护士资格证试卷附答案详解(综合卷)

护士资格证试卷附答案详解(综合卷)护士资格证综合卷一、单选题（每题1分，共80分）1.患者，男，65岁。因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭入院。护士在病情观察中发现患者出现头痛、烦躁不安、言语障碍，应考虑为（）A.脑出血B.肺性脑病C.呼吸性酸中毒D.休克早期E.脑疝先兆答案：B详解：慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭时，由于缺氧和二氧化碳潴留，可引起脑血管扩张、脑细胞水肿，导致肺性脑病。肺性脑病早期可出现头痛、烦躁不安、言语障碍等精神神经症状。脑出血多有高血压病史，起病急骤，常有偏瘫、失语等定位体征；呼吸性酸中毒主要表现为呼吸急促、乏力等；休克早期主要表现为烦躁不安、面色苍白、尿量减少等；脑疝先兆多有剧烈头痛、呕吐、瞳孔不等大等表现。2.某孕妇，妊娠38周。突然感到剧烈腹痛，并伴少量阴道流血。检查：血压150/110mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如板状，有压痛，胎位不清，最可能的诊断是（）A.见红B.临产C.前置胎盘D.胎盘早剥E.先兆子宫破裂答案：D详解：胎盘早剥多见于妊娠晚期，常有高血压等血管病变史。主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）阴道流血，子宫硬如板状，有压痛，胎位不清。见红是分娩发动前24-48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血并与宫颈管内黏液栓混合经阴道排出，一般出血量较少；临产的标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩；前置胎盘主要表现为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血；先兆子宫破裂多有子宫瘢痕、梗阻性难产等因素，表现为子宫强直性收缩、病理性缩复环等。3.患者，女，28岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术。术后12小时患者突然出现呼吸困难，烦躁不安，发绀，颈部肿胀，切口敷料有渗血，应首先考虑（）A.喉头水肿B.气管塌陷C.痰液阻塞气道D.切口内出血E.双侧喉返神经损伤答案：D详解：甲状腺大部切除术后，切口内出血是最危急的并发症，多发生在术后24小时内。患者可出现呼吸困难、烦躁不安、发绀等症状，颈部肿胀、切口敷料有渗血是典型表现。喉头水肿多在术后数小时内发生，可逐渐加重，一般无颈部肿胀和切口渗血；气管塌陷多因甲状腺肿长期压迫气管，导致气管壁软化，术后失去周围组织支撑而塌陷，多在术后一段时间后出现；痰液阻塞气道多有咳嗽、咳痰等表现；双侧喉返神经损伤主要表现为失音、呼吸困难等，但一般无颈部肿胀和切口渗血。4.患者，男，45岁。因肝硬化腹水入院。放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现，应考虑为（）A.上消化道出血B.肝肾综合征C.肝肺综合征D.肝性脑病E.感染答案：D详解：肝性脑病是肝硬化最严重的并发症之一，也是最常见的死亡原因。放腹水是肝性脑病的常见诱因之一，患者出现精神错乱、幻觉、嗜睡伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现，符合肝性脑病的诊断。上消化道出血主要表现为呕血、黑便等；肝肾综合征主要表现为少尿或无尿、氮质血症等；肝肺综合征主要表现为呼吸困难、发绀等；感染多有发热、白细胞升高等表现。5.某新生儿，出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，四肢稍屈，有喉反射但无咳嗽，躯干红而四肢青紫，Apgar评分为（）A.2分B.3分C.4分D.5分E.6分答案：D详解：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五项指标。