儿科内科副高试题及答案

儿科内科副高试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.小儿生长发育的一般规律，不正确的是（）A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂答案：B。解析：小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律，所以“由远到近”表述错误。2.小儿前囟闭合的时间是（）A.3～6个月B.6～12个月C.12～18个月D.18～24个月E.24～30个月答案：C。解析：小儿前囟出生时约1～2cm，以后随颅骨生长而增大，6个月龄左右逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁即12～18个月闭合。3.婴儿每日每千克体重需要能量约为（）A.377kJ（90kcal）B.418kJ（100kcal）C.460kJ（110kcal）D.502kJ（120kcal）E.544kJ（130kcal）答案：C。解析：婴儿每日每千克体重需要能量约为460kJ（110kcal），以后每增加3岁约减少42kJ（10kcal）/（kg·d）。4.新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现的部位是（）A.面颊B.上肢C.臀部D.小腿E.大腿外侧答案：D。解析：新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生顺序依次为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。5.小儿腹泻轻度脱水，丢失水分占体重的百分比为（）A.<5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.>20%答案：A。解析：小儿腹泻轻度脱水时，丢失水分占体重的百分比<5%；中度脱水丢失水分占体重的5%～10%；重度脱水丢失水分占体重>10%。6.小儿肺炎最常见的类型是（）A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎E.支原体肺炎答案：A。解析：支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，全年均可发病，以冬、春寒冷季节较多。7.法洛四联症的四种畸形中最主要的是（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.以上都不是答案：A。解析：法洛四联症由四种畸形组成，包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，其中肺动脉狭窄是最重要的畸形，对患儿的病理生理和临床表现有重要影响。8.营养性缺铁性贫血铁剂治疗后，首先出现的治疗反应是（）A.网织红细胞升高B.血红蛋白升高C.血清铁升高D.血清铁蛋白升高E.红细胞总数升高答案：A。解析：营养性缺铁性贫血铁剂治疗后，首先出现的治疗反应是网织红细胞升高，一般于服药后2～3天开始上升，5～7天达高峰。9.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（）A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌B.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌C.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌D.脑膜炎双球菌、金黄色葡萄球菌E.绿脓杆菌、流感嗜血杆菌答案：A。解析：小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，不同年龄段病原菌有所差异。10.小儿惊厥最常见的原因是（）A.高热惊厥B.低钙惊厥C.颅内感染D.癫痫E.中毒性脑病答案：A。解析：高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因，多见于6个月～3岁小儿，一般在体温骤然升高时发作。11.小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是（）A.A组β溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.柯萨奇病毒E.埃可病毒答案：A。解析：小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A组β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染或皮肤感染后的免疫反应。12.小儿肾病综合征最常见的病理类型是（）A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.