妇产护理中早产新生儿的护理及应急处理办法

妇产护理中早产新生儿的护理及应急处理办法早产新生儿是指胎龄未满37周出生的婴儿，相较于足月儿，他们的身体各器官发育尚未成熟，功能不完善，在妇产护理中面临着诸多挑战。因此，对早产新生儿进行科学、细致的护理以及有效的应急处理至关重要。常规护理措施环境管理早产新生儿的体温调节中枢发育不完善，体温易随环境温度变化而波动。所以要将新生儿安置在暖箱中，暖箱温度根据早产儿的体重和日龄进行调整。一般体重在10001500g的早产儿，暖箱温度应保持在3234℃；体重在15002000g的早产儿，暖箱温度保持在3032℃。同时，要保持暖箱内的湿度在55%65%，以减少早产儿水分的蒸发。病室要保持安静、清洁，定期进行通风换气，每天至少2次，每次30分钟左右。严格控制入室人员，减少交叉感染的机会。医护人员在接触早产儿前后要严格洗手，戴口罩、帽子，遵守无菌操作原则。喂养护理早产新生儿的吸吮和吞咽能力较弱，消化功能不完善，喂养时需要特别小心。对于有吸吮能力的早产儿，可以直接进行母乳喂养，因为母乳中含有丰富的营养物质和免疫因子，有助于早产儿的生长发育和抵抗疾病。如果母亲乳汁不足或无法进行母乳喂养，可以选择早产儿配方奶。对于吸吮能力差或吞咽不协调的早产儿，可采用鼻饲喂养。鼻饲时要注意奶液的温度、速度和量，避免发生呛奶和呕吐。一般每次喂奶量根据早产儿的体重和日龄而定，开始时每次喂奶量为12ml/kg，以后根据早产儿的耐受情况逐渐增加。喂奶后要将早产儿轻轻竖起，拍背打嗝，然后右侧卧位，防止吐奶引起窒息。皮肤护理早产新生儿的皮肤薄嫩，防御功能差，容易发生感染和损伤。因此，要保持皮肤清洁干燥，每天用温水为早产儿洗澡，注意皮肤褶皱处的清洁，如颈部、腋窝、腹股沟等。洗澡后要及时擦干，涂抹婴儿专用的护肤品。要选择柔软、宽松、吸水性好的衣物和尿布，避免使用化纤材质的衣物和尿布，以免刺激皮肤。尿布要及时更换，防止尿布疹的发生。对于有皮肤破损的早产儿，要及时进行处理，遵医嘱涂抹药膏，防止感染。病情观察密切观察早产新生儿的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，每46小时测量一次，并做好记录。观察早产儿的面色、精神状态、哭声、吸吮能力、大小便等情况，如有异常及时报告医生。注意观察早产儿有无黄疸、出血倾向、呼吸暂停等情况。对于有黄疸的早产儿，要密切监测黄疸的程度和变化，遵医嘱进行蓝光照射治疗。对于有出血倾向的早产儿，要注意观察出血部位、出血量等情况，及时给予止血治疗。对于呼吸暂停的早产儿，要立即给予刺激，如弹足底、托背等，必要时给予吸氧、呼吸兴奋剂等治疗。应急处理办法呼吸暂停呼吸暂停是早产新生儿常见的急症之一，指呼吸停止时间超过20秒，或虽不足20秒但伴有心率减慢（<100次/分）或青紫。当发现早产儿出现呼吸暂停时，首先要立即给予刺激，如弹足底、托背、摇动胸部等，以恢复呼吸。同时，要保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物。如果刺激无效，应立即给予吸氧，氧流量一般为0.51L/min。必要时可使用呼吸兴奋剂，如氨茶碱，首次负荷量为46mg/kg，静脉滴注，12小时后给予维持量23mg/kg，每12小时一次。对于频繁发作的呼吸暂停，可使用鼻塞持续气道正压通气（CPAP）或机械通气治疗。窒息早产新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍。当发现早产儿窒息时，要立即进行复苏抢救。首先要清理呼吸道，将早产儿置于仰卧位，头略后仰，用吸痰管或负压吸引器清除口鼻分泌物。然后进行人工呼吸，可采用口对口人工呼吸或气囊面罩人工呼吸，频率为3040次/分。同时进行胸外心脏按压，按压部位为两乳头连线中点，按压频率为100120次/分，按压与呼吸比为3:1。在进行复苏抢救的同时，要尽快建立静脉通道，遵医嘱给予肾上腺素、纳洛酮等药物治疗。复苏后要密切观察早产儿的生命体征、神志、尿量等情况，做好后续的护理和治疗。感染早产新生儿由于免疫功能低下，容易发生感染。当早产儿出现发热或体温不升、精神萎靡、吃奶差等感染症状时，要及时进行血常规、血培养等检查，明确感染的病原体，并遵医嘱给予抗生素治疗。要加强感染患儿的护理，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。对于有皮肤感染的早产儿，要保持皮肤清洁干燥，遵医嘱涂抹药膏。对于有呼吸道感染的早产儿，要保持呼吸道通畅，给予吸氧、雾化吸入等治疗。低血糖早产新生儿由于肝糖原储备不足，糖异生功能差，容易发生低血糖。当早产儿出现多汗、苍白、反应差、喂养困难、嗜睡等低血糖症状时，要立即检测血糖。如果血糖低于2.2mmol/L，要立即给予10%葡萄糖溶液静脉推注，剂量为24ml/kg，速度为1ml/min，然后以68mg/（kg·min）的速度持续静脉滴注葡萄糖溶液，维持血糖在正常范围。在治疗低血糖的同时，要加强喂养，尽早开奶，保证足够的能量摄入。对于不能经口喂养的早产儿，可采