儿科护理学试题及答案简答

儿科护理学试题及答案简答一、简答题1.简述小儿生长发育的规律小儿生长发育具有以下规律：连续性和阶段性：生长发育是一个连续的过程，但各年龄阶段生长发育的速度不同，具有阶段性。婴儿期和青春期是生长发育的两个高峰期，婴儿期生长发育迅速，尤其是前6个月生长更快；青春期则出现第二个生长高峰，体格发育再次加速。顺序性：生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序。如小儿先抬头、后挺胸、再会坐、立、行（由上到下）；从臂到手、从腿到脚的活动（由近到远）；先会用全手掌抓握物品，以后才会用手指捏取（由粗到细）；先学会画直线，进而能画圆、画人（由简单到复杂）；先咿呀发音，而后能理解语言，再后才会表达语言（由低级到高级）。不平衡性：小儿各系统的发育快慢不同，各有先后。神经系统发育较早，脑在生后2年内发育较快；生殖系统发育较晚；淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰，以后逐渐降至成人水平；其他如心、肝、肾、肌肉等系统的增长基本与体格生长平行。个体差异：小儿生长发育虽按一定的规律发展，但在一定范围内受遗传、环境等因素的影响而存在着相当大的个体差异。如身高、体重等指标在不同小儿之间有一定的正常波动范围。2.简述母乳喂养的优点母乳喂养对婴儿和母亲都有诸多优点：对婴儿的优点营养丰富：母乳所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例适当，适合婴儿的消化和吸收。蛋白质以乳清蛋白为主，在胃内形成的凝块小，易于消化；脂肪颗粒小，且含有丰富的不饱和脂肪酸和脂肪酶，有利于婴儿大脑和神经系统的发育；乳糖含量高，以乙型乳糖为主，可促进双歧杆菌和乳酸杆菌的生长，抑制大肠杆菌的繁殖，减少腹泻的发生。增强免疫力：母乳中含有丰富的免疫活性物质，如免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶、补体等，这些物质可以增强婴儿的抵抗力，预防感染性疾病的发生。例如，分泌型免疫球蛋白A（sIgA）可以保护婴儿的呼吸道和消化道黏膜，防止病原体的侵入。利于消化吸收：母乳的温度适宜，且直接喂哺，不易污染，减少了肠道感染的机会。同时，母乳中含有丰富的消化酶，如淀粉酶、脂肪酶等，有助于婴儿对食物的消化和吸收。促进心理发展：母乳喂养时，婴儿与母亲密切接触，能感受到母亲的温暖、抚摸和关爱，有利于婴儿建立良好的情感联系和安全感，促进其心理和智力的发展。对母亲的优点促进子宫收缩：婴儿吸吮乳头可刺激垂体分泌催产素，引起子宫收缩，减少产后出血，促进子宫复旧。延长生育间隔：母乳喂养可抑制排卵，在一定程度上起到自然避孕的作用，延长生育间隔。降低疾病风险：母乳喂养可以降低母亲患乳腺癌、卵巢癌等疾病的风险。经济方便：母乳喂养无需购买奶粉、奶瓶等用品，既经济又方便，随时随地都可以进行喂养。3.简述小儿腹泻的护理措施小儿腹泻的护理措施主要包括以下几个方面：调整饮食：腹泻时一般不禁食，但应根据患儿的病情和消化功能调整饮食。母乳喂养的婴儿可继续哺乳，但应适当缩短每次哺乳时间，增加哺乳次数；人工喂养的婴儿可根据情况给予稀释的牛奶、米汤等易消化的食物。待病情好转后，逐渐恢复正常饮食。对于呕吐频繁、不能进食的患儿，可暂时禁食4-6小时（不禁水），待好转后继续喂食。补充液体：根据患儿的脱水程度和性质，选择合适的补液方式和补液量。口服补液：适用于轻度或中度脱水且无呕吐的患儿。可选用口服补液盐（ORS），按照说明书的要求进行配制和服用。在补液过程中，要少量多次喂服，避免一次大量饮用引起呕吐。静脉补液：适用于重度脱水或呕吐严重不能口服补液的患儿。补液时应遵循“先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾”的原则，严格掌握补液的速度和量，密切观察患儿的病情变化和补液效果。皮肤护理：由于腹泻频繁，患儿的臀部皮肤容易受到粪便的刺激而发生尿布皮炎。