心肺复苏试题及答案题

心肺复苏试题及答案题一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于心肺复苏（CPR）的核心目标，正确的是：A.恢复患者意识B.维持脑组织供氧C.促进自主呼吸恢复D.防止瞳孔散大答案：B解析：CPR的核心是通过胸外按压和人工呼吸维持循环和通气，优先保障心、脑等重要器官的供氧，尤其是脑组织对缺氧最敏感，故核心目标是维持脑组织供氧。2.发现患者倒地后，首先应采取的措施是：A.立即开始胸外按压B.检查患者意识和呼吸C.拨打急救电话D.进行人工呼吸答案：B解析：CPR操作前需先评估环境安全，再判断患者意识（轻拍双肩喊“喂，你怎么了？”）和呼吸（观察胸腹部起伏，时间510秒），确认无反应且无正常呼吸（或仅有濒死叹息样呼吸）后启动急救流程。3.成人心肺复苏中，胸外按压的正确位置是：A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨中1/3与下1/3交界处（胸骨下半部）C.两乳头连线中点（胸骨中部）D.剑突上方2横指处答案：B解析：根据2020版AHA指南，成人心肺复苏胸外按压的正确位置为胸骨下半部（约两乳头连线中点），即胸骨中1/3与下1/3交界处，避免按压剑突或肋骨，防止脏器损伤。4.成人心肺复苏时，胸外按压的深度和频率要求是：A.深度≥5cm且≤6cm，频率80100次/分B.深度≥4cm且≤5cm，频率100120次/分C.深度≥5cm且≤6cm，频率100120次/分D.深度≥6cm且≤7cm，频率120140次/分答案：C解析：最新指南规定，成人胸外按压深度为56cm（避免过深导致肋骨骨折，过浅则无效），频率为100120次/分（过快或过慢均影响心输出量）。5.单人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：对于成人、儿童和婴儿（除新生儿外），单人和双人心肺复苏的按压通气比均为30:2（新生儿为3:1），以保证按压的连续性。6.人工呼吸时，每次吹气的时间和潮气量应为：A.1秒，500600ml（可见胸廓抬起）B.2秒，8001000ml（用力吹气）C.0.5秒，300400ml（快速吹气）D.3秒，10001200ml（确保通气）答案：A解析：人工呼吸需缓慢均匀吹气，每次持续1秒，潮气量以可见患者胸廓抬起为度（约500600ml），避免过度通气（可能导致胃胀气、膈肌上抬，影响按压效果）。7.判断胸外按压是否有效的最直接指标是：A.患者瞳孔由散大变为缩小B.触及颈动脉或股动脉搏动C.患者面色由发绀转为红润D.出现自主呼吸答案：B解析：胸外按压时，若能触及大动脉（如颈动脉、股动脉）搏动，说明按压产生了有效血流，是判断按压效果最直接的指标。8.关于自动体外除颤器（AED）的使用，错误的是：A.需在患者胸部完全干燥时粘贴电极片B.儿童应使用儿童型电极片（能量50J以下）C.AED分析心律时，施救者需停止接触患者D.若AED提示“无电击指征”，应立即继续CPR答案：B解析：儿童（18岁）推荐使用儿童型电极片（能量剂量为24J/kg，首次2J/kg，后续4J/kg），若没有儿童型电极片，可使用成人型电极片（能量150200J）；婴儿（＜1岁）优先使用手动除颤器，若无则使用AED婴儿模式或儿童模式。9.对于溺水导致的心脏骤停患者，CPR的特殊处理是：A.