每项指标评分0-2分，总分10分。该新生儿心率90次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），四肢稍屈（1分），有喉反射但无咳嗽（1分），躯干红而四肢青紫（1分），所以Apgar评分为5分。6.患者，男，35岁。因肺炎入院，体温39.5℃，医嘱给予冰袋降温。冰袋放置的部位不妥的是（）A.前额B.头顶C.腋下D.腹部E.腹股沟答案：D详解：冰袋降温时，可将冰袋放置在前额、头顶、腋下、腹股沟等大血管丰富的部位，以增加散热。而腹部皮肤较薄，对冷刺激敏感，用冷易引起腹泻，所以冰袋不宜放置在腹部。7.患者，女，60岁。患慢性心力衰竭，遵医嘱服用地高辛0.25mg/d。护士发药前应首先测量（）A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.体重答案：B详解：地高辛是一种强心苷类药物，治疗量与中毒量接近，容易发生中毒。在服用地高辛前，护士应首先测量患者的脉搏，若脉搏低于60次/分或节律不规则，应暂停给药，并通知医生。体温、呼吸、血压、体重等指标虽然也需要监测，但在服用地高辛前，脉搏的监测更为重要。8.患者，男，40岁。因车祸致左下肢开放性骨折，大量出血，被送至急诊室。在医生未到达之前，值班护士应首先（）A.详细询问车祸发生的原因B.向保卫部门报告C.给患者注射镇静剂D.给患者止血、测血压、建立静脉通道E.安慰患者答案：D详解：对于开放性骨折、大量出血的患者，在医生未到达之前，护士应首先采取急救措施，如止血、测血压、建立静脉通道，以维持患者的生命体征，防止休克的发生。详细询问车祸发生的原因应在患者病情稳定后进行；向保卫部门报告不是首要任务；给患者注射镇静剂应在医生的指导下进行；安慰患者虽然也是护理工作的一部分，但不能替代急救措施。9.患者，女，55岁。患糖尿病10年，近2个月出现双下肢麻木、刺痛，影响睡眠。最可能的原因是（）A.下肢动脉粥样硬化B.下肢深静脉血栓形成C.周围神经病变D.腰椎间盘突出症E.糖尿病足答案：C详解：糖尿病患者长期高血糖可导致神经病变，以周围神经病变最为常见，表现为肢体麻木、刺痛、感觉异常等。下肢动脉粥样硬化主要表现为下肢疼痛、间歇性跛行等；下肢深静脉血栓形成主要表现为下肢肿胀、疼痛等；腰椎间盘突出症多有腰痛、下肢放射性疼痛等表现；糖尿病足主要表现为足部溃疡、感染等。10.患者，男，30岁。因急性阑尾炎入院，行阑尾切除术。术后第5天，患者体温38.5℃，伤口疼痛，局部红肿、压痛明显，应首先考虑（）A.切口感染B.肺部感染C.泌尿系感染D.肠粘连E.盆腔脓肿答案：A详解：阑尾切除术后，切口感染是最常见的并发症，多发生在术后3-5天。患者体温升高、伤口疼痛、局部红肿、压痛明显，符合切口感染的表现。肺部感染多有咳嗽、咳痰、胸痛等症状；泌尿系感染多有尿频、尿急、尿痛等症状；肠粘连主要表现为腹痛、腹胀、呕吐等；盆腔脓肿多有发热、下腹部坠胀不适等症状。11.患者，女，25岁。因痛经来院就诊，护士应指导患者（）A.增加运动量B.增加睡眠时间C.腹部局部冷敷D.服用镇痛药E.注意经期卫生，腹部保暖答案：E详解：对于痛经患者，护士应指导其注意经期卫生，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，注意腹部保暖，可缓解疼痛。增加运动量在经期应适度，过度运动可能会加重痛经；增加睡眠时间对缓解痛经作用不大；腹部局部冷敷可能会加重子宫收缩，导致疼痛加剧；服用镇痛药应在医生的指导下进行，不宜自行滥用。12.患者，男，70岁。患慢性支气管炎20年，近日病情加重，咳嗽、咳痰、喘息明显。查体：桶状胸，叩诊过清音，呼吸音减弱。为改善患者的呼吸功能，护士应指导患者（）A.进行缩唇呼吸和腹式呼吸B.增加运动量C.长期吸氧D.应用抗生素E.应用止咳祛痰药答案：A详解：慢性支气管炎患者出现桶状胸、叩诊过清音、呼吸音减弱等表现，提示存在肺气肿。