因此，要及时更换尿布，每次大便后用温水清洗臀部，并用柔软的毛巾轻轻擦干，保持臀部皮肤清洁干燥。可在臀部涂抹凡士林、氧化锌油等保护皮肤，防止皮肤破损。密切观察病情观察生命体征：密切观察患儿的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，及时发现有无脱水、电解质紊乱等并发症的发生。观察大便情况：注意观察大便的次数、颜色、性状、量等，做好记录，以便了解病情的变化和治疗效果。观察呕吐情况：观察呕吐的次数、量、性质等，呕吐时应将患儿头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。控制感染：对于感染性腹泻，应根据病原体的种类选择合适的抗生素或抗病毒药物进行治疗。严格执行消毒隔离制度，护理患儿前后要洗手，防止交叉感染。健康教育：向家长宣传小儿腹泻的预防知识，如合理喂养、注意饮食卫生、避免腹部受凉等。指导家长正确的护理方法，如正确的喂养姿势、如何观察患儿的病情等。4.简述新生儿黄疸的分类及特点新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸，其特点如下：生理性黄疸一般情况良好：新生儿除了皮肤和巩膜黄染外，一般情况良好，吃奶、睡眠、大小便等都正常，无其他不适症状。黄疸出现时间：足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天逐渐消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天逐渐消退，最长可延迟到3-4周。血清胆红素水平：足月儿血清总胆红素不超过221μmol/L（12.9mg/dL），早产儿不超过257μmol/L（15mg/dL）。病理性黄疸黄疸出现早：生后24小时内出现黄疸。黄疸程度重：血清总胆红素足月儿超过221μmol/L（12.9mg/dL），早产儿超过257μmol/L（15mg/dL）；或每日血清胆红素升高超过85μmol/L（5mg/dL）。黄疸持续时间长：足月儿黄疸持续时间超过2周，早产儿超过4周；或黄疸退而复现。血清结合胆红素升高：血清结合胆红素超过34μmol/L（2mg/dL）。可伴有其他症状：患儿可伴有精神萎靡、食欲不振、呕吐、腹泻、体温异常等症状，严重者可出现抽搐、昏迷等胆红素脑病的表现。5.简述小儿肺炎的护理措施小儿肺炎的护理措施主要包括以下几个方面：环境调整：保持病室空气新鲜，室温控制在18-22℃，湿度以50%-60%为宜。定期开窗通风，避免对流风，防止患儿受凉。休息与活动：保证患儿充足的休息，减少活动量，避免哭闹，以减轻心脏负担。卧床时可将患儿头部抬高30°-60°，以利于呼吸。病情好转后，可逐渐增加活动量。保持呼吸道通畅及时清除口鼻分泌物：可用吸痰器或棉签轻轻清除患儿口鼻内的分泌物，保持呼吸道通畅。拍背排痰：定时为患儿拍背，促进痰液排出。拍背时应五指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患儿背部。雾化吸入：根据医嘱给予雾化吸入，以稀释痰液，促进痰液排出。雾化后要及时为患儿洗脸、漱口，以减少药物在面部和口腔的残留。氧疗：对于有缺氧表现的患儿，如呼吸急促、发绀等，应及时给予吸氧。一般采用鼻导管吸氧，氧流量为0.5-1L/min；缺氧严重者可采用面罩吸氧，氧流量为2-4L/min。吸氧过程中要密切观察患儿的呼吸、面色、心率等变化，根据病情调整氧流量。饮食护理：给予患儿营养丰富、易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、蔬菜、水果等。鼓励患儿多饮水，以补充水分和稀释痰液。对于进食困难的患儿，可采用少量多餐的方式喂养，必要时可给予鼻饲或静脉营养支持。病情观察观察生命体征：密切观察患儿的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，及时发现有无心力衰竭、呼吸衰竭等并发症的发生。