医院感染病例诊断标准考核试题及答案

医院感染病例诊断标准考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.根据《医院感染诊断标准（试行）》，下列哪项属于医院感染的核心判断依据？A.入院时已发生的感染B.住院期间获得的感染，出院后发病C.患者原有慢性感染急性发作D.皮肤黏膜细菌定植无炎症表现2.医院感染的潜伏期已明确者，感染发生时间应满足：A.入院时已处于潜伏期B.入院后超过平均潜伏期发病C.入院后48小时内发病D.出院后24小时内发病3.下呼吸道医院感染临床诊断需同时具备的条件不包括：A.发热（≥38℃）或低体温（≤36℃）B.咳嗽、痰量改变或肺部湿啰音C.白细胞计数＞10×10⁹/L或＜4×10⁹/LD.胸部X线显示原有病灶吸收4.手术部位表浅切口感染的诊断时限为：A.术后24小时内B.术后30天内，且切口未愈合C.术后90天内，植入物存在时D.术后72小时内5.导尿管相关尿路感染的病原学诊断标准中，清洁中段尿或导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数应：A.≥10³cfu/mLB.≥10⁴cfu/mLC.≥10⁵cfu/mLD.≥10⁶cfu/mL6.血管相关性血流感染的临床诊断需具备的条件是：A.静脉穿刺部位有脓液排出B.发热（＞38℃）、寒战或低血压C.导管尖端培养和血培养分离出不同病原体D.仅血培养阳性但无全身感染症状7.新生儿医院感染的特殊判断标准中，下列哪项属于宫内感染？A.出生后48小时内出现单纯疱疹病毒感染B.出生后72小时出现肺炎链球菌肺炎C.出生后5天出现金黄色葡萄球菌败血症D.出生时即有胎膜早破（＞18小时）伴C反应蛋白升高8.医院感染病例漏报率的计算公式是：A.漏报病例数/应报病例数×100%B.漏报病例数/已报病例数×100%C.（应报病例数-已报病例数）/已报病例数×100%D.漏报病例数/（应报病例数+已报病例数）×100%9.下列哪种情况不属于医院感染？A.住院期间因输注污染血制品导致的丙型肝炎B.原有肺结核患者住院期间继发肺曲霉病C.阑尾切除术后第7天出现切口脂肪液化D.肾移植术后使用免疫抑制剂发生的巨细胞病毒肺炎10.医院感染病例监测中，“现患率调查”的主要目的是：A.评估感染控制措施效果B.统计年度感染发病率C.追溯感染源D.计算抗菌药物使用率11.深部手术切口感染的诊断依据不包括：A.从深部切口引流出脓液B.切口深部组织自行裂开或由医师开放，伴发热（＞38℃）C.经直接检查、再次手术、病理学或影像学检查发现深部脓肿D.切口表面红肿热痛但无渗液12.呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床诊断中，气管插管后出现新的或进展性肺部浸润影，需同时具备的临床表现不包括：A.发热（＞38℃）或低体温（＜36℃）B.白细胞计数＞10×10⁹/L或＜4×10⁹/LC.气管吸出物革兰染色见大量中性粒细胞D.氧合指数（PaO₂/FiO₂）较基础值升高13.关于医院感染病原体的特点，错误的是：A.多为条件致病菌B.常具有耐药性C.主要来自外环境病原体D.可表现为混合感染14.患者因“急性阑尾炎”入院，术后第3天出现切口红肿、压痛，伴体温38.5℃，切口渗液培养为金黄色葡萄球菌，此病例属于：A.社区获得性感染B.医院感染（表浅切口）C.医院感染（深部切口）D.非感染性炎症反应15.下列哪项是医院感染病例报告的责任主体？A.医院感染管理科B.临床经治医师C.微生物实验室D.护理单元16.中枢神经系统医院感染（如脑膜炎）的病原学诊断需满足：A.脑脊液白细胞计数＞100×10⁶/LB.脑脊液葡萄糖降低C.脑脊液涂片或培养找到病原体D.脑电图异常17.患者入院时诊断为“慢性支气管炎急性发作”，住院第5天出现发热（39℃）、咳脓痰，胸部CT示新出现的片状阴影，痰培养为铜绿假单胞菌，此情况应判断为：A.原有感染加重B.医院感染（下呼吸道）C.社区感染未愈D.非感染性肺疾病18.医院感染暴发的定义是：A.短时间内发生3例及以上同种同源感染病例B.1周内发生2例及以上相同感染病例C.住院患者中出现1例罕见病原体感染D.医务人员中发生职业暴露后感染19.导管相关血流感染（CRBSI）的确诊标准是：A.外周血培养阳性，且与导管尖端培养为同一种病原体（定量培养≥10³cfu/导管段或半定量培养≥15cfu/导管段）B.