贵州省毕节市七星关区卫生健康系统招聘试题及答案解析

贵州省毕节市七星关区卫生健康系统招聘试题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.人体最大的消化腺是：A.胰腺B.肝脏C.唾液腺D.胃腺答案：B解析：肝脏是人体最大的消化腺，具有分泌胆汁、代谢解毒、合成凝血因子等功能。胰腺虽为重要消化腺，但体积小于肝脏；唾液腺和胃腺属于小消化腺。2.根据《传染病防治法》，下列属于甲类传染病的是：A.新型冠状病毒感染B.霍乱C.艾滋病D.肺结核答案：B解析：甲类传染病仅包括鼠疫和霍乱（2023年调整后）。新型冠状病毒感染自2023年1月8日起由“乙类甲管”调整为“乙类乙管”；艾滋病、肺结核为乙类传染病。3.高血压患者健康管理服务中，对原发性高血压患者每年至少提供的面对面随访次数是：A.2次B.3次C.4次D.5次答案：C解析：根据国家基本公共卫生服务规范（第三版），高血压患者每年至少进行4次面对面随访，内容包括血压测量、生活方式指导、用药调整等。4.下列哪种疫苗属于国家免疫规划一类疫苗？A.流感疫苗B.手足口病疫苗（EV71型）C.乙肝疫苗D.宫颈癌疫苗（HPV）答案：C解析：一类疫苗（免费）包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗等；流感疫苗、HPV疫苗、EV71疫苗为二类疫苗（自费自愿接种）。5.患者出现“三多一少”症状（多饮、多食、多尿、体重减轻），最可能的诊断是：A.甲状腺功能亢进症B.1型糖尿病C.库欣综合征D.尿崩症答案：B解析：“三多一少”是糖尿病的典型症状，1型糖尿病因胰岛素绝对缺乏，起病急时此症状更明显；甲亢以高代谢症状（怕热、心悸）为主，无明显多尿；库欣综合征以向心性肥胖、紫纹为特征；尿崩症以多尿、烦渴为主，但无多食、体重减轻。6.医疗废物暂时贮存的时间不得超过：A.1天B.2天C.3天D.4天答案：B解析：《医疗废物管理条例》规定，医疗废物暂时贮存的时间不得超过48小时（2天），且贮存设施需符合防渗漏、防鼠、防蚊蝇等要求。7.心搏骤停时，胸外心脏按压的正确位置是：A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨中1/3与下1/3交界处C.胸骨下1/3与剑突交界处D.心尖搏动处答案：B解析：胸外按压的正确位置为胸骨下半部，即两乳头连线中点（相当于胸骨中1/3与下1/3交界处），按压深度5-6cm，频率100-120次/分。8.下列属于乙类传染病但按甲类管理的是：A.肺炭疽B.流行性感冒C.风疹D.麻风病答案：A解析：《传染病防治法》规定，对乙类传染病中传染性非典型肺炎、肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。9.新生儿出生后应在多长时间内接种卡介苗？A.24小时B.48小时C.72小时D.1周答案：A解析：国家免疫规划要求，新生儿出生后24小时内接种卡介苗（预防结核病）和首针乙肝疫苗。10.关于基层医疗卫生机构的功能定位，下列表述错误的是：A.提供基本公共卫生服务B.开展疑难重症诊疗C.承担家庭医生签约服务D.执行国家基本药物制度答案：B解析：基层医疗卫生机构（如社区卫生服务中心、乡镇卫生院）以基本医疗和公共卫生服务为主，疑难重症诊疗由二级以上医院承担。11.急性有机磷农药中毒的特效解毒药是：A.阿托品+解磷定B.亚甲蓝（美蓝）C.维生素K1D.纳洛酮答案：A解析：有机磷中毒机制为抑制胆碱酯酶，阿托品可对抗M样症状（如瞳孔缩小、流涎），解磷定（氯解磷定）可恢复胆碱酯酶活性，二者联合使用为特效治疗。亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒，维生素K1用于香豆素类灭鼠药中毒，纳洛酮用于阿片类药物中毒。12.下列哪项不属于突发公共卫生事件？A.某学校发生5例诺如病毒感染聚集性呕吐B.