软式内镜质控试题及答案

软式内镜质控试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.依据《软式内镜清洗消毒技术规范》WS5072016，高水平消毒要求对分枝杆菌的杀灭对数值（KL）应不低于A.1B.3C.5D.6答案：C2.使用2%碱性戊二醛对支气管镜进行浸泡消毒时，最低有效作用时间为A.≥5minB.≥10minC.≥20minD.≥45min答案：C3.内镜自动清洗消毒机（AER）完成消毒周期后，漂洗水应保证的细菌总数上限为A.≤10CFU/100mLB.≤100CFU/100mLC.≤1000CFU/100mLD.≤10000CFU/100mL答案：A4.对十二指肠镜抬钳器管道进行手工刷洗时，推荐使用的管道刷直径为A.管道内径的1/2～2/3B.管道内径的1/3～1/2C.与管道内径完全一致D.大于管道内径1mm答案：A5.内镜干燥步骤中，经无菌空气吹干各管腔的时间应不少于A.30sB.1minC.3minD.5min答案：B6.关于内镜生物膜，下列说法正确的是A.生物膜仅由一种细菌组成B.生物膜对戊二醛敏感性高于游离菌C.生物膜可显著降低消毒因子穿透效率D.生物膜在干燥环境下迅速死亡答案：C7.内镜清洗消毒质量监测中，ATP生物荧光法检测的合格阈值（RLU）通常设定为A.≤100B.≤200C.≤500D.≤1000答案：B8.内镜储镜柜内循环风紫外线空气消毒器的紫外线灯管强度（距灯管1m处）应≥A.40μW/cm²B.70μW/cm²C.100μW/cm²D.150μW/cm²答案：B9.下列哪项不是内镜清洗质量监测的“三素”指标A.蛋白残留B.碳水化合物残留C.血红蛋白残留D.戊二醛残留答案：D10.内镜消毒剂浓度试纸（戊二醛）比色法测定频率至少A.每批次B.每日C.每周D.每月答案：B11.对疑似朊病毒污染的内镜，首选的处理方式是A.2%戊二醛延长浸泡至3hB.0.2%过氧乙酸浸泡1hC.立即报废销毁D.134℃预真空压力蒸汽灭菌18min答案：C12.内镜清洗消毒记录保存期限不少于A.6个月B.1年C.2年D.3年答案：D13.内镜管腔阻塞率（P）计算公式为：阻塞管道数/总管道数×100%，当P≥多少时应启动追溯A.1%B.3%C.5%D.10%答案：C14.内镜消毒失败导致患者感染，医院应在多少小时内向属地卫健行政部门报告A.2hB.6hC.12hD.24h答案：D15.内镜中心设置中，清洗消毒区与诊疗区气压关系应为A.清洗区正压，诊疗区负压B.清洗区负压，诊疗区正压C.两者等压D.无需控制答案：B16.关于过氧乙酸（0.2%～0.35%）消毒内镜，下列正确的是A.对不锈钢无腐蚀B.对铜合金无腐蚀C.对聚醚醚酮（PEEK）材质无影响D.对天然橡胶有显著老化作用答案：D17.内镜干燥后，若未立即使用，最长可储存A.3hB.6hC.12hD.72h答案：D18.内镜清洗消毒人员手卫生依从率应≥A.70%B.80%C.90%D.95%答案：D19.内镜清洗消毒后，采用无菌水终末漂洗，其电导率应≤A.5μS/cmB.15μS/cmC.25μS/cmD.50μS/cm答案：B20.内镜消毒剂浓度监测结果低于说明书最低有效浓度时，应A.继续加量使用B.立即更换消毒液C.延长浸泡时间D.提高环境温度答案：B21.内镜生物监测采样时，无菌棉签在管腔内旋转并往返次数为A.3次B.5次C.7次D.10次答案：B22.内镜清洗消毒质量追溯系统至少应保存的数据不包括A.患者IDB.内镜编号C.消毒剂批号D.医生职称答案：D23.内镜清洗消毒后，外表面残留水滴采用下列哪种方法去除效率最高A.自然晾干B.洁净纱布擦拭C.压力气枪吹干D.75%乙醇喷洒答案：C24.