基础医学基本知识试题及答案

基础医学基本知识试题及答案一、单项选择题1.维持内环境稳态的重要调节方式是（）A.神经调节B.体液调节C.自身调节D.负反馈调节答案：D。解析：负反馈调节是指受控部分发出的反馈信息调整控制部分的活动，最终使受控部分的活动朝着与它原先活动相反的方向改变，它是维持内环境稳态的重要调节方式。神经调节是机体功能调节的主要方式；体液调节是指体内某些特殊的化学物质通过体液途径而影响生理功能的一种调节方式；自身调节是指组织细胞不依赖于神经或体液因素，自身对环境刺激发生的一种适应性反应。2.细胞膜内外正常Na⁺和K⁺浓度差的形成与维持是由于（）A.膜在安静时对K⁺通透性大B.膜在兴奋时对Na⁺通透性增加C.Na⁺、K⁺易化扩散的结果D.膜上Na⁺K⁺泵的作用答案：D。解析：细胞膜上的Na⁺K⁺泵，每分解一分子ATP可将3个Na⁺移出胞外，同时将2个K⁺移入胞内，从而维持了细胞内外Na⁺和K⁺的浓度差。膜在安静时对K⁺通透性大，导致K⁺外流，形成静息电位；膜在兴奋时对Na⁺通透性增加，引起Na⁺内流，产生动作电位；Na⁺、K⁺的易化扩散是顺着浓度差进行的，不能维持浓度差。3.细胞一次兴奋后，兴奋性最低的是（）A.绝对不应期B.相对不应期C.超常期D.低常期答案：A。解析：绝对不应期是指在兴奋发生后的最初一段时间内，无论施加多强的刺激也不能使细胞再次兴奋，此时细胞的兴奋性为零，是兴奋性最低的时期。相对不应期是指在绝对不应期之后，细胞的兴奋性逐渐恢复，但仍低于正常，需要阈上刺激才能引起兴奋；超常期是指相对不应期之后，细胞的兴奋性轻度高于正常，用阈下刺激就能引起兴奋；低常期是指超常期之后，细胞的兴奋性又低于正常。4.血浆胶体渗透压主要来自（）A.纤维蛋白原B.α₁球蛋白C.α₂球蛋白D.白蛋白答案：D。解析：血浆胶体渗透压主要由血浆蛋白构成，其中白蛋白的分子量小，数量多，是形成血浆胶体渗透压的主要成分。纤维蛋白原主要参与血液凝固；α₁球蛋白和α₂球蛋白具有运输功能等。5.红细胞沉降率加快的主要原因是（）A.血浆球蛋白含量增多B.血浆纤维蛋白原减少C.血浆白蛋白含量增多D.红细胞表面积/容积比值增大答案：A。解析：红细胞沉降率（血沉）加快主要是由于红细胞发生叠连，而影响红细胞叠连的因素主要存在于血浆中。血浆中球蛋白、纤维蛋白原及胆固醇含量增多时，可使红细胞叠连加速，血沉加快；血浆中白蛋白、卵磷脂含量增多时，可抑制红细胞叠连，使血沉减慢。红细胞表面积/容积比值增大时，红细胞的变形能力增强，血沉减慢。6.心肌不会产生强直收缩的原因是（）A.心肌是功能上的合胞体B.心肌肌浆网不发达，Ca²⁺贮存少C.心肌的有效不应期特别长D.心肌有自律性，会自动节律收缩答案：C。解析：心肌的有效不应期特别长，从心肌细胞去极化开始到复极化3期膜内电位约60mV的这段时间内，心肌细胞对任何刺激都不产生兴奋，因此在有效不应期内，心肌不能接受新的刺激而产生收缩，不会发生强直收缩。心肌是功能上的合胞体，保证了心肌能够同步收缩；心肌肌浆网不发达，Ca²⁺贮存少，影响心肌的收缩能力；心肌有自律性，会自动节律收缩，这是心肌的重要特性，但不是心肌不会产生强直收缩的原因。7.影响正常人舒张压的主要因素是（）A.心输出量B.小动脉口径C.大动脉弹性D.血液黏滞性答案：B。解析：舒张压的高低主要反映外周阻力的大小，而小动脉和微动脉是形成外周阻力的主要部位，其口径的变化对舒张压影响较大。心输出量主要影响收缩压；大动脉弹性主要影响脉压差；血液黏滞性对血压有一定影响，但不是影响舒张压的主要因素。8.肺通气的原动力是（）A.