(试题)三级助听器验配师试卷及答案解析

(试题)三级助听器验配师试卷及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、未选均不得分）1.成人言语香蕉图在听力图上通常对应的频率与强度范围是A.250–500Hz，30–40dBHLB.500–2000Hz，40–55dBHLC.250–8000Hz，20–30dBHLD.500–4000Hz，55–70dBHL答案：B解析：言语香蕉图（SpeechBanana）描绘的是日常会话音素在听力图上的分布，核心能量集中在500–2000Hz，强度40–55dBHL，低于此范围则多数浊音无法被感知。2.下列哪项不是真耳分析（REAR）的必要校准步骤A.扬声器参考点声压级校准B.探管麦克风频率响应校准C.受试者耳道容积测量D.参考麦克风与探管麦克风相位差校准答案：C解析：耳道容积由真耳未助听增益（REUG）间接获得，无需单独测量；其余三项均为REAR校准必须环节，确保探管记录值与鼓膜处实际声压一致。3.当助听器压缩比设定为3:1，输入声压级从65dBSPL增至80dBSPL时，输出声压级增加A.5dBB.10dBC.15dBD.20dB答案：A解析：压缩比3:1表示输入每增加3dB，输出增加1dB；15dB输入增量÷3=5dB输出增量。4.儿童助听器验配中，使用DSLv5.0处方公式时，若真耳耦合腔差值（RECD）未测，软件默认将A.采用年龄修正平均RECDB.采用成人平均RECDC.采用NALNL2默认值D.拒绝计算增益目标答案：A解析：DSLv5.0内置0–18岁分层RECD均值，未实测时按年龄插值，避免新生儿使用成人数据导致低频过增益。5.以下哪种情况最可能导致助听器出现“空洞共振”伪影A.耳模声孔直径2mm，通气孔0.4mmB.耳模声孔直径1mm，通气孔2.0mmC.耳模声孔与通气孔均为1.5mmD.耳模无通气孔，声孔3mm答案：B解析：声孔过小（1mm）限制高频输出，而大通气孔（2mm）在1kHz附近形成并联谐振，导致空罐头声，即空洞共振。6.关于自适应方向性麦克风，下列描述正确的是A.极性图固定，通过增益微调抑制噪声B.波束形成权重由环境噪声谱实时更新C.只在前向±30°形成波束，其余方向全衰减D.必须依赖双耳无线协同才能工作答案：B解析：自适应方向性通过实时分析噪声谱与方位，连续更新FIR滤波器权重，使零陷对准噪声源，无需双耳协同亦可单耳独立工作。7.助听器验配软件中“MPO”指A.最大功率输出B.最小可听增益C.平均语音谱D.调制传递指数答案：A解析：MPO（MaximumPowerOutput）即饱和声压级，决定助听器最大不失真输出，需高于用户不舒适阈5dB以上，避免削峰失真。8.患者主诉“自己说话像麦克风回授”，最可能的原因是A.插入增益不足B.通气孔过大导致低频泄漏C.高频MPO设置过低D.输出限幅压缩拐点过高答案：B解析：低频声能通过大通气孔泄漏至麦克风，形成体内回声（occlusioneffect），表现为“桶音”或“麦克风回授”。9.关于耳鸣掩蔽功能，下列参数组合最有效的是A.窄带噪声中心频率匹配耳鸣主调，强度≤耳鸣感知阈B.宽带噪声，强度高于耳鸣感知阈10dBC.正弦波，频率高于耳鸣主调一个倍频程D.调制噪声，调制频率0.5Hz，强度等于纯音听阈答案：A解析：窄带噪声中心频率对准耳鸣主调，强度≤感知阈，可在不完全掩蔽前提下促进中枢habituation，符合TinnitusRetraining原理。10.下列哪项检查最能直接评估助听器在噪声中言语识别获益A.