先控水再开始CPRB.立即进行5轮CPR后再呼救C.按压通气比调整为15:2D.无需控水，立即开始CPR答案：D解析：溺水患者的核心问题是缺氧，控水可能延误CPR时机，且多数溺水者胃内容物少，控水效果有限。正确处理是立即评估意识和呼吸，无反应无呼吸则立即开始CPR（先按压后通气）。10.婴儿（＜1岁）心肺复苏时，胸外按压的手法应为：A.单掌根按压（胸骨下半部）B.双指按压（两乳头连线中点下方）C.双手环抱法（拇指叠加按压胸骨中部）D.掌根按压（胸骨上1/3）答案：B解析：婴儿胸外按压推荐双指按压法（施救者一手固定婴儿头部，另一手示指和中指并拢，按压胸骨下半部，两乳头连线中点下方），或双手环抱法（双手环绕婴儿胸部，拇指叠加按压胸骨中部），按压深度为胸廓前后径的1/3（约4cm），频率100120次/分。11.心肺复苏“生存链”的正确顺序是：A.早期识别与呼救→早期CPR→早期除颤→高级生命支持→骤停后治疗B.早期除颤→早期CPR→早期识别与呼救→高级生命支持→骤停后治疗C.早期CPR→早期识别与呼救→早期除颤→高级生命支持→骤停后治疗D.早期识别与呼救→早期除颤→早期CPR→高级生命支持→骤停后治疗答案：A解析：成人生存链包括5个环节：①立即识别心脏骤停并启动急救系统（早期识别与呼救）；②早期CPR（强调胸外按压）；③快速除颤（早期除颤）；④有效的高级生命支持（ALS）；⑤综合的心脏骤停后治疗（复苏后管理）。12.胸外按压时，施救者的正确姿势是：A.肘关节弯曲，利用手臂力量按压B.上半身前倾，双肩垂直于按压部位，利用上半身重量按压C.身体后仰，仅用手腕力量按压D.双手交叉重叠，手指离开胸壁答案：B解析：胸外按压时，施救者应将双手掌根重叠，十指相扣，手指翘起不接触胸壁，双肩正对按压部位，肘关节伸直，利用上半身重量垂直向下按压，按压后完全放松，使胸廓充分回弹。13.关于CPR终止的指征，错误的是：A.专业医护人员确认患者已死亡B.患者恢复自主循环（有脉搏和呼吸）C.施救者因体力不支无法继续D.患者瞳孔散大固定超过30分钟答案：D解析：瞳孔散大不是终止CPR的指征，因缺氧、药物等因素可导致瞳孔散大。终止CPR需由专业人员评估，包括：①恢复自主循环；②确认不可逆死亡（如尸斑、尸僵）；③持续CPR30分钟以上无任何生命体征且无除颤可能；④施救者因安全或体力原因无法继续。14.孕妇（＞20周）发生心脏骤停时，CPR的特殊处理是：A.按压位置上移23cmB.左侧卧位按压C.持续按压同时由助手按压子宫底向左侧推移D.减少按压深度至4cm答案：C解析：孕妇心脏骤停时，增大的子宫会压迫下腔静脉，影响回心血量。正确处理是将患者置于平卧位，施救者持续胸外按压（位置不变），同时由助手用双手从患者右侧向左侧推移子宫（或用物体垫高右髋部30°），解除下腔静脉压迫，改善血流。15.人工呼吸时，若患者口腔有义齿，应如何处理：A.移除活动义齿，避免阻塞气道B.保留义齿，维持口腔结构C.部分移除，仅取出松动的义齿D.无需处理，直接吹气答案：B解析：人工呼吸时，若患者有稳固的义齿，应保留以维持口腔和气道结构；若义齿松动，可能阻塞气道，需小心移除。16.关于CPR时的药物使用，正确的是：A.肾上腺素应在CPR开始后立即静脉注射B.胺碘酮用于室颤/无脉性室速未被除颤纠正时C.碳酸氢钠可常规用于心脏骤停D.阿托品可用于所有类型的心动过缓答案：B解析：胺碘酮是治疗室颤/无脉性室速的二线药物（一线为除颤），在3次除颤失败后使用。