仅导管尖端培养阳性C.外周血培养阳性但导管尖端培养阴性D.患者出现发热伴导管穿刺点红肿20.新生儿脐炎的医院感染诊断标准不包括：A.脐带根部红肿B.脐带表面有脓性分泌物C.伴发热（＞37.5℃）或拒食D.脐带残端脱落前的正常渗液21.关于医院感染与社区感染的区别，关键在于：A.感染病原体的类型B.感染发生的场所C.患者的基础疾病D.抗菌药物的使用情况22.患者因“脑梗死”入院，留置导尿10天后出现尿频、尿急，尿白细胞计数15个/HP，尿培养大肠埃希菌（10⁵cfu/mL），无发热及其他全身症状，此情况属于：A.无症状菌尿（不属于医院感染）B.导尿管相关尿路感染（医院感染）C.社区获得性尿路感染D.尿液污染23.术后器官/腔隙感染的诊断需通过：A.临床症状观察B.影像学检查（如CT、超声）发现脓肿C.切口表面红肿D.血常规白细胞升高24.医院感染病例的“感染日期”应填写：A.入院日期B.出现临床症状或实验室阳性结果的最早日期C.病原学报告日期D.医师确诊日期25.下列哪项不符合医院感染病例的排除标准？A.皮肤黏膜开放性伤口仅有细菌定植而无炎症表现B.由于创伤或非生物性因子刺激产生的炎症反应C.患者原有的慢性感染在住院期间急性发作D.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染26.患者因“糖尿病足”入院，入院时足部溃疡分泌物培养为金黄色葡萄球菌，住院第7天溃疡扩大，分泌物培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），此情况应判断为：A.原有感染加重B.医院感染（皮肤软组织）C.社区感染未控制D.病原体定植27.医院感染管理三级监控体系不包括：A.医院感染管理委员会B.医院感染管理科C.临床科室监控小组D.卫生行政部门28.下呼吸道医院感染的临床诊断中，“痰培养”的价值在于：A.确定病原体类型B.区分定植与感染C.仅作为参考，需结合临床D.直接确诊感染29.患者行“髋关节置换术”（植入物）后第50天出现关节疼痛、肿胀，发热（38.8℃），关节腔穿刺液培养为表皮葡萄球菌，此情况属于：A.社区感染B.医院感染（器官/腔隙，因植入物存在）C.非感染性关节反应D.术后正常吸收热30.医院感染病例的“转归”应填写：A.治愈、好转、未愈、死亡B.住院天数C.抗菌药物使用情况D.感染部位二、多项选择题（每题3分，共20题）1.医院感染的基本特征包括：A.感染发生在医院内（包括住院期间和出院后）B.感染对象为住院患者、医务人员及陪护人员C.感染病原体多为条件致病菌D.感染与诊疗操作密切相关2.下呼吸道医院感染的临床诊断需同时具备的条件有：A.新出现的咳嗽、咳痰或原有症状加重B.肺部湿啰音或肺实变体征C.胸部X线显示新的或进展性浸润影D.发热（≥38℃）或白细胞计数异常3.手术部位感染（SSI）的分类包括：A.表浅手术切口感染B.深部手术切口感染C.器官/腔隙感染D.手术部位周围组织感染4.导尿管相关尿路感染的临床诊断依据包括：A.尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状B.发热（＞38℃）、寒战C.耻骨上压痛或肾区叩击痛D.尿白细胞计数≥5个/HP（非离心尿）5.血管相关性血流感染的病原学诊断标准包括：A.导管尖端培养阳性（半定量≥15cfu或定量≥10³cfu）B.外周血培养阳性且与导管尖端为同一种病原体C.血培养分离出常见皮肤定植菌（如凝固酶阴性葡萄球菌）需排除污染D.单次血培养阳性即可确诊6.新生儿医院感染的特殊诊断要点包括：A.出生后48小时内出现的感染多考虑宫内或产时感染B.脐炎需排除脐带残端正常渗液C.早发型败血症（出生72小时内）病原体多为B族链球菌D.晚发型败血症（出生72小时后）病原体多为条件致病菌7.医院感染病例的排除标准包括：A.皮肤黏膜开放性伤口仅有细菌定植B.由于物理、化学刺激引起的炎症反应C.患者原有的慢性感染急性发作（如慢性胆囊炎急性发作）D.新生儿经胎盘获得的感染（出生后48小时内发病）8.呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床诊断需排除：A.肺不张B.心力衰竭C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D.