急救医学模拟考试题附答案

急救医学模拟考试题附答案一、单选题（每题2分，共30分）1.下列哪种情况不属于心肺复苏的适应证（）A.心室颤动B.心搏骤停C.无脉性电活动D.呼吸急促但心率正常答案：D。心肺复苏主要用于抢救心脏骤停相关情况，包括心室颤动、心搏骤停、无脉性电活动等。呼吸急促但心率正常说明患者心脏仍在有效搏动，不需要进行心肺复苏，所以答案选D。2.心肺复苏时胸外按压的频率为（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。目前心肺复苏指南推荐胸外按压频率为100-120次/分，所以选C。3.对成人进行人工呼吸时，每次吹气量约为（）A.200-300mlB.400-600mlC.600-800mlD.800-1000ml答案：B。对成人进行人工呼吸时，每次吹气量约为400-600ml，以胸廓抬起为有效，故答案是B。4.下列哪项不是中暑的常见原因（）A.高温环境B.湿度大C.通风不良D.饮水过多答案：D。中暑常见于高温环境、湿度大且通风不良的情况，饮水过多并不是中暑的常见原因，反而适当饮水有助于预防中暑，所以选D。5.抢救过敏性休克的首选药物是（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素答案：A。肾上腺素能兴奋α受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管通透性；兴奋β受体可改善心功能，缓解支气管痉挛；减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，是抢救过敏性休克的首选药物，所以选A。6.张力性气胸的紧急处理是（）A.气管插管B.给氧C.粗针头穿刺排气D.开胸探查答案：C。张力性气胸时胸腔内压力不断升高，会严重影响呼吸和循环功能，紧急处理应立即用粗针头穿刺排气，降低胸腔内压力，所以选C。7.对于急性有机磷农药中毒患者，下列哪项处理措施不正确（）A.立即脱离中毒环境B.用热水清洗皮肤C.尽早使用阿托品D.应用胆碱酯酶复能剂答案：B。有机磷农药中毒患者应立即脱离中毒环境，尽早使用阿托品和胆碱酯酶复能剂。但不能用热水清洗皮肤，因为热水会使皮肤血管扩张，促进毒物吸收，应该用肥皂水或清水清洗皮肤，所以选B。8.急性心肌梗死患者最突出的症状是（）A.心悸B.呼吸困难C.剧烈而持久的胸痛D.乏力答案：C。急性心肌梗死时，由于心肌缺血坏死，患者会出现剧烈而持久的胸痛，这是最突出的症状，所以选C。9.下列哪种心律失常需要紧急处理（）A.偶发房性早搏B.一度房室传导阻滞C.室性心动过速D.窦性心律不齐答案：C。室性心动过速可导致严重的血流动力学障碍，甚至发展为心室颤动，需要紧急处理，而偶发房性早搏、一度房室传导阻滞、窦性心律不齐一般不需要紧急处理，所以选C。10.脑出血患者出现脑疝症状，首先采取的措施是（）A.快速静脉滴注甘露醇B.吸氧C.气管插管D.脑室穿刺引流答案：A。脑疝是由于颅内压急剧升高导致，快速静脉滴注甘露醇可以快速降低颅内压，缓解脑疝症状，所以选A。11.一氧化碳中毒时，最容易受损的器官是（）A.心脏B.肝脏C.肺脏D.大脑答案：D。一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，导致组织缺氧。大脑对缺氧最为敏感，所以最容易受损，选D。12.下列哪项不是多发伤的特点（）A.伤情复杂B.休克发生率低C.感染发生率高D.死亡率高答案：B。多发伤伤情复杂，休克发生率高，感染发生率高，死亡率也高，所以休克发生率低不是多发伤的特点，选B。13.心跳骤停后，进行胸外按压时，按压与放松时间比为（）A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：A。胸外按压时按压与放松时间比为1:1，这样才能保证有效的血液循环，所以选A。14.毒蛇咬伤后，早期结扎的松紧度应为（）A.能阻断动脉血流，但不阻断静脉血和淋巴液回流B.能阻断静脉血和淋巴液回流，但不阻断动脉血流C.能同时阻断动脉血和静脉血回流D.越紧越好答案：B。毒蛇咬伤后早期结扎的松紧度应能阻断静脉血和淋巴液回流，但不阻断动脉血流，以防止肢体缺血坏死，所以选B。15.下列哪项不是急性左心衰竭的临床表现（）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢水肿D.肺部湿啰音答案：C。双下肢水肿是右心衰竭的表现，急性左心衰竭主要表现为肺循环淤血，如端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音等，所以选C。二、多选题（每题3分，共30分）1.心肺复苏有效的指标包括（）A.