急危重症护理学试题(附答案)

急危重症护理学试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.以下哪种心律失常最危急需要立即处理（）A.窦性心动过速B.一度房室传导阻滞C.室性心动过速D.房性早搏E.心房颤动答案：C解析：室性心动过速可导致严重的血流动力学障碍，甚至发展为心室颤动，引起心脏骤停，是需要立即处理的危急心律失常。而窦性心动过速、一度房室传导阻滞、房性早搏、心房颤动一般在某些情况下需要处理，但通常不如室性心动过速危急。2.心搏骤停最常见的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.电解质紊乱D.酸碱平衡失调E.意外事件答案：A解析：冠心病是心搏骤停最常见的原因，冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧，易引发心律失常，最终导致心搏骤停。心肌病、电解质紊乱、酸碱平衡失调和意外事件等也可导致心搏骤停，但相对冠心病而言较少见。3.胸外心脏按压的正确部位是（）A.胸骨上段B.胸骨中、上1/3交界处C.胸骨中、下1/3交界处D.胸骨下段E.剑突处答案：C解析：胸外心脏按压的正确部位是胸骨中、下1/3交界处，按压此处可使心脏受到挤压，促进血液循环。其他部位按压效果不佳，甚至可能造成损伤。4.对成人进行口对口吹气时，吹气的频率为（）A.10-12次/分B.12-14次/分C.14-16次/分D.16-18次/分E.18-20次/分答案：A解析：对成人进行口对口吹气时，吹气频率为10-12次/分，以保证有效的气体交换，同时避免过度通气。5.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是（）A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.疼痛E.胃肠道症状答案：D解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭和胃肠道症状等也可出现，但多在疼痛之后。6.急性左心衰竭患者应采取的体位是（）A.平卧位B.半卧位C.坐位，双腿下垂D.头高脚低位E.头低脚高位答案：C解析：急性左心衰竭患者采取坐位，双腿下垂，可减少下肢静脉回流，减轻心脏前负荷，同时有利于膈肌下降，改善呼吸功能。平卧位会增加回心血量，加重心脏负担；半卧位效果不如坐位；头高脚低位和头低脚高位一般不用于急性左心衰竭患者。7.脑出血最常见的部位是（）A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑E.脑室答案：A解析：脑出血最常见的部位是基底节区，尤其是豆纹动脉破裂出血，因为该区域的血管承受压力较大，且血管壁较薄，容易破裂。脑叶、脑干、小脑和脑室出血相对较少见。8.中暑高热患者的病室温度宜保持在（）A.18-20℃B.20-22℃C.22-24℃D.24-26℃E.26-28℃答案：C解析：中暑高热患者的病室温度宜保持在22-24℃，有利于患者散热，降低体温。温度过高不利于散热，温度过低可能导致患者寒战，增加产热。9.有机磷农药中毒患者呼出的气味是（）A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.酒味E.苦杏仁味答案：B解析：有机磷农药中毒患者呼出的气味是大蒜味，这是有机磷农药的特殊气味。烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒患者；氨味见于尿毒症患者；酒味见于饮酒后；苦杏仁味见于氰化物中毒患者。10.一氧化碳中毒时，最先受累的器官是（）A.心脏B.肺C.脑D.肾E.肝答案：C解析：一氧化碳中毒时，一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，导致组织缺氧。大脑对缺氧最为敏感，所以最先受累。心脏、肺、肾和肝等器官也会受到影响，但相对较晚。11.张力性气胸急救的首要措施是（）A.高流量吸氧B.快速输液C.胸腔闭式引流D.排气减压E.气管插管答案：D解析：张力性气胸时，胸腔内压力不断升高，压迫肺组织和纵隔，导致严重的呼吸和循环障碍。急救的首要措施是排气减压，迅速降低胸腔内压力，缓解症状。