心电监护操测试真题及答案解析

心电监护操测试练习题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者心电监护过程中突然出现Ⅲ度房室传导阻滞，下列哪项处理最优先？A.立即给予阿托品0.5mg静推B.调高报警上限至150次/分C.更换导联线重新定位D.准备经皮起搏并呼叫医生答案：D解析：Ⅲ度房室传导阻滞可致心搏骤停，经皮起搏是最迅速有效的过渡措施，阿托品对结下阻滞效果差，故选D。2.关于ST段抬高型急性心肌梗死的心电监护报警设置，以下哪项最合理？A.ST报警阈值±0.5mm，延迟10sB.ST报警阈值±1.0mm，延迟30sC.ST报警阈值±2.0mm，延迟60sD.关闭ST报警避免误报答案：B解析：指南推荐ST报警阈值±1.0mm、延迟30s，可兼顾敏感性与特异性，减少假阳性。3.监护仪显示“电极脱落”报警，但电极片粘贴牢固，最可能的硬件故障是：A.导联线断路B.血氧探头损坏C.血压袖带漏气D.交流电源接地不良答案：A解析：电极片完好却持续提示脱落，首先考虑导联线内部铜丝断裂导致阻抗无限大。4.新生儿心电监护时，首选的导联方式是：A.3导联RALALLB.5导联RALARLV1V6C.改良CL1（RAV1）D.食管导联答案：C解析：新生儿胸廓小，改良CL1导联可稳定显示P波与QRS，避免肢体导联脱落。5.患者室颤除颤后恢复窦律，监护仍显示“室颤报警”，最需检查：A.电极片位置是否避开除颤区B.血氧饱和度探头是否脱落C.是否开启起搏器模式D.血压袖带尺寸答案：A解析：除颤后电极片若位于除颤垫下方，可因局部烧伤致信号失真，误报室颤。6.下列哪项不是心电监护仪常见干扰源？A.高频电刀B.输液泵马达C.患者寒战D.动脉导管换能器答案：D解析：动脉导管换能器测量压力，不释放电磁信号，故不会干扰心电。7.患者心率报警上限设为120次/分，但监护持续记录122次/分未报警，最可能的原因是：A.报警静音被激活B.报警延迟设为60sC.心率来源选择为“SpO2”D.导联脱落答案：C解析：若心率来源选SpO2脉率，而脉率低于报警值，则即使心电通道122次/分也不触发。8.关于起搏器患者的心电监护，以下哪项设置正确？A.关闭起搏钉检测避免误报B.将QRS音量调至最大C.开启起搏钉标记并调高QRS阈值D.选用滤波模式“诊断”而非“监护”答案：C解析：开启起搏钉标记可识别起搏信号，调高QRS阈值避免将起搏钉误算为QRS导致双倍计数。9.患者转运途中监护突然黑屏，但电源指示灯亮，最优先的处置是：A.立即更换整机B.检查电池是否耗尽并接外接电源C.重启监护仪D.调整屏幕对比度答案：B解析：指示灯亮而黑屏，多为电池耗尽可能导致背光关闭，优先接外接电源。10.下列哪项最能减少运动伪差？A.将电极片贴于骨面突起处B.使用高氯酸酒精清洁皮肤C.选用低阻抗导电胶电极D.降低报警音量答案：C解析：低阻抗导电胶可稳定界面电阻，减少肌电与运动伪差。11.患者心电监护显示完全不规则基线，振幅0.4mV，频率350～600次/分，诊断为：A.房扑B.房颤C.室扑D.室颤答案：B解析：基线极不规则、无P波、RR间期绝对不等，为房颤典型表现。12.监护仪提示“高T波抑制”，最可能的影响是：A.心率计数偏低B.室颤报警延迟C.ST段抬高假阴性D.血压测不出答案：A解析：高T波被误判为QRS，导致双倍计数，触发抑制算法后反而使心率显示偏低。13.下列哪项不是心电监护仪安全用电的基本要求？A.使用医用级三项插头B.每台设备漏电<100μAC.可与家用拖线板共用D.定期做接地阻抗检测答案：C解析：监护仪必须接医院专用接地系统，家用拖线板无医疗级隔离，增加微电击风险。14.患者突发尖端扭转型室速，已静脉硫酸镁，监护仍需重点观察：A.QTc间期B.PR间期C.QRS电轴D.P波振幅答案：A解析：Tdp与QTc延长密切相关，监测QTc可评估复发风险。