医院等级评审应知应会现场考试试题及答案(医疗、护理)

医院等级评审应知应会现场考试试题及答案(医疗、护理)一、医疗部分试题及答案（一）单项选择题1.下列哪项不属于医疗质量安全核心制度？A.首诊负责制度B.三级查房制度C.危急值报告制度D.患者满意度调查制度答案：D（依据《医疗质量安全核心制度要点》，核心制度共18项，患者满意度调查属于质量改进工具）2.手术安全核查应在哪个阶段进行？A.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前B.术前讨论时、麻醉诱导前、术后交接时C.患者进入手术室后、手术切皮前、缝合完毕后D.术前访视时、手术开始前、术后总结时答案：A（《手术安全核查制度》明确规定三阶段核查：麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前）3.住院患者抗菌药物使用强度应控制在多少DDD以下？A.20B.30C.40D.50答案：C（国家卫健委要求住院患者抗菌药物使用强度≤40DDD）4.危急值报告流程中，接收人员确认后应在多长时间内处理？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：D（医疗机构需制定具体时限，通常要求接获危急值后30分钟内处理并记录）5.病历书写中，入院记录应在患者入院后几小时内完成？A.6小时B.8小时C.24小时D.48小时答案：C（《病历书写基本规范》规定入院记录应于患者入院后24小时内完成）（二）多项选择题1.多学科会诊（MDT）的适用范围包括：A.疑难复杂病例B.重大手术或特殊治疗病例C.临床路径变异病例D.突发公共卫生事件病例答案：ABCD（MDT适用于疑难、复杂、重大、特殊及需要多专业协作的各类病例）2.患者身份识别的正确方法包括：A.核对姓名+住院号B.核对姓名+出生日期C.仅核对床头卡信息D.意识不清患者核对家属陈述姓名+住院号答案：ABD（需使用两种以上标识，禁止仅依赖床头卡）3.医疗不良事件报告内容应包括：A.事件发生时间、地点B.涉及人员、患者信息C.事件经过、后果D.初步原因分析答案：ABCD（完整报告需涵盖事件全要素，便于分析改进）4.临床路径管理的关键环节包括：A.路径准入评估B.诊疗项目执行C.变异分析与处理D.路径完成情况评估答案：ABCD（临床路径需全流程管理，包含准入、执行、变异、评估四个环节）5.手术分级管理中，四级手术指：A.风险高、过程复杂、难度大的手术B.新技术、新项目手术C.省级以上卫生行政部门规定的高风险手术D.需紧急实施的抢救手术答案：ABC（四级手术为最高级别，不包含紧急抢救手术）（三）简答题1.简述三级查房制度的具体要求。答案：三级查房指住院医师、主治医师、主任医师（或副主任医师）三级人员对患者的诊疗过程进行逐级核查与指导。具体要求：①住院医师每日至少查房2次（早晚各1次），及时记录病情变化；②主治医师每日至少查房1次，重点检查住院医师诊疗措施落实情况，解决疑难问题；③主任医师（副主任医师）每周至少查房2次，审查诊疗方案，确定重大诊疗决策，指导教学。危重患者需随时查房，上级医师查房记录需在24小时内完成。2.简述危急值报告的"五确认"流程。答案：①确认检查结果：检查科室核对仪器、试剂、操作，确认结果准确性；②确认患者信息：核对患者姓名、住院号、床号，确保结果与患者匹配；③确认接收人员：电话报告时，接获者复述结果，双方确认身份；④确认处理措施：临床科室接获后30分钟内采取干预措施（如复查、治疗、会诊）；⑤确认记录完整：检查科室记录报告时间、接收人员；临床科室记录接获时间、处理措施及效果。3.简述手术安全核查的"三方"与"三查"内容。