的学科。它依托于维吾尔医学"四津体液学说"（血液质、黏液质、黄胆质、黑胆质），强调药物的"热、湿、寒、干"四性与人体体液平衡的对应关系。前言对护理工作而言，掌握维药药理学基础绝非"额外要求"，而是做好民族地区临床护理的"必修课"——当我们面对使用"买朱尼"（蜜膏）治疗慢性咳嗽的哈萨克族老人，或是用"库鲁克"（驱虫药）调理小儿疳积的维吾尔族母亲时，只有理解药物的性味归经、配伍禁忌和用药反应，才能真正做到"有的放矢"的护理。病例介绍03病例介绍2023年7月，我在科室负责护理的一位患者，成了我讲解维药药理学的"活案例"。患者热依汗买买提，女，58岁，维吾尔族，以"反复皮肤瘙痒、脱屑5年，加重1周"为主诉入院。自述5年前因农忙时接触棉花秸秆后出现双下肢红斑，当地诊所予以"皮炎平"（复方醋酸地塞米松乳膏）外擦后缓解，但每到春夏季复发。1周前因食用自制酸奶后皮疹泛发至躯干，伴夜间剧烈瘙痒，影响睡眠。查体可见：全身散在片状红斑，上覆银白色鳞屑，抓痕遍布，双下肢可见渗液结痂；舌诊见舌质红、苔黄腻（维医称为"血液质过盛"）；脉诊提示"热脉"（脉搏快而有力）。实验室检查：血常规示嗜酸性粒细胞6.8%（正常值0.5%-5%），IgE420IU/mL（正常值<100IU/mL）；过敏原筛查提示牛奶、尘螨阳性。病例介绍患者既往体健，无药物过敏史，日常饮食以手抓饭、奶茶为主，偏好羊肉等热性食物。其母亲生前患有类似皮肤病，常用"欧玉依"（骆驼蓬）草煮水外洗，故患者此次入院前自行用该草药煎剂湿敷，但皮疹反见加重。护理评估04护理评估面对热依汗阿姨的情况，我首先从"维药药理学"视角展开系统评估。生理层面：患者皮肤损害符合维医"血液质型皮肤疾病"特征——因长期摄入热性食物（羊肉、奶茶属"热湿"性质），导致体内血液质异常增生，热邪熏蒸于皮肤，故见红斑、鳞屑；自行使用的骆驼蓬草虽有"清热燥湿"之功，但其性偏"寒干"，与患者当前"热湿"体质未完全匹配，且煎剂浓度过高（患者自述"煮了半锅草"），反而刺激皮肤导致渗液加重。心理层面：患者因皮疹反复、瘙痒难忍产生焦虑情绪（SDS量表评分52分，提示轻度抑郁），对西医激素治疗存在顾虑（"激素用多了会发胖"），但又因自行用药无效而陷入"既信维药又怕用错"的矛盾。护理评估社会文化层面：患者家族有使用维药的传统，但对药物的"四性"配伍缺乏科学认知（如未考虑体质与药性关系）；家庭支持系统良好，儿子儿媳每日陪同就诊，但对"哪些食物会加重病情"了解不足。用药史评估：患者近5年间断使用激素软膏，存在"症状缓解即停药"的不规范用药行为；此次入院前3天使用骆驼蓬煎剂，每日湿敷3次，每次30分钟（远超常规15分钟的建议时长）。护理诊断05护理诊断0504020301基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准及维医护理特点，我梳理出以下核心问题：皮肤完整性受损与血液质失衡导致的皮疹、抓痕及不当维药使用有关：依据为全身散在红斑、鳞屑、渗液，抓痕阳性。舒适度改变（瘙痒）与热邪外溢、组胺释放增加有关：患者主诉夜间瘙痒VAS评分7分（0-10分），影响睡眠。知识缺乏（特定的）缺乏维药合理使用及体质调理的相关知识：表现为自行高浓度使用骆驼蓬草导致皮疹加重，对饮食与体质的关系认知不足。焦虑与疾病反复、担心治疗效果有关：SDS评分52分，自述"晚上痒得睡不着，怕治不好"。护理目标与措施06护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了"维药药理指导+中西医结合护理"的方案，目标是2周内皮疹渗出减少50%，瘙痒VAS评分≤3分，患者掌握3种适合自身体质的维药使用方法及饮食调理原则。皮肤完整性维护维药外用指导：根据主管维医师辨证，患者属"热湿型"皮肤疾病，予"斯亚旦"（黑种草）油调和"海俄甫"（没药）粉制成软膏外擦（黑种草油性"寒干"，可清热止痒；没药粉性"干热"，可收敛生肌，二者配伍平衡寒热）。