肺内压与大气压之差B.呼吸肌的舒缩活动C.肺的弹性回缩力D.胸内压的周期性变化答案：B。解析：呼吸肌的舒缩活动引起胸廓的扩大和缩小，从而导致肺的扩张和回缩，这是肺通气的原动力。肺内压与大气压之差是肺通气的直接动力；肺的弹性回缩力是肺通气的阻力之一；胸内压的周期性变化有助于肺的扩张和回缩，但不是肺通气的原动力。9.决定肺部气体交换方向的主要因素是（）A.气体的溶解度B.气体的分压差C.气体分子量的大小D.呼吸膜的通透性答案：B。解析：气体的分压差是气体扩散的动力，气体总是从分压高的地方向分压低的地方扩散，因此决定肺部气体交换方向的主要因素是气体的分压差。气体的溶解度、分子量的大小和呼吸膜的通透性等因素会影响气体交换的速率，但不是决定气体交换方向的主要因素。10.胃特有的运动形式是（）A.紧张性收缩B.蠕动C.容受性舒张D.分节运动答案：C。解析：容受性舒张是指进食时食物刺激口腔、咽、食管等处的感受器，可反射性地引起胃底和胃体舒张，这是胃特有的运动形式，它可以容纳大量食物而胃内压变化不大。紧张性收缩是胃肠道共有的运动形式，有助于保持胃肠道的形态和位置；蠕动也是胃肠道普遍存在的运动形式，可推进食物前进；分节运动是小肠特有的运动形式，主要作用是使食糜与消化液充分混合，便于进行化学性消化。11.下列哪种物质吸收方式不属于主动转运（）A.葡萄糖在小肠黏膜的吸收B.氨基酸在小肠黏膜的吸收C.肾小管对葡萄糖的重吸收D.肾小管对Cl⁻的重吸收答案：D。解析：葡萄糖和氨基酸在小肠黏膜的吸收以及肾小管对葡萄糖的重吸收都是通过继发性主动转运的方式进行的，需要借助钠泵建立的Na⁺浓度梯度来驱动。肾小管对Cl⁻的重吸收主要是通过被动转运的方式，顺着电化学梯度进行的。12.机体的主要散热部位是（）A.肺B.肾C.消化道D.皮肤答案：D。解析：皮肤是机体的主要散热部位，通过辐射、传导、对流和蒸发等方式散热。肺可以通过呼气散热，但不是主要的散热部位；肾主要是通过尿液的排泄来调节体内的水和电解质平衡；消化道主要与食物的消化和吸收有关。13.正常情况下，成人的肾小球滤过率为（）A.100ml/minB.125ml/minC.150ml/minD.180ml/min答案：B。解析：正常情况下，成人的肾小球滤过率约为125ml/min，这是衡量肾小球滤过功能的重要指标。14.抗利尿激素的主要作用是（）A.提高远曲小管和集合管对水的通透性B.增强髓袢升支粗段对NaCl的重吸收C.提高内髓部集合管对尿素的通透性D.促进近球小管对水的重吸收答案：A。解析：抗利尿激素（ADH）主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的重吸收，从而减少尿量，浓缩尿液。增强髓袢升支粗段对NaCl的重吸收和提高内髓部集合管对尿素的通透性是形成肾髓质高渗梯度的重要因素；近球小管对水的重吸收是一种等渗性重吸收，不受抗利尿激素的调节。15.突触前抑制产生是由于突触前膜（）A.产生超极化B.释放抑制性递质C.递质耗竭D.去极化答案：D。解析：突触前抑制是通过轴轴式突触的活动引起的。突触前神经元的轴突末梢受到另一个神经元轴突末梢的影响而发生去极化，使突触前神经元动作电位的幅度变小，导致其释放的兴奋性递质减少，从而使突触后神经元的兴奋性降低，产生抑制效应。突触前膜产生超极化一般不会引起突触前抑制；释放抑制性递质是突触后抑制的机制；递质耗竭不是突触前抑制的主要原因。16.下列属于条件反射的是（）A.咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌B.