安静下65dBHL词表B.QuickSIN在50dBHL输入C.声场纯音测听D.声导抗鼓室图答案：B解析：QuickSIN给出不同信噪比下正确关键词数，直接计算SNRloss，反映方向性、降噪算法带来的噪声中言语识别改善。11.当使用REM验证NALNL2目标时，若实测增益在4kHz低于目标5dB，首选调整A.高频通道压缩比B.高频通道增益C.整体MPOD.低频衰减答案：B解析：NALNL2目标曲线由处方公式计算，4kHz增益不足直接提升该通道增益，保持压缩线性度不变，避免牵一发动全身。12.关于儿童助听器的电感线圈（Telecoil）功能，下列说法错误的是A.可与FM系统耦合B.需满足IEC601184标准C.频率响应仅300–3400HzD.必须关闭麦克风方可使用答案：D解析：现代助听器支持“M+T”混合模式，可同时放大环境声与电感信号，无需完全关闭麦克风。13.患者右耳中度平坦型听力损失，左耳正常，下列哪种验配策略最符合“双耳冗余”理论A.仅右耳选配CROSB.右耳选配助听器，左耳关闭C.右耳选配助听器，左耳开启D.右耳选配人工耳蜗答案：C解析：双耳冗余指双耳聆听在噪声下可获得3–5dB信噪比优势，右耳助听、左耳开放可最大化利用该效应，CROS反而牺牲左耳声学信息。14.助听器IP68防护等级中，“8”代表A.防尘等级最高B.防水等级最高C.防汗等级D.防跌落等级答案：B解析：IP代码第二位8表示持续浸水防护，在1.5m清水下30min不进水，为消费级防水最高等级。15.关于自验配（OTC）助听器，美国FDA2022新规要求A.适用于18岁以上、中度以下听力损失B.必须内置真耳分析模块C.输出声压级≤95dBSPLD.需有执业验配师签字处方答案：A解析：FDA明确OTC面向≥18岁、PTA≤65dBHL人群，无需处方与验配师参与，但需满足电声安全上限120dBSPL。16.若助听器在2cc耦合腔测得HFASSPL90为118dBSPL，则其对应的MPO约为A.118dBSPLB.120dBSPLC.116dBSPLD.122dBSPL答案：A解析：HFASSPL90即高频平均饱和声压级，直接对应MPO，无需换算。17.下列哪项不是“听觉场景分析”依赖的声学线索A.耳间时间差B.耳间强度差C.调制深度D.鼓膜顺应性答案：D解析：鼓膜顺应性属于中耳力学参数，与中枢场景分析无关；前三项为空间听觉定位与分离核心线索。18.助听器“瞬态噪声抑制”算法主要针对A.吸尘器稳态噪声B.键盘敲击声C.空调风声D.交通连续噪声答案：B解析：瞬态噪声指短时高幅脉冲声，如餐具碰撞、键盘敲击，算法通过检测峭度与上升时间触发快速增益衰减。19.关于频率压缩（FrequencyCompression）技术，下列描述正确的是A.仅移动中心频率，不改变带宽B.适用于所有程度高频死区患者C.起始频率越低，失真越小D.可降低可听度但保留识别线索答案：D解析：频率压缩将高频信息线性或非线性搬移至低区，牺牲部分频谱保真度，换取可听度，起始频率过低会导致谐波重叠失真。20.患者报告“安静环境听得好，但公交上听不清”，验配师应首先A.提高低频增益B.开启强降噪级别C.重做声场测听D.更换更大功率受话器答案：B解析：公交属稳态+瞬态混合噪声，优先提升信噪比，开启强方向性与降噪，再评估是否增益不足。21.关于“听觉剥夺”现象，下列说法正确的是A.仅发生在儿童B.与未助听时长无关C.可经短期助听逆转D.长期未助听导致中枢时间处理能力下降答案：D解析：听觉剥夺指因长期声学刺激缺失，中枢突触可塑性下降，表现为时间分辨率变差，需长期助听训练方可部分逆转。