答案："三方"指手术医师、麻醉医师、手术室护士三方共同参与核查；"三查"指：①麻醉实施前：核查患者身份（姓名、性别、年龄、手术部位）、手术方式、知情同意、麻醉风险评估、设备药品准备；②手术开始前：核查患者身份、手术部位及标识、无菌物品合格情况、手术器械及耗材准备；③患者离开手术室前：核查手术标本、实际手术方式与术前一致、清点器械敷料、记录出入量、评估患者去向（PACU/病房/ICU）。（四）案例分析题患者张某，男，68岁，因"突发胸痛2小时"入院，诊断为"急性ST段抬高型心肌梗死"。入院后30分钟启动PCI流程，导管室护士未核对患者右手腕带（实际为同病房患者王某），将患者送入导管室。术中发现患者心电图与术前不符，紧急暂停手术，重新核对身份后确认错误。问题：1.该事件属于几级医疗不良事件？2.分析暴露的主要问题。3.应采取哪些改进措施？答案：1.属于Ⅱ级（不良后果事件），因未造成患者伤害但存在错误事实。2.暴露问题：①身份核查不规范：未使用两种以上标识（仅核对姓名未核对住院号/出生日期）；②腕带管理缺陷：患者未佩戴有效腕带或护士未检查腕带；③术前准备流程漏洞：导管室接收患者时未执行双人核对；④安全文化缺失：未形成"暂停"核查习惯。3.改进措施：①强化身份识别培训，明确"姓名+住院号+出生日期"三重核对；②规范腕带使用：新入院患者2小时内佩戴，转运时双人核对；③修订导管室接患者流程，增加"停一停"核查步骤（到达导管室后再次核对）；④开展不良事件根本原因分析（RCA），制定标准化核查清单；⑤加强安全文化建设，鼓励医护主动报告潜在风险。二、护理部分试题及答案（一）单项选择题1.特级护理的适用对象不包括：A.维持生命，实施抢救性治疗的重症患者B.病情不稳定或随时可能发生变化的患者C.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者D.各种复杂或大手术后的患者答案：D（特级护理适用于病情危重、随时可能发生病情变化需要抢救的患者；大手术后患者属于一级护理）2.静脉治疗时，中心静脉导管（CVC）穿刺部位敷料应每几天更换？A.1天B.3天C.7天D.14天答案：C（《静脉治疗护理技术操作规范》规定CVC透明敷料每7天更换，纱布敷料每2天更换）3.压疮风险评估（Braden量表）总分多少提示高风险？A.≤9分B.10-12分C.13-14分D.15-18分答案：A（Braden量表总分≤9分为高风险，10-12分为中风险，13-14分为低风险，≥15分为无风险）4.抢救车药品管理"五定"不包括：A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期更换答案：D（"五定"为定数量品种、定点放置、定人保管、定期检查、定期消毒灭菌）5.护理文书中，体温单绘制要求错误的是：A.口温以蓝"●"表示B.腋温以蓝"×"表示C.脉搏以红"●"表示D.呼吸以红"○"表示答案：D（呼吸以蓝"○"表示，脉搏以红"●"表示）（二）多项选择题1.分级护理中一级护理的护理要点包括：A.每小时巡视患者，观察病情变化B.执行基础护理，做好压疮预防C.实施专科护理，如气道管理、管路护理D.提供护理相关的健康指导答案：ABCD（一级护理需每小时巡视，落实基础护理、专科护理及健康指导）2.患者身份识别的"三查七对"中"七对"包括：A.床号、姓名B.药名、浓度C.剂量、用法D.时间、有效期答案：ABC（"七对"为床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间）3.护理不良事件包括：A.跌倒/坠床B.管路滑脱C.用药错误D.压疮（难免压疮除外）答案：ABCD（护理不良事件指护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件）4.急救技能"徒手心肺复苏"（CPR）的正确步骤包括：A.评估环境安全→判断意识→呼救B.胸外按压（30:2）→开放气道→人工呼吸C.按压部位：胸骨下半部，两乳头连线中点D.