异物接触眼球引起眼睑闭合C.叩击股四头肌肌腱引起小腿前伸D.闻到食物香味引起唾液分泌答案：D。解析：条件反射是在非条件反射的基础上，通过后天学习和训练而建立起来的反射。闻到食物香味引起唾液分泌是后天经过多次食物香味与进食相结合而形成的条件反射。咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌、异物接触眼球引起眼睑闭合、叩击股四头肌肌腱引起小腿前伸都是生来就有的非条件反射。17.下列激素中，属于蛋白质类激素的是（）A.睾酮B.醛固酮C.胰岛素D.甲状腺激素答案：C。解析：胰岛素是由胰岛B细胞分泌的一种蛋白质类激素。睾酮和醛固酮属于类固醇激素；甲状腺激素是含碘的氨基酸衍生物。18.生长激素分泌过多可导致（）A.肢端肥大症B.黏液性水肿C.向心性肥胖D.呆小症答案：A。解析：生长激素分泌过多，在成年后可导致肢端肥大症，表现为手足、颜面等部位的骨骼和软组织增生肥大。黏液性水肿是由于甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足引起的；向心性肥胖主要与糖皮质激素分泌过多有关；呆小症是由于胎儿或新生儿时期甲状腺激素分泌不足导致的。19.月经周期中，形成雌激素分泌第二个高峰的直接原因是（）A.卵泡刺激素分泌增加B.黄体提供素分泌增加C.雌激素的正反馈作用D.孕激素的正反馈作用答案：B。解析：在月经周期中，排卵后黄体提供素（LH）分泌增加，刺激黄体细胞分泌大量的雌激素和孕激素，使雌激素形成第二个高峰。卵泡刺激素（FSH）主要作用是促进卵泡的生长发育；雌激素的正反馈作用主要是在排卵前促使LH峰的形成；孕激素没有正反馈作用。20.下列关于孕激素生理作用的叙述，正确的是（）A.使子宫内膜发生增生期变化B.使宫颈黏液变稀薄C.使子宫平滑肌兴奋性增强D.促进乳腺腺泡发育答案：D。解析：孕激素的生理作用包括促进乳腺腺泡发育，为分娩后泌乳做准备。使子宫内膜发生增生期变化是雌激素的作用；孕激素可使宫颈黏液变黏稠，不利于精子通过；孕激素可降低子宫平滑肌的兴奋性，抑制子宫收缩。二、多项选择题1.下列属于内环境的有（）A.血浆B.组织液C.淋巴液D.细胞内液答案：ABC。解析：内环境是指细胞直接生存的环境，即细胞外液，包括血浆、组织液和淋巴液等。细胞内液不属于内环境。2.下列关于动作电位的描述，正确的有（）A.动作电位的上升支主要是Na⁺内流形成的B.动作电位的下降支主要是K⁺外流形成的C.动作电位具有“全或无”特性D.动作电位可以总和答案：ABC。解析：动作电位的上升支是由于细胞膜对Na⁺的通透性突然增大，Na⁺快速内流形成的；下降支是由于细胞膜对K⁺的通透性增大，K⁺外流形成的。动作电位具有“全或无”特性，即刺激强度未达到阈值时，不会产生动作电位，一旦刺激强度达到阈值，就会产生最大幅度的动作电位，其幅度不会随刺激强度的增大而增大。动作电位不可以总和，而局部电位可以总和。3.下列哪些因素可使心输出量减少（）A.迷走神经兴奋B.颈动脉窦内压升高C.动脉血压升高D.心肌后负荷减小答案：ABC。解析：迷走神经兴奋时，其释放的乙酰胆碱可使心肌收缩力减弱、心率减慢，从而使心输出量减少。颈动脉窦内压升高时，通过压力感受性反射，使心迷走神经紧张性增强，心交感神经和交感缩血管神经紧张性减弱，导致心率减慢、心肌收缩力减弱、心输出量减少。动脉血压升高时，心脏的后负荷增大，心肌收缩时遇到的阻力增加，射血速度减慢，心输出量减少。心肌后负荷减小会使心输出量增加。4.下列关于呼吸运动的描述，正确的有（）A.