22.助听器“双耳无线同步”功能对下列哪项无直接影响A.程序切换同步B.音量调节同步C.方向性极性图协同D.真耳分析结果答案：D解析：双耳无线同步仅影响控制指令与算法协同，不改变个体耳道声学特性，故不影响REM。23.若患者不舒适阈UCL在2kHz为100dBHL，则MPO应设置为A.100dBSPLB.105dBSPLC.95dBSPLD.110dBSPL答案：B解析：MPO需高于UCL约5dB，避免接近削峰，但不超过120dBSPL安全上限。24.关于“隐形式”开放验配，下列禁忌证是A.低频听阈25dBHLB.耳道容积0.8mlC.外耳道炎活动期D.高频陡降型听力损失答案：C解析：活动期外耳道炎需保持通风干燥，封闭耳塞易加重感染，属绝对禁忌。25.助听器“机器学习降噪”训练数据最常使用的客观评价指标是A.SNRimprovementB.STOIC.PESQD.HASPI答案：B解析：STOI（ShortTimeObjectiveIntelligibility）与言语识别率相关度达0.95，为机器学习模型训练常用损失函数。26.关于“骨导助听器”适应症，下列正确的是A.外耳道闭锁B.中度感音神经性聋C.正常外耳结构D.急性中耳炎答案：A解析：骨导助听绕过外中耳，适用于闭锁、狭窄、慢性流脓无法佩戴气导者。27.若患者佩戴RIC助听器后出现“电话效应”，即接听电话时啸叫，最可能原因是A.电话听筒磁干扰B.电话靠近麦克风形成声学反馈C.电感线圈损坏D.电池电压不足答案：B解析：电话听筒与麦克风距离<5cm，形成声反馈环路，降低增益或切换电话程序即可消除。28.助听器“风噪抑制”算法主要检测A.低频能量突变B.高频能量突变C.麦克风端口间相关性下降D.输出总谐波失真答案：C解析：风吹麦克风产生湍流，双麦克风信号相关性骤降，算法据此降低低频增益或切换全向。29.关于“可听度扩展”（AudibilityExtender）与“频率压缩”区别，下列正确的是A.前者线性平移，后者非线性压缩B.前者仅用于儿童C.后者不改变谐波结构D.两者均需植入设备答案：A解析：可听度扩展线性搬移高频至中频，保持谐波比；频率压缩非线性挤压，可能改变音乐谐波关系。30.患者双耳重度聋，左耳植入人工耳蜗，右耳保留助听器，该模式称为A.双模干预B.双耳双模式C.联合刺激D.交叉听觉答案：B解析：Bimodalfitting即一侧人工耳蜗、一侧助听器，利用低频声学+高频电刺激互补，提升音乐与噪声下识别。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于真耳分析必须记录的项目A.REUGB.REAGC.REARD.REIR答案：A、C、D解析：REUG（真耳未助听增益）用于获得个体耳道共振；REAR（真耳助听响应）验证增益目标；REIR（真耳插入增益）=REAR–REUG，三者缺一不可。REAG为旧称，与REIR概念重复。32.助听器“反馈路径建模”常用方法包括A.自适应LMS算法B.频域约束迭代C.温度传感器补偿D.卡尔曼滤波答案：A、B、D解析：反馈消除核心为估计反馈路径传递函数，LMS、频域约束、卡尔曼均属数字信号处理算法；温度传感器用于物理漂移补偿，非建模方法。33.下列哪些情况需立即停用助听器并转诊A.外耳道脓性分泌物B.耳痛伴眩晕C.突发性听力下降>30dBD.电池仓锈蚀答案：A、B、C解析：A、B、C均提示活动性炎症、突聋或迷路炎，需医疗干预；电池仓锈蚀仅需清洁或更换外壳。34.关于“儿童助听阈值测试”（aidedthreshold），下列正确的是A.