骨科护理学习试题及答案

骨科护理学习试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.骨折的专有体征是（）A.疼痛B.功能障碍C.反常活动D.肿胀答案：C。骨折专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，而疼痛、功能障碍、肿胀为一般表现。2.石膏固定病人护理措施错误的是（）A.注意观察肢端血运B.经常检查石膏边缘皮肤有无压疮C.指导病人早期功能锻炼D.石膏未干时可在石膏上放置重物以加速干燥答案：D。石膏未干时不可在上面放置重物，以免石膏变形，影响固定效果。要注意观察肢端血运、检查石膏边缘皮肤有无压疮，同时指导病人早期功能锻炼。3.牵引病人护理措施错误的是（）A.保持牵引锤悬空B.牵引绳与患肢长轴平行C.定期测量肢体长度D.骨牵引针孔处每日用酒精消毒1次即可答案：D。骨牵引针孔处应每日用酒精消毒2次，防止感染。保持牵引锤悬空、牵引绳与患肢长轴平行、定期测量肢体长度都是牵引病人正确的护理措施。4.脊柱骨折病人搬运时正确的方法是（）A.一人背起病人B.二人分别抬病人头和脚C.三人平托病人于硬板上D.四人分别抬病人头、肩、臀和下肢答案：C。脊柱骨折病人搬运时应采用三人平托病人于硬板上的方法，避免脊柱扭曲，防止脊髓损伤加重。一人背起、二人分别抬头和脚的方法都可能导致脊柱移位。四人分别抬头、肩、臀和下肢在实际操作中如果配合不好也易造成脊柱损伤。5.全髋关节置换术后病人应保持患肢（）A.内收内旋位B.外展外旋位C.外展中立位D.内收外旋位答案：C。全髋关节置换术后病人应保持患肢外展中立位，防止髋关节脱位。内收内旋位、外展外旋位、内收外旋位都不利于髋关节的稳定和恢复。6.下列哪项不是腰椎间盘突出症的临床表现（）A.腰痛B.下肢放射痛C.间歇性跛行D.大小便失禁答案：D。腰椎间盘突出症主要表现为腰痛、下肢放射痛、间歇性跛行等。大小便失禁一般是马尾神经严重受压的表现，在腰椎间盘突出症中相对少见。7.骨筋膜室综合征好发于（）A.肩部B.肘部C.前臂掌侧和小腿D.大腿答案：C。骨筋膜室综合征好发于前臂掌侧和小腿，因为这些部位的肌肉和神经被坚韧的筋膜包裹，当发生创伤等情况导致筋膜室内压力增高时容易发病。肩部、肘部、大腿相对发生骨筋膜室综合征的几率较低。8.开放性骨折现场止血宜首选（）A.局部压迫包扎B.止血带止血C.指压止血D.药物止血答案：A。开放性骨折现场止血宜首选局部压迫包扎，操作简单有效，能在一定程度上控制出血。止血带止血可能会导致肢体缺血坏死等并发症，一般在其他方法无效时使用。指压止血效果有限且不持久。药物止血起效相对较慢。9.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.1-2周B.3-6周C.4-8周D.8-12周答案：C。骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要4-8周，这一时期骨折断端形成骨痂，使骨折相对稳定。1-2周主要是血肿机化期，3-6周处于骨折愈合过程但尚未到原始骨痂形成的典型时间，8-12周一般进入骨痂改造塑形期。10.膝关节半月板损伤的特殊检查方法是（）A.抽屉试验B.侧方应力试验C.麦氏试验D.直腿抬高试验答案：C。麦氏试验是膝关节半月板损伤的特殊检查方法，通过特定的动作诱发膝关节疼痛或弹响来判断半月板是否损伤。抽屉试验主要用于检查交叉韧带损伤，侧方应力试验用于检查侧副韧带损伤，直腿抬高试验主要用于检查腰椎间盘突出症等。11.化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎链球菌答案：A。化脓性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其具有较强的致病性。