2025年非计划拔管题库及答案

2025年非计划拔管题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者术后第1天，胸腔闭式引流管意外脱出，护士首先应A.立即报告医生B.用无菌纱布封闭引流口C.记录脱出长度D.安慰患者答案：B解析：胸腔闭式引流管脱出后，胸腔与外界相通，可致开放性气胸。立即用无菌纱布封闭引流口是防止空气进入胸腔、避免呼吸循环骤停的最紧急措施，优先于报告与记录。2.成人留置胃管非计划拔管最常见的时间段为A.06:00—08:00B.14:00—16:00C.20:00—22:00D.02:00—04:00答案：D解析：凌晨02:00—04:00护士人力最少、患者睡眠—觉醒交替期，意识模糊、躁动概率高，文献报道该时段胃管非计划拔管率占全天28.7%，显著高于其他时段。3.下列哪项不是气管插管非计划拔管的独立危险因素A.RASS评分＋2B.插管深度＞24cmC.未使用镇静镇痛评分表D.护士床护比1∶3答案：B解析：插管深度＞24cm仅提示插管过深，可能致单肺通气，但与非计划拔管无独立相关性；其余三项均为循证证实的独立危险因素。4.预防ICU患者非计划拔管最有效的集束化措施是A.每日唤醒试验B.早期活动C.ABCDEF集束化策略D.血糖控制答案：C解析：ABCDEF集束化策略（AssessPain、BreathingTrial、ChoiceofSedation、DeliriumMonitoring、EarlyMobility、FamilyEngagement）可系统降低非计划拔管率28%—45%，证据等级A。5.儿童留置PICC非计划拔管首位原因是A.导管堵塞B.固定松脱C.穿刺点感染D.家长自行拔管答案：B解析：儿童皮肤角化层薄、汗液多，固定敷贴易卷边；国内多中心数据显示固定松脱占儿科PICC非计划拔管52.4%。6.患者躁动，RASS＋3，首选药物A.丙泊酚B.右美托咪定C.咪达唑仑D.氟哌啶醇答案：B解析：右美托咪定兼具镇静、镇痛、抗焦虑，对呼吸抑制轻，可降低非计划拔管风险；丙泊酚易致呼吸抑制，咪达唑仑易致谵妄，氟哌啶醇无镇静作用。7.胸腔引流管脱出后，护士封闭伤口后下一步A.立即重新置管B.高流量吸氧并评估呼吸C.通知护士长D.记录护理不良事件答案：B解析：封闭伤口后首要评估患者呼吸频率、SpO₂、气管偏移等，判断是否出现张力性气胸，再决定是否需要紧急穿刺或手术。8.下列哪项评分可用于预测拔管风险A.CPOTB.GCSC.SASD.CAMICU答案：C解析：SAS（SedationAgitationScale）直接评估躁动程度，与拔管相关性最高；CPOT用于疼痛，GCS用于意识，CAMICU用于谵妄。9.留置导尿管非计划拔管后，护士首先应A.立即无菌技术重新置管B.评估尿道口出血情况C.通知医生D.记录脱出时间答案：B解析：导尿管强行脱出易致尿道损伤，先评估出血、疼痛、排尿情况，再决定是否需要泌尿外科会诊，而非盲目立即重置。10.对气管插管患者实施“四固定”不包括A.插管固定带B.牙垫固定C.肢体约束D.呼吸机管路固定答案：C解析：“四固定”指插管、牙垫、呼吸机管路、负压吸引装置固定；肢体约束属五级防护，非“四固定”内容。11.预防胃管拔管，最有效的固定方法是A.鼻翼单侧胶布固定B.分叉交叉法＋工字形胶布B.透明敷贴包绕D.外科缝扎答案：B解析：分叉交叉法＋工字形胶布使受力点分散，黏贴面积增大，脱落率降至1.8%，优于传统单侧固定及缝扎（增加感染、疼痛）。12.患者自行拔除胸腔引流管，护士需几小时内上报护理不良事件A.2hB.6hC.12hD.24h答案：D解析：依据《医疗质量安全事件报告管理规定》，非计划拔管属Ⅲ级事件，24h内网络直报。13.下列哪项不是拔管后重新置管的禁忌证A.张力性气胸未控制B.严重颌面部创伤C.既往气管狭窄D.凝血功能INR1.3答案：D解析：INR1.3属轻度异常，非禁忌；其余均可致置管失败或二次损伤。14.对PICC非计划拔管患者，需监测上肢周径的位置A.穿刺点上10cmB.穿刺点下10cmC.肘横纹上5cmD.腕横纹上5cm答案：A解析：穿刺点上10cm处周径增加＞2cm提示深静脉血栓，应行血管超声。