核医学科放射性药物泄漏的应急处理流程

核医学科放射性药物泄漏的应急处理流程核医学科发生放射性药物泄漏时，现场人员需立即启动应急处理程序，具体操作如下：首先，现场操作人员或发现泄漏者应第一时间停止当前操作，保持静止，避免因移动导致污染扩散。迅速判断泄漏核素种类（如锝99m、碘131、氟18等）、估算泄漏活度及形态（液体、气溶胶或固体），若为挥发性核素（如碘131），需立即关闭该区域通风系统，防止放射性气溶胶扩散至其他区域。第二步，隔离污染区域。使用警戒带或临时屏障在泄漏点周围35米范围设置禁区，禁止无关人员进入，同时在入口处张贴“放射性污染区域，禁止入内”标识。现场人员需立即佩戴个人防护装备：穿戴铅围裙（根据核素能量选择合适铅当量）、一次性乳胶手套（外层可加戴丁腈手套增强防护）、鞋套（覆盖至小腿），若为气溶胶泄漏需佩戴N95口罩或更高等级呼吸防护面罩，必要时使用防护眼镜。第三步，评估人员污染情况。所有在泄漏区域内的人员需原地站立，由现场负责人使用表面污染监测仪（如α、β、γ综合测量仪）逐部位检测皮肤（重点为手部、面部、颈部）、衣物及防护装备表面。若监测值超过0.4Bq/cm²（非α核素）或0.04Bq/cm²（α核素），标记污染位置并记录数据；若防护装备破损（如手套有破洞），需立即小心脱下（避免接触未污染部位），放入专用放射性废物袋，更换新装备后重新检测。第四步，实施人员及环境去污。人员去污优先处理皮肤污染：用37℃左右温水湿润污染部位，取中性肥皂（避免使用刺激性强的清洁剂）轻柔擦拭（禁止摩擦或刮擦），每次擦拭范围不超过污染区域边缘1cm，擦拭后用清水冲洗，重复此过程直至监测值符合控制水平；若为α核素污染，可用EDTA溶液或专用去污膏辅助。衣物污染需从外到内逐层脱下，动作缓慢以防扬尘，污染衣物直接装入黄色放射性废物袋，袋外标注核素名称、活度、日期及“放射性污染”字样。环境及设备去污需根据核素性质选择方法：水溶性核素（如锝99m）泄漏，用浸湿的医用纱布或无纺布（含0.1%稀盐酸或专用去污剂）从污染区域外围向中心螺旋式擦拭，每次使用新纱布，擦拭后立即监测，若仍超标重复操作；油性核素（如某些标记药物）需用酒精或专用溶剂预处理，再用湿布擦拭。设备表面污染需关闭电源，使用软毛刷配合去污剂轻刷（避免液体渗入设备内部），精密仪器需联系厂家指导去污。所有去污过程中产生的废布、棉球等物品均按放射性废物处理，禁止与普通医疗废物混放。第五步，废物分类与暂存。所有污染物品（包括去污材料、破损防护装备、污染衣物等）需装入双层黄色放射性废物袋，内层袋口热封，外层袋标注核素名称、总活度（估算值）、日期、经手人，暂存于科室专用放射性废物暂存柜（柜内有铅屏蔽，通风良好），暂存时间不超过30天（短半衰期核素除外），超过期限需联系有资质的放射性废物处理单位收运。第六步，全面环境监测与验收。去污完成后，使用剂量率仪（测量周围环境γ辐射水平）和表面污染监测仪对处理区域及相邻5米范围进行网格化扫描（间隔50cm），记录每个点的本底值及污染值。若发现残留污染点（如地面缝隙、设备死角），需用棉棒蘸取去污剂重点处理，直至连续三次监测值均低于控制水平。同时开启通风系统（若为非挥发性核素），使用气溶胶采样器检测空气中放射性浓度（目标值≤导出空气浓度DAC），确认达标后恢复正常通风。第七步，事件报告与记录。现场负责人需在泄漏发生后30分钟内向科室主任报告，内容包括核素种类、泄漏活度（估算）、污染范围、处理进展及当前监测结果；科室主任核实信息后，2小时内向医院辐射安全管理委员会（RSMC）提交书面报告。同时填写《放射性事故/事件记录表》，详细记录泄漏时间、地点、操作人员、可能原因（如注射器破裂、操作失误）、处理步骤、使用物品、监测数据（附原始记录）及参与人员名单，该记录需存档至少10年。若泄漏活度超过年摄入量限值的10%（如碘131超过1×10⁶Bq），需同时向当地生态环境局和卫生健康委员会报告，配合后续调查。第八步，后续跟踪与改进。受污染人员需在24小时内进行生物样品检测（如尿样、血样），评估体内污染水平，若超过参考水平（如碘131尿中浓度＞1×10⁴Bq/L），需采取促排措施（如服用稳定碘片）并安排定期复查。科室需组织全体人员召开分析会，针对泄漏原因（如操作不规范