2025年儿科出题考试题及答案

2025年儿科出题考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.足月新生儿生后24小时内出现黄疸，最可能的病因是（）A.母乳性黄疸B.ABO溶血病C.生理性黄疸D.胆道闭锁答案：B2.下列哪项不是川崎病的典型临床表现（）A.持续发热≥5天B.球结膜充血伴脓性分泌物C.口唇皲裂、草莓舌D.多形性皮疹答案：B3.婴儿腹泻伴重度脱水，首批补液首选的液体是（）A.1/2张含钠液B.2:1等张含钠液C.1/3张含钠液D.5%葡萄糖液答案：B4.法洛四联症患儿突然青紫加重、晕厥，最可能的原因是（）A.心律失常B.脑栓塞C.漏斗部痉挛致右室流出道梗阻加重D.心力衰竭答案：C5.新生儿败血症最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.B族溶血性链球菌D.铜绿假单胞菌答案：C6.下列哪项检查对诊断急性链球菌感染后肾炎最关键（）A.血清补体C3下降B.抗核抗体阳性C.血沉增快D.尿β2微球蛋白升高答案：A7.早产儿视网膜病变筛查的首检时间是（）A.生后1周B.生后2周或矫正胎龄32周C.生后4周D.矫正胎龄37周答案：B8.典型麻疹的出疹顺序是（）A.面部→躯干→四肢B.耳后发际→面部→躯干→四肢C.躯干→四肢→面部D.四肢→躯干→面部答案：B9.小儿急性喉炎夜间突然吸气性喉喘鸣，首选的紧急处理是（）A.立即气管插管B.雾化吸入肾上腺素+布地奈德C.肌注地西泮D.静注毛花苷丙答案：B10.下列哪项不是21三体综合征的临床表现（）A.通贯掌B.智力低下C.四肢近端肌张力增高D.内眦赘皮答案：C11.婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的症状是（）A.惊厥B.喉痉挛C.手足搐搦D.面神经征阳性答案：A12.小儿急性淋巴细胞白血病诱导缓解方案中，最常用的三种药物是（）A.长春新碱、泼尼松、柔红霉素B.环磷酰胺、阿糖胞苷、甲氨蝶呤C.长春新碱、泼尼松、门冬酰胺酶D.柔红霉素、阿糖胞苷、依托泊苷答案：C13.新生儿寒冷损伤综合征复温原则是（）A.快速复温，每小时升高2℃B.缓慢复温，每小时升高0.5～1℃C.置于35℃暖箱立即复温D.先给予热水袋复温答案：B14.下列哪项不是急性中毒的清除毒物措施（）A.催吐B.洗胃C.导泻D.高压氧舱答案：D15.小儿体重计算公式：1～12岁体重（kg）＝（）A.年龄×2＋8B.年龄×3＋7C.年龄×2＋7D.年龄×4＋6答案：A16.下列哪项不是化脓性脑膜炎并发硬膜下积液的诊断依据（）A.正规治疗3天后体温不退B.颅缝进行性增大C.前囟隆起、头围增大D.脑脊液糖显著升高答案：D17.小儿哮喘长期控制首选药物是（）A.吸入性糖皮质激素B.短效β2受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.茶碱缓释片答案：A18.下列哪项不是早产儿特点（）A.足底纹理多B.指甲未达指尖C.乳腺结节<4mmD.皮肤水肿、毳毛多答案：A19.小儿急性肾小球肾炎出现严重循环充血，首选治疗药物是（）A.呋塞米B.地高辛C.硝普钠D.卡托普利答案：A20.下列哪项不是苯丙酮尿症的饮食治疗原则（）A.终生低苯丙氨酸饮食B.血苯丙氨酸浓度控制在120～360μmol/LC.可随意添加天然奶粉D.定期监测血苯丙氨酸答案：C21.新生儿Apgar评分不包括下列哪项（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.血压答案：D22.小儿腹泻中度脱水，累计损失量补充应为（）A.30～50ml/kgB.50～100ml/kgC.100～120ml/kgD.120～150ml/kg答案：B23.下列哪项不是瑞氏综合征的实验室特点（）A.血氨显著升高B.血糖降低C.血清转氨酶升高D.血乳酸降低答案：D24.小儿营养性缺铁性贫血，血红蛋白90g/L，首选治疗药物及剂量为（）A.硫酸亚铁每次1～2mg/kg元素铁，每日一次B.硫酸亚铁每次4～6mg/kg元素铁，每日2～3次C.多糖铁复合物每次3mg/kg，每日一次D.右旋糖酐铁深部肌注，每次2ml答案：B25.下列哪项不是先天性甲状腺功能减低症筛查指标（）A.TSHB.T4C.T3D.游离T4答案：C26.小儿心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸比例为（）A.15:2（单人）B.30:2（单人）C.30:1（双人）D.15:1（双人）答案：B27.