观察呼吸情况：注意观察患儿的呼吸频率、节律、深度等，有无呼吸困难、三凹征等表现。观察咳嗽、咳痰情况：观察咳嗽的性质、频率、程度，痰液的颜色、性状、量等，及时了解病情的变化。用药护理：严格按照医嘱给药，注意药物的剂量、用法、时间等。观察药物的疗效和不良反应，如使用抗生素时要注意有无过敏反应、胃肠道反应等；使用止咳祛痰药物时要注意观察咳嗽、咳痰的改善情况。健康教育：向家长宣传小儿肺炎的预防知识，如加强营养、适当锻炼、避免接触呼吸道感染患者等。指导家长正确的护理方法，如如何观察患儿的病情、如何正确喂养等。6.简述维生素D缺乏性佝偻病的病因及预防措施病因日照不足：皮肤内7-脱氢胆固醇需经波长为296-310nm的紫外线照射才能转化为维生素D3。小儿户外活动少，尤其是冬季，紫外线照射不足，可导致内源性维生素D提供减少。维生素D摄入不足：天然食物中含维生素D较少，如乳类（包括人乳和牛乳）、蛋黄、动物肝脏等食物中维生素D的含量均较低。若婴儿单纯母乳喂养，未及时添加富含维生素D的辅食，又未补充维生素D制剂，易发生维生素D缺乏性佝偻病。生长速度快：婴儿尤其是早产儿、双胎儿，生长发育迅速，对维生素D和钙的需要量相对较多。若维生素D和钙供给不足，易发生维生素D缺乏性佝偻病。疾病与药物影响：胃肠道或肝胆疾病可影响维生素D的吸收，如婴儿肝炎综合征、先天性胆道狭窄或闭锁、脂肪泻等。长期服用抗惊厥药物（如苯巴比妥、苯妥英钠等）可加速维生素D和钙的代谢，导致维生素D缺乏。预防措施加强户外活动：指导家长多带小儿到户外活动，让小儿直接接受阳光照射。一般户外活动时间应保证每天1-2小时，尽量暴露皮肤。合理喂养：提倡母乳喂养，及时添加富含维生素D、钙、磷和蛋白质的辅食，如蛋黄、动物肝脏、鱼类等。补充维生素D：婴儿出生后2周应开始补充维生素D，足月儿每日补充400IU，早产儿、双胎儿每日补充800IU，3个月后改为每日400IU，直至2岁。对于处于生长发育高峰期的婴幼儿、青少年，可适当增加维生素D的摄入量。预防疾病：积极预防和治疗影响维生素D和钙吸收的疾病，如胃肠道疾病、肝胆疾病等。定期体检：定期带小儿进行体检，监测小儿的生长发育情况和血清钙、磷、碱性磷酸酶等指标，以便早期发现维生素D缺乏性佝偻病，并及时进行治疗。7.简述小儿先天性心脏病的分类及常见临床表现分类左向右分流型（潜伏青紫型）：此型最常见，如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等。在正常情况下，由于体循环压力高于肺循环，血液从左向右分流而不出现青紫。当剧烈哭闹、屏气或任何病理情况下致使肺动脉或右心室压力增高并超过左心压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫。右向左分流型（青紫型）：常见的有法洛四联症、大动脉转位等。由于某些原因（如右心室流出道狭窄）致使右心压力增高并超过左心，使血液经常从右向左分流；或因大动脉起源异常，使大量静脉血流入体循环，均可出现持续性青紫。无分流型（无青紫型）：即心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流，如肺动脉狭窄、主动脉缩窄等。常见临床表现生长发育迟缓：由于体循环血量减少，小儿生长发育所需的营养物质供应不足，可出现生长发育迟缓，表现为体重不增、身高落后、消瘦等。乏力、多汗：患儿活动耐力差，容易感到乏力，活动后多汗。呼吸困难：患儿可出现呼吸急促、费力等呼吸困难的表现，尤其是在活动、哭闹或患呼吸道感染时加重。青紫：右向左分流型先天性心脏病患儿可出现持续性青紫，常见于口唇、指（趾）甲床、鼻尖等部位。青紫在哭闹、活动后加重。蹲踞现象：法洛四联症患儿在行走、游戏时常主动下蹲片刻，以增加体循环阻力，减少右向左分流，从而缓解缺氧症状。杵状指（趾）：长期缺氧可使指（趾）端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生肥大，表现为指（趾）端膨大如鼓槌状。心力衰竭：严重的先天性心脏病可导致心力衰竭，患儿可出现呼吸急促、心率加快、肝脏肿大、水肿等症状。