死因监测培训试题及答案

死因监测培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下关于死因监测的描述，正确的是：A.仅需报告户籍居民的死亡信息B.医疗机构接诊的所有死亡病例均需报告C.死亡原因推断书可由实习医生单独填写D.死亡报告卡需在患者死亡后7日内上报2.《居民死亡医学证明（推断）书》中“死亡地点”的规范填写应为：A.仅填写“医院”“家中”等类别B.需具体到科室（如“XX医院心内科”）或详细地址（如“XX市XX区XX小区X栋X室”）C.农村地区填写“村”即可，无需具体到组D.急救车内死亡填写“途中”3.根据ICD-10编码规则，以下哪类情况需优先编码为外部原因？A.高血压性心脏病导致的心力衰竭B.肺癌转移至肝脏引起的肝衰竭C.交通事故中头部撞击导致的颅内出血D.糖尿病并发的酮症酸中毒4.根本死因的定义是：A.直接导致死亡的疾病或情况B.最早发生的疾病或情况C.对死亡起决定作用的、最严重的疾病或情况D.与死亡时间最近的疾病或情况5.以下哪种死亡情况无需通过国家死因监测系统报告？A.医院内住院患者死亡B.在家中自然死亡（有家属见证）C.急诊科抢救无效死亡D.出生后1小时内的新生儿死亡（无户籍）6.死亡医学证明书中“致死的主要疾病诊断”部分，正确的填写顺序应为：A.直接死因→中介原因→根本死因B.根本死因→中介原因→直接死因C.中介原因→直接死因→根本死因D.直接死因→根本死因→中介原因7.对于“老衰”（衰老）作为死亡原因的填写，正确的处理方式是：A.直接编码为R54（衰老）B.需进一步询问并推断具体死因（如心功能衰竭、呼吸衰竭等）C.若无法推断，可直接填写“老衰”D.仅65岁以上患者可填写“老衰”8.以下关于死因编码的描述，错误的是：A.损伤中毒需同时编码外部原因（V01-Y98）和临床表现（S00-T98）B.肿瘤需区分原发部位与转移部位C.高血压性肾病应编码为I12.9（高血压性肾脏病）D.糖尿病合并视网膜病变应编码为E14.3（糖尿病性视网膜病）9.死因监测数据质量控制中，“报告及时率”的计算依据是：A.7日内上报的死亡卡数/同期应报告死亡卡总数×100%B.15日内上报的死亡卡数/同期应报告死亡卡总数×100%C.3日内上报的死亡卡数/同期应报告死亡卡总数×100%D.当日上报的死亡卡数/同期应报告死亡卡总数×100%10.对于“孕产妇死亡”的界定，正确的是：A.妊娠期或妊娠终止后42天内的死亡（不论妊娠部位或期限）B.仅指妊娠期内的死亡C.妊娠终止后30天内的死亡D.仅包括因产科原因导致的死亡二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、错选、漏选均不得分）1.以下属于死因监测核心内容的有：A.死亡病例的发现与报告B.死亡原因的推断与编码C.数据的审核与质量控制D.死亡数据的分析与利用2.《居民死亡医学证明（推断）书》的填写要求包括：A.由执业（助理）医师填写并签名B.内容需逐项填写，不得空项C.死亡原因需分“直接死因”“中介原因”“根本死因”层次描述D.外部原因需注明发生地点（如“家中”“道路”）、具体方式（如“高处坠落”“服药”）3.根本死因确定的步骤包括：A.识别直接导致死亡的疾病或情况B.追溯引起直接死因的更早原因C.排除无关或次要的疾病D.选择对死亡起主要作用的疾病或情况4.以下情况需编码为外部原因的有：A.自杀服用过量安眠药B.交通事故中被摩托车撞伤C.一氧化碳中毒（家庭煤炉泄漏）D.肺癌患者因化疗后骨髓抑制死亡5.死因监测数据质量评价指标包括：A.完整性（缺项率）B.准确性（根本死因编码正确率）C.及时性（报告及时率）D.一致性（同病例不同报告卡信息一致率）三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.非户籍居民在本地死亡时，无需报告至国家死因监测系统。（）2.死亡医学证明书中“死亡日期”应填写具体到分钟的时间（如“2023-10-0514:30”）。（）3.新生儿死亡（出生后28天内）需同时填写“孕周”“出生体重”等信息。（）4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重导致的死亡，根本死因应编码为J44.9（未特指的慢性阻塞性肺病）。（）5.对于“猝死”病例，若未明确病因，可直接编码为R96（猝死，原因未明）。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述居民死亡医学证明（推断）书的“死亡原因”填写规范，需说明“a.直接死因”“b.中介原因”“c.根本死因”的逻辑关系。2.列举5种常见的死因编码错误类型，并说明正确编码原则。3.简述死因监测中“漏报”的主要原因及防控措施。4.说明损伤中毒类死亡病例的编码要求，需举例说明外部原因编码（V-Y类）与临床表现编码（S-T类）的关联。五、案例分析题（共23分）案例1（8分）：患者男性，75岁，有20年高血压病史（未规律服药），10年前诊断为冠心病（陈旧性前壁心肌梗死），5年前出现活动后气促，诊断为慢性心力衰竭（NYHAIII级）。