膜增生性肾小球肾炎答案：A。解析：小儿肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型肾病，约占儿童原发性肾病综合征的80%～90%。13.小儿风湿热最主要的危害是（）A.高热B.关节炎C.环形红斑D.心脏炎E.舞蹈病答案：D。解析：小儿风湿热可累及心脏、关节、皮肤等多个系统，其中最主要的危害是心脏炎，可导致风湿性心脏病，严重影响患儿的健康和预后。14.儿童苯丙酮尿症的初筛选用的检查是（）A.尿三氯化铁试验B.血浆游离氨基酸分析C.尿蝶呤分析D.酶学诊断E.DNA分析答案：A。解析：尿三氯化铁试验是儿童苯丙酮尿症的初筛检查方法，一般用于较大婴儿和儿童的筛查。15.小儿结核性脑膜炎早期的主要表现是（）A.发热、盗汗B.头痛、呕吐C.性情改变D.嗜睡、惊厥E.脑膜刺激征阳性答案：C。解析：小儿结核性脑膜炎早期主要表现为性情改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等，同时可有低热、盗汗、消瘦等。16.小儿缺铁性贫血的主要原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：B。解析：铁摄入不足是小儿缺铁性贫血的主要原因，人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，容易发生缺铁性贫血。17.新生儿窒息复苏时最根本的是（）A.尽量吸净呼吸道黏液B.触觉刺激C.复苏器加压给氧D.胸外按压心脏E.喉镜下经口气管插管答案：A。解析：新生儿窒息复苏时，尽量吸净呼吸道黏液是最根本的措施，以保持呼吸道通畅，防止窒息加重。18.小儿腹泻时，补钾原则哪项不正确（）A.有尿后补钾B.静脉补钾的浓度不超过0.3%C.每日补钾总量静脉点滴时间不少于6～8小时D.治疗低钾血症需持续补钾4～6天E.可静脉推注氯化钾答案：E。解析：小儿腹泻补钾时，严禁静脉推注氯化钾，以免导致心跳骤停等严重后果，其余选项均为正确的补钾原则。19.小儿急性感染性喉炎的特征性表现是（）A.发热B.犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣C.呼气性呼吸困难D.三凹征E.肺部可闻及哮鸣音答案：B。解析：小儿急性感染性喉炎的特征性表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣，严重时可出现吸气性呼吸困难。20.小儿病毒性心肌炎最常见的病原体是（）A.柯萨奇病毒B组B.埃可病毒C.腺病毒D.流感病毒E.风疹病毒答案：A。解析：小儿病毒性心肌炎最常见的病原体是柯萨奇病毒B组，约占30%～50%。21.小儿生理性贫血发生的时间是（）A.生后2～3天B.生后2～3个月C.生后4～6个月D.生后4～6岁E.生后10～12岁答案：B。解析：小儿生理性贫血发生在生后2～3个月，这是由于小儿生长发育迅速，循环血量增加等因素导致的。22.小儿急性肾小球肾炎水肿的特点是（）A.凹陷性水肿，自下肢开始B.非凹陷性水肿，自眼睑开始C.凹陷性水肿，自眼睑开始D.非凹陷性水肿，自下肢开始E.全身重度水肿答案：B。解析：小儿急性肾小球肾炎水肿的特点是非凹陷性水肿，多自眼睑开始，晨起明显，以后逐渐波及全身。23.小儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是（）A.脑膜炎双球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌答案：B。解析：小儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，其中肺炎链球菌更为多见。24.小儿营养性巨幼细胞贫血的主要原因是（）A.铁缺乏B.维生素B₁₂缺乏C.维生素C缺乏D.维生素D缺乏E.锌缺乏答案：B。解析：小儿营养性巨幼细胞贫血主要是由于维生素B₁₂和（或）叶酸缺乏所致，其中维生素B₁₂缺乏较为常见。25.小儿先天性甲状腺功能减低症的典型临床表现不包括（）A.特殊面容和体态B.智能发育低下C.生理功能低下D.生长发育迟缓E.皮肤白皙答案：E。解析：小儿先天性甲状腺功能减低症的典型临床表现包括特殊面容和体态、智能发育低下、生理功能低下、生长发育迟缓等，患儿皮肤粗糙，而非白皙。26.小儿毛细支气管炎的病原体主要是（）A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒C.流感病毒D.副流感病毒E.鼻病毒答案：A。解析：小儿毛细支气管炎的病原体主要是呼吸道合胞病毒，占80%左右。27.小儿急性阑尾炎的特点不包括（）A.病情发展快且重B.右下腹体征不明显C.穿孔率高D.并发症和死亡率较高E.常合并上呼吸道感染答案：E。解析：小儿急性阑尾炎病情发展快且重，右下腹体征不明显，穿孔率高，并发症和死亡率较高，但一般不常合并上呼吸道感染。28.小儿热性惊厥的发作类型多为（）A.全面性发作B.局灶性发作C.肌阵挛发作D.失神发作E.失张力发作答案：A。