护理时需指导患者：①清洁皮肤后用无菌棉签薄涂，避免用力摩擦；②每日2次，避开渗液严重处（改用"库鲁克"（驱虫斑鸠菊）湿敷）；③观察用药后30分钟内是否出现红肿加重（警惕过敏反应）。西医辅助护理：渗液部位予3%硼酸溶液冷湿敷（每次15分钟，每日2次），与维药软膏间隔1小时使用，避免药物相互作用。瘙痒管理维医外治法：采用"热砂疗法"（将细砂加热至40℃，包裹双下肢），利用砂的"干热"属性吸收皮肤湿邪，缓解瘙痒（每次20分钟，每日1次）；配合"香薰疗法"，用"孜然"（孜然芹）精油（性"热干"）稀释后涂抹内关穴，通过嗅觉神经调节中枢止痒。生活干预：修剪指甲，戴棉质手套防抓挠；保持室温22-24℃，湿度50%-60%（避免湿热加重瘙痒）；指导患者用"拍打法"代替抓挠，必要时口服维药"依木萨克"片（含罂粟壳成分，需严格遵医嘱，避免成瘾）。知识宣教维药使用误区纠正：针对患者自行使用骆驼蓬草的问题，用通俗语言解释："骆驼蓬草虽然能清热，但您的皮肤现在有渗液，就像被开水烫过的伤口，这时候用浓度太高的草药水，反而像撒了把盐。以后再用草药，一定要先问医生调多少水、敷多久。"体质与饮食调理：结合"四津体液学说"，向患者说明其属"热湿体质"，需避免"热湿"性食物（如羊肉、奶茶、蜂蜜），推荐"寒干"性食物（如黄瓜、梨、鹰嘴豆）；演示"维医饮食金字塔"，指导每日摄入200g新鲜蔬菜（以芹菜、菠菜为佳）。焦虑缓解每日晨间护理时留出10分钟"话疗时间"，听患者讲述既往用药经历（她提到"母亲用骆驼蓬草治好了自己的湿疹"），共情道："阿姨，您记着母亲的方法是孝心，只是现在咱们的体质和以前不一样了，就像种庄稼，以前的种子适合老土地，现在得换新法子。"同时，让康复期病友分享"规范用药后皮疹消退"的案例，增强其治疗信心。并发症的观察及护理07并发症的观察及护理维药虽天然，但并非"绝对安全"。在热依汗阿姨的护理中，我们重点关注了以下潜在并发症：药物过敏反应黑种草油、没药均为植物药，有潜在致敏风险。每次用药后30分钟内观察皮肤是否出现风团、灼热感；第1次使用时，先在耳后皮肤小范围试用，24小时无反应再扩大至患处。皮肤感染患者抓痕明显，存在细菌感染风险。每日检查皮疹部位有无脓性分泌物、局部皮温升高；指导患者用"阿娜尔"（石榴）皮煎水（含鞣酸，可抗菌收敛）清洁皮肤，代替肥皂（碱性刺激）。激素依赖反跳患者既往长期使用激素软膏，需警惕停药后皮疹"反跳"。采用"阶梯式减药法"：前3天维药软膏与激素软膏1:1混合使用，第4-7天2:1，第8天起停用激素，全程监测皮疹变化。健康教育08健康教育出院前1天，我带着热依汗阿姨和家属坐在示教室，用维汉双语制作的"小抄"展开最后一课：维药使用"三原则"：①"对质用药"——热湿体质不用热湿药（如肉豆蔻、蜂蜜）；②"浓度适宜"——草药煎剂按1:20比例（10g草药+200ml水）；③"时间控制"——湿敷不超过15分钟，外擦软膏薄涂即可。饮食"红黄绿"清单：红色（禁忌）：羊肉、奶茶、榴莲；黄色（限量）：鸡肉、苹果、核桃；绿色（推荐）：黄瓜、芹菜、鹰嘴豆。复诊"三个关键点"：皮疹复发前1周（春夏季）提前来院调药；用药后皮肤出现刺痛超过5分钟立即停药；每月监测IgE水平（目标<200IU/mL）。阿姨捏着"小抄"笑着说："以前只知道'依麻木（医生）'说啥我用啥，现在总算明白为啥不能乱煮草药了。"她儿子补充："以后家里做饭，我妈说不吃羊肉，我们都支持！"总结09总结合上课件的最后一页，热依汗阿姨出院时的笑脸在我脑海中清晰浮现——她的皮疹已消退80%，瘙痒评分降至1分，逢人便说"现在知道怎么用维药才对了"。这让我更深切地体会到：维药药理学不是停留在课本上的"理论"，而是连接传统智慧与现代护理的"桥梁"。作为护理工作者，我们既要掌握维药的"四性"配伍、用药禁忌，更要