2023年11月10日因“突发呼吸困难2小时”急诊入院，查BNP5000pg/mL（正常＜100），心电图示窦性心动过速，超声心动图示左室射血分数（LVEF）25%。经抢救无效于当日18:30死亡。死亡医学证明书中“致死的主要疾病诊断”填写为：“a.急性左心衰竭；b.慢性心力衰竭；c.冠心病”。问题：（1）该病例的根本死因应如何确定？依据是什么？（4分）（2）正确的ICD-10编码是什么？（4分）案例2（7分）：患者女性，55岁，因“口服敌敌畏200ml后意识不清1小时”急诊入院。既往体健。入院时查胆碱酯酶活性20%（正常50%-130%），诊断为“急性有机磷农药中毒（重度）”。经洗胃、阿托品及氯解磷定治疗后，于入院后48小时因呼吸衰竭死亡。问题：（1）该病例的根本死因是什么？需说明理由。（3分）（2）需编码的ICD-10类目有哪些？请列出具体编码。（4分）案例3（8分）：患者男性，60岁，2020年诊断为乙状结肠癌（C18.7），行手术切除及化疗。2023年9月因“腹痛、腹胀1周”复查，CT示肝多发转移灶（最大直径5cm），腹膜后淋巴结肿大。10月5日因“肝衰竭”于家中死亡，由社区医生推断死亡原因并填写死亡医学证明书。问题：（1）死亡医学证明书中“致死的主要疾病诊断”应如何规范填写？（4分）（2）根本死因的ICD-10编码是什么？说明依据。（4分）答案一、单项选择题1.B（解析：A错误，非户籍居民在本地死亡也需报告；C错误，需执业（助理）医师填写；D错误，报告时限为72小时内。）2.B（解析：死亡地点需具体到科室或详细地址，急救车内死亡填写“运送途中”。）3.C（解析：外部原因优先编码，如交通事故（V01-Y98）。）4.C（解析：根本死因是对死亡起决定作用的最早原因。）5.D（解析：新生儿死亡需报告，无论是否有户籍。）6.A（解析：填写顺序为直接死因→中介原因→根本死因。）7.B（解析：“老衰”需进一步推断具体死因，不可直接填写。）8.C（解析：高血压性肾病应编码为I12.0（高血压性肾脏病伴有肾衰竭）或I12.9（未特指），需结合肾功能情况。）9.A（解析：报告及时率为7日内上报的死亡卡数占比。）10.A（解析：孕产妇死亡指妊娠期或终止后42天内的死亡，不论原因。）二、多项选择题1.ABCD（解析：死因监测涵盖发现、报告、编码、审核、分析全流程。）2.ABD（解析：C错误，死亡原因需按“直接→中介→根本”层次填写，但无需标注“a/b/c”字样。）3.ABCD（解析：根本死因确定需追溯最早、最主要的原因。）4.ABC（解析：D为疾病并发症，无需外部原因编码。）5.ABCD（解析：完整性、准确性、及时性、一致性均为核心指标。）三、判断题1.×（非户籍居民在本地死亡需报告。）2.√（死亡日期需具体到分钟。）3.√（新生儿死亡需填写孕周、出生体重等信息。）4.√（COPD急性加重的根本死因仍为J44.9。）5.×（“猝死”需尽可能明确病因，未明确时编码R96。）四、简答题1.死亡原因填写需遵循“直接死因→中介原因→根本死因”的逻辑顺序：-a.直接死因：最直接导致死亡的疾病或情况（如“呼吸衰竭”）；-b.中介原因：介于根本死因与直接死因之间的疾病（如“慢性阻塞性肺疾病”）；-c.根本死因：最早发生、对死亡起决定作用的疾病（如“吸烟相关的慢性支气管炎”）。填写时需逐层追溯，避免遗漏关键病因。2.常见编码错误类型及原则：（1）肿瘤转移编码错误：如将“肺癌肝转移”编码为肝恶性肿瘤（C22.9），正确应为原发肺癌（C34.9）；（2）高血压并发症编码错误：如“高血压性心脏病”编码为I10（高血压病），正确应为I11.9（高血压性心脏病）；（3）外部原因漏编：如“跌倒致股骨骨折死亡”仅编码S72.0（股骨骨折），需补充W00-W19（跌倒）；（4）老衰直接编码：将“老衰”编码为R54，正确需推断具体死因（如R57.0心源性休克）；（5）糖尿病并发症编码不全：如“糖尿病足”仅编码E14.9，正确应为E14.6（糖尿病性足病）。3.漏报主要原因：（1）基层医疗机构报告意识不足；（2）在家死亡病例未及时发现；（3）跨区域死亡病例信息未共享；（4）新生儿、孕产妇死亡漏登。防控措施：（1）加强医务人员培训，明确报告责任；（2）建立社区死亡排查制度（如村医定期随访）；（3）与公安、民政部门信息联动；（4）开展漏报调查（如抽样核查户籍注销数据）。4.损伤中毒类死亡需同时编码临床表现（S00-T98）和外部原因（V01-Y98）：例如“交通事故中被卡车撞伤致颅骨骨折死亡”：-临床表现编码：S02.9（颅骨骨折，未特指）；-外部原因编码：V44.0（卡车撞伤行人）；若为“自杀服用过量安眠药”：-临床表现编码：T42.4（巴比妥类药物中毒）；-外部原因编码：X60（故意自服巴比妥类）。五、案例分析题案例1：（1）根本死因：冠心病（陈旧性前壁心肌梗死）。依据：根本死因是最早发生且导致后续心力衰竭的基础疾病，高血压为冠心病的危险因素，慢性心力衰竭是冠心病的并发症，