乙型溶血性链球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌也可引起化脓性骨髓炎，但相对较少见。12.颈椎病的分型不包括（）A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型E.混合型F.骨关节炎型答案：F。颈椎病主要分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型和混合型，骨关节炎型不属于颈椎病的分型。13.关节脱位的特有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.弹性固定D.功能障碍答案：C。关节脱位的特有体征包括畸形、弹性固定、关节盂空虚。疼痛、肿胀、功能障碍为一般表现。14.骨肉瘤好发于（）A.骨骺B.干骺端C.骨干D.关节答案：B。骨肉瘤好发于干骺端，尤其是股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。骨骺、骨干、关节相对不是骨肉瘤的好发部位。15.下列哪种骨折愈合最慢（）A.桡骨远端骨折B.股骨干骨折C.胫骨中下1/3骨折D.肱骨髁上骨折答案：C。胫骨中下1/3骨折愈合最慢，因为该部位血运较差，骨折后容易发生延迟愈合或不愈合。桡骨远端骨折、股骨干骨折、肱骨髁上骨折相对愈合较快。16.骨折病人现场急救时，下列哪项是错误的（）A.初步检查病人全身情况B.包扎伤口C.妥善固定伤肢D.立即将骨折端复位答案：D。骨折病人现场急救时，应初步检查病人全身情况，包扎伤口，妥善固定伤肢。不可立即将骨折端复位，以免将污染的骨折端带入深部组织，增加感染的机会。17.人工关节置换术后最常见的并发症是（）A.感染B.脱位C.血栓形成D.假体松动答案：A。人工关节置换术后最常见的并发症是感染，一旦发生感染，处理较为困难，严重影响手术效果和患者预后。脱位、血栓形成、假体松动也是常见并发症，但感染的发生率相对较高。18.腰椎间盘突出症患者保守治疗期间，下列哪项护理措施错误（）A.绝对卧床休息B.持续牵引C.按摩、推拿D.弯腰取物答案：D。腰椎间盘突出症患者保守治疗期间应绝对卧床休息，持续牵引，可适当进行按摩、推拿。但应避免弯腰取物，以免加重腰椎间盘的压力，导致病情加重。19.骨盆骨折最严重的并发症是（）A.腹膜后血肿B.尿道损伤C.直肠损伤D.神经损伤答案：A。骨盆骨折最严重的并发症是腹膜后血肿，可导致失血性休克，危及生命。尿道损伤、直肠损伤、神经损伤也是骨盆骨折的常见并发症，但相对腹膜后血肿来说，严重程度稍低。20.下列关于骨折康复护理的说法，错误的是（）A.早期康复主要是促进血液循环，消除肿胀B.中期康复主要是防止肌肉萎缩和关节粘连C.晚期康复主要是恢复关节活动度和肌肉力量D.康复护理应在骨折愈合后开始答案：D。康复护理应早期介入，在骨折固定后即可开始进行适当的康复训练。早期康复主要是促进血液循环，消除肿胀；中期康复主要是防止肌肉萎缩和关节粘连；晚期康复主要是恢复关节活动度和肌肉力量。21.骨肿瘤患者最常见的症状是（）A.疼痛B.肿块C.功能障碍D.畸形答案：A。骨肿瘤患者最常见的症状是疼痛，早期多为间歇性隐痛，随着病情进展疼痛逐渐加重。肿块、功能障碍、畸形也可能出现，但疼痛更为常见。22.关节镜检查术后护理措施错误的是（）A.患肢抬高B.局部冰敷C.早期活动关节D.观察伤口渗血情况答案：C。关节镜检查术后早期应限制关节活动，避免过度活动导致关节肿胀、出血等并发症。患肢抬高、局部冰敷、观察伤口渗血情况都是正确的护理措施。23.跟腱断裂术后患者一般需要石膏固定（）A.2-3周B.4-6周C.6-8周D.8-10周答案：C。跟腱断裂术后患者一般需要石膏固定6-8周，以保证跟腱的愈合。2-3周时间过短，跟腱无法完全愈合；4-6周可能也不够；8-10周时间相对较长，可能会导致关节僵硬等并发症。24.