平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的B.用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的C.平静呼吸时，肋间外肌收缩是吸气的主要动力D.用力呼吸时，辅助呼吸肌也参与呼吸运动答案：ABD。解析：平静呼吸时，吸气是由膈肌和肋间外肌收缩引起的，是主动过程；呼气是由于膈肌和肋间外肌舒张，胸廓和肺依靠弹性回缩力而回位，是被动过程。用力呼吸时，除了膈肌和肋间外肌收缩外，辅助呼吸肌如胸锁乳突肌、斜角肌等也参与呼吸运动，吸气和呼气都是主动过程。平静呼吸时，膈肌收缩是吸气的主要动力。5.下列哪些物质在小肠的吸收过程中需要钠泵参与（）A.葡萄糖B.氨基酸C.水D.脂肪酸答案：AB。解析：葡萄糖和氨基酸在小肠黏膜的吸收是通过继发性主动转运的方式进行的，需要借助钠泵建立的Na⁺浓度梯度来驱动。水的吸收是通过渗透作用进行的，不需要钠泵参与。脂肪酸的吸收主要是通过单纯扩散的方式进行的，也不需要钠泵参与。6.下列关于体温调节的描述，正确的有（）A.体温调节的基本中枢在下丘脑B.当环境温度高于体温时，蒸发是主要的散热方式C.人体在安静时主要的产热器官是肝脏D.体温调节是一种负反馈调节答案：ABCD。解析：体温调节的基本中枢在下丘脑，它可以对体温信息进行整合和调节。当环境温度高于体温时，辐射、传导和对流散热方式均无效，蒸发成为主要的散热方式。人体在安静时，肝脏代谢旺盛，是主要的产热器官；运动时，骨骼肌成为主要的产热器官。体温调节是一种负反馈调节，通过体温调节机制使体温保持相对稳定。7.下列关于肾小球滤过的描述，正确的有（）A.肾小球滤过的动力是有效滤过压B.血浆胶体渗透压是阻止滤过的力量C.肾血浆流量增加时，肾小球滤过率增加D.滤过膜的通透性和面积影响肾小球滤过答案：ABCD。解析：肾小球滤过的动力是有效滤过压，有效滤过压=肾小球毛细血管血压（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）。血浆胶体渗透压是阻止血浆成分滤出的力量。肾血浆流量增加时，肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压上升速度减慢，有效滤过压降低的速度减慢，滤过平衡点向出球小动脉端移动，肾小球滤过率增加。滤过膜的通透性和面积会影响肾小球滤过，滤过膜通透性增大或面积减小都会影响肾小球滤过功能。8.下列属于胆碱能纤维的有（）A.交感神经节前纤维B.副交感神经节前纤维C.副交感神经节后纤维D.支配汗腺的交感神经节后纤维答案：ABCD。解析：胆碱能纤维是指末梢释放乙酰胆碱作为递质的神经纤维。交感神经和副交感神经的节前纤维都属于胆碱能纤维。副交感神经节后纤维也释放乙酰胆碱，是胆碱能纤维。支配汗腺的交感神经节后纤维也释放乙酰胆碱，属于胆碱能纤维。9.下列关于激素作用的一般特性的描述，正确的有（）A.激素的作用具有特异性B.激素的作用具有高效性C.激素之间具有协同作用和拮抗作用D.激素的作用是相对稳定的，不受其他因素影响答案：ABC。解析：激素的作用具有特异性，即激素只作用于具有相应受体的靶细胞。激素在血液中的含量很低，但却能产生显著的生理效应，具有高效性。激素之间存在协同作用（如生长激素和甲状腺激素对生长发育的协同作用）和拮抗作用（如胰岛素和胰高血糖素对血糖的调节作用）。激素的作用并不是相对稳定、不受其他因素影响的，它会受到神经调节、体液调节等多种因素的影响。10.下列关于月经周期的描述，正确的有（）A.