可触及大动脉搏动B.面色、口唇由苍白、发绀转为红润C.散大的瞳孔缩小D.出现自主呼吸E.神志逐渐恢复答案：ABCDE。心肺复苏有效的指标包括可触及大动脉搏动，提示循环恢复；面色、口唇由苍白、发绀转为红润，说明氧合改善；散大的瞳孔缩小，是脑功能改善的表现；出现自主呼吸，表明呼吸功能恢复；神志逐渐恢复也是复苏有效的重要体现，所以全选。2.中暑的临床表现类型有（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.热晕厥E.热休克答案：ABC。中暑的临床表现类型主要有热痉挛、热衰竭和热射病，所以选ABC。3.下列属于常见的急救技术有（）A.止血B.包扎C.固定D.搬运E.心肺复苏答案：ABCDE。止血、包扎、固定、搬运和心肺复苏都是常见的急救技术，在急救过程中发挥着重要作用，所以全选。4.急性中毒的救治原则包括（）A.立即终止接触毒物B.清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物C.应用特效解毒剂D.对症治疗E.预防并发症答案：ABCDE。急性中毒救治时首先要终止接触毒物，然后清除已吸收或未吸收的毒物，应用特效解毒剂进行针对性治疗，同时对症治疗缓解症状，还要预防并发症，所以全选。5.下列哪些情况需要进行气管插管（）A.呼吸衰竭B.心跳骤停C.气道梗阻D.昏迷患者E.大咯血窒息答案：ABCDE。呼吸衰竭、心跳骤停、气道梗阻、昏迷患者以及大咯血窒息等情况，都可能导致患者呼吸功能障碍或气道不畅，需要进行气管插管以保证气道通畅和有效的通气，所以全选。6.创伤现场急救的基本技术包括（）A.通气B.止血C.包扎D.固定E.搬运答案：ABCDE。创伤现场急救的基本技术包括保持气道通气，及时止血防止失血过多，用合适的材料进行包扎保护伤口，对骨折等进行固定避免二次损伤，以及正确搬运患者，所以全选。7.常见的心律失常类型有（）A.窦性心动过速B.房性早搏C.室性早搏D.心房颤动E.心室颤动答案：ABCDE。窦性心动过速、房性早搏、室性早搏、心房颤动和心室颤动都是常见的心律失常类型，所以全选。8.下列关于电击伤的急救处理正确的有（）A.立即切断电源B.进行心肺复苏C.处理局部电烧伤创面D.应用抗生素预防感染E.补充液体维持有效循环答案：ABCDE。电击伤急救时应立即切断电源，若患者出现心跳呼吸骤停要进行心肺复苏，对局部电烧伤创面进行处理，应用抗生素预防感染，同时补充液体维持有效循环，所以全选。9.急性心肌梗死的并发症有（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE。急性心肌梗死可出现乳头肌功能失调或断裂影响心脏功能，心脏破裂是严重并发症，还可能发生栓塞、形成心室壁瘤以及出现心肌梗死后综合征等，所以全选。10.关于溺水的急救措施，正确的有（）A.迅速将溺水者救上岸B.清除口鼻异物C.进行倒水处理D.心肺复苏E.保暖答案：ABCDE。溺水急救时要迅速将溺水者救上岸，清除口鼻异物保持气道通畅，进行倒水处理排出呼吸道和胃内积水，若呼吸心跳骤停要进行心肺复苏，同时注意给患者保暖，所以全选。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）是针对心脏骤停患者采取的一系列急救措施，其操作步骤如下：-评估现场环境：在进行心肺复苏前，首先要确保现场环境安全，避免施救者和患者受到二次伤害，如远离漏电区域、火灾现场等。-判断意识与呼吸：轻拍患者双肩，并在患者双侧耳边大声呼喊，观察患者有无应答。同时，观察患者胸部有无起伏，听有无呼吸声音，判断时间应控制在10秒以内。如果患者无应答且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，应立即呼叫急救人员并启动心肺复苏。-胸外按压：让患者仰卧在坚硬的平面上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，双臂伸直，利用上半身的力量垂直向下按压，按压深度至少5厘米，但不超过6厘米，按压频率为100-120次/分。按压与放松时间大致相等，放松时手掌不要离开胸壁。-开放气道：采用仰头-抬颌法开放气道，施救者一手置于患者前额，手掌用力向后压以使其头部后仰，另一手的手指放在靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，使气道打开。-人工呼吸：在开放气道的基础上，捏住患者鼻子，施救者用口完全包住患者的口，缓慢吹气，每次持续1秒以上，观察到患者胸廓起伏即为有效。每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。