15.预防ICU夜间拔管，推荐灯光照度应维持在A.＜50luxB.50—150luxC.150—300luxD.＞300lux答案：B解析：50—150lux微光环境既利于观察，又避免昼夜节律紊乱，降低夜间躁动与拔管。16.气管插管患者每日口腔护理应至少A.1次B.2次C.3次D.4次答案：D解析：口腔分泌物积聚使插管固定带湿滑，每日至少4次口腔护理可降拔管率18%。17.新生儿脐静脉导管非计划拔管首位原因是A.导管相关感染B.固定松脱C.肢体约束过松D.导管异位答案：B解析：新生儿腹式呼吸明显、易躁动，固定松脱占63.2%。18.对躁动患者实施保护性约束时，松紧度以插入几指为宜A.0指B.1指C.2指D.3指答案：B解析：1指空隙可防皮肤勒伤、保证循环，又不易滑脱。19.胸腔引流管脱出后，护士错误的做法是A.立即双手封闭伤口B.让患者健侧卧位C.高流量吸氧D.立即给予镇静答案：D解析：未评估呼吸状况前盲目镇静可掩盖张力性气胸症状，延误抢救。20.下列哪项不是拔管后24h内重点观察内容A.声音嘶哑B.皮下气肿C.吞咽困难D.血糖波动答案：D解析：血糖波动与拔管无直接相关；前三项提示喉头水肿、气胸、喉返神经损伤。21.对PICC导管固定，首选敷贴A.无菌纱布B.透明半透膜C.弹性绷带D.纸胶布答案：B解析：透明半透膜可视穿刺点、防水透气，固定牢靠，更换间隔7天，优于纱布（24h需更换）。22.患者拔除胃管后突发呼吸困难，最可能并发A.胃内容物误吸B.食管穿孔C.迷走神经反射D.气胸答案：A解析：胃管拔除后贲门松弛，平卧位易误吸，表现为突发呛咳、SpO₂下降。23.对气管插管患者，固定带被分泌物浸湿后应A.立即更换B.晾干再用C.加固一层胶布D.每班更换答案：A解析：湿固定带摩擦系数下降50%，滑脱风险增加4倍，需立即更换。24.下列哪项不是非计划拔管的直接后果A.延长ICU住院日B.增加医疗费用C.提高医院感染率D.降低护士绩效答案：D解析：护士绩效属管理问题，非患者直接后果。25.对深镇静患者（RASS4）仍发生拔管，最可能原因是A.固定不当B.镇静过深C.约束过紧D.谵妄答案：A解析：RASS4仍拔管提示固定失效，如固定带松脱、胶布潮湿；深镇静本身抑制动作，但固定缺陷仍可被翻身、拖拽等外力拉出。26.预防导尿管拔管，推荐固定位置A.大腿内侧B.下腹部C.小腿D.腰部答案：A解析：大腿内侧固定可防止尿道牵拉，降低脱出率42%。27.对非计划拔管事件进行RCA分析，需在几日内完成A.1日B.3日C.7日D.15日答案：C解析：三级以上不良事件，医院质量管理部门需在7日内组织RCA。28.下列哪项属于Ⅰ级非计划拔管A.自拔后无需处理B.自拔后需重新置管C.自拔后致轻度气胸D.自拔后致心跳骤停答案：D解析：Ⅰ级事件造成死亡或永久伤残；心跳骤停属Ⅰ级。29.对PICC拔管后导管完整性检查，需测量长度并与原始长度比较，差异超过几厘米需报告A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm答案：B解析：差异＞2cm提示导管断裂残留，需紧急血管介入取出。30.下列哪项不是拔管后心理干预内容A.解释操作目的B.教会放松技巧C.承诺不再置管D.家属陪伴答案：C解析：承诺不再置管属无效承诺，且可能延误治疗，违反伦理。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.导致胸腔引流管非计划拔管的外因包括A.固定缝线松脱B.患者翻身牵拉C.引流瓶倾倒D.负压过大E.护士交接不清答案：ABCE解析：负压过大为内因，其余均为外因。32.对气管插管患者实施每日镇静中断的获益A.缩短机械通气时间B.降低非计划拔管C.减少ICU谵妄D.降低住院费用E.增加重新插管率答案：ABCD解析：循证显示每日镇静中断不增加重新插管率。33.新生儿脐静脉导管固定要点A.呈“S”形弯曲B.透明敷贴全覆盖C.导管桥固定D.肢体约束E.每日更换敷贴答案：ABC解析：新生儿皮肤薄，每日更换增加撕脱伤；肢体约束非必须。34.下列哪些属于拔管后重新评估内容A.呼吸频率B.血气分析C.