应在声场中250–4000Hz测试B.目标值≤30dBHLC.使用窄带噪声比纯音更可靠D.需儿童配合进行游戏测听答案：A、B、D解析：儿童助听阈值目标为进入“言语香蕉”，即≤30dBHL；声场250–4000Hz覆盖主要言语频；游戏测听提高幼儿配合度；窄带噪声因带宽能量高，易过度估计阈值，标准仍推荐纯音或啭音。35.下列哪些属于“非线性频率压缩”参数A.起始频率B.压缩比C.阈值D.通道数答案：A、B、C解析：非线性频率压缩需设定起始频率以上开始压缩、压缩比（如2:1）、触发阈值；通道数为多通道压缩参数，与频率压缩无关。36.助听器“双耳电话”功能依赖A.蓝牙HFP协议A2DPC.双耳无线链路D.电感线圈答案：A、C解析：双耳电话通过蓝牙HFP将手机信号传至主耳，再由无线链路实时转发至对侧，实现双耳聆听；A2DP为音乐流，电感线圈用于公共环路系统。37.下列哪些属于“听觉训练APP”核心模块A.音素对比训练B.调制检测C.方位识别D.电池电量显示答案：A、B、C解析：听觉训练聚焦中枢可塑性，含音素、调制、方位、噪声下识别；电池电量为硬件管理，不属训练模块。38.关于“助听器远程调试”，下列风险包括A.数据泄露B.增益过度导致听力损伤C.无法保存调试日志D.需患者具备智能手机答案：A、B、D解析：远程调试通过云端加密但仍存在泄露风险；增益设置错误可致声损伤；日志可自动上传；患者需智能机及网络，属技术门槛。39.下列哪些属于“助听器清洁工具”A.蜡刷B.吹气球C.75%酒精湿巾D.超声波清洗盒答案：A、B、D解析：蜡刷、吹气球、超声盒为常规清洁；75%酒精可腐蚀麦克风防尘网，厂商推荐≤55%酒精或中性皂液。40.关于“老年认知负荷与助听器”研究，下列结论可靠的是A.降噪算法可降低聆听努力B.双耳比单耳在Stroop任务中反应时缩短C.高增益必然降低认知负荷D.快速压缩比慢速压缩更易致疲劳答案：A、B、D解析：多项EEG、瞳孔度量研究证实降噪、双耳聆听降低努力；高增益若导致失真反而增加负荷；快速压缩破坏包络线索，致中枢负荷升高。三、案例分析题（共30分）41.案例：男性，58岁，主诉“听得到但听不清”，纯音测听：PTA0.5–4kHz右耳55dBHL，左耳60dBHL，呈渐降型；噪声下言语识别率QuickSIN：SNRloss=7dB；真耳分析：REAR在65dBSPL输入时，2kHz低于NALNL2目标6dB；患者既往糖尿病10年，否认耳鸣、眩晕。问题：（1）给出初步诊断与分型（2分）（2）列出两条导致噪声下识别差的非听力因素（2分）（3）说明真耳分析2kHz增益不足的可能硬件原因（3分）（4）制定两条助听器参数调整方案（3分）答案与解析：（1）诊断：双侧对称性感音神经性听力损失，中度，渐降型；分型：噪声下言语识别障碍伴可能中枢处理减退。（2）非听力因素：①长期糖尿病致耳蜗神经病变；②老年中枢听觉处理障碍，认知资源下降。（3）硬件原因：①受话器阻尼网被耵聍堵塞，导致2kHz输出衰减；②耳模声孔部分堵塞或探管移位，使记录值偏低。（4）调整方案：①在软件中提升2kHz通道增益6dB，保持压缩比不变；②更换大号通风孔耳模，降低occlusion，提升高频传输效率。42.案例：女童，4岁，语前聋，ABR阈值：左耳90dBnHL，右耳95dBnHL；已佩戴超大功率BTE6个月，助听声场阈值：左耳50dBHL，右耳55dBHL；语言评估：只能发“爸爸、妈妈”两个叠词，无法完成指令。问题：（1）判断当前助听效果是否达标并给出依据（3分）（2）提出两条下一步干预建议（2分）（3）若考虑人工耳蜗，列出两条术前评估项目（2分）答