某乡镇因暴雨导致饮用水源污染，出现10例腹泻病例C.某医院发生3例医院内金黄色葡萄球菌感染D.某县发现1例输入性登革热病例答案：C解析：突发公共卫生事件需满足“突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害”，包括传染病暴发、群体性不明原因疾病、重大食物/职业中毒等。医院内3例感染未达到“群体性”标准（一般需≥5例），不属于突发公共卫生事件。13.关于老年人健康管理，下列说法正确的是：A.每年仅需测量1次血压B.无需进行认知功能初筛C.需进行空腹血糖检测D.健康档案中无需记录用药情况答案：C解析：国家基本公共卫生服务要求，65岁及以上老年人每年进行1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查（血压、体重等）、辅助检查（血常规、尿常规、空腹血糖、肝功能等）、健康指导。认知功能初筛（如简易智力状态检查MMSE）是必查项目，用药情况需详细记录。14.处方一般不得超过几日用量？A.3日B.5日C.7日D.10日答案：C解析：《处方管理办法》规定，处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不超过3日用量；特殊慢性病可适当延长，但需注明理由。15.医务人员在诊疗活动中，应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，应当：A.口头告知患者B.取得患者书面同意C.仅告知患者家属D.无需告知答案：B解析：《民法典》第1219条规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。16.正常成人空腹血糖的参考范围是：A.3.9-6.1mmol/LB.6.1-7.0mmol/LC.7.0-11.1mmol/LD.11.1mmol/L以上答案：A解析：空腹血糖（FBG）正常范围为3.9-6.1mmol/L；6.1-7.0mmol/L为空腹血糖受损（IFG）；≥7.0mmol/L（需重复确认）可诊断糖尿病。17.下列哪种情况属于医院感染？A.入院前已存在的肺炎B.入院48小时后发生的尿路感染C.皮肤黏膜开放性伤口的细菌定植D.新生儿经胎盘获得的感染答案：B解析：医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。入院48小时后发生的感染（如尿路感染）属于医院感染；细菌定植、胎盘获得的感染不属于。18.接种疫苗后出现的局部红肿、疼痛属于：A.异常反应B.一般反应C.过敏反应D.偶合反应答案：B解析：疫苗接种后反应分为一般反应（轻微、自限性，如局部红肿、低热）和异常反应（严重、需干预，如过敏性休克）。偶合反应指接种时受种者正处于某种疾病潜伏期，与疫苗无关。19.关于母乳喂养，正确的做法是：A.产后30分钟内开始早接触、早吸吮B.严格按照每3小时喂养1次C.母乳不足时立即添加配方奶D.哺乳前用酒精消毒乳头答案：A解析：世界卫生组织建议，新生儿出生后30分钟内开始母婴皮肤接触并吸吮乳头（早接触、早吸吮），按需喂养（非定时）；母乳不足时优先尝试增加哺乳次数，而非立即添加配方奶；哺乳前用温水清洁乳头即可，酒精可能破坏皮肤屏障。20.下列不属于基本公共卫生服务项目的是：A.0-6岁儿童健康管理B.严重精神障碍患者管理C.肿瘤患者放化疗D.孕产妇健康管理答案：C解析：基本公共卫生服务包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童/孕产妇/老年人/高血压/糖尿病/严重精神障碍患者健康管理等12类。肿瘤放化疗属于专科医疗服务，不属于基本公共卫生服务。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.下列属于乙类传染病的有：A.鼠疫B.伤寒C.百日咳D.