脊柱结核最常见的部位是（）A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎答案：C。脊柱结核最常见的部位是腰椎，因为腰椎活动度大，负重大，容易发生劳损，结核菌易在此处停留繁殖。颈椎、胸椎、骶椎相对较少见。25.下列关于颈椎病患者的健康教育，错误的是（）A.保持正确的坐姿和睡姿B.避免长时间低头工作C.颈部锻炼应剧烈运动D.注意颈部保暖答案：C。颈椎病患者颈部锻炼应避免剧烈运动，以免加重颈部损伤。应保持正确的坐姿和睡姿，避免长时间低头工作，注意颈部保暖。26.骨折病人长期卧床可能发生的并发症是（）A.缺血性肌挛缩B.创伤性关节炎C.关节僵硬D.脂肪栓塞答案：C。骨折病人长期卧床可能发生的并发症有关节僵硬、褥疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成等。缺血性肌挛缩是骨筋膜室综合征的严重后果；创伤性关节炎多发生于关节内骨折；脂肪栓塞多发生于骨折早期。27.肩关节脱位最常见的类型是（）A.前脱位B.后脱位C.下脱位D.盂上脱位答案：A。肩关节脱位最常见的类型是前脱位，这与肩关节的解剖结构和受力特点有关。后脱位、下脱位、盂上脱位相对较少见。28.骨牵引的护理措施中，下列哪项是错误的（）A.保持牵引针孔清洁干燥B.每日用酒精消毒牵引针孔C.牵引重量可随意增减D.观察患肢血运答案：C。骨牵引时牵引重量应根据病情和患者情况严格控制，不可随意增减，以免影响牵引效果。保持牵引针孔清洁干燥、每日用酒精消毒牵引针孔、观察患肢血运都是正确的护理措施。29.下列关于腰椎间盘突出症患者的康复指导，错误的是（）A.避免腰部过度劳累B.加强腰背肌锻炼C.久坐时应保持腰部挺直D.弯腰搬重物时应先屈膝答案：C。久坐时应定时改变姿势，避免腰部长期处于同一姿势，而不是单纯保持腰部挺直。避免腰部过度劳累、加强腰背肌锻炼、弯腰搬重物时先屈膝都是腰椎间盘突出症患者正确的康复指导。30.化脓性关节炎早期治疗的关键是（）A.应用足量有效抗生素B.关节穿刺抽脓C.切开引流D.功能锻炼答案：A。化脓性关节炎早期治疗的关键是应用足量有效抗生素，控制感染。关节穿刺抽脓、切开引流可根据病情选择，功能锻炼应在感染控制后进行。二、多选题（每题2分，共20分）1.骨折的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗答案：ABC。骨折的治疗原则包括复位、固定、功能锻炼。药物治疗可辅助治疗，但不是骨折治疗的基本原则。2.石膏固定病人常见的并发症有（）A.压疮B.失用性骨质疏松C.关节僵硬D.化脓性皮炎答案：ABCD。石膏固定病人常见的并发症有压疮、失用性骨质疏松、关节僵硬、化脓性皮炎等。由于石膏固定限制了肢体活动，局部皮肤长期受压易发生压疮；肢体长期不活动会导致失用性骨质疏松和关节僵硬；如果石膏内皮肤清洁不到位易发生化脓性皮炎。3.牵引的目的包括（）A.骨折复位B.骨折固定C.防止肌肉萎缩D.矫正畸形答案：ABD。牵引的目的包括骨折复位、骨折固定、矫正畸形。防止肌肉萎缩主要通过早期功能锻炼等方法，牵引本身不能直接防止肌肉萎缩。4.脊柱骨折的急救搬运方法正确的有（）A.三人平托法B.滚动法C.一人背负法D.二人抬法答案：AB。脊柱骨折的急救搬运方法正确的有三人平托法和滚动法，可保持脊柱的稳定性，避免脊髓损伤加重。一人背负法和二人抬法可能会导致脊柱扭曲，加重脊髓损伤。5.全髋关节置换术后的护理要点包括（）A.保持患肢外展中立位B.避免髋关节内收内旋C.早期进行股四头肌等长收缩训练D.预防并发症答案：ABCD。全髋关节置换术后应保持患肢外展中立位，避免髋关节内收内旋，防止髋关节脱位。早期进行股四头肌等长收缩训练可防止肌肉萎缩。同时要预防感染、血栓形成等并发症。6.腰椎间盘突出症的非手术治疗方法包括（）A.绝对卧床休息B.持续牵引C.按摩、推拿D.糖皮质激素硬膜外注射答案：ABCD。