缩唇呼吸和腹式呼吸可以增加呼吸深度，提高呼吸效率，改善呼吸功能。增加运动量应根据患者的具体情况适度进行；长期吸氧适用于存在低氧血症的患者；应用抗生素主要用于控制感染；应用止咳祛痰药可以缓解症状，但不能从根本上改善呼吸功能。13.患者，女，32岁。因再生障碍性贫血入院，遵医嘱给予输血治疗。输血过程中患者出现头痛、四肢麻木、腰背部剧痛，继而出现黄疸、血红蛋白尿，应考虑为（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.枸橼酸钠中毒反应E.循环负荷过重答案：C详解：溶血反应是输血最严重的并发症，多由于血型不合引起。患者在输血过程中出现头痛、四肢麻木、腰背部剧痛，继而出现黄疸、血红蛋白尿等表现，符合溶血反应的特点。发热反应主要表现为发热、寒战等；过敏反应主要表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等；枸橼酸钠中毒反应主要表现为手足抽搐、出血倾向等；循环负荷过重主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等。14.患者，男，50岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术。术后第3天，患者肛门未排气，腹胀明显，最主要的护理措施是（）A.胃肠减压B.腹部热敷C.肛管排气D.鼓励患者床上活动E.针刺穴位答案：D详解：胃大部切除术后，患者肛门未排气、腹胀明显，主要是由于胃肠蠕动尚未恢复。鼓励患者床上活动可以促进胃肠蠕动，有利于排气、减轻腹胀。胃肠减压主要用于减轻胃肠道内的压力；腹部热敷可以促进血液循环，但对促进胃肠蠕动的作用相对较小；肛管排气适用于腹胀严重、经其他方法处理无效的患者；针刺穴位有一定的促进胃肠蠕动作用，但效果不如活动明显。15.患者，女，65岁。因高血压病入院，血压180/110mmHg。护士应指导患者采取的体位是（）A.平卧位B.头低脚高位C.半卧位D.端坐位E.俯卧位答案：C详解：高血压患者血压较高时，采取半卧位可使下肢血液回流减少，减轻心脏负担，同时有利于呼吸。平卧位可能会使回心血量增加，加重心脏负担；头低脚高位会使血液更多地流向头部，升高血压；端坐位适用于心力衰竭等患者；俯卧位会压迫胸部和腹部，影响呼吸和血液循环。16.患者，男，22岁。因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后第4天出现发热，体温38.5℃，伴有腹泻、里急后重，应考虑为（）A.切口感染B.肺部感染C.泌尿系感染D.肠粘连E.盆腔脓肿答案：E详解：阑尾切除术后，盆腔脓肿是常见的并发症之一。患者术后出现发热、腹泻、里急后重等症状，提示盆腔脓肿的可能。切口感染主要表现为切口局部红肿、疼痛等；肺部感染多有咳嗽、咳痰等症状；泌尿系感染多有尿频、尿急、尿痛等症状；肠粘连主要表现为腹痛、腹胀、呕吐等。17.患者，女，40岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术。术后患者出现声音嘶哑，可能是由于（）A.单侧喉返神经损伤B.双侧喉返神经损伤C.喉上神经内支损伤D.喉上神经外支损伤E.甲状旁腺损伤答案：A详解：单侧喉返神经损伤可导致声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可导致失音、呼吸困难；喉上神经内支损伤可导致饮水呛咳，喉上神经外支损伤可导致音调降低；甲状旁腺损伤可导致手足抽搐。18.患者，男，68岁。因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭入院。血气分析结果：pH7.25，PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg，应给予的氧疗方式是（）A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间歇吸氧C.