血吸虫病答案：BCD解析：乙类传染病包括伤寒和副伤寒、百日咳、血吸虫病、艾滋病、病毒性肝炎等；鼠疫为甲类传染病。2.关于手卫生，正确的做法包括：A.接触患者前需洗手B.接触患者血液后需手消毒C.戴手套可以替代手卫生D.摘手套后无需洗手答案：AB解析：手卫生包括洗手和手消毒，接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者体液后等需执行手卫生；戴手套不能替代手卫生，摘手套后仍需洗手或手消毒。3.高血压患者的非药物治疗措施包括：A.低盐饮食（每日＜5g）B.戒烟限酒C.每日剧烈运动2小时D.保持心理平衡答案：ABD解析：非药物治疗包括低盐饮食（＜5g/d）、控制体重、戒烟限酒、适量运动（如每周5次，每次30分钟中等强度）、心理平衡等。剧烈运动可能诱发心脑血管事件，不推荐。4.下列哪些情况需要进行传染病疫情报告？A.发现1例肺结核确诊患者B.某幼儿园1周内出现3例手足口病病例C.孕妇产检时发现HIV抗体初筛阳性D.门诊发现1例流行性感冒患者答案：ABC解析：肺结核（乙类）、手足口病（丙类）、HIV感染（乙类）均需报告；流行性感冒（丙类）仅在暴发时报告，散发病例无需单独报告。5.关于新生儿窒息复苏，正确的步骤包括：A.快速评估（呼吸、心率、肌张力）B.保暖、摆正体位、清理气道C.胸外按压与正压通气比例为3:1D.立即使用肾上腺素答案：ABC解析：新生儿窒息复苏遵循“ABCDE”步骤：A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（药物）、E（评估）。首先快速评估，然后清理气道、正压通气；心率＜60次/分时开始胸外按压（与通气比3:1）；药物（如肾上腺素）仅在心率持续＜60次/分时使用。6.基层医疗卫生机构在家庭医生签约服务中的主要内容包括：A.提供基本医疗服务B.开展健康评估与指导C.优先预约上级医院专家号D.免费提供所有药品答案：ABC解析：家庭医生签约服务内容包括基本医疗、公共卫生、健康管理（评估与指导）、转诊服务（如优先预约上级医院）等；药品按国家基本药物制度供应，并非全部免费。7.下列属于医疗核心制度的有：A.首诊负责制B.三级查房制度C.病历书写规范D.医院感染管理制度答案：AB解析：医疗核心制度包括首诊负责、三级查房、会诊、病例讨论、值班交接班、手术安全核查、危急值报告等；病历书写规范、医院感染管理属于规范或制度，但非核心制度。8.糖尿病患者的饮食指导原则包括：A.控制总热量摄入B.碳水化合物占总热量50%-60%C.严格禁止食用任何甜食D.增加膳食纤维摄入答案：ABD解析：糖尿病饮食需控制总热量，碳水化合物占50%-60%（以粗杂粮为主），蛋白质占15%-20%，脂肪＜30%；可少量食用低GI（升糖指数）甜食（如少量水果），而非严格禁止；膳食纤维可延缓糖吸收，需增加。9.下列哪些属于突发公共卫生事件的特征？A.突然发生B.涉及范围广C.对公众健康造成严重损害D.可以预防和控制答案：ABCD解析：突发公共卫生事件具有突发性、公共性、危害严重性、可防可控性等特征。10.关于疫苗接种的禁忌证，正确的说法是：A.对疫苗成分过敏者禁止接种B.发热时暂缓接种C.慢性病急性发作期暂缓接种D.所有免疫缺陷患者均禁止接种答案：ABC解析：疫苗接种禁忌证包括对成分过敏、急性疾病期、慢性病急性发作期等；部分免疫缺陷患者（如无细胞百白破疫苗）可接种灭活疫苗，减毒活疫苗需谨慎。三、案例分析题（共3题，共50分）案例1（15分）某乡镇卫生院接诊1名65岁男性患者，主诉“反复头晕、头痛2年，加重1周”。既往有吸烟史30年，每日1包；饮酒史20年，每周3-4次，每次白酒约100ml。查体：BP165/105mmHg，心率78次/分，律齐，双肺呼吸音清，腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖6.8mmol/L，总胆固醇5.9mmol/L（正常＜5.2mmol/L）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（3分）2.