8.简述小儿缺铁性贫血的病因及护理措施病因先天储铁不足：胎儿从母体获得的铁以妊娠最后3个月最多，故早产、双胎或多胎、胎儿失血和孕母严重缺铁等均可使胎儿储铁减少。铁摄入不足：这是小儿缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，容易发生缺铁性贫血。生长发育快：婴儿期生长发育迅速，血容量增加也快，如不及时添加含铁丰富的食物，易发生缺铁。铁吸收障碍：食物搭配不合理可影响铁的吸收，慢性腹泻等胃肠道疾病可减少铁的吸收。铁丢失过多：长期慢性失血（如肠息肉、钩虫病等）可使铁丢失过多，导致缺铁性贫血。护理措施饮食护理增加含铁丰富的食物摄入：指导家长为患儿提供含铁丰富且易吸收的食物，如动物肝脏、动物血、瘦肉、鱼类、豆类等。同时，可搭配富含维生素C的食物，如橙子、柠檬、草莓、猕猴桃等，以促进铁的吸收。合理喂养：提倡母乳喂养，因为母乳中铁的吸收率较高。婴儿应及时添加含铁丰富的辅食，如强化铁的米粉、蛋黄等。年长儿应养成良好的饮食习惯，不挑食、不偏食。铁剂治疗的护理正确服用铁剂：铁剂应在两餐之间服用，以减少对胃肠道的刺激。可与维生素C同服，以促进铁的吸收，但不宜与牛奶、茶、咖啡等同时服用，以免影响铁的吸收。观察不良反应：服用铁剂后可出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻、便秘等。若症状较轻，可继续服用；若症状严重，应及时告知医生，调整用药剂量或更换剂型。观察疗效：服用铁剂后，一般12-24小时后患儿精神症状好转，食欲增加；网织红细胞于服药2-3天后开始上升，5-7天达高峰，2-3周后下降至正常；血红蛋白于服药1-2周后逐渐上升，一般3-4周达到正常。如服药3-4周仍无效，应查找原因。休息与活动：根据患儿的贫血程度和活动耐力，合理安排休息和活动。轻度贫血患儿可适当活动，但应避免剧烈运动；重度贫血患儿应卧床休息，以减少机体耗氧量。预防感染：缺铁性贫血患儿免疫力低下，易发生感染。应注意保持病室空气新鲜，定期消毒；避免与感染患者接触；注意个人卫生，勤洗手、勤换衣。健康教育：向家长宣传小儿缺铁性贫血的病因、预防和护理知识，指导家长正确的喂养方法和铁剂的服用方法。定期带患儿进行体检，监测血红蛋白的变化。9.简述小儿惊厥的急救护理措施小儿惊厥的急救护理措施主要包括以下几个方面：保持呼吸道通畅：立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清除口鼻分泌物，防止呕吐物误吸引起窒息。如有舌后坠，可用舌钳将舌轻轻拉出。控制惊厥发作针刺人中、合谷等穴位：可在短时间内起到止惊的作用。药物止惊：根据医嘱给予抗惊厥药物，如地西泮、苯巴比妥钠、10%水合氯醛等。地西泮是首选药物，剂量为每次0.3-0.5mg/kg，缓慢静脉注射，速度不超过1mg/min。注射过程中要密切观察患儿的呼吸、心率等变化，防止呼吸抑制。防止受伤：在惊厥发作时，应在患儿上下磨牙之间放置牙垫，防止舌咬伤。同时，要防止患儿坠床、碰伤等，可在床栏处放置棉垫等柔软物品。降温：对于因高热引起的惊厥，应及时采取降温措施。可采用物理降温，如用温水擦浴、冰袋冷敷等；也可根据医嘱给予药物降温。病情观察观察生命体征：密切观察患儿的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，及时发现有无呼吸、循环衰竭等并发症的发生。观察惊厥发作情况：注意观察惊厥发作的时间、频率、类型、程度等，做好记录，以便医生了解病情和调整治疗方案。心理护理：惊厥发作时，患儿家长往往会感到紧张、恐惧。护理人员应及时安慰家长，向家长解释惊厥的原因和治疗方法，减轻家长的心理负担，使其积极配合治疗和护理。健康教育：向家长宣传小儿惊厥的预防知识，如加强营养、增强体质、预防感染等。指导家长在患儿发热时及时采取降温措施，以及在惊厥发作时的正确处理方法。10.简述小儿急性肾小球肾炎的护理措施小儿急性肾小球肾炎的护理措施主要包括以下几个方面