高流量吸氧、快速输液和气管插管等是后续的治疗措施；胸腔闭式引流是进一步治疗的方法。12.烧伤患者第一个24小时补液总量的计算方法是（）A.体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml+基础水分2000mlB.体重（kg）×烧伤面积（%）×2ml+基础水分2000mlC.体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml+基础水分3000mlD.体重（kg）×烧伤面积（%）×2ml+基础水分3000mlE.体重（kg）×烧伤面积（%）×3ml+基础水分2000ml答案：A解析：烧伤患者第一个24小时补液总量的计算方法是体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml+基础水分2000ml，其中晶体液和胶体液的比例一般为2:1。13.多器官功能障碍综合征（MODS）最常见的首发器官是（）A.肺B.肾C.肝D.心E.胃肠道答案：A解析：多器官功能障碍综合征（MODS）最常见的首发器官是肺，因为肺是与外界直接相通的器官，容易受到各种致病因素的影响，且在严重创伤、感染等情况下，肺部血管床丰富，易发生炎症反应和微循环障碍。14.心跳呼吸骤停患者复苏后医嘱使用20%甘露醇250ml静脉滴注，要求在30分钟内输完，输液滴速应调为（）A.100滴/分B.120滴/分C.150滴/分D.170滴/分E.200滴/分答案：C解析：根据公式：输液滴速（滴/分）=液体总量（ml）×滴系数（滴/ml）÷输液时间（分钟）。一般输液器滴系数为15滴/ml，250ml液体要求30分钟输完，则滴速=250×15÷30=125滴/分，但在实际操作中，为保证在规定时间内输完，可适当加快滴速，调为150滴/分较为合适。15.中心静脉压（CVP）的正常范围是（）A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂OE.20-25cmH₂O答案：B解析：中心静脉压（CVP）是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，其正常范围是5-12cmH₂O，可反映血容量、右心功能和血管张力等情况。16.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是（）A.血尿素氮B.血肌酐C.内生肌酐清除率D.酚红排泄试验E.尿比重答案：C解析：内生肌酐清除率是反映肾小球滤过功能最可靠的指标，它可以较早地反映肾小球功能的损害程度。血尿素氮和血肌酐受多种因素影响，不能准确反映肾小球滤过功能；酚红排泄试验主要反映肾小管排泄功能；尿比重可反映肾小管浓缩和稀释功能。17.以下哪种药物不属于升压药（）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.硝酸甘油E.间羟胺答案：D解析：硝酸甘油是一种血管扩张剂，主要用于扩张冠状动脉，降低心脏前后负荷，缓解心绞痛症状，不属于升压药。多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素和间羟胺等都有升高血压的作用。18.气管切开患者的护理措施中，错误的是（）A.保持呼吸道通畅B.每日更换气管切开处敷料C.内套管应每周更换一次D.湿化气道E.严格无菌操作答案：C解析：气管切开患者的内套管应每日取出清洗消毒1-2次，防止分泌物干结堵塞内套管，而不是每周更换一次。保持呼吸道通畅、每日更换气管切开处敷料、湿化气道和严格无菌操作等都是气管切开患者正确的护理措施。19.下列关于机械通气患者气道湿化的描述，错误的是（）A.湿化液温度应保持在32-35℃B.湿化液每日用量一般为200-250mlC.湿化过度可导致痰液稀释、咳嗽频繁D.湿化不足可导致呼吸道黏膜干燥、痰液黏稠E.雾化吸入是一种常用的气道湿化方法答案：B解析：机械通气患者气道湿化液每日用量一般为250-500ml，而不是200-250ml。湿化液温度应保持在32-35℃，以保证湿化效果且避免对呼吸道造成损伤；湿化过度可导致痰液稀释、咳嗽频繁；湿化不足可导致呼吸道黏膜干燥、痰液黏稠；雾化吸入是一种常用的气道湿化方法。20.对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者进行机械通气时，宜采用的通气模式是（）A.