需进一步完善哪些检查？（4分）3.提出具体的健康管理措施。（8分）答案：1.诊断：高血压病2级（中危）；空腹血糖受损（IFG）；高胆固醇血症。（3分）解析：血压165/105mmHg属于2级高血压（收缩压160-179或舒张压100-109）；无其他靶器官损害或临床并发症，危险分层为中危；空腹血糖6.8mmol/L（≥6.1且＜7.0）为IFG；总胆固醇5.9mmol/L（＞5.2）为高胆固醇血症。2.进一步检查：①尿常规、肾功能（血肌酐、尿素氮）；②心电图（排查心肌缺血）；③眼底检查（评估视网膜病变）；④餐后2小时血糖（明确糖代谢状态）；⑤颈动脉超声（检查动脉粥样硬化）。（4分）3.健康管理措施：①生活方式干预：饮食：低盐（＜5g/d）、低脂（减少饱和脂肪酸摄入）、低糖（控制总热量），增加蔬菜、水果、全谷物；运动：每周5次，每次30分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑）；戒烟限酒：严格戒烟，白酒＜50ml/日（逐步减量至戒断）；体重管理：BMI控制在18.5-23.9kg/m²。②药物治疗：首选长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或ACEI（如依那普利）控制血压，目标＜140/90mmHg；调脂治疗：给予他汀类药物（如阿托伐他汀），目标LDL-C＜3.4mmol/L；监测血糖：定期检测空腹及餐后2小时血糖，若进展为糖尿病需加用降糖药。③随访管理：每2周随访1次，监测血压、血糖、血脂；3个月后评估治疗效果，调整方案；每年进行1次全面健康检查（包括心、脑、肾等靶器官评估）。（8分）案例2（18分）2023年8月，毕节市七星关区某村举办婚宴后，6小时内陆续有20名就餐者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻（黄色稀水样便），无发热。患者均食用了婚宴中的凉拌菜（未冷藏）和卤牛肉（放置室温4小时）。问题：1.该事件最可能的原因是什么？依据是什么？（6分）2.作为乡镇卫生院公共卫生科工作人员，应采取哪些应急处置措施？（8分）3.如何预防此类事件再次发生？（4分）答案：1.最可能原因：细菌性食物中毒（推测为沙门菌或副溶血性弧菌感染）。（2分）依据：①群体性发病（20人），潜伏期短（6小时）；②共同暴露史（均食用凉拌菜、卤牛肉）；③症状以胃肠道为主（恶心、呕吐、腹泻），无发热（符合部分细菌毒素中毒特点）；④食物处理不当（凉拌菜未冷藏、卤牛肉室温放置超2小时，易滋生细菌）。（4分）2.应急处置措施：①病例救治：立即组织转诊至上级医院，对症治疗（补液纠正脱水、止吐止泻），重症患者监测生命体征。（2分）②事件2小时内向区疾控中心、卫生健康局报告，填写《突发公共卫生事件相关信息报告卡》。（2分）③现场调查：核实病例信息（姓名、年龄、症状、就餐时间及食物）；采集剩余食物、患者呕吐物/粪便样本，送实验室检测（细菌培养、毒素检测）；调查食物加工过程（厨师健康状况、加工环境、存储温度及时间）。（2分）④控制措施：封存剩余食物，禁止继续食用；对就餐场所、餐具进行彻底消毒（含氯消毒液擦拭）；对密切接触者（未发病就餐者）进行医学观察48小时。（2分）3.预防措施：①加强农村自办宴席监管：实行备案制度，要求厨师持健康证上岗，加工场所符合卫生要求；②规范食物处理：生熟分开，凉菜现做现吃，剩菜冷藏（≤4℃）且不超过24小时，食用前彻底加热；③健康教育：通过村医、宣传栏普及食物中毒预防知识（如“四不”原则：不吃腐败变质食物、不吃未煮熟食物、不吃来源不明食物、生熟厨具分开）；④完善监测：乡镇卫生院加强食源性疾病监测，发现聚集性病例及时上报。（4分）案例3（17分）患者，女，42岁，因“间断性上腹痛3年，加重1周”就诊。3年来常于餐后1-2小时出现上腹部