肺部肿瘤9.深部手术切口感染的诊断依据包括：A.从深部切口引流出脓液B.切口深部组织自行裂开伴发热C.影像学检查显示深部脓肿D.切口表面红肿热痛10.医院感染病例监测的主要方法包括：A.全面综合性监测B.目标性监测C.现患率调查D.暴发调查11.医院感染病原体的来源包括：A.患者自身（内源性感染）B.其他患者（外源性感染）C.医务人员D.医院环境（如医疗器械、空气、水）12.导管相关血流感染（CRBSI）的危险因素包括：A.导管留置时间＞48小时B.静脉高营养C.免疫功能低下D.严格无菌操作13.中枢神经系统医院感染（如脑膜炎）的临床诊断依据包括：A.发热、头痛、颈项强直B.脑脊液白细胞计数＞100×10⁶/L（以中性粒细胞为主）C.脑脊液蛋白升高、葡萄糖降低D.脑电图异常14.医院感染病例报告的内容应包括：A.患者基本信息（姓名、住院号）B.感染部位、日期、病原体C.相关诊疗操作（如手术、插管）D.转归（治愈、死亡等）15.医院感染暴发的处理原则包括：A.立即隔离患者B.开展流行病学调查C.查找感染源和传播途径D.落实消毒隔离措施16.下呼吸道医院感染的病原学诊断方法包括：A.痰培养（需排除口咽部定植菌）B.支气管肺泡灌洗液（BALF）培养C.经纤维支气管镜防污染毛刷（PSB）采样培养D.血培养17.手术部位感染的预防措施包括：A.术前缩短住院时间，控制基础疾病B.术中严格无菌操作，缩短手术时间C.术后保持切口清洁，合理使用抗菌药物D.术前2小时内预防性使用抗菌药物18.新生儿医院感染的高危因素包括：A.早产、低出生体重B.侵入性操作（如气管插管、脐动静脉置管）C.母婴同室D.广谱抗菌药物使用19.医院感染病例的“感染部位”分类包括：A.呼吸系统、泌尿系统B.手术部位、血液系统C.皮肤软组织、中枢神经系统D.消化系统、心血管系统20.医院感染管理的核心措施包括：A.手卫生B.无菌操作C.环境清洁消毒D.抗菌药物合理使用三、判断题（每题1分，共20题）1.医院感染仅指住院期间发生的感染，出院后发病不属于医院感染。（）2.患者入院时已存在的感染，住院期间加重，属于医院感染。（）3.手术切口脂肪液化伴红肿热痛，属于医院感染。（）4.导尿管相关尿路感染的病原学诊断需排除尿液污染，因此应采集清洁中段尿或导尿标本。（）5.血管相关性血流感染中，若导管尖端培养和外周血培养均为凝固酶阴性葡萄球菌，可直接确诊为感染。（）6.新生儿出生后48小时内出现的单纯疱疹病毒感染属于宫内感染，不属于医院感染。（）7.医院感染病例漏报率应控制在10%以下。（）8.呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断需排除非感染性肺部疾病。（）9.深部手术切口感染的诊断需通过影像学或手术证实深部组织存在感染。（）10.医院感染现患率调查应在短时间内（如1天）完成全院所有住院患者的调查。（）11.皮肤黏膜开放性伤口仅有细菌定植而无炎症表现，属于医院感染。（）12.患者因“肺炎”入院，住院第3天痰培养为肺炎链球菌，属于医院感染。（）13.导管相关血流感染的确诊需同时满足临床症状和病原学证据。（）14.新生儿脐炎的诊断需排除脐带残端正常渗液，仅当出现红肿、脓性分泌物伴全身症状时方可诊断。（）15.医院感染暴发是指短时间内发生3例及以上同种同源感染病例。（）16.下呼吸道医院感染的临床诊断中，胸部X线显示新的浸润影即可确诊，无需结合其他症状。（）17.手术部位表浅切口感染的诊断时限为术后30天内，深部切口和器官/腔隙感染为术后90天内（有植入物时）。（）18.医院感染病例的“感染日期”应填写医师确诊的日期。（）19.医院感染管理的责任主体是医院感染管理科，临床科室无需参与。（）20.患者住院期间因输注污染的血小板导致的败血症属于医院感染。（）四、案例分析题（每题10分，共10题）案例1：患者男，65岁，因“脑梗死”入院，意识不清，留置导尿。入院第5天出现发热（38.9℃），伴尿频（留置导尿状态下尿液浑浊），尿白细胞计数25个/HP，尿培养大肠埃希菌（10⁵cfu/mL）。问题：该病例是否属于医院感染？请说明诊断依据。案例2：患者女，42岁，因“急性胆囊炎”行胆囊切除术，术后第4天切口红肿、压痛，有少量脓性渗液，渗液培养为金黄色葡萄球菌。问题：该病例属于哪类手术部位感染？诊断依据是什么？