肾上腺素推荐在CPR开始后，除颤后未恢复循环时使用（每35分钟1mg）。碳酸氢钠仅在明确代谢性酸中毒、高血钾或三环类抗抑郁药中毒时使用，不可常规使用。阿托品对心脏骤停无明确获益，已不再推荐用于心脏骤停。17.儿童（18岁）心肺复苏时，胸外按压的深度应为：A.胸廓前后径的1/3（约5cm）B.胸廓前后径的1/2（约7cm）C.34cmD.56cm答案：A解析：儿童胸外按压深度为胸廓前后径的1/3（约5cm），婴儿为1/3（约4cm），成人56cm（约1/31/2前后径）。18.关于AED电极片的放置位置，正确的是：A.右上胸（锁骨下方）和左下胸（心尖部）B.左上胸（锁骨下方）和右下胸（剑突右侧）C.胸部两侧乳头处D.左背部和右前胸答案：A解析：AED成人电极片标准位置为：一片置于患者右锁骨下方（右上胸，胸骨右缘），另一片置于左乳头外侧（左下胸，心尖部，左腋前线与第五肋间交界处）。若患者体型特殊（如儿童、植入式除颤器），需调整位置避免覆盖除颤器或电极片重叠。19.心肺复苏过程中，判断患者是否恢复自主循环的方法是：A.停止按压510秒，检查颈动脉搏动B.持续按压同时触摸桡动脉C.观察患者是否睁眼D.测量血压答案：A解析：每2分钟（约5个30:2循环）应停止按压510秒，快速检查是否有自主循环（触摸颈动脉搏动，观察呼吸），避免过长时间中断按压（中断时间应＜10秒）。20.关于“黄金四分钟”的描述，正确的是：A.心脏骤停后4分钟内开始CPR，存活率最高B.心脏骤停后4分钟内使用AED除颤，存活率最高C.CPR开始后4分钟内恢复自主循环，预后最佳D.心脏骤停后4分钟内到达医院，存活率＞50%答案：A解析：心脏骤停后，每延迟1分钟开始CPR，存活率下降约10%；4分钟内开始有效CPR并配合早期除颤，存活率可达40%以上，因此“黄金四分钟”指心脏骤停后4分钟内开始CPR的关键时间窗。二、判断题（每题2分，共20分）1.胸外按压时，为保证深度，可使用肘部弯曲增加力量。（）答案：×解析：胸外按压需保持肘关节伸直，利用上半身重量垂直按压，肘部弯曲会降低按压效率并增加施救者疲劳。2.人工呼吸时，若患者胸廓未抬起，应立即加大吹气量。（）答案：×解析：若人工呼吸时胸廓未抬起，可能是气道未开放（如头后仰不足）或气道阻塞（如异物），应重新开放气道（仰头提颏法或托颌法）后再次尝试，而非盲目加大吹气量。3.婴儿心肺复苏时，按压通气比为15:2（双人施救）。（）答案：√解析：婴儿（＜1岁）双人施救时，按压通气比为15:2（单人施救为30:2），与儿童相同；新生儿（＜28天）按压通气比为3:1。4.AED分析心律时，施救者需继续CPR以维持循环。（）答案：×解析：AED分析心律时，施救者必须停止接触患者，避免干扰分析结果；分析完成后，若需除颤，确保无人接触患者后放电，随后立即继续CPR。5.心脏骤停患者出现“叹息样呼吸”时，应视为正常呼吸，无需启动CPR。（）答案：×解析：叹息样呼吸（濒死呼吸）是心脏骤停的表现之一，并非正常呼吸，需立即启动CPR。6.胸外按压的频率越快越好，可提高心输出量。（）答案：×解析：按压频率需控制在100120次/分，过快（＞120次/分）会导致按压深度不足和胸廓回弹不充分，反而降低心输出量。7.孕妇心脏骤停时，应优先进行剖宫产以挽救胎儿。（）答案：×解析：孕妇心脏骤停时，首要任务是对母体进行CPR（包括子宫推移），若CPR10分钟未恢复自主循环，可考虑紧急剖宫产（“剖宫产CPR”），但需在持续CPR的前提下进行。