解析：小儿热性惊厥的发作类型多为全面性发作，表现为意识丧失、全身强直阵挛发作等。29.小儿先天性心脏病中，属于潜伏青紫型的是（）A.房间隔缺损B.法洛四联症C.肺动脉狭窄D.主动脉缩窄E.右位心答案：A。解析：潜伏青紫型先天性心脏病是指在正常情况下由于体循环压力高于肺循环，血液从左向右分流而不出现青紫，当屏气、剧烈哭闹或任何病理情况致肺动脉和右心室压力增高并超过左心压力时，血液自右向左分流而出现暂时性青紫，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。法洛四联症属于青紫型先天性心脏病；肺动脉狭窄、主动脉缩窄属于无青紫型先天性心脏病；右位心一般不引起血流动力学改变。30.小儿腹泻时口服补液盐（ORS）的张力是（）A.1/5张B.1/4张C.1/3张D.1/2张E.2/3张答案：E。解析：口服补液盐（ORS）传统配方的张力是2/3张，可用于预防和纠正腹泻引起的轻、中度脱水。二、多选题（每题2分，共20分）1.小儿生长发育的影响因素包括（）A.遗传因素B.营养因素C.疾病因素D.生活环境E.教育程度答案：ABCD。解析：小儿生长发育受多种因素影响，遗传因素决定了生长发育的潜力；营养因素是生长发育的物质基础；疾病因素可影响生长发育的进程；生活环境如居住条件、卫生状况等也对生长发育有一定影响。教育程度主要影响小儿的智力和心理发展，对生长发育的直接影响较小。2.新生儿窒息的复苏步骤包括（）A.通畅气道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评估和监护答案：ABCDE。解析：新生儿窒息的复苏步骤按照ABCDE方案进行，即A（通畅气道）、B（建立呼吸）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）、E（评估和监护）。3.小儿腹泻的治疗原则包括（）A.调整饮食B.合理用药C.预防和纠正脱水D.加强护理E.控制感染答案：ABCDE。解析：小儿腹泻的治疗原则包括调整饮食，以减轻胃肠道负担；合理用药，根据病因选择合适的药物；预防和纠正脱水，维持水、电解质平衡；加强护理，防止并发症；控制感染，针对病原体进行治疗。4.小儿肺炎合并心力衰竭的诊断依据有（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.突然极度烦躁不安，明显发绀D.肝脏迅速增大E.心音低钝，奔马律答案：ABCDE。解析：小儿肺炎合并心力衰竭的诊断依据包括呼吸突然加快，>60次/分；心率突然加快，>180次/分；突然极度烦躁不安，明显发绀；肝脏迅速增大；心音低钝，奔马律等。5.小儿营养性缺铁性贫血的实验室检查特点有（）A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.总铁结合力升高D.转铁蛋白饱和度降低E.骨髓象增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主答案：ABCDE。解析：小儿营养性缺铁性贫血的实验室检查特点为血清铁降低、血清铁蛋白降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低，骨髓象增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。6.小儿化脓性脑膜炎的并发症有（）A.硬膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.脑性低钠血症E.癫痫答案：ABCDE。解析：小儿化脓性脑膜炎的并发症包括硬膜下积液、脑室管膜炎、脑积水、脑性低钠血症、癫痫等。7.小儿肾病综合征的临床表现有（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.水肿E.血尿答案：ABCD。解析：小儿肾病综合征的临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿，一般无血尿，血尿常见于肾小球肾炎等疾病。8.小儿风湿热的主要表现有（）A.心脏炎B.关节炎C.舞蹈病D.环形红斑E.皮下小结答案：ABCDE。解析：小儿风湿热的主要表现为心脏炎、关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结，次要表现有发热、关节痛、血沉增快等。9.小儿先天性甲状腺功能减低症的治疗原则包括（）A.早期诊断，早期治疗B.终身服药C.小剂量开始，逐渐加量D.定期复查甲状腺功能E.根据年龄调整剂量答案：ABCDE。解析：小儿先天性甲状腺功能减低症的治疗原则是早期诊断，早期治疗，一旦确诊，应终身服药，治疗从小剂量开始，逐渐加量，定期复查甲状腺功能，根据年龄和病情调整剂量。10.小儿结核菌素试验阳性反应的意义包括（）A.曾感染过结核B.接种卡介苗后C.体内有新的结核病灶D.粟粒型肺结核E.结核性脑膜炎答案：ABCDE。解析：小儿结核菌素试验阳性反应的意义包括曾感染过结核、接种卡介苗后、体内有新的结核病灶，在粟粒型肺结核、结核性脑膜炎等重症结核病时也可呈阳性反应。