低浓度、低流量持续吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.酒精湿化吸氧答案：C详解：慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者，常伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症刺激外周化学感受器来维持呼吸。如果给予高浓度、高流量吸氧，会使血氧分压迅速升高，解除了低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。因此，应给予低浓度、低流量持续吸氧。酒精湿化吸氧主要用于急性肺水肿患者。19.患者，女，26岁。妊娠39周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，胎膜未破，先露头，S+1，宫缩持续30-40秒，间歇3-4分钟，应考虑为（）A.正常产程B.潜伏期延长C.活跃期延长D.活跃期停滞E.第二产程延长答案：A详解：第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口扩张3cm，一般需8小时，最大时限16小时；活跃期是指宫口扩张3cm至宫口开全，一般需4小时，最大时限8小时。该患者规律宫缩8小时，宫口开大6cm，宫缩正常，处于活跃期，各项指标均在正常范围内，应考虑为正常产程。20.患者，男，35岁。因胃溃疡合并幽门梗阻入院，术前准备中最重要的是（）A.心理护理B.皮肤准备C.补钾D.每晚温盐水洗胃E.备血答案：D详解：胃溃疡合并幽门梗阻患者，胃内常有大量潴留物，术前每晚用温盐水洗胃可以清除胃内潴留物，减轻胃黏膜水肿，有利于术后吻合口的愈合。心理护理、皮肤准备、补钾、备血等也是术前准备的重要内容，但不是最重要的。21.患者，女，55岁。患类风湿关节炎10年，目前关节肿胀、疼痛明显，活动受限。护士应指导患者（）A.绝对卧床休息B.进行关节功能锻炼C.关节冷敷D.关节热敷E.服用糖皮质激素答案：B详解：类风湿关节炎患者在关节肿胀、疼痛明显时，应在症状基本控制后，鼓励患者进行关节功能锻炼，以防止关节畸形和肌肉萎缩。绝对卧床休息会导致关节僵硬和肌肉萎缩；关节冷敷在急性炎症期有一定的止痛作用，但不宜长期使用；关节热敷可缓解疼痛，但不能替代功能锻炼；服用糖皮质激素应在医生的指导下进行，且长期使用有较多副作用。22.患者，男，70岁。因冠心病入院，护士在为其测量血压时，发现血压计水银柱波动在160-180/90-100mmHg之间，该患者的血压属于（）A.正常血压B.临界高血压C.一级高血压D.二级高血压E.三级高血压答案：D详解：高血压分级标准为：一级高血压收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg；二级高血压收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg；三级高血压收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。该患者血压波动在160-180/90-100mmHg之间，属于二级高血压。23.患者，女，28岁。产后3天，体温38.5℃，乳房胀痛，局部红肿、硬结，最可能的诊断是（）A.乳腺炎B.乳腺增生C.乳腺纤维瘤D.乳腺癌E.乳汁淤积答案：A详解：产后3-4天，产妇易发生乳腺炎，表现为乳房胀痛、局部红肿、硬结，伴有发热等症状。乳腺增生主要表现为乳房胀痛和肿块，与月经周期有关；乳腺纤维瘤多为无痛性肿块，质地坚韧，表面光滑；乳腺癌多表现为无痛性肿块，质地硬，边界不清；乳汁淤积可导致乳房胀痛，但一般无局部红肿等炎症表现。24.患者，男，45岁。因急性胰腺炎入院，禁食、胃肠减压的目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐E.