心脏骤停核心病因解析

心脏骤停核心病因（6H/6T/5C）解析演讲人：医学生文献学习概述01概述核心定义：心脏射血功能突然终止，循环中断致重要器官缺血缺氧，需即刻抢救（黄金4分钟）病因核心分类：抢救优先排查：6H+6T（可逆病因，决定抢救成功率）长期干预基础：5C（基础器质性/慢性病因，指导后续诊疗）一句话核心：先纠可逆（6H6T），再治根源（5C）核心可逆病因：6H详细解读02一、H1-Hypovolemia（低血容量）核心定义：循环血容量不足，心脏泵血无充足血源支撑常见诱因：失血（创伤出血、消化道大出血）、失液（剧烈呕吐/腹泻、严重脱水、大量利尿）临床关联：血容量不足→心输出量骤降→冠脉灌注不足→骤停抢救关键：快速补液、止血，纠正血容量缺失二、H2-Hypoxia（低氧）核心定义：机体缺氧，心肌/脑细胞功能衰竭，心电紊乱常见诱因：气道梗阻、窒息、严重哮喘急性发作、ARDS、重症肺炎、肺栓塞（进展期）临床关联：心肌缺氧→收缩力下降+心电不稳→室颤/停搏抢救关键：即刻给氧（面罩/气管插管），解除缺氧诱因三、H3-Hydrogenionexcess（酸中毒）核心定义：代谢性/呼吸性酸中毒，扰乱心肌电活动+抑制收缩力常见诱因：休克（组织灌注不足）、呼吸衰竭（CO₂潴留）、糖尿病酮症酸中毒（DKA）、肾功能衰竭临床关联：酸碱失衡→心肌兴奋性异常→恶性心律失常→骤停抢救关键：纠酸（碳酸氢钠按需使用）+治疗原发病（改善通气、纠正休克）四、H4-Hyper/Hypokalemia（高钾/低钾血症）核心定义：心电活动核心电解质紊乱，是骤停最常见电解质诱因高钾危害：致心室颤动、心脏停搏（血钾＞6.5mmol/L高危）低钾危害：诱发室速/室颤，心肌兴奋性增高四、H4-Hyper/Hypokalemia（高钾/低钾血症）常见诱因：高钾（肾衰、补钾过量、洋地黄中毒）低钾（呕吐腹泻、利尿剂、禁食）抢救关键：高钾降钾（钙剂、胰岛素+葡萄糖）低钾补钾（静脉/口服）五、H5-Hypoglycemia（低血糖）核心定义：血糖严重降低，心肌能量供应不足+中枢调控紊乱诊断阈值：血糖＜2.8mmol/L（糖尿病患者＜3.9mmol/L需警惕）常见诱因：糖尿病用药过量（胰岛素/降糖药）、严重饥饿、肝肾功能衰竭五、H5-Hypoglycemia（低血糖）临床关联：能量缺乏→心肌收缩无力+中枢循环调控失效→骤停抢救关键：即刻补糖（静脉推注葡萄糖、口服糖水）六、H6-Hypothermia（低体温）核心定义：核心体温＜35℃，抑制心脏传导+心肌收缩常见诱因：低温环境暴露、严重创伤、溺水、老年人体温调节差临床关联：体温过低→心电传导阻滞→室颤/心脏停搏抢救关键：逐步复温（保暖、输液加温、体外复温），避免复温过快核心可逆病因：6T详细解读03一、T1-Tensionpneumothorax（张力性气胸）核心定义：患侧胸腔压力骤升，压迫心、肺，阻断静脉回流常见诱因：胸部创伤、慢阻肺肺大疱破裂、机械通气不当致命点：进展极快，数分钟内可致骤停一、T1-Tensionpneumothorax（张力性气胸）临床关联：胸腔高压→心输出量骤降+循环衰竭→骤停抢救关键：即刻穿刺排气（锁骨中线第2肋间），后续闭式引流二、T2-Tamponade（心脏压塞）核心定义：心包腔积血/积液过多，压迫心脏，心室舒张受限常见诱因：胸部创伤（最常见）、心包炎、心包肿瘤、术后出血典型体征：Beck三联征（低血压、颈静脉怒张、心音遥远）抢救关键：心包穿刺引流（紧急减压），外科手术止血三、T3-Toxins（毒素/药物中毒）核心定义：毒物干扰心电、心肌功能或呼吸中枢，诱发骤停常见高危毒素：药物：洋地黄类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、阿片类毒物：有机磷农药、重金属、可卡因等毒品临床关联：干扰心肌离子通道/收缩功能→恶性心律失常/呼吸抑制→骤停抢救关键：清除毒物（洗胃、导泻）、针对性解毒剂、支持治疗四、T4-Thromboembolism（肺栓塞）核心定义：大面积血栓阻塞肺动脉主干，致右心衰竭+循环衰竭高危人群：长期卧床、术后制动、妊娠、下肢静脉血栓患者致命点：大面积肺栓塞（堵塞＞50%肺动脉）可即刻引发骤停四、T4-Thromboembolism（肺栓塞）临床关联：右心负荷骤增→心输出量骤降→循环崩溃→骤停抢救关键：溶栓（急性期）、抗凝，必要时介入取栓五、T5-Thrombosis（冠脉血栓）核心定义：冠脉急性闭塞（急性心梗），心肌缺血坏死，心电紊乱地位：成人院内心脏骤停最核心可逆病因常见诱因：冠脉粥样硬化斑块破裂→血栓形成→血管闭塞五、T5-Thrombosis（冠脉血栓）临床关联：心肌缺血→室颤/心电停搏→骤停抢救关键：尽早溶栓/PCI（经皮冠脉介入），开通闭塞血管六、T6-Trauma（创伤）核心定义：严重创伤多因素叠加，诱发心脏骤停致命诱因（多因素叠加）：失血性休克（最主要）、心脏压塞、张力性气胸、心肌挫伤高发场景：严重车祸、高处坠落、锐器伤抢救关键：优先处理致命伤（止血、排气、减压），快速补液抗休克基础核心病因：5C详细解读04一、C1-Coronaryarterydisease（冠脉疾病）核心地位：成人心脏骤停最主要基础疾病核心机制：冠脉粥样硬化→血管狭窄/闭塞→急性血栓形成/心肌缺血→恶性心律失常临床关联：多数成人骤停源于冠心病急性发作，需长期二级预防二、C2-Cardiomyopathy（心肌病）核心类型：肥厚型心肌病、扩张型心肌病、致心律失常性右室心肌病高发人群：青少年、年轻人（无基础冠心病者骤停常见病因）机制：心肌结构异常→心电不稳定→室速/室颤→骤停临床要点：早期筛查，长期随访，避免剧烈运动（尤其肥厚型）三、C3-Cardiacarrhythmia（原发性心律失常）核心特点：无器质性心脏病，纯心电传导异常引发骤停常见类型：长QT综合征、Brugada综合征、特发性室速/室颤诱因：劳累、情绪激动、发热、药物（诱发心电紊乱）临床要点：基因筛查+心电监测，必要时植入除颤器（ICD）四、C4-Congestiveheartfailure（心力衰竭）核心机制：心衰终末期→心肌收缩力严重下降+循环衰竭→合并恶性心律失常→骤停关联：多为冠心病、心肌病进展结局，需控制心衰进展五、C5-Cerebrovascularaccident（脑血管意外）常见类型：脑出血、大面积脑梗死机制：影响中枢循环呼吸调控+应激性心电紊乱→间接诱发骤停临床要点：抢救同时兼顾脑保护，后续针对性治疗脑血管病临床应用要点+总结05临床应用要点