-除颤：如果现场有自动体外除颤器（AED），应尽快使用。按照AED的语音提示操作，将电极片贴在患者胸部正确位置，AED会自动分析心律，若提示需要除颤，应在确保无人接触患者的情况下按下除颤按钮。2.简述急性有机磷农药中毒的临床表现及救治原则。答：急性有机磷农药中毒的临床表现：-毒蕈碱样症状：主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。患者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流泪、流涕、流涎、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加可导致咳嗽、气促，严重时出现肺水肿。-烟碱样症状：乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪，呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。-中枢神经系统症状：中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等表现。救治原则：-立即终止接触毒物：迅速将患者转移至空气新鲜处，脱去被污染的衣物，用肥皂水或清水彻底清洗污染的皮肤、毛发和指甲等。-清除毒物：对于口服中毒者，应尽早进行催吐、洗胃、导泻等，以清除胃肠道内尚未吸收的毒物。洗胃一般用2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒者禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒者禁用），反复洗胃至洗出液清亮无味为止。-应用特效解毒剂：-阿托品：能拮抗乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，但对烟碱样症状和胆碱酯酶活力恢复无效。使用时应早期、足量、反复给药，直到阿托品化，然后逐渐减量维持。阿托品化的表现为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部啰音减少或消失、心率加快等。-胆碱酯酶复能剂：如氯解磷定、碘解磷定等，能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，对解除烟碱样症状作用明显。-对症治疗：维持呼吸功能，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或机械通气；纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱；防治感染等并发症。-观察病情变化：密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化、胆碱酯酶活力等，及时调整治疗方案。四、案例分析题（20分）患者，男性，65岁，有冠心病病史10年。在情绪激动后突然出现心前区压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，自行含服硝酸甘油后症状无缓解，持续约2小时。被家人紧急送往医院。入院时患者面色苍白，呼吸急促，血压80/50mmHg，心率120次/分，心电图显示ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是什么？2.应采取哪些急救措施？3.在转运过程中需要注意什么？答：1.该患者最可能的诊断是急性ST段抬高型心肌梗死。依据如下：患者有冠心病病史10年，此次在情绪激动后突然出现心前区压榨性疼痛，含服硝酸甘油无效且持续约2小时，结合心电图显示ST段弓背向上抬高，这些都符合急性ST段抬高型心肌梗死的典型表现。同时患者出现面色苍白、呼吸急促、低血压等症状，提示可能已经出现心源性休克。2.急救措施：-一般处理：让患者绝对卧床休息，保持安静，避免情绪激动和用力，以减少心肌耗氧量。给予高流量吸氧，改善心肌缺氧状态。-止痛：遵医嘱给予吗啡或哌替啶等药物止痛，缓解患者的疼痛症状，因为疼痛会进一步加重心肌耗氧，不利于病情稳定。-心电监护：持续监测患者的心电图、血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现心律失常等并发症。-建立静脉通道：快速补充血容量，纠正休克，可选用生理盐水、低分子右旋糖酐等。同时通过静脉通道给予药物治疗，如硝酸酯类药物扩张冠状动脉，增加心肌供血；给予抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等，防止血栓进一步形成。-再灌注治疗：尽