下列哪项不是急性淋巴细胞白血病中枢神经系统白血病的预防方案（）A.大剂量甲氨蝶呤静滴B.三联鞘注（甲氨蝶呤+阿糖胞苷+地塞米松）C.颅脑放疗24GyD.口服环孢素A答案：D28.新生儿坏死性小肠结肠炎最常见的临床表现是（）A.腹胀、呕吐、血便B.黄疸、肝大C.呼吸暂停D.抽搐答案：A29.下列哪项不是小儿结核菌素试验假阴性原因（）A.严重营养不良B.麻疹后1周内C.接种卡介苗后4周D.免疫缺陷病答案：C30.小儿急性喉气管支气管炎与急性喉炎的主要鉴别点是（）A.高热、中毒症状重，伴吸气性呼吸困难B.声音嘶哑C.犬吠样咳嗽D.咽充血答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.下列哪些属于小儿重症肺炎的表现（）A.呼吸≥70次/分B.胸壁吸气性凹陷C.拒食D.中心性紫绀E.血氧饱和度<92%答案：ABCDE32.下列哪些情况需考虑新生儿遗传代谢病（）A.顽固性低血糖B.代谢性酸中毒C.高氨血症D.尿有鼠尿味E.皮肤湿疹答案：ABCD33.下列哪些药物可诱发G6PD缺乏症溶血（）A.磺胺甲噁唑B.呋喃唑酮C.阿司匹林D.维生素K3E.青霉素答案：ABCD34.下列哪些属于小儿心力衰竭的临床表现（）A.呼吸急促>50次/分B.心率增快>160次/分C.肝大肋下≥3cmD.奔马律E.尿量增多答案：ABCD35.下列哪些属于小儿高渗性脱水的特点（）A.血清钠>150mmol/LB.口渴明显C.精神烦躁、激惹D.皮肤弹性极差E.循环障碍出现早答案：ABC36.下列哪些属于川崎病冠状动脉瘤高危因素（）A.男性B.年龄<1岁C.发热>10天D.CRP>100mg/LE.血小板<100×10^9/L答案：ABCD37.下列哪些属于小儿急性肾衰竭透析指征（）A.血钾>6.5mmol/LB.严重酸中毒pH<7.1C.血尿素氮>40mmol/LD.容量负荷过重致心力衰竭E.持续无尿24小时答案：ABCDE38.下列哪些属于小儿脑瘫的高危因素（）A.早产B.低出生体重C.新生儿窒息D.高胆红素血症E.新生儿低血糖答案：ABCDE39.下列哪些属于小儿急性白血病治疗阶段（）A.诱导缓解B.巩固治疗C.维持治疗D.强化治疗E.造血干细胞移植答案：ABCDE40.下列哪些属于新生儿败血症的抗生素用药原则（）A.早期B.联合C.足量D.静脉E.长疗程答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.新生儿生理性黄疸血清胆红素足月儿不超过________μmol/L，早产儿不超过________μmol/L。答案：220.6，256.542.小儿肺炎合并脓胸，病原菌以________及________最常见。答案：金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌43.小儿腹泻口服补液盐（ORS）张力为________张，每100ml含NaCl________g。答案：2/3，0.5244.急性链球菌感染后肾炎补体C3恢复正常的时间多在起病后________周。答案：6～845.法洛四联症四种畸形包括________、________、________及________。答案：室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚，肺动脉狭窄46.新生儿败血症血培养阳性率约________%，故阴性不能排除诊断。答案：40～6047.小儿哮喘急性发作首选吸入药物为________，剂量为________μg/次。答案：沙丁胺醇，100～20048.营养性缺铁性贫血口服铁剂治疗至血红蛋白正常后继续服用________个月，以补充________。答案：2～3，储存铁49.川崎病大剂量丙种球蛋白剂量为________g/kg，于________小时内静脉输入。答案：2，10～1250.新生儿窒息复苏时，胸外按压深度为胸廓前后径的________，频率为________次/分。答案：1/3，90四、简答题（共6题，每题8分，共48分）51.简述新生儿败血症的临床早期表现及实验室筛查指标。答案：早期表现：体温不稳（发热或体温不升）、少吃、少哭、少动、面色灰、呼吸暂停、黄疸迅速加重或退而复现、肝脾大、出血倾向。实验室：血常规白细胞<5×10^9/L或>20×10^9/L、杆状核/中性粒细胞≥0.2、血小板<100×10^9/L、CRP>10mg/L、PCT>0.5ng/ml、血培养、脑脊液检查、尿培养、乳胶凝集试验、16SrRNAPCR。52.试述小儿重症肺炎并发急性呼吸衰竭的治疗原则。答案：1.保持气道通畅：吸痰、雾化、体位引流。2.