月经周期分为增殖期、分泌期和月经期B.增殖期主要受雌激素的作用C.分泌期主要受孕激素的作用D.月经期是由于雌激素和孕激素水平突然下降引起的答案：ABCD。解析：月经周期通常分为增殖期、分泌期和月经期。增殖期是在雌激素的作用下，子宫内膜增生、修复；分泌期是在雌激素和孕激素的共同作用下，子宫内膜进一步增厚，为受精卵着床做准备；月经期是由于排卵后形成的黄体萎缩，雌激素和孕激素水平突然下降，子宫内膜失去激素的支持而剥落、出血。三、简答题1.简述静息电位和动作电位的产生机制。答：静息电位是指细胞在安静状态下，存在于细胞膜两侧的电位差，表现为膜内较膜外为负。其产生机制主要基于以下几点：细胞内K⁺浓度高于细胞外，而细胞膜在安静时对K⁺有较高的通透性，K⁺顺浓度梯度外流。随着K⁺外流，膜内带负电的蛋白质等负离子不能外流而留在膜内，使膜外带正电，膜内带负电，形成了外正内负的电位差。当促使K⁺外流的浓度差与阻止K⁺外流的电位差达到平衡时，K⁺的净移动为零，此时的电位差即为静息电位，其数值接近K⁺的平衡电位。动作电位是指细胞受到刺激时，在静息电位的基础上发生的一次迅速、可逆、可扩布的电位变化。其产生机制如下：去极化过程：当细胞受到有效刺激时，细胞膜对Na⁺的通透性突然增大，Na⁺顺浓度梯度和电位梯度快速内流，使膜内电位迅速升高，直至膜内电位高于膜外，形成内正外负的反极化状态，这个过程称为去极化。当Na⁺内流的动力（浓度差和电位差）与阻力（电位差）达到平衡时，Na⁺的净移动为零，此时膜电位达到Na⁺的平衡电位，形成动作电位的上升支。复极化过程：去极化达到峰值后，细胞膜对Na⁺的通透性迅速下降，而对K⁺的通透性增大，K⁺顺浓度梯度和电位梯度外流，使膜内电位迅速下降，恢复到静息电位水平，这个过程称为复极化，形成动作电位的下降支。后电位：在复极化后，膜电位虽然恢复到静息电位水平，但离子的分布状态尚未完全恢复。此时会出现微小的电位波动，称为后电位，包括负后电位和正后电位。负后电位是由于复极化时K⁺外流速度减慢，K⁺外流逐渐减少而形成的；正后电位是由于钠泵活动增强，将兴奋时进入细胞内的Na⁺泵出细胞，同时将流出细胞的K⁺泵入细胞，使离子分布恢复到兴奋前的状态而形成的。2.简述影响心输出量的因素。答：心输出量是指一侧心室每分钟射出的血液量，等于心率与每搏输出量的乘积。影响心输出量的因素主要有以下几个方面：每搏输出量：前负荷：指心室舒张末期容积或压力，它反映了心肌的初长度。在一定范围内，前负荷增大，心肌的初长度增加，心肌收缩力增强，每搏输出量增加。但如果前负荷过大，心肌初长度超过一定限度，心肌收缩力反而减弱，每搏输出量减少。后负荷：指动脉血压。当动脉血压升高时，心室射血时遇到的阻力增大，等容收缩期延长，射血期缩短，射血速度减慢，每搏输出量减少。但在整体情况下，机体可通过调节心肌收缩力等方式来适应后负荷的变化。心肌收缩能力：是指心肌不依赖于前、后负荷而改变其力学活动的一种内在特性。心肌收缩能力增强时，每搏输出量增加；反之，每搏输出量减少。心肌收缩能力受多种因素影响，如神经、体液因素等。交感神经兴奋、肾上腺素等可增强心肌收缩能力；迷走神经兴奋、乙酰胆碱等可减弱心肌收缩能力。心率：在一定范围内，心率加快可使心输出量增加。但如果心率过快（超过160180次/分），心动周期缩短，尤其是舒张期缩短明显，心室充盈不足，每搏输出量显著减少，心输出量反而下降。若心率过慢（低于40次/分），心室充盈时间虽延长，但由于心率过低，心输出量也会减少。3.简述胃酸的生理作用。