护理院感染预防控制工作计划

护理院感染预防控制工作计划为切实加强护理院感染预防与控制工作，保障住院患者、医护人员及其他工作人员的健康安全，提升医疗服务质量与安全水平，结合本院实际运营情况，制定本年度感染预防控制工作计划。一、指导思想以“患者安全为中心”，秉持“预防为主、科学管理、精准防控”的原则，将感染预防控制工作融入护理院日常运营管理全流程。通过规范制度建设、强化人员培训、优化防控措施、完善监测体系，持续降低院内感染发生风险，为患者提供安全、优质的照护环境。二、工作目标1.院内感染发生率控制在[X]%以内，重点部位（呼吸道、泌尿系统、皮肤软组织）感染发生率较上年度下降[X]%。2.工作人员手卫生依从率≥95%，消毒隔离措施执行合格率≥98%。3.全员感染防控知识与技能培训覆盖率100%，考核合格率100%。4.建立完善的感染监测、预警及应急处置机制，实现感染事件“早发现、早报告、早处置”。三、重点工作内容（一）组织管理与制度建设1.强化感控组织架构：调整优化医院感染管理小组，由院长担任组长，护理部、医务科、后勤保障科负责人为核心成员，各病区护士长为兼职感控督导员。每月召开感控工作例会，分析问题、部署任务，确保感控工作“层层有人抓、事事有人管”。2.完善制度与流程：结合最新感控要求及本院实践，修订《护理院感染预防控制管理制度》《消毒隔离工作流程》《医疗废物管理规范》等文件，细化入院患者感染筛查、高风险操作感控要求、突发感染事件处置等环节的操作标准，确保制度“接地气、可执行”。（二）人员培训与教育1.分层分类培训：新入职人员（含医护、护理员、后勤人员）：岗前培训设置“感染防控”必修模块，内容涵盖手卫生、标准预防、消毒隔离基础知识、职业暴露防护等，培训时长不少于8学时，考核合格后方可上岗。在职人员：每季度开展1次专题培训（如感控新政策解读、重点环节防控技巧）；针对护理员、保洁员等重点岗位，每半年开展1次实操培训（如正确配置消毒剂、医疗废物分类打包）。2.多样化教育形式：采用“线上微课+线下实操”结合的方式，线上推送感控知识手册、案例分析视频；线下开展情景模拟演练（如职业暴露应急处理、呼吸道传染病防护），提升人员实战能力。（三）重点环节感染防控1.患者管理入院筛查：对新入院患者（尤其是老年慢性病、免疫力低下者）开展感染相关筛查，根据结果实施分级管理，高风险患者入住过渡病房或单间，落实额外防控措施。基础护理与操作：严格执行无菌技术操作规范，侵入性操作前必须手卫生、戴手套；压疮护理遵循“一人一巾一消毒”原则，定期评估患者感染风险并调整护理方案。2.环境与物表管理清洁消毒流程：制定《护理院环境清洁消毒指引》，明确不同区域（病房、治疗室、公共活动区）的清洁频率、消毒剂选择及浓度（如病房地面每日2次含氯消毒剂擦拭，物体表面每日1次消毒）；保洁员按“从洁到污”顺序清洁，避免交叉污染。重点区域管理：治疗室、处置室实行“三区划分”（清洁区、污染区、半污染区），物品定位存放；病房通风每日不少于2次，每次30分钟，呼吸道传染病高发期增加通风频次或采用空气消毒机。3.医疗器械与用品管理复用器械：严格执行“清洗-消毒-灭菌”流程，复用止血带、雾化器等器械专人专用，用后及时清洗消毒；灭菌物品专人管理，确保灭菌效果监测（化学监测每包必做，生物监测每周1次）。一次性用品：严禁重复使用一次性注射器、输液器等，使用后按医疗废物规范处置；一次性防护用品（口罩、手套）按需领取，避免浪费与滥用。4.医疗废物管理分类收集：培训全员掌握医疗废物分类标准，感染性废物、损伤性废物等严格分类存放，使用专用包装物（如黄色垃圾袋、锐器盒），标签清晰注明产生日期、类别。暂存与转运：医疗废物暂存点每日紫外线消毒、清洁，废物存放时间不超过48小时；转运时双人核对，填写转运登记本，确保全程可追溯。（四）感染监测与应急处置1.日常监测：感控督导员每日抽查病房消毒记录、手卫生执行情况等，每周汇总分析；护理部每月统计患者感染病例，填写《医院感染病例登记表》，及时发现聚集性感染隐患。2.目标性监测：针对导管相关尿路感染、呼吸机相关性肺炎等重点部位感染，开展目标性监测，每月分析感染率、危险因素（如导管留置时间、抗菌药物使用），提出改进措施。3.应急处置：制定《护理院感染暴发应急预案》，明确疫情报告流程（2小时内上报属地卫生主管部门）、隔离措施（单间隔离、区域封锁）、消毒方案；每半年组织1次应急演练，检验预案可行性并优化流程。（五）监督考核与持续改进1.定期检查：感控小组每月开展全院感控工作检查，采用“现场查看+资料查阅+人员访谈”方式，形成检查报告并公示。2.反馈与整改：对检查中发现的问题（如手卫生依从性不足、消毒记录不完整），下达《整改通知书》，明确整改责任人与时限，一周内复查整改效果；对反复出现的问题，组织专题分析会，从流程、培训、监督等方面找根源。3.质量控制：每季度召开感控质量分析会，运用PDCA循环（计划-执行-检查-处理）分析感染数据、整改成效，制定下阶段改进目标，推动感控工作持续优化。四、保障措施1.组织保障：院长牵头成立感控工作领导小组，将感染防控纳入科室绩效考核（占比不低于5%），与个人评优、奖金发放挂钩，强化全员责任意识。2.资源保障：人力：按床护比配备足够护理人员，感控督导员保持相对稳定，定期参加外部培训提升专业能力。物力：足额配备手消毒剂、消毒剂、防护用品等，更新老化的消毒设备（如紫外线灯、高压灭菌器），每年校准监测设备。经费：将感控工作经费纳入年度预算，保障培训、监测、设备维护等支出。3.信息化支持：探索引入感控管理信息系统，实现感染病例上报、消毒记录、监测数据的电子化管理，提