氧疗：鼻导管→头罩→CPAP→机械通气，维持SpO2≥92%。3.抗感染：经验性覆盖G+、G菌及不典型病原，后根据病原学调整。4.液体管理：60～80ml/kg·d，防止肺水肿。5.纠正酸碱失衡及电解质紊乱。6.并发症处理：脓胸引流、心力衰竭利尿、糖皮质激素慎用。7.支持：静脉营养、维持血糖、体温。8.监测：血气、胸片、乳酸、尿量。53.简述营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变。答案：6个月内：颅骨软化（乒乓球头）；6月后：方颅、前囟增大闭合延迟、肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸或漏斗胸；1岁后出现手镯、脚镯征、O形或X形腿、脊柱后凸或侧弯、骨盆扁平；出牙延迟、牙釉质发育不良。X线：干骺端增宽、杯口状、毛刷样改变，骨皮质变薄。54.试述小儿急性肾小球肾炎的典型实验室检查特点。答案：1.尿常规：蛋白+～++，镜下血尿为主，RBC管型、颗粒管型。2.血常规：轻度贫血，白细胞正常或轻度升高。3.肾功能：BUN、Cr可轻度升高。4.补体：C3下降，6～8周恢复。5.ASO升高。6.血沉增快。7.电解质：少数高钾、低钠。8.超声：双肾弥漫性增大，皮质回声增强。55.简述川崎病冠状动脉病变的超声心动图分级标准。答案：A级：无扩张；内径<3mm（<5岁）或<4mm（≥5岁）。B级：轻度扩张；内径3～4mm（<5岁）或4～5mm（≥5岁）。C级：中度扩张；内径4～7mm（<5岁）或5～9mm（≥5岁）。D级：巨大瘤；内径≥8mm（<5岁）或≥10mm（≥5岁）或≥邻近节段2倍。E级：狭窄或闭塞；血流速度增快或远端缺灌。56.试述小儿癫痫持续状态的急救处理流程。答案：1.立即评估气道、呼吸、循环，给予高流量氧。2.建立静脉通道，取血测血糖、电解质、血气、抗癫痫药浓度。3.一线：地西泮0.3～0.5mg/kg静推（≤10mg），或咪达唑仑0.15mg/kg肌注。4.15min仍发作：重复地西泮或改用苯妥英钠20mg/kg静滴（<1mg/kg·min）。5.30min仍发作：进入难治期，麻醉剂量咪达唑仑负荷0.2mg/kg后1～4μg/kg·min维持，或丙泊酚1～2mg/kg后1～4mg/kg·h，气管插管机械通气，脑电监测，转入PICU。6.病因治疗：低血糖给10%葡萄糖2ml/kg，低钙给10%葡萄糖酸钙2ml/kg，抗感染、降颅压、纠正代谢紊乱。7.维持：苯巴比妥口服，逐渐减停静脉药。五、应用题（共3题，共52分）57.计算与分析（16分）患儿男，8个月，因“腹泻3天，尿少1天”入院。体重8kg，精神差，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，口唇干燥，四肢凉，脉细弱，心率160次/分，呼吸40次/分。血钠125mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气pH7.25，HCO312mmol/L。（1）判断脱水程度及性质。（4分）（2）写出首批、累积损失、继续损失及生理需要量的液体种类、量、速度。（8分）（3）补钾方案及监测指标。（4分）答案：（1）重度低渗性脱水。（2）首批：2:1等张含钠液20ml/kg=160ml，30～60min内静推。累积损失：100ml/kg=800ml，4:3:2液（2/3张），前8h输入，速度100ml/h。继续损失：大便量约50ml/kg·d=400ml，1/2张含钠液，24h均匀。生理需要：100ml/kg·d=800ml，1/4张含钠液，24h均匀。（3）见尿补钾，10%KCl3ml/kg加入剩余液，浓度<0.3%，速度<0.3mmol/kg·h；监测尿量>1ml/kg·h、血钾、心电图T波高尖或低平。58.综合分析（18分）患儿女，5岁，因“发热7天，皮疹3天，眼红2天”入院。体温39℃，球结膜充血无分泌物，口唇皲裂，草莓舌，颈部淋巴结2cm，手足硬肿，卡疤红。实验室：WBC18×10^9/L，中性80%，CRP120mg/L，ESR80mm/h，超声左冠脉内径4mm。（1）写出最可能的诊断及诊断依据。（6分）（2）给出完整治疗计划（药物、剂量、疗程）。（8分）（3）出院后随访要点。（4分）答案：（1）川崎病（典型，中型冠脉瘤）。依据：发热≥5天，球结膜充血、口唇皲裂、草莓舌、多形皮疹、手足硬肿、颈部淋巴结≥1.5cm，CRP、ESR升高，冠脉4mm。（2）1.IVIG2g/kg单次10h输入；2.阿司匹林30～50mg/kg·d分3次口服至热退48h后改3～5mg/kg·d维持6～8周；3.双嘧达莫3～5