答：胃酸即盐酸，由胃腺的壁细胞分泌，具有以下生理作用：激活胃蛋白酶原：胃酸可将无活性的胃蛋白酶原激活为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境，使蛋白质在胃内开始初步消化。杀菌作用：胃酸具有较强的酸性，可杀死随食物进入胃内的细菌，对维持胃和小肠内的无菌状态有重要意义。促进胰液、胆汁和小肠液的分泌：胃酸进入小肠后，可刺激小肠黏膜分泌促胰液素等激素，进而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌，有助于小肠内的消化和吸收。促进铁和钙的吸收：胃酸可使食物中的铁和钙离子化，增加其溶解度，从而有利于铁和钙在小肠的吸收。使食物中的蛋白质变性：胃酸可使食物中的蛋白质变性，易于被消化酶分解。4.简述尿提供的基本过程。答：尿提供的基本过程包括肾小球滤过、肾小管和集合管的重吸收以及肾小管和集合管的分泌三个环节：肾小球滤过：血液流经肾小球时，除血细胞和大分子蛋白质外，血浆中的部分水分、葡萄糖、无机盐、氨基酸、尿素等物质，通过肾小球毛细血管壁和肾小囊内壁的滤过作用，进入肾小囊腔形成原尿。肾小球滤过的动力是有效滤过压，有效滤过压=肾小球毛细血管血压（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）。肾小管和集合管的重吸收：原尿进入肾小管后，其中的大部分物质被肾小管和集合管上皮细胞重新吸收回血液。重吸收的方式有主动重吸收和被动重吸收两种。主动重吸收是指肾小管上皮细胞通过耗能的方式，逆浓度梯度或电位梯度将物质从肾小管腔内转运到血液中，如葡萄糖、氨基酸、Na⁺等的重吸收；被动重吸收是指物质顺浓度梯度或电位梯度通过肾小管上皮细胞进入血液，如水、Cl⁻等的重吸收。不同物质在肾小管和集合管的重吸收部位和重吸收量不同，近球小管是重吸收的主要部位，对葡萄糖、氨基酸等几乎全部重吸收，对水和电解质等大部分重吸收。肾小管和集合管的分泌：肾小管和集合管上皮细胞将自身代谢产生的物质或血液中的某些物质转运到肾小管腔内的过程称为分泌。主要分泌的物质有H⁺、K⁺、NH₃等。分泌H⁺有助于调节体内的酸碱平衡；分泌K⁺可维持体内K⁺的平衡；NH₃的分泌可促进H⁺的分泌和NaHCO₃的重吸收。通过分泌作用，进一步排出体内的代谢废物和多余的物质，最终形成终尿排出体外。5.简述糖皮质激素的生理作用。答：糖皮质激素是由肾上腺皮质束状带分泌的一类甾体激素，具有广泛的生理作用：对物质代谢的影响：糖代谢：促进糖异生，抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，使血糖升高。蛋白质代谢：促进肝外组织（尤其是肌肉）的蛋白质分解，减少蛋白质合成，导致负氮平衡。长期大量使用糖皮质激素可引起肌肉萎缩、皮肤变薄等。脂肪代谢：促进脂肪分解，增强脂肪酸在肝内的氧化过程，有利于糖异生。同时，糖皮质激素还可使脂肪重新分布，导致向心性肥胖，表现为面部、躯干脂肪增多，而四肢脂肪减少。水盐代谢：有较弱的保钠排钾作用，还可增加肾小球滤过率，促进水的排出，有利于维持水的平衡。对各器官系统的影响：血液系统：使红细胞、血小板和中性粒细胞数目增多，使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数目减少。循环系统：增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性（允许作用），维持血管的紧张性和正常的血压；降低毛细血管的通透性，有利于维持血容量。