按压深度：成人5-6cm，频率100-120次/分答案：ACD（正确步骤为C-A-B：胸外按压→开放气道→人工呼吸）5.护理记录书写要求包括：A.客观、真实、准确、及时、完整B.使用蓝黑或碳素墨水笔书写C.修改时划双横线，保持原记录清晰可辨D.实习护士书写的记录需带教护士审阅签名答案：ABCD（符合《护理文书书写规范》要求）（三）简答题1.简述护理评估的主要内容及频次要求。答案：护理评估内容包括患者生理、心理、社会、文化等多维度信息，具体为：①生命体征、意识状态、营养状况；②皮肤黏膜、体位、活动能力；③各系统功能（如呼吸、循环、神经）；④心理状态、认知水平；⑤治疗需求（如管路、用药、特殊检查）；⑥社会支持、家庭照护能力。频次要求：新入院患者2小时内完成首次评估；特级护理患者每小时评估1次；一级护理患者每4小时评估1次；二级护理患者每日评估1次；三级护理患者每周评估1-2次；病情变化时随时评估。2.简述静脉治疗中"导管相关性血流感染"（CRBSI）的预防措施。答案：①手卫生：穿刺前后严格执行七步洗手法；②无菌操作：穿刺时戴无菌手套、口罩、帽子，铺大无菌单；③置管部位选择：成人首选锁骨下静脉，避免股静脉；④敷料管理：透明敷料每7天更换，潮湿/松脱时及时更换；⑤导管维护：每日评估导管必要性，及时拔除非必要导管；⑥冲封管规范：使用10ml以上注射器，采用脉冲式冲管，正压封管；⑦监测指标：定期观察穿刺点有无红肿、渗液，怀疑感染时立即拔管并送培养。3.简述跌倒高风险患者的护理措施。答案：①风险评估：入院/转科/病情变化时使用Morse量表评估，≥45分为高风险；②环境干预：保持病房地面干燥无杂物，床栏拉起，呼叫器置于患者易取处；③标识提醒：床头悬挂"防跌倒"标识，家属签署告知书；④活动指导：协助如厕/洗漱，穿防滑鞋，避免突然改变体位；⑤用药管理：对使用镇静剂、降压药、降糖药患者重点观察；⑥动态监测：每2小时巡视，夜间增加巡视频次；⑦应急处理：发生跌倒后立即评估伤情（意识、生命体征、有无骨折），报告医生并记录。（四）案例分析题患者李某，女，72岁，因"脑梗死"入院，右侧肢体偏瘫，留置鼻胃管、尿管，Braden评分9分，Morse评分50分。责任护士未及时评估压疮风险，3天后发现骶尾部皮肤发红，压之不褪色。问题：1.该压疮属于几期？2.分析护理失误点。3.应采取的护理措施。答案：1.属于Ⅰ期压疮（皮肤完整，局部红斑，压之不褪色）。2.护理失误点：①风险评估不及时：患者Braden评分9分（高风险），应入院后2小时内完成评估并制定预防措施；②翻身间隔过长：高风险患者应每2小时翻身1次，未落实；③皮肤观察缺失：未每日检查骶尾部皮肤情况；④健康教育不到位：未指导家属协助翻身及观察皮肤。3.护理措施：①立即启动压疮管理流程：上报护理部，填写压疮评估表；②局部护理：使用减压贴保护，避免继续受压，保持皮肤清洁干燥；③体位管理：每2小时翻身1次，使用气垫床，骶尾部悬空；④营养支持：评估营养状况，经鼻胃管补充高蛋白饮食；⑤动态监测：每班检查皮肤变化，记录压疮进展；⑥健康教育：指导家属正确翻身方法，讲解压疮危害；⑦改进措施：加强低年资护士压疮评估培训，修订高风险患者护理核查清单。三、综合题某三级医院迎接等级评审，评审专家抽查外科病房，发现以下问题：①3份住院病历缺上级医师查房记录；②治疗室紫外线灯强度检测记录缺失；③一名术后患者未进行压疮风险评估；④急救车药品中1支肾上腺素过期。请针对上述问题，分别说明违反的核心要求及整改措施。答案：1.病历缺上级医师查房记录：违反《三级查房制度》和《病历书写基本规范》。整改措施：组织病历书写培训，落实上级医师查房时限要求（24小时内完成记录），科内每日抽查病历质量，医务科每月通报。2.紫外线灯强度检测记录缺失：违反《医院感染管理规范》中"消毒设备定期检测"要求。整改措施：联系设备科对紫外线灯进行强度检测（≥70μW