腰椎间盘突出症的非手术治疗方法包括绝对卧床休息、持续牵引、按摩、推拿、糖皮质激素硬膜外注射等，这些方法可缓解疼痛，减轻椎间盘对神经的压迫。7.骨筋膜室综合征的临床表现有（）A.疼痛B.肿胀C.感觉异常D.被动牵拉痛答案：ABCD。骨筋膜室综合征的临床表现有疼痛、肿胀、感觉异常、被动牵拉痛等，严重时可出现肢体缺血坏死。8.开放性骨折的处理原则包括（）A.及时止血B.彻底清创C.骨折复位固定D.应用抗生素答案：ABCD。开放性骨折的处理原则包括及时止血、彻底清创、骨折复位固定、应用抗生素等，以防止感染，促进骨折愈合。9.颈椎病的临床表现有（）A.颈肩痛B.上肢麻木C.头晕D.视力模糊答案：ABCD。颈椎病的临床表现多样，神经根型颈椎病主要表现为颈肩痛、上肢麻木；椎动脉型颈椎病可出现头晕；交感神经型颈椎病可出现视力模糊等症状。10.关节脱位的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗答案：ABC。关节脱位的治疗原则包括复位、固定、功能锻炼。药物治疗可辅助缓解疼痛等症状，但不是主要治疗原则。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述骨折的愈合过程。骨折的愈合是一个复杂而连续的过程，通常分为以下三个阶段：（1）血肿机化演进期：骨折后，骨折断端及其周围形成血肿，伤后6-8小时，血肿开始凝结成血块，与局部坏死组织引起无菌性炎症反应。随着纤维蛋白渗出，毛细血管增生，成纤维细胞、吞噬细胞侵入，血肿逐渐机化，形成肉芽组织，并进而演变成纤维结缔组织，使骨折两断端连接在一起，这一过程约在骨折后2周完成。（2）原始骨痂形成期：骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生，在骨折端内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，称为膜内化骨。随新骨的不断增多，紧贴骨皮质内、外面逐渐向骨折端生长，彼此会合形成梭形，称为内骨痂和外骨痂。骨折断端间及髓腔内的纤维组织亦逐渐转化为软骨组织，并随软骨细胞的增生、钙化而骨化，称为软骨内化骨，而在骨折处形成环状骨痂和髓腔内骨痂。两部分骨痂会合后，这些原始骨痂不断钙化而逐渐加强，当其达到足以抵抗肌收缩及剪力和旋转力时，则骨折达到临床愈合，一般需4-8周。此时X线片上可见骨折处有梭形骨痂阴影，但骨折线仍隐约可见。（3）骨痂改造塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，排列逐渐规则和致密。骨折端的坏死骨经破骨和成骨细胞的侵入，完成死骨清除和新骨形成的爬行替代过程。原始骨痂被板层骨所替代，使骨折部位形成坚强的骨性连接，这一过程需8-12周。随着肢体活动和负重，根据Wolff定律，骨的机械强度取决于骨的结构，成熟骨板经成骨细胞和破骨细胞相互作用，在应力轴线上成骨细胞相对活跃，有更多的新骨使之形成坚强的板层骨；而在应力轴线以外，破骨细胞相对活跃，使多余的骨痂逐渐被吸收而清除。髓腔重新沟通，骨折处恢复正常骨结构，在组织学和放射学上不留痕迹。2.简述全髋关节置换术后的护理要点。（1）体位护理：术后保持患肢外展中立位，可穿防旋鞋或在两腿之间放置软枕，避免髋关节内收内旋，防止髋关节脱位。（2）病情观察：密切观察生命体征、伤口渗血情况、引流液的量和性质。观察患肢的血液循环，包括皮肤颜色、温度、感觉、足背动脉搏动等，若发现异常及时报告医生。（3）伤口护理：保持伤口敷料清洁干燥，如有渗血、渗液及时更换。严格遵守无菌操作原则，防止伤口感染。（4）引流管护理：妥善固定引流管，保持引流通畅，避免扭曲、受压、堵塞。观察引流液的颜色、量和性质，若引流液突然增多、颜色鲜红或出现异常浑浊等情况，应及时处理。一般术后24-48小时引流量少于50ml可考虑拔管。（5）疼痛护理：评估患者疼痛的程度、性质和原因，采取有效的止痛措施，如药物止痛、物理止痛等。