同步间歇指令通气（SIMV）B.压力支持通气（PSV）C.持续气道正压通气（CPAP）D.呼气末正压通气（PEEP）E.高频通气答案：D解析：呼气末正压通气（PEEP）是治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的重要措施，它可以增加功能残气量，改善肺顺应性，防止肺泡萎陷，提高氧分压。同步间歇指令通气（SIMV）、压力支持通气（PSV）和持续气道正压通气（CPAP）等也可用于ARDS患者，但PEEP更为关键；高频通气一般较少用于ARDS的常规治疗。21.以下哪种情况不属于医院感染（）A.本次感染直接与上次住院有关B.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染C.在原有感染基础上出现其他部位新的感染D.由于诊疗措施激活的潜在性感染E.医务人员在医院工作期间获得的感染答案：B解析：新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染不属于医院感染，这是一种母婴传播的先天性感染。其他选项如本次感染直接与上次住院有关、在原有感染基础上出现其他部位新的感染、由于诊疗措施激活的潜在性感染以及医务人员在医院工作期间获得的感染都属于医院感染的范畴。22.采集动脉血标本时，错误的操作是（）A.严格无菌操作B.穿刺部位按压5-10分钟C.标本采集后立即送检D.标本中混入空气不影响结果E.选用动脉血气针答案：D解析：采集动脉血标本时，标本中混入空气会影响检测结果，因为空气中的氧气和二氧化碳含量与动脉血不同，会导致检测值不准确。采集动脉血标本应严格无菌操作，穿刺部位按压5-10分钟防止出血，标本采集后应立即送检，一般选用动脉血气针进行采集。23.关于心电监护的描述，错误的是（）A.电极片应避开伤口、瘢痕和骨隆突处B.导联线避免缠绕、牵拉C.定期更换电极片，防止皮肤过敏D.心电监护仅能监测心率和心律E.发现异常心电图应及时报告医生答案：D解析：心电监护不仅能监测心率和心律，还可以监测心电图波形、ST段改变等，有助于及时发现心律失常、心肌缺血等情况。电极片应避开伤口、瘢痕和骨隆突处，导联线避免缠绕、牵拉，定期更换电极片防止皮肤过敏，发现异常心电图应及时报告医生。24.急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.出血倾向答案：A解析：急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是高钾血症，因为少尿期钾排出减少，同时组织损伤、感染等因素可使钾释放增加，高钾血症可导致心律失常，甚至心脏骤停。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症和出血倾向等也是急性肾衰竭少尿期的常见并发症，但相对高钾血症而言，危险性稍低。25.对休克患者使用血管活性药物时，错误的做法是（）A.从低浓度、慢速度开始B.血压平稳后应迅速停药C.密切观察血压变化D.防止药物外渗E.根据血压调整滴速答案：B解析：对休克患者使用血管活性药物时，血压平稳后不能迅速停药，应逐渐减量，缓慢停药，以免血压出现反跳。使用时应从低浓度、慢速度开始，密切观察血压变化，根据血压调整滴速，同时防止药物外渗，避免引起局部组织坏死。26.以下哪种情况提示患者发生了脑疝（）A.头痛、呕吐加重B.一侧瞳孔散大，对光反射消失C.意识障碍加深D.血压升高，脉搏减慢E.体温升高答案：B解析：一侧瞳孔散大，对光反射消失是脑疝的典型表现之一，这是由于脑疝导致动眼神经受压所致。头痛、呕吐加重、意识障碍加深、血压升高、脉搏减慢和体温升高也可能是颅内压增高的表现，但一侧瞳孔散大更提示脑疝的发生。27.心肺复苏后，为防治脑水肿最常用的脱水剂是（）A.50%葡萄糖溶液B.20%甘露醇溶液C.25%山梨醇溶液D.30%尿素溶液E.呋塞米答案：B解析：20%甘露醇溶液是心肺复苏后防治脑水肿最常用的脱水剂，它可以快速提高血浆渗透压，使脑组织内水分进入血管内，从而减轻脑水肿。50%葡萄糖溶液、25%山梨醇溶液和30%尿素溶液也有一定的脱水作用，但效果不如甘露醇；呋塞米是一种利尿剂，可辅助减轻脑水肿，但不是最常用的脱水剂。28.以下哪种疾病需要进行严密隔离（）A.伤寒B.肺结核C.霍乱D.