消化系统：促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，增强食欲和消化功能，但长期大量使用可诱发或加重胃溃疡。神经系统：提高中枢神经系统的兴奋性，可出现欣快感、失眠等症状。参与应激反应：当机体受到各种有害刺激（如感染、创伤、缺氧等）时，糖皮质激素分泌增加，可提高机体对有害刺激的耐受能力，减轻有害刺激对机体的损伤，在应激反应中发挥重要作用。此外，糖皮质激素还具有抗炎、抗过敏、抗休克等药理作用，在临床上广泛应用。四、论述题1.论述动脉血压的形成机制及其影响因素。答：动脉血压是指血液在动脉内流动时对单位面积动脉管壁的侧压力。动脉血压的形成机制：心血管系统内有足够的血液充盈：这是形成动脉血压的前提条件。循环系统中血液的充盈程度可用循环系统平均充盈压来表示，约为7mmHg。心脏射血：心脏的收缩是形成动脉血压的能量来源。心室收缩时，将血液射入主动脉，由于外周阻力的存在，心室一次收缩所射出的血液，大约只有1/3流至外周，其余2/3暂时储存于主动脉和大动脉内，使主动脉和大动脉管壁扩张，储存势能。心室舒张时，射血停止，但被扩张的主动脉和大动脉管壁发生弹性回缩，将储存的势能转变为动能，推动血液继续流向外周，使动脉血压在心动周期中保持相对稳定。外周阻力：主要来自小动脉和微动脉对血流的阻力。外周阻力的存在使得心脏射血时，血液不能迅速流向外周，部分血液滞留在动脉内，从而使动脉血压升高。主动脉和大动脉的弹性贮器作用：主动脉和大动脉具有良好的弹性，在心室收缩射血时，可缓冲血压的升高，使收缩压不致过高；在心室舒张时，其弹性回缩又可维持舒张压，使舒张压不致过低，并推动血液继续流向外周，使血液在血管中持续流动。影响动脉血压的因素：每搏输出量：当每搏输出量增加时，收缩压升高明显，而舒张压升高相对较小，脉压差增大；反之，每搏输出量减少时，收缩压降低明显，脉压差减小。这是因为每搏输出量增加时，心缩期射入主动脉的血量增多，动脉管壁所受的张力增大，故收缩压升高。由于收缩压升高使血流速度加快，在心舒期有较多的血液流向外周，故舒张压升高不如收缩压明显。心率：在一定范围内，心率加快时，舒张压升高明显，而收缩压升高相对较小，脉压差减小；心率减慢时，舒张压降低明显，脉压差增大。这是因为心率加快时，心动周期缩短，尤其是舒张期缩短更明显，心舒期内流向外周的血液减少，存留在主动脉内的血液增多，故舒张压升高。而收缩压升高不如舒张压明显，是因为心缩期的时间变化相对较小，且心率加快时，心肌收缩力也可能有所增强，可部分抵消因舒张期缩短对收缩压的影响。外周阻力：外周阻力增大时，舒张压升高明显，收缩压升高相对较小，脉压差减小；外周阻力减小时，舒张压降低明显，脉压差增大。这是因为外周阻力增大时，心舒期内血液流向外周的速度减慢，存留在主动脉内的血液增多，故舒张压升高。而收缩压升高不如舒张压明显，是因为心缩期内血液仍可克服外周阻力射向外周，只是射血速度减慢，故收缩压升高幅度较小。主动脉和大动脉的弹性贮器作用：主动脉和大动脉的弹性降低（如老年人动脉粥样硬化）时，其缓冲血压的能力减弱，收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大。这是因为动脉弹性降低时，心室收缩射血时，主动脉和大动脉不能充分扩张，使收缩压升高；而心室舒张时，其弹性回缩能力减弱，舒张压降低。循环血量和血管系统容量的比例：循环血量减少（如失血）或血管系统容量增大（如过敏时血管扩张）时，可导致动脉血压下降。反之，循环血量增多或血管系统容量减小，可使动脉血压升高。2.论述神经调节和体液调节的特点及两者的关系。