指导患者正确使用镇痛泵，同时给予心理安慰，分散患者注意力，减轻疼痛。（6）预防并发症：-感染：遵医嘱合理使用抗生素，加强病房管理，保持病房空气清新，减少探视人员，防止交叉感染。-深静脉血栓形成：鼓励患者早期进行下肢肌肉收缩锻炼，如股四头肌等长收缩、踝关节屈伸活动等。必要时可使用下肢静脉泵、穿弹力袜等，促进下肢血液循环。观察下肢有无肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉怒张等症状，如有异常及时处理。-肺部感染：指导患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定时翻身拍背，促进痰液排出。鼓励患者尽早床上坐起或下床活动，增强肺功能。-泌尿系统感染：鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁，防止泌尿系统感染。对于留置导尿管的患者，应严格遵守无菌操作原则，定期更换导尿管和尿袋。（7）康复护理：根据患者的病情和恢复情况，制定个性化的康复计划。早期可进行肌肉收缩锻炼，如股四头肌等长收缩、踝关节屈伸活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。术后1-2周可逐渐增加髋关节的活动度，如在医生指导下进行床上髋关节屈伸练习，但要避免髋关节过度屈曲。术后2-3周可在助行器辅助下逐渐下地行走，注意行走姿势和步态的训练。康复过程中要循序渐进，避免过度劳累和剧烈运动。3.简述腰椎间盘突出症的健康教育内容。（1）疾病知识教育：向患者讲解腰椎间盘突出症的病因、发病机制、临床表现、治疗方法及预后等知识，使患者对疾病有全面的了解，增强治疗信心。（2）休息与活动指导：-休息：强调绝对卧床休息的重要性，一般要求患者卧硬板床3-4周，以减轻椎间盘承受的压力，缓解疼痛。卧床期间可适当进行翻身，但要保持脊柱的稳定性，避免扭曲。-活动：指导患者在症状缓解后逐渐增加活动量，但要避免腰部过度劳累。避免长时间站立、久坐、弯腰等不良姿势，如需久坐，应定时改变姿势，可在腰部放置靠垫，保持腰部的生理曲度。避免弯腰搬重物，如需搬重物，应先屈膝下蹲，将物体靠近身体，然后利用腿部力量起身，避免腰部用力。（3）康复锻炼指导：-腰背肌锻炼：指导患者进行腰背肌锻炼，如五点支撑法、三点支撑法、小飞燕等，以增强腰背肌力量，维持腰椎的稳定性。锻炼应循序渐进，逐渐增加锻炼强度和时间。-直腿抬高锻炼：指导患者进行直腿抬高锻炼，以防止神经根粘连。患者仰卧位，双腿伸直，缓缓抬起一侧下肢，尽量使下肢与床面成60°角，然后缓慢放下，双侧交替进行，每次10-15分钟，每日3-4次。（4）日常生活指导：-姿势：保持正确的坐姿和站姿，挺胸收腹，避免弯腰驼背。睡眠时应选择合适的床垫，保持脊柱的生理曲度。-保暖：注意腰部保暖，避免受寒、受潮，可佩戴腰围保护腰部。-体重控制：指导患者合理饮食，控制体重，减轻腰部负担。（5）复诊指导：告知患者定期复诊的重要性，一般建议患者术后1个月、3个月、6个月、1年进行复诊。如出现腰部疼痛加重、下肢麻木、无力等症状，应及时就医。四、案例分析题（每题10分，共10分）患者，男性，35岁，因车祸致右下肢疼痛、肿胀、活动受限2小时入院。查体：右下肢畸形，有反常活动，右小腿外侧皮肤擦伤，伤口少量渗血，右足背动脉搏动可触及，感觉正常。X线检查示右股骨干骨折。1.该患者的现场急救措施有哪些？现场急救措施如下：（1）评估生命体征：迅速评估患者的意识、呼吸、脉搏、血压等生命体征，判断有无危及生命的情况，如心跳呼吸骤停、大出血等，并及时进行相应的急救处理。（2）止血：对于右小腿外侧的擦伤伤口，可采用局部压迫包扎的方法止血，用干净的纱布或毛巾等按压伤口，直到出血停止。（3）包扎伤口：用无菌敷料或干净的布料覆盖伤口，防止伤口进一步污染。（4）固定伤肢：用木板、树枝等硬物或