百日咳E.流行性脑脊髓膜炎答案：C解析：霍乱是甲类传染病，需要进行严密隔离，以防止病原体传播。伤寒和细菌性痢疾等肠道传染病需要进行消化道隔离；肺结核需要进行呼吸道隔离；百日咳和流行性脑脊髓膜炎等也需要进行呼吸道隔离。29.抢救大咯血窒息时，患者的体位应是（）A.平卧位B.半卧位C.坐位D.头低脚高位，患侧卧位E.头高脚低位，患侧卧位答案：D解析：抢救大咯血窒息时，患者应采取头低脚高位，患侧卧位，这样有利于血液引流，防止血液堵塞气道，同时避免血液流向健侧肺。平卧位、半卧位和坐位不利于血液引流；头高脚低位会使血液更易流向气道，加重窒息。30.对重症肌无力患者进行护理时，错误的是（）A.避免感染、外伤等诱因B.鼓励患者多活动，增强体质C.遵医嘱按时给药D.观察有无肌无力危象发生E.做好生活护理答案：B解析：重症肌无力患者应避免过度劳累，而不是鼓励多活动。过度活动会加重肌无力症状，甚至诱发肌无力危象。避免感染、外伤等诱因、遵医嘱按时给药、观察有无肌无力危象发生以及做好生活护理等都是重症肌无力患者正确的护理措施。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.心搏骤停的临床表现有（）A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.皮肤苍白或发绀答案：ABCDE解析：心搏骤停时，由于心脏停止跳动，血液循环中断，会导致意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止等。随着时间延长，瞳孔会散大，皮肤因缺血缺氧而表现为苍白或发绀。2.急性心肌梗死的并发症有（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂，可导致二尖瓣关闭不全；心脏破裂，多发生在心肌梗死后1周内；栓塞，可引起脑、肺等部位的栓塞；心室壁瘤，主要见于左心室；心肌梗死后综合征，表现为心包炎、胸膜炎等。3.脑出血患者的护理要点包括（）A.绝对卧床休息B.保持呼吸道通畅C.控制血压D.降低颅内压E.密切观察病情变化答案：ABCDE解析：脑出血患者应绝对卧床休息，减少不必要的搬动，防止再出血；保持呼吸道通畅，防止窒息；控制血压，避免血压过高导致再次出血；降低颅内压，减轻脑水肿；密切观察病情变化，如意识、瞳孔、生命体征等。4.中暑的类型有（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病E.中暑高热答案：ABCDE解析：中暑可分为热痉挛、热衰竭、热射病（包括中暑高热）和日射病等类型。热痉挛主要由于大量出汗后电解质丢失引起；热衰竭是由于脱水、血容量不足导致；热射病是最严重的类型，可出现高热、无汗、意识障碍等；日射病是头部直接受太阳辐射引起。5.有机磷农药中毒的解毒药物有（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.双复磷E.纳洛酮答案：ABCD解析：有机磷农药中毒的解毒药物包括阿托品，可对抗乙酰胆碱的毒蕈碱样症状；解磷定、氯磷定和双复磷等胆碱酯酶复能剂，可恢复胆碱酯酶的活性。纳洛酮主要用于阿片类药物中毒的解救，不是有机磷农药中毒的解毒药。6.烧伤患者的补液原则包括（）A.先晶后胶B.先盐后糖C.先快后慢D.见尿补钾E.晶胶交替答案：ABCDE解析：烧伤患者的补液原则是先晶后胶，即先输入晶体液，后输入胶体液；先盐后糖，先补充盐水等电解质溶液，后补充葡萄糖溶液；先快后慢，在伤后第一个8小时输入总量的一半，后16小时输入另一半；见尿补钾，当尿量达到一定程度后补充钾离子；晶胶交替输入，以维持有效的循环血量。7.多器官功能障碍综合征（MODS）的预防措施包括（）A.积极治疗原发病B.防治感染C.改善全身状况D.保护肠黏膜屏障功能E.合理使用抗生素答案：ABCDE解析：预防多器官功能障碍综合征（MODS）应积极治疗原发病，去除病因；防治感染，减少病原体的侵袭；改善全身状况，如维持水电解质平衡、营养支持等；保护肠黏膜屏障功能，防止肠道细菌移位；合理使用抗生素，避免滥用导致耐药菌产生。8.气管插管的并发症有（）A.牙齿损伤B.喉头水肿C.气管黏膜损伤D.气胸E.心律失常答案：ABCDE解析：气管插管的并发症包括牙齿损伤，在插管过程中可能导致牙齿松动、脱落；喉头水肿，可引起呼吸困难；气管黏膜损伤，长时间插管或操作不当可导致气管黏膜受损；气胸，若插管位置不当或通气压力过高可引起；心律失常，插管刺激可诱发心律失常。