避免胃扩张答案：B详解：急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是减少胰液分泌，从而减轻胰腺的负担，缓解疼痛，防止病情进一步恶化。减少胃酸分泌、减轻腹胀、防止呕吐、避免胃扩张也是禁食、胃肠减压的作用，但不是主要目的。25.患者，女，60岁。因脑出血入院，目前患者处于昏迷状态，眼睑不能闭合。护士应采取的护理措施是（）A.用凡士林纱布覆盖双眼B.按摩双眼睑C.热敷双眼D.滴眼药水E.用生理盐水冲洗双眼答案：A详解：昏迷患者眼睑不能闭合时，为了防止角膜干燥、溃疡和感染，应使用凡士林纱布覆盖双眼。按摩双眼睑、热敷双眼、滴眼药水、用生理盐水冲洗双眼等措施不能有效保护角膜。26.患者，男，30岁。因外伤致脾破裂入院，血压70/50mmHg，心率120次/分。护士应首先采取的措施是（）A.立即通知医生B.迅速建立静脉通道C.给患者吸氧D.准备输血E.测量生命体征答案：B详解：对于脾破裂、失血性休克的患者，护士应首先迅速建立静脉通道，快速补充血容量，以纠正休克。立即通知医生、给患者吸氧、准备输血、测量生命体征等措施也需要及时进行，但建立静脉通道是最关键的第一步。27.患者，女，45岁。因子宫肌瘤入院，拟行子宫切除术。术前护士为其留置导尿管，目的是（）A.收集尿液作细菌培养B.测定残余尿C.保持会阴部清洁干燥D.防止术中误伤膀胱E.记录尿量答案：D详解：子宫与膀胱相邻，在子宫切除术中，为了防止误伤膀胱，术前需要留置导尿管。收集尿液作细菌培养、测定残余尿、保持会阴部清洁干燥、记录尿量等虽然也是导尿管的作用，但不是该患者留置导尿管的主要目的。28.患者，男，55岁。因慢性肾衰竭入院，目前患者出现高钾血症，护士应避免给患者输入的液体是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖酸钙注射液D.5%碳酸氢钠注射液E.库存血答案：E详解：库存血中含有大量的钾离子，慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，输入库存血会进一步升高血钾，加重病情。5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液主要用于补充水分和电解质；10%葡萄糖酸钙注射液可对抗高钾对心肌的毒性作用；5%碳酸氢钠注射液可纠正酸中毒，促进钾离子向细胞内转移。29.患者，女，25岁。因月经周期缩短、经期延长、经量增多就诊，诊断为功能失调性子宫出血。护士应指导患者（）A.增加运动量B.增加睡眠时间C.避免精神刺激D.多吃辛辣食物E.服用避孕药答案：C详解：功能失调性子宫出血与精神因素、环境因素等有关。护士应指导患者避免精神刺激，保持心情舒畅，规律生活。增加运动量应适度；增加睡眠时间对病情有一定帮助，但不是主要措施；辛辣食物可能会刺激子宫收缩，加重出血，应避免食用；服用避孕药应在医生的指导下进行，不是所有患者都适合。30.患者，男，75岁。因慢性肺源性心脏病入院，目前患者出现水肿、尿少，应给予的饮食是（）A.高蛋白、高维生素、低盐饮食B.高蛋白、高维生素、高盐饮食C.低蛋白、高维生素、低盐饮食D.低蛋白、高维生素、高盐饮食E.高蛋白、低维生素、低盐饮食答案：A详解：慢性肺源性心脏病患者出现水肿、尿少，提示存在心力衰竭和水钠潴留。应给予高蛋白、高维生素、低盐饮食，以补充营养，减轻心脏负担，减少水钠潴留。高蛋白可以维持机体正常代谢，高维生素有助于增强免疫力，低盐饮食可以减少水钠摄入，减轻水肿。31.患者，女，32岁。因系统性红斑狼疮入院，目前患者面部有蝶形红斑，关节疼痛，护士应指导患者（）A.避免日光照射B.增加运动量C.多吃海鲜D.使用化妆品E.热敷关节答案：A详解：系统性红斑狼疮患者对日光敏感，紫外线照射可诱发或加重病情，因此应避免日光照射。增加运动量应根据患者的病情适度进行；海鲜可能会诱发过敏反应，加重病情；化妆品可能含有化学物质，刺激皮肤，加重红斑；热敷关节可能会加重炎症反应，应在医生的指导下进行。32.