8.儿童心脏骤停多由窒息（如气道梗阻）引起，成人多由室颤/无脉性室速引起。（）答案：√解析：儿童心脏骤停的主要原因是呼吸衰竭或窒息（如溺水、异物阻塞），导致继发性心脏骤停；成人心脏骤停多由原发性心源性问题（如冠心病导致的室颤）引起。9.胸外按压时，若患者出现肋骨骨折，应立即停止按压。（）答案：×解析：肋骨骨折是胸外按压的常见并发症（尤其老年患者），但不应因担心骨折而停止按压，否则患者将因缺氧死亡，需继续按压直至恢复自主循环或专业人员接手。10.心脏骤停后，即使超过30分钟，仍应继续CPR，直至专业人员评估后终止。（）答案：√解析：部分患者（如低温、药物中毒）即使心脏骤停超过30分钟，仍可能复苏成功，因此非专业施救者应持续CPR直至专业人员到达或患者恢复自主循环。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述成人心肺复苏的完整操作流程（从发现患者倒地到AED使用）。答案：①评估环境安全：确保施救者和患者无危险（如触电、火灾）。②判断意识和呼吸：轻拍患者双肩，在耳边大声呼唤“喂，你怎么了？”；观察胸腹部起伏510秒，判断是否有正常呼吸（无反应且无正常呼吸或仅有叹息样呼吸，视为心脏骤停）。③启动急救系统：大声呼救（“来人啊！快打120！取AED！”），若单人施救，先拨打急救电话并取AED（儿童/婴儿先进行5轮CPR后再呼救）。④开始胸外按压：位置：胸骨下半部（两乳头连线中点）；手法：双手掌根重叠，十指相扣，手指翘起不接触胸壁；姿势：双肩垂直于按压部位，肘关节伸直，利用上半身重量按压；深度：56cm；频率：100120次/分；按压通气比：30:2（单人/双人）。⑤开放气道：仰头提颏法（无颈椎损伤）或托颌法（疑有颈椎损伤），清除口腔可见异物（如呕吐物、义齿）。⑥人工呼吸：用口对口、口对鼻或呼吸面罩，每次吹气1秒，可见胸廓抬起，避免过度通气。⑦使用AED：开机，按提示操作；暴露患者胸部，擦干皮肤；粘贴电极片（右上胸锁骨下，左下胸心尖部）；AED分析心律时，停止按压，确保无人接触患者；若提示“需要电击”，确认无人接触患者后放电；放电后立即继续CPR（从按压开始），每2分钟重复分析。⑧持续CPR直至：患者恢复自主循环（有脉搏和呼吸）、专业人员接手、AED提示终止或施救者体力不支。2.简述婴儿（＜1岁）与成人心肺复苏的主要区别。答案：①按压位置：婴儿为胸骨下半部（两乳头连线中点下方），成人为胸骨下半部（两乳头连线中点）。②按压手法：婴儿推荐双指按压法（示指+中指）或双手环抱法（拇指叠加），成人使用双手掌根按压。③按压深度：婴儿为胸廓前后径的1/3（约4cm），成人为56cm（约1/31/2前后径）。④按压通气比：婴儿单人施救为30:2，双人施救为15:2；成人单/双人均为30:2。⑤人工呼吸：婴儿可用口对口鼻法（覆盖口鼻），成人用口对口或口对面罩；婴儿潮气量更小（以胸廓抬起为度）。⑥AED使用：婴儿优先用手动除颤器或AED婴儿模式（能量24J/kg），无则用儿童模式；成人用成人模式（能量150200J）。3.简述心肺复苏“有效指标”的具体表现。答案：①触及大动脉搏动（颈动脉、股动脉）：按压时可触及搏动，说明按压产生有效血流。②自主呼吸恢复：患者出现规律的胸腹部起伏。③瞳孔变化：散大的瞳孔逐渐缩小，对光反射恢复。