15.关于多导联监护，下列哪项正确？A.5导联可替代12导联诊断心梗B.5导联能实时计算QTcC.5导联比3导联更易识别P波D.5导联无需RL电极答案：C解析：5导联增加V1导联，贴近窦房结方向，P波识别率显著提高。16.患者安装ICD术后回病房，心电监护应：A.关闭所有报警避免干扰ICDB.开启室颤报警并设延迟10sC.将电极片贴于左锁骨下囊袋表面D.使用双极导联模式答案：B解析：ICD术后仍需监护，室颤报警延迟10s可让ICD先干预并记录事件。17.下列哪项最能降低射频消融术中干扰？A.启用0.05～40Hz滤波B.关闭除颤同步模式C.使用光纤隔离放大器D.提高报警上限至200次/分答案：C解析：光纤隔离可阻断高频电流回路，彻底消除射频干扰。18.患者心率显示45次/分，但触及桡脉90次/分，最可能：A.电极片贴反B.启用起搏钉检测C.报警音量关闭D.低灌注致SpO2脉率丢失答案：A解析：电极反接可使QRS主波向下，监护仪计数减半，显示45次/分。19.关于电极片更换时间，下列哪项符合规范？A.普通病房72hB.ICU48hC.出汗多者24hD.新生儿12h答案：C解析：出汗多者导电胶易干，阻抗升高，需24h更换以保证信号质量。20.患者突发心动过缓，监护显示“起搏器未能捕获”，首选处理：A.调高起搏输出电压B.给予阿托品C.胸外按压D.更换电极片答案：A解析：未能捕获提示起搏阈值升高，先调高输出电压，无效再考虑药物或按压。21.下列哪项不是心电监护仪质控项目？A.幅频特性B.输入阻抗C.共模抑制比D.血氧重复性答案：D解析：血氧重复性属于血氧模块质控，非心电通道项目。22.患者转运时开启“飞行模式”，监护仪将：A.关闭所有无线发射B.关闭报警音C.关闭波形显示D.关闭记录功能答案：A解析：飞行模式关闭WiFi与遥测，避免对航空设备干扰。23.下列哪项最能减少静电干扰？A.使用抗静电床单B.提高滤波带宽C.降低屏幕亮度D.关闭除颤同步答案：A解析：抗静电床单可防止电荷积聚，减少静电放电导致的基线突变。24.患者突发室速，已同步电复律，监护仍需确认：A.同步标记是否落在T波B.室速QRS宽度C.电轴是否左偏D.QTc是否>500ms答案：A解析：同步标记若落在T波可诱发室颤，必须确保落在R波。25.关于遥测心电监护，下列哪项正确？A.传输距离可达1000m无障碍B.使用ZigBee协议无需加密C.可同时传输8通道波形D.电池续航通常≥24h答案：D解析：遥测盒采用低功耗设计，电池续航≥24h为行业标准。26.患者术后低体温33℃，心电监护最易出现：A.Osborn波B.Delta波C.Epsilon波D.Brugada波答案：A解析：低体温致J点抬高形成Osborn波，呈明显钩状。27.下列哪项不是心电监护仪维护的日检项目？A.屏幕亮点B.时间准确性C.除颤同步延迟D.导联线外观答案：C解析：除颤同步延迟为年检项目，需用除颤分析仪检测。28.患者心率报警设60～100次/分，实际窦性心律98次/分，但每5分钟出现一次报警，最可能：A.报警回顾功能开启B.报警自动导出C.报警延迟0sD.报警音量最小答案：C解析：延迟0s时，任何瞬时越限即报警，设30s可减少伪报。29.关于心电监护仪的CMRR，下列哪项正确？A.>60dB即可B.越高越易受干扰C.应≥100dBD.与输入阻抗无关答案：C解析：共模抑制比≥100dB可有效抑制50Hz工频干扰。30.患者行MRI检查，需继续心电监护，应选用：A.光纤导联系统B.金属电极片C.无线蓝牙遥测D.普通5导联答案：A解析：MRI环境禁止金属，光纤导联无磁性，可安全使用。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些操作可降低电极阻抗？A.剃除毛发B.砂纸轻擦角质层C.使用酒精脱脂D.