患者，男，40岁。因车祸致颅脑损伤入院，目前患者处于昏迷状态，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。应首先考虑（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.颅内血肿D.脑干损伤E.颅底骨折答案：C详解：颅脑损伤患者出现昏迷、双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝等表现，提示可能存在颅内血肿，导致颅内压升高，压迫脑组织和神经。脑震荡主要表现为短暂的意识障碍和逆行性遗忘；脑挫裂伤主要表现为头痛、呕吐、意识障碍等；脑干损伤主要表现为呼吸、循环功能障碍等；颅底骨折主要表现为脑脊液漏、熊猫眼征等。33.患者，女，50岁。因胆囊结石入院，拟行胆囊切除术。术前护士应指导患者（）A.禁食12小时，禁水4小时B.禁食8小时，禁水2小时C.禁食6小时，禁水3小时D.禁食4小时，禁水1小时E.不禁食、禁水答案：A详解：胆囊切除术属于腹部手术，术前应常规禁食12小时，禁水4小时，以防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。34.患者，男，65岁。因前列腺增生入院，目前患者出现排尿困难，尿潴留。护士应首先采取的措施是（）A.导尿B.热敷下腹部C.按摩下腹部D.听流水声E.遵医嘱给予利尿剂答案：A详解：对于前列腺增生导致的尿潴留患者，导尿是最直接、最有效的方法，可以迅速解除患者的痛苦。热敷下腹部、按摩下腹部、听流水声等方法可以诱导排尿，但对于严重的尿潴留效果不佳；遵医嘱给予利尿剂可能会加重膀胱内压力，导致病情恶化。35.患者，女，28岁。妊娠36周，突然出现阴道大量流血，无腹痛。检查：血压90/60mmHg，心率110次/分，子宫软，胎位清楚，胎心率130次/分。最可能的诊断是（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.早产D.临产E.子宫破裂答案：A详解：前置胎盘主要表现为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。该患者妊娠36周，突然出现阴道大量流血，无腹痛，符合前置胎盘的诊断。胎盘早剥主要表现为有腹痛的阴道流血；早产主要表现为子宫收缩；临产的标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩；子宫破裂多有子宫瘢痕、梗阻性难产等因素，表现为剧烈腹痛、休克等。36.患者，男，35岁。因急性胆囊炎入院，行胆囊切除术。术后第2天，患者出现发热，体温38.5℃，伤口疼痛，应首先考虑（）A.切口感染B.肺部感染C.泌尿系感染D.吸收热E.腹腔感染答案：D详解：手术后1-3天内，患者体温轻度升高，一般不超过38.5℃，多为手术创伤后的吸收热。切口感染多在术后3-5天出现；肺部感染多有咳嗽、咳痰等症状；泌尿系感染多有尿频、尿急、尿痛等症状；腹腔感染多有腹痛、腹胀等症状。37.患者，女，60岁。患糖尿病15年，近日出现足部溃疡，疼痛难忍。护士应指导患者（）A.保持足部清洁干燥B.穿紧身鞋C.修剪指甲过短D.用热水泡脚E.自行挤压溃疡处答案：A详解：糖尿病患者出现足部溃疡时，应保持足部清洁干燥，避免感染。穿紧身鞋会影响足部血液循环，加重溃疡；修剪指甲过短可能会损伤皮肤，导致感染；用热水泡脚可能会烫伤皮肤，加重溃疡；自行挤压溃疡处可能会导致感染扩散。38.患者，男，40岁。因胃溃疡行胃大部切除术，术后3天出现腹胀、腹痛，恶心、呕吐，肛门未排气。应首先考虑（）A.胃肠吻合口破裂B.肠梗阻C.倾倒综合征D.低血糖综合征E.吻合口梗阻答案：B详解：胃大部切除术后，患者出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐，肛门未排气，提示可能存在肠梗阻。