④面色、口唇、甲床由发绀转为红润：组织缺氧改善。⑤意识恢复：患者出现肢体活动、睁眼或回应。⑥血压可测及：收缩压≥60mmHg（非专业施救者无需测量）。4.简述AED的使用注意事项。答案：①环境安全：远离水、金属等导电物体，确保患者胸部干燥（湿度过高需擦干或剪去胸毛）。②电极片位置：成人右上胸锁骨下、左下胸心尖部；儿童/婴儿调整至避免重叠（如前后位）。③特殊人群：植入式心脏起搏器/除颤器患者，电极片需距装置2.5cm以上；孕妇正常使用，不影响胎儿。④分析时：停止按压，确保无人接触患者，避免干扰分析结果。⑤除颤时：大声提示“大家远离！”，确认无人接触患者后放电，放电后立即继续CPR（无需检查脉搏）。⑥无电击指征：AED提示“无电击”后，立即继续CPR（2分钟/5轮），然后重新分析。5.简述心脏骤停后“综合复苏后治疗”的主要内容。答案：①维持循环稳定：使用血管活性药物（如肾上腺素）、纠正心律失常（如胺碘酮）、监测血压（目标MAP≥65mmHg）。②呼吸管理：气管插管机械通气，维持血氧饱和度94%98%，避免高氧或低氧。③体温控制：目标温度管理（3236℃）持续24小时，改善神经预后。④脑功能保护：避免低血糖（维持血糖4.410mmol/L）、控制癫痫发作（如苯二氮䓬类药物）。⑤病因治疗：针对心脏骤停原因（如急性心梗行PCI、肺栓塞溶栓）进行干预。⑥多器官支持：监测肾功能（尿量、血肌酐）、肝功能（转氨酶）、凝血功能（纠正DIC）等。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：65岁男性，在公园晨练时突然倒地，目击者发现其无反应、无正常呼吸（仅有叹息样呼吸），周围无专业人员，现场有AED。问题：作为第一目击者，应如何进行急救？请详细描述操作步骤。答案：①评估环境安全：确认无危险（如无车辆、漏电），确保自身和患者安全。②判断意识和呼吸：快速轻拍患者双肩，在耳边呼喊“大叔，你怎么了？”；观察胸腹部起伏510秒，确认无反应且无正常呼吸（仅有叹息样呼吸），判断为心脏骤停。③启动急救系统：大声呼救“有人晕倒了！请帮忙打120！取AED！”（若现场有他人，指定专人拨打急救电话并取AED；若单人施救，先拨打120并取AED，再返回患者处）。④开始胸外按压：位置：两乳头连线中点（胸骨下半部）；手法：双手掌根重叠，十指相扣，手指翘起，双肩垂直于按压部位，肘关节伸直；按压：深度56cm，频率100120次/分，连续按压30次（约1518秒）。⑤开放气道：用仰头提颏法（左手小鱼际压前额，右手示指+中指提下颌），打开气道，检查口腔有无可见异物（如假牙、呕吐物），若有则用手指清除（避免深部盲目掏挖）。⑥人工呼吸：用口对口呼吸（或取现场呼吸面罩），捏住患者鼻孔，深吸一口气，用嘴完全包住患者口唇，缓慢吹气1秒，观察胸廓抬起；松开鼻孔，让气体自然流出，完成2次人工呼吸（约5秒）。⑦循环操作：重复30:2的按压通气比（5个循环约2分钟）。⑧使用AED：AED到达后，开机（按“电源”键），听语音提示；暴露患者胸部，用干毛巾擦干（若有汗水或水）；粘贴电极片：一片贴右上胸（锁骨下方，胸骨右缘），另一片贴左下胸（左乳头外侧，腋前线第五肋间）；AED开始分析心律，此时停止按压，确保无人接触患者；若提示“需要电击”，大声喊“大家让开！”，确认无人接触后按“电击”键；电击后立即从胸外按压开始继续CPR（30:2），每2分钟AED会再次提示分析，重复上述步骤。⑨持