9.中心静脉压（CVP）降低的原因有（）A.血容量不足B.右心功能不全C.血管扩张D.心包填塞E.胸腔内压力增高答案：AC解析：中心静脉压（CVP）降低主要见于血容量不足和血管扩张，血容量不足时回心血量减少，CVP降低；血管扩张使血管容积增大，有效循环血量相对减少，CVP也降低。右心功能不全、心包填塞和胸腔内压力增高可导致CVP升高。10.医院感染的危险因素有（）A.侵入性诊疗操作B.滥用抗生素C.患者免疫功能低下D.医院环境因素E.医护人员手卫生不规范答案：ABCDE解析：医院感染的危险因素包括侵入性诊疗操作，如气管插管、导尿管插入等，增加了病原体侵入的机会；滥用抗生素导致耐药菌产生，使感染难以控制；患者免疫功能低下，如患有恶性肿瘤、糖尿病等疾病，容易发生感染；医院环境因素，如病房卫生条件差、通风不良等；医护人员手卫生不规范，可传播病原体。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述心肺复苏的有效指标。答：心肺复苏的有效指标包括：（1）颈动脉搏动：按压有效时，每一次按压可摸到一次搏动，若停止按压，搏动亦消失，应继续进行胸外按压；若停止按压后，脉搏仍然跳动，则说明患者心跳已恢复。（2）面色（口唇）：由发绀转为红润。若面色变为灰白，则说明复苏效果不佳。（3）神志：复苏有效时，患者眼球可活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。（4）自主呼吸出现：但自主呼吸出现并不意味着可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，仍应坚持口对口呼吸或机械通气。（5）瞳孔：由大变小，对光反射恢复。若瞳孔始终散大且固定，提示预后不良。2.简述急性左心衰竭的临床表现及护理措施。答：（1）临床表现-症状：突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30-40次/分，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。极重者可因脑缺氧而致神志模糊。-体征：听诊时两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，同时可闻及舒张早期第三心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。（2）护理措施-体位：立即协助患者取坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏前负荷。-吸氧：给予高流量吸氧（6-8L/min），并可通过20%-30%酒精湿化，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。-迅速建立两条静脉通道，遵医嘱正确使用药物：-吗啡：可使患者镇静，减少躁动，同时扩张小血管，减轻心脏负荷。-快速利尿剂：如呋塞米，可迅速利尿，减少血容量。-血管扩张剂：如硝普钠、硝酸甘油等，可降低心脏前后负荷。-强心剂：如毛花苷丙等，增强心肌收缩力。-病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、尿量等变化，记录出入量。-心理护理：安慰患者，减轻其紧张和恐惧情绪。-基础护理：保持病房安静、整洁，做好皮肤和口腔护理等。3.简述急性中毒的处理原则。答：急性中毒的处理原则包括：（1）立即终止接触毒物：迅速将患者转移到空气新鲜的地方，脱去污染的衣物，用清水彻底清洗污染的皮肤、毛发等。对于经口中毒者，应立即停止服用毒物。（2）清除尚未吸收的毒物：-催吐：适用于神志清楚且能合作的患者，可通过刺激咽后壁等方法引起呕吐，但昏迷、惊厥、吞服腐蚀性毒物者禁用。-洗胃：一般在服毒后6小时内洗胃效果最好，但超过6小时仍有洗胃必要。常用的洗胃液有生理盐水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）、1:5000高锰酸钾溶液（1605、1059、乐果等中毒禁用）等。-导泻：常用硫酸镁或硫酸钠口服，以促进毒物排出，但肾功能不全或昏迷患者不宜使用硫酸镁。（3）促进已吸收毒物的排出：-利