意识状态D.吞咽功能E.血糖答案：ABCD解析：血糖非必须。35.预防胃管拔管的健康教育内容包括A.置管目的B.自拔危害C.呼叫方法D.肢体约束必要性E.营养搭配答案：ABCD解析：营养搭配与拔管无直接相关。36.对深静脉导管非计划拔管后需监测A.穿刺点出血B.上肢周径C.体温D.血培养E.凝血功能答案：ABCD解析：凝血功能非立即监测项目。37.下列哪些措施可降低夜间拔管A.降低灯光B.减少噪音C.家属陪伴D.夜间镇静加量E.护士巡视间隔缩短答案：ABCE解析：盲目加量镇静增加呼吸抑制风险。38.对气管插管患者口腔护理常用溶液A.0.12%氯己定B.3%过氧化氢C.生理盐水D.5%碳酸氢钠E.蒸馏水答案：AC解析：氯己定抑菌，生理盐水清洁；过氧化氢刺激，碳酸氢钠破坏菌群。39.下列哪些情况需立即重新置管A.胸腔引流管脱出伴张力性气胸B.胃管脱出术后第1天C.导尿管脱出伴尿道大出血D.PICC脱出5cm无肿胀E.气管插管脱出伴窒息答案：ABCE解析：PICC脱出5cm无肿胀可暂观察。40.对非计划拔管事件进行FMEA时，需计算A.发生率B.严重度C.探测度D.风险优先指数E.经济赔偿答案：ABCD解析：经济赔偿属事后处理，非FMEA步骤。三、判断题（每题1分，共10分）41.非计划拔管仅指患者自行拔管。答案：错解析：定义包括患者、家属、医护人员意外拔除。42.透明敷贴固定PICC可7天更换一次。答案：对43.所有非计划拔管均需重新置管。答案：错44.RASS评分0分表示平静清醒。答案：对45.新生儿脐静脉导管可留置14天。答案：对46.胸腔引流管脱出后应让患者患侧卧位。答案：错解析：应健侧卧位，防止患侧肺受压。47.对躁动患者约束部位需每2小时松解一次。答案：对48.气管插管固定带应打死结防止松脱。答案：错解析：应打活结，便于紧急脱开。49.非计划拔管率属于护理敏感指标。答案：对50.拔管后声音嘶哑超过72h需耳鼻喉科会诊。答案：对四、填空题（每空1分，共20分）51.气管插管非计划拔管的国际基准发生率应低于________%。答案：152.胸腔闭式引流管脱出后，护士应立即用________封闭伤口。答案：无菌纱布或凡士林纱布53.对成人留置胃管，推荐固定方法为________法。答案：分叉交叉＋工字形54.RASS评分中，________分表示激烈躁动。答案：＋455.新生儿PICC导管尖端应位于________。答案：上腔静脉与右心房交界处56.对深静脉导管拔管后需按压________分钟。答案：5—1057.预防夜间拔管，推荐灯光照度________lux。答案：50—15058.非计划拔管事件RCA需在________日内完成。答案：759.对气管插管患者，口腔护理溶液常用________。答案：0.12%氯己定60.对PICC导管，透明敷贴更换间隔________天。答案：761.导尿管固定于大腿内侧，可降低脱出率________%。答案：4262.对躁动患者约束，松紧以插入________指为宜。答案：163.胸腔引流管固定缝线应使用________号线。答案：20或30丝线64.非计划拔管Ⅲ级事件指造成患者________。答案：暂时性伤害需处理65.对拔管后声音嘶哑超过________h需会诊。答案：7266.对新生儿脐静脉导管，应呈________形弯曲固定。答案：S67.对深静脉导管拔管后，需平卧________分钟。答案：3068.对气管插管患者，固定带被分泌物浸湿后________更换。答案：立即69.对PICC拔管后，导管长度差异超过________cm需报告。答案：270.对非计划拔管事件，护士需在________h内网络直报。答案：24五、简答题（每题10分，共30分）71.简述成人气管插管非计划拔管的紧急处理流程。答案：1.立即评估呼吸：观察胸廓起伏、SpO₂、有无发绀。2.保持气道开放：头后仰、托下颌、面罩加压给氧。3.呼叫帮助：通知医生、麻醉科、呼吸治疗师。4.准备重新插管物品：喉镜、气管导管、吸引器、镇静肌松药。5.监测生命体征：心率、血压、SpO₂、血气。6.若出现心跳骤停立即CPR。7.记录脱出时间、原因、处理经过。8.安抚患者及家属