案例3：患者男，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，入院时已存在肺部感染（痰培养肺炎克雷伯菌），经治疗后体温正常，咳嗽减轻。住院第10天再次发热（39.2℃），咳脓痰，胸部CT示右肺新出现片状阴影，痰培养铜绿假单胞菌（对头孢他啶敏感）。问题：该病例是否属于医院感染？请分析原因。案例4：新生儿男，出生体重1.8kg，早产（32周），出生后第3天因“呼吸窘迫”行气管插管机械通气。第7天出现发热（37.8℃），气管吸出物增多（脓性），白细胞计数15×10⁹/L，胸部X线示双肺斑片状阴影，痰培养（气管吸出物）表皮葡萄球菌（10⁶cfu/mL）。问题：该病例是否符合新生儿医院感染（下呼吸道）诊断标准？需补充哪些检查？案例5：患者女，55岁，因“乳腺癌”行乳腺切除术（无植入物），术后第7天拆线，切口愈合良好。术后第35天出现切口深部疼痛、肿胀，体温38.5℃，超声检查示切口深部脓肿，穿刺抽出脓液，培养为粪肠球菌。问题：该病例是否属于医院感染？请说明理由。案例6：患者男，30岁，因“车祸致开放性骨折”入院，急诊行清创内固定术（植入钢板）。术后第2天切口渗液（淡血性），无红肿热痛，渗液培养无细菌生长。术后第10天切口红肿，渗液呈脓性，培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。问题：术后第2天和第10天的情况是否属于医院感染？分别说明原因。案例7：患者女，60岁，因“糖尿病肾病”行血液透析，留置中心静脉导管（颈内静脉）。透析第5天出现寒战、发热（39.5℃），导管穿刺点无红肿，外周血培养和导管尖端培养均为表皮葡萄球菌（半定量培养导管尖端18cfu）。问题：该病例是否符合导管相关血流感染诊断标准？需排除哪些情况？案例8：患者男，45岁，因“胃癌”行胃大部切除术，术后第3天出现腹胀、腹痛，体温38.2℃，腹部CT示腹腔内液性暗区（脓肿），腹腔穿刺抽出脓液，培养为脆弱拟杆菌。问题：该病例属于哪类手术部位感染？诊断依据是什么？案例9：患者女，28岁，因“妊娠高血压”剖宫产分娩一女婴，新生儿出生后第2天出现脐部红肿、脓性分泌物，伴体温37.9℃，血常规白细胞12×10⁹/L。问题：新生儿脐炎是否属于医院感染？需与哪些情况鉴别？案例10：患者男，50岁，因“肺癌”化疗后骨髓抑制（白细胞0.8×10⁹/L），住院第14天出现发热（39℃），无咳嗽、尿痛等症状，血培养示大肠埃希菌（阳性），中心静脉导管已留置12天。问题：该病例最可能的医院感染类型是什么？诊断依据包括哪些？答案一、单项选择题1.B2.B3.D4.B5.B6.B7.A8.A9.C10.A11.D12.D13.C14.B15.B16.C17.B18.A19.A20.D21.B22.B23.B24.B25.C26.B27.D28.C29.B30.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD11.ABCD12.ABC13.ABC14.ABCD15.ABCD16.ABCD17.ABCD18.ABD19.ABCD20.ABCD三、判断题1.×（出院后发病，若感染在住院期间获得，仍属于医院感染）2.×（原有感染急性发作不属于医院感染，除非出现新病原体）3.×（脂肪液化无感染证据，不属于医院感染）4.√（需排除污染，正确留取标本）5.×（需结合临床症状，排除污染可能）6.√（宫内感染不属于医院感染）7.√（国家要求漏报率≤10%）8.√（需排除非感染性疾病）9.√（需影像学或手术证实）10.√（现患率调查通常为1天）11.×（仅有定植无炎症不属于）12.×（入院时已存在感染，不属于）13.√（需临床+病原学）14.√（需排除正常渗液）15.√（3例及以上同种同源）16.×（需结合症状和实验室检查）17.√（表浅30天，深部/器官腔隙90天有植入物）18.×（应填写症状或阳性结果最早日期）19.×（临床科室是一级监控主体）20.√（输注污染血制品属于医院感染）四、案例分析题案例1：属于医院感染（导尿管相关尿路感染）。诊断依据：①留置导尿＞48小时；②出现发热、尿液浑浊；③尿白细胞＞5个/HP；④尿培养大肠埃希菌≥10⁵cfu/mL（革兰阴性菌），符合病原学诊断标准。案例2：属于表浅手术切口感染。诊断依据：①术后30天内（第4天）；②切口红肿、压痛、脓性渗液；③渗