答：神经调节和体液调节是机体调节生理功能的两种重要方式，它们各有特点，又相互配合，共同维持机体内环境的稳态。神经调节的特点：迅速：神经调节通过神经冲动在神经纤维上的传导以及突触处的信息传递来实现，其传导速度非常快，能在短时间内对刺激做出反应。例如，当手碰到烫的物体时，立即会产生缩手反射，整个过程在瞬间完成。准确：神经调节具有高度的准确性，它可以精确地调节特定的效应器活动。神经系统通过其复杂的传导通路和突触联系，能够将信息准确地传递到特定的靶细胞或靶器官，使机体的反应具有针对性。如躯体运动神经可以精确地控制每一块骨骼肌的收缩和舒张，实现精细的运动。作用时间短暂：神经调节的效应通常是短暂的，一旦刺激消除，神经冲动停止传导，效应也随之消失。例如，眨眼反射在刺激消失后，眨眼动作也立即停止。体液调节的特点：缓慢：体液调节是通过体液中的化学物质（如激素）随血液循环运输到全身各处，作用于靶细胞来实现的。由于化学物质的运输需要一定的时间，所以体液调节的起效速度相对较慢。例如，甲状腺激素对机体代谢的调节作用，需要经过一段时间才能显现出来。作用范围广泛：体液中的化学物质可以随血液循环到达全身各个部位，作用于多个器官和组织，因此体液调节的作用范围比较广泛。如胰岛素可以作用于全身几乎所有的组织细胞，调节血糖的代谢。作用时间持久：体液调节的效应一般持续时间较长，化学物质在体内的代谢和清除需要一定的过程，所以其作用可以持续数小时、数天甚至更长时间。例如，甲状腺激素对机体生长发育和代谢的调节作用是长期的。神经调节和体液调节的关系：神经调节主导体液调节：神经系统可以直接或间接地调节内分泌腺的活动。许多内分泌腺都受神经系统的支配，如交感神经兴奋时，可促进肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，使机体处于应激状态。下丘脑是神经系统和内分泌系统联系的重要枢纽，它可以通过分泌神经激素来调节垂体的分泌活动，进而调节其他内分泌腺的功能。体液调节影响神经调节：某些体液因素可以影响神经系统的功能。例如，甲状腺激素可以提高中枢神经系统的兴奋性，缺乏甲状腺激素会导致儿童智力发育迟缓，成人出现记忆力减退、反应迟钝等症状。此外，血糖水平的变化也会影响神经系统的功能，低血糖时可出现头晕、心慌等症状，严重时可导致昏迷。两者相互配合：在机体的生理调节过程中，神经调节和体液调节常常相互配合，共同完成对生理功能的调节。例如，在寒冷环境中，机体通过神经调节使皮肤血管收缩、骨骼肌战栗，同时通过体液调节使甲状腺激素和肾上腺素分泌增加，提高机体的代谢率，增加产热，以维持体温的恒定。3.论述糖尿病患者多尿、多饮、多食、体重减轻的机制。答：糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用缺陷引起的以高血糖为特征的代谢性疾病，患者常出现多尿、多饮、多食、体重减轻（“三多一少”）的症状，其机制如下：多尿：糖尿病患者血糖升高，当血糖浓度超过肾糖阈（一般为180mg/dl）时，肾小球滤过的葡萄糖不能被肾小管全部重吸收，导致小管液中葡萄糖含量增加，小管液渗透压升高。根据渗透作用原理，小管液渗透压升高会阻碍肾小管对水的重吸收，使水的重吸收减少，从而导致尿量增多，出现多尿症状。多饮：由于多尿，患者体内水分大量丢失，使细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑的渗透压感受器，产生口渴的感觉，促使患者饮水增多，以补充丢失的水分，从而出现多饮症状。多食：糖尿病