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例一患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.5℃，P160次/分，R60次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及大量中小水泡音。心率160次/分，心音低钝，肝肋下3cm。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片示：双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。1.该患儿最可能的诊断是什么？答：该患儿最可能的诊断是支气管肺炎合并心力衰竭。依据为发热、咳嗽、气促等呼吸道症状，双肺可闻及大量中小水泡音，胸部X线片示双肺纹理增粗及斑片状阴影，符合支气管肺炎表现；同时出现心率增快（160次/分）、心音低钝、肝肋下3cm等心力衰竭的表现。2.为明确诊断还需要做哪些检查？答：为明确诊断还需要做以下检查：-病原学检查：如痰培养、血培养、呼吸道病毒检测等，以明确病原体，指导抗生素的选用。-心肌酶谱：了解心肌受损情况，辅助判断心力衰竭的严重程度。-心电图：观察心率、心律及心肌电活动情况。-心脏超声：评估心脏结构和功能，确定有无心脏扩大、心肌收缩力下降等。3.该患儿的治疗原则是什么？答：治疗原则如下：-一般治疗：保持室内空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60%为宜，给予营养丰富的饮食，经常变换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收。-抗感染治疗：根据病原学检查结果选用敏感的抗生素，足量、足疗程应用。-对症治疗：-退热：可采用物理降温或药物降温，如布洛芬等。-止咳祛痰：可选用氨溴索等药物。-心力衰竭的治疗：-强心：应用洋地黄类药物，如地高辛，增强心肌收缩力。-利尿：使用呋塞米等利尿剂，减轻心脏负担。-血管活性药物：必要时可使用多巴胺等血管活性药物，改善微循环。-氧疗：给予吸氧，改善缺氧症状。案例二患儿，女，1岁，因“腹泻3天，加重伴呕吐2天”入院。患儿3天前开始腹泻，每日10余次，为黄色稀水样便，量较多，无黏液及脓血。近2天呕吐频繁，每日5～6次，为胃内容物。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟凹陷，哭时无泪，口唇黏膜干燥，尿量明显减少。血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L。1.该患儿的脱水程度和性质如何判断？答：脱水程度判断：患儿精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟凹陷，哭时无泪，口唇黏膜干燥，尿量明显减少，符合重度脱水表现。脱水性质判断：血钠130mmol/L，在130～150mmol/L之间，属于等渗性脱水。2.该患儿的治疗方案包括哪些内容？答：治疗方案如下：-口服补液：如果患儿呕吐不严重，可先尝试口服补液盐（ORS），补充累积损失量和继续损失量。-静脉补液：对于重度脱水患儿，应立即进行静脉补液。-第1天补液：-总量：根据脱水程度，重度脱水补液量约为150～180ml/kg。-溶液种类：等渗性脱水用1/2张含钠液，如2:3:1液（2份生理盐水、3份葡萄糖、1份1.4%碳酸氢钠）。-输液速度：先快后慢，前8～12小时补足累积损失量，约为总量的一半，输液速度为8～10ml/（kg·h）；后12～16小时补充继续损失量和生理需要量，输液速度为5ml/（kg·h）。-纠正电解质紊乱：-补钾：患儿血钾3.0mmol/L，存在低钾血症，应及时补钾。见尿补钾，静脉补钾浓度不超过0.3%，每日补钾总量静脉点滴时间不少于6～8小时，一般需持续补钾4～6天。-纠酸：根据血气分析结果，如有酸中毒，可适当补充碱性溶液。-调整饮食：腹泻期间应继续饮食，以满足生理需要，补充疾病消耗，但应根据患儿病情和消化功能调整饮食。母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食；人工喂养者可喂稀释的牛奶或米汤等。-药物治疗：-微生态制剂：如双歧杆菌等，调节肠道菌群。-肠黏膜保护剂：如蒙脱石散，吸附病原体和毒素，保护肠黏膜。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述小儿缺铁性贫血的临床表现。答：小儿缺铁性贫血的临床表现如下：-一般表现：皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏，不爱活动，年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。-髓外造血表现：由于骨髓外造血反应，肝、脾可轻度肿大；年龄越小、病程越久、贫血越重，肝脾