内镜消毒剂刺激性气味职业接触限值（8hTWA）对戊二醛为A.0.05ppmB.0.2ppmC.0.5ppmD.1.0ppm答案：B25.内镜清洗酶液最佳使用温度范围为A.15～20℃B.20～25℃C.25～40℃D.40～60℃答案：C26.内镜清洗酶液使用后，若出现絮状沉淀，最可能的原因是A.水质过硬B.酶活性过高C.温度过低D.光照过强答案：A27.内镜消毒后，采用70%～75%乙醇灌注管腔的主要目的是A.进一步杀灭芽孢B.加速干燥并降低生物负荷C.中和残留戊二醛D.润滑管腔答案：B28.内镜清洗消毒失败根因分析（RCA）应在事件发生后多少小时内启动A.12hB.24hC.48hD.72h答案：C29.内镜中心对消毒后内镜进行生物监测的频率为A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：B30.内镜清洗消毒质量指标中，管腔内壁蛋白残留量应≤A.3.9μg/cm²B.6.4μg/cm²C.10μg/cm²D.15μg/cm²答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况必须做内镜消毒失败追溯A.生物监测阳性B.ATP检测RLU>200C.消毒剂浓度低于有效浓度D.清洗酶液pH<6答案：A、B、C32.内镜清洗消毒记录应包含A.操作员签名B.内镜编号C.清洗机序列号D.患者联系电话答案：A、B、C33.内镜清洗酶液选择时需关注A.含蛋白酶活性≥50TU/mgB.含表面活性剂C.pH6.5～8.5D.含醛类防腐剂答案：A、B、C34.内镜消毒剂对人体潜在危害包括A.呼吸道刺激B.皮肤致敏C.角膜损伤D.高铁血红蛋白血症答案：A、B、C35.内镜清洗消毒区环境监控项目包括A.空气菌落数B.物体表面菌落数C.噪声强度D.戊二醛浓度答案：A、B、D36.内镜清洗消毒后，储存环节导致再污染的因素有A.柜内湿度>70%B.紫外线灯管过期C.镜体悬挂角度<15°D.柜门频繁开启答案：A、B、D37.内镜清洗酶液使用注意事项A.一镜一换B.现配现用C.可反复使用24hD.避免直接接触黏膜答案：A、B、D38.内镜消毒后终末漂洗水可采用A.0.2μm过滤水B.无菌蒸馏水C.反渗透水D.自来水答案：A、B、C39.内镜清洗消毒质量关键指标（KPI）包括A.消毒合格率≥99.5%B.生物监测合格率100%C.器械损坏率<1%D.患者满意度≥90%答案：A、B、C40.内镜清洗消毒失败应急处置措施A.立即停用同批次内镜B.重新清洗消毒C.报告院感科D.继续给患者使用答案：A、B、C三、填空题（每空1分，共20分）41.软式内镜高水平消毒对细菌芽孢的杀灭对数值应≥________。答案：542.依据WS5072016，内镜清洗消毒后，外表面残留蛋白量应≤________μg/cm²。答案：6.443.戊二醛消毒液浓度监测试纸应在________℃、________%相对湿度下保存。答案：2～8，<6044.内镜清洗酶液最佳pH范围为________。答案：7～845.内镜清洗消毒后，采用乙醇灌注管腔，乙醇体积应≥管腔容积的________倍。答案：246.内镜储镜柜内空气细菌总数应≤________CFU/m³。答案：20047.内镜清洗消毒记录保存期限不少于________年。答案：348.内镜生物监测采样后，棉签放入无菌洗脱液中，洗脱液体积为________mL。答案：1049.内镜清洗消毒失败根因分析团队应至少包括院感、________、________部门人员。答案：内镜中心，消毒供应50.内镜清洗消毒质量追溯系统采用________码作为内镜唯一标识。答案：二维码四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.