电极片预热至37℃答案：ABC解析：剃毛、去角质、脱脂均可降低阻抗，预热无显著影响。32.关于起搏器患者监护报警设置，正确的有：A.开启起搏钉检测B.心率来源选“ECG”C.室颤报警延迟10sD.关闭双计数抑制答案：ABC解析：关闭双计数抑制会导致起搏钉误算，应开启。33.下列哪些情况可导致监护显示“假室颤”？A.电极片干结B.高频电刀C.患者刷牙D.血压测量充气答案：ABC解析：血压充气与心电通道无关，不会致假室颤。34.患者转运时需携带的监护附件包括：A.备用电极片B.电源适配器C.血氧探头D.除颤仪答案：ABC解析：除颤仪非监护附件，属抢救设备。35.下列哪些属于心电监护仪的年检项目？A.幅频特性B.共模抑制比C.除颤同步延迟D.电池续航答案：ABC解析：电池续航为月检，非年检。36.下列哪些波形改变可在高钾血症中出现？A.T波高尖B.PR间期延长C.QRS增宽D.Osborn波答案：ABC解析：Osborn波见于低体温，非高钾。37.关于遥测心电，下列哪些正确？A.采用2.4GHz频段B.支持WPA3加密C.可跨楼层漫游D.电池可热插拔答案：ABC解析：遥测盒需关机换电池，不支持热插拔。38.下列哪些措施可减少射频干扰？A.远离消融导管B.启用监护仪“消融滤波”模式C.使用光纤导联D.降低屏幕亮度答案：ABC解析：屏幕亮度与射频干扰无关。39.患者术后出现心包填塞，心电监护可表现：A.电交替B.窦速C.QRS低电压D.QT间期缩短答案：ABC解析：心包填塞致心脏摆动，出现电交替及低电压，QT常延长。40.下列哪些属于心电监护仪操作中的高风险环节？A.转运中电池耗尽B.除颤时电极未避开垫片C.报警静音未复位D.打印纸未装答案：ABC解析：打印纸未装仅影响记录，不直接危及安全。三、判断题（每题1分，共10分）41.电极片可贴于骨面突起处以减少肌电干扰。答案：错解析：骨面突起易脱落，应贴于肌肉平坦处。42.心电监护仪的输入阻抗应≥2.5MΩ。答案：对解析：高输入阻抗可减少信号衰减，标准≥2.5MΩ。43.开启“诊断”滤波模式可显著减少50Hz干扰。答案：错解析：“诊断”带宽0.05～150Hz，未加强滤波，干扰更大。44.患者佩戴ICD时，监护仪室颤报警应关闭。答案：错解析：应开启并设短延迟，以记录ICD干预效果。45.遥测盒进水后应立即用烤箱烘干。答案：错解析：高温可损坏电路，应使用冷风吹干。46.电极片导电胶干燥后阻抗升高，可致QRS振幅降低。答案：对解析：阻抗升高致分压，QRS振幅假性降低。47.心电监护仪的漏电标准与病床相同，均<100μA。答案：对解析：医疗设备通用标准<100μA。48.使用高氯酸酒精清洁皮肤后需立即贴电极片。答案：错解析：酒精未干时导电胶溶解，应待干燥后粘贴。49.光纤导联系统可用于MRI环境。答案：对解析：光纤无磁性，MRI兼容。50.患者寒战所致伪差可通过调高滤波上限至40Hz减少。答案：对解析：肌电频率20～300Hz，调高上限可部分抑制。四、简答题（每题10分，共40分）51.简述心电监护仪出现持续50Hz工频干扰的排查步骤。答案与解析：1.确认电极片是否脱落或干结，必要时更换。2.检查导联线屏蔽层是否断路，用万用表测通断。3.确认三孔插座接地良好，用接地阻抗仪测<0.2Ω。4.检查病床是否金属接触墙体，使用悬浮床或绝缘轮。5.关闭周边高功率设备，如电刀、输液泵，逐一排除。6.启用监护仪“滤波”模式，将带宽缩窄至0.5～21Hz。7.若仍干扰，更换至电池供电，排除电网共模干扰。8.记录并上报生物医学工程科，检测CMRR是否<100dB。52.患者转运途中突发室颤，监护仪因电池耗尽黑屏，请列出紧急处置流程。答案与解析：1.立即就地心肺复苏，呼叫帮助。2.同时快速取就近除颤仪，无需等待监护确认。3.若携带便携式除颤监护一体机，立即开机并接电极垫。4.选择200J双相波，充电后放电，继续CPR2