胃肠吻合口破裂多有剧烈腹痛、发热等症状；倾倒综合征多在进食后15-30分钟出现；低血糖综合征多在进食后2-4小时出现；吻合口梗阻主要表现为进食后呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。39.患者，女，32岁。因甲状腺功能亢进症入院，护士应指导患者避免食用（）A.海带B.苹果C.牛奶D.鸡蛋E.米饭答案：A详解：甲状腺功能亢进症患者应避免食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜等，因为碘是合成甲状腺激素的原料，摄入过多的碘会加重病情。苹果、牛奶、鸡蛋、米饭等食物不含碘或含碘量较低，可以正常食用。40.患者，男，70岁。因慢性阻塞性肺疾病入院，目前患者出现呼吸困难，发绀。护士应给予的吸氧方式是（）A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间歇吸氧C.低浓度、低流量持续吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.酒精湿化吸氧答案：C详解：慢性阻塞性肺疾病患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症刺激外周化学感受器来维持呼吸。因此，应给予低浓度、低流量持续吸氧，以避免抑制呼吸。酒精湿化吸氧主要用于急性肺水肿患者。41.患者，女，26岁。产后1周，出现发热、腹痛，恶露增多，有臭味。最可能的诊断是（）A.产褥感染B.乳腺炎C.产后出血D.子宫复旧不全E.晚期产后出血答案：A详解：产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。患者产后1周，出现发热、腹痛，恶露增多，有臭味，符合产褥感染的诊断。乳腺炎主要表现为乳房胀痛、局部红肿等；产后出血主要表现为阴道大量流血；子宫复旧不全主要表现为恶露持续时间延长、量增多等；晚期产后出血多发生在产后24小时以后。42.患者，男，45岁。因急性阑尾炎入院，行阑尾切除术。术后第5天，患者体温38.5℃，伤口疼痛，局部红肿、压痛明显，拆除缝线后有脓性分泌物溢出。应首先考虑（）A.切口感染B.肺部感染C.泌尿系感染D.肠粘连E.盆腔脓肿答案：A详解：阑尾切除术后，切口感染是最常见的并发症。患者术后第5天出现体温升高、伤口疼痛、局部红肿、压痛明显，拆除缝线后有脓性分泌物溢出，符合切口感染的表现。肺部感染多有咳嗽、咳痰等症状；泌尿系感染多有尿频、尿急、尿痛等症状；肠粘连主要表现为腹痛、腹胀、呕吐等；盆腔脓肿多有发热、下腹部坠胀不适等症状。43.患者，女，55岁。患类风湿关节炎10年，目前关节畸形，活动受限。护士应指导患者（）A.绝对卧床休息B.进行关节功能锻炼C.关节冷敷D.关节热敷E.服用糖皮质激素答案：B详解：类风湿关节炎患者在病情稳定后，应进行关节功能锻炼，以防止关节进一步畸形和肌肉萎缩。绝对卧床休息会导致关节僵硬和肌肉萎缩；关节冷敷在急性炎症期有一定的止痛作用，但不宜长期使用；关节热敷可缓解疼痛，但不能替代功能锻炼；服用糖皮质激素应在医生的指导下进行，且长期使用有较多副作用。44.患者，男，70岁。因冠心病入院，护士在为其测量血压时，发现血压计水银柱波动在160-180/90-100mmHg之间，该患者的血压属于（）A.正常血压B.临界高血压C.一级高血压D.二级高血压E.三级高血压答案：D详解：高血压分级标准为：一级高血压收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg；二级高血压收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg；三级高血压收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。该患者血压波动在160-180/90-100mmHg之间，属于二级高血压。45.患者，女，28岁。产后3天，体温38.5℃，乳房胀痛，局部红肿、硬结，最可能的诊断是（）A.乳腺炎B.乳腺