内镜清洗酶液可连续使用48h无需更换。答案：×52.2%戊二醛对结核分枝杆菌作用时间≥20min即可达到高水平消毒。答案：√53.内镜清洗消毒后，外表面可用普通毛巾擦干。答案：×54.内镜生物监测阳性时，应立即停用同批次全部内镜。答案：√55.内镜消毒剂浓度监测可采用碘量法。答案：√56.内镜清洗消毒区可设置中央空调回风系统。答案：×57.内镜干燥用压缩空气应经0.2μm过滤器除菌。答案：√58.内镜清洗酶液温度越高，酶活性越高，故可用60℃热水配制。答案：×59.内镜消毒后终末漂洗水细菌总数≤10CFU/100mL为合格。答案：√60.内镜清洗消毒失败事件需在24h内上报医院感染管理委员会。答案：√五、简答题（每题10分，共40分）61.简述软式内镜清洗消毒“五步法”流程及关键控制点。答案：（1）床旁预处理：立即用含酶湿纱布擦净外表面，反复送气送水30s，防止污染物干结；关键控制点为时间≤5min。（2）漏水测试：使用测漏器，先浸水再加压，观察30s，无连续气泡为合格；关键控制点为压力设定1.5倍工作压，避免超压损坏。（3）彻底清洗：包括外表面刷洗、管道刷洗、超声清洗附件；酶液浓度按说明书，一镜一换；关键控制点为刷洗长度超出管道长度5cm，刷洗次数≥3次。（4）消毒/灭菌：依据内镜类型选择高水平消毒或灭菌，戊二醛20min、过氧乙酸5min；关键控制点为浓度监测每日一次，温度控制在说明书范围。（5）干燥与储存：无菌空气吹干1min，乙醇冲洗2倍管腔容积，悬挂于储镜柜，柜内湿度<70%；关键控制点为紫外线灯强度≥70μW/cm²，记录柜内温湿度。62.列举内镜清洗消毒质量监测的三种现场快速方法，并比较其优缺点。答案：（1）ATP生物荧光法：优点5min出结果，灵敏度高；缺点对非生物ATP敏感，成本较高。（2）蛋白残留试纸法：优点操作简便，成本低；缺点检测限约5μg，无法定量。（3）血红蛋白指示卡法：优点特异性高，可目测；缺点仅检测血污染，对非血污染无效。63.说明内镜生物膜形成机制及其对消毒效果的影响，并提出两条干预策略。答案：机制：细菌附着→分泌胞外多糖→形成微菌落→三维结构成熟→抗消毒屏障；生物膜内细菌代谢低、表型变异，消毒剂穿透受阻，杀灭对数值下降2～4log。干预策略：①物理刷洗+超声空化联合去除生物膜；②采用含表面活性剂的高水平消毒剂（如0.2%过氧乙酸）破坏胞外多糖基质。64.计算题：某内镜中心每日使用胃镜50条，每条胃镜子午线长度110cm，管道内径3.2mm，若采用2%戊二醛浸泡消毒，消毒液槽容积为15L，要求每条内镜浸泡20min，每日更换消毒液，计算每日所需戊二醛原液体积（原液含量25%）及年消耗量。答案：每日消毒液用量15L，戊二醛有效含量2%，需纯戊二醛15L×0.02=0.3L；原液浓度25%，需原液0.3L÷0.25=1.2L；年消耗1.2L×365=438L。六、案例分析题（每题20分，共40分）65.案例：某院内镜中心在一周内连续出现3例患者术后发热，血培养均为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），院感科追溯发现3例均使用同一编号十二指肠镜（编号EN12）。生物监测采样EN12抬钳器管道，洗脱液培养CRKP阳性，且与患者株同源性100%。问题：（1）列出可能的感染链断裂环节；（2）给出立即控制措施；（3）提出长期改进方案。答案：（1）断裂环节：①抬钳器管道清洗刷未完全通过，生物膜残留；②戊二醛浓度监测记录缺失，实际浓度<1.5%；③干燥步骤省略，残留液体成为细菌培养基；④储镜柜紫外线灯管失效，柜内湿度过高。（2）立即控制：①停用EN12及同批次消毒液；②召回本周使用该镜全部患者，进行肛拭子筛查；③对EN