2026年现代医学诊断技术与实践考试题

2026年现代医学诊断技术与实践考试题一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.在甲状腺功能亢进的诊断中，以下哪项指标最能反映甲状腺激素水平？A.促甲状腺激素（TSH）B.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）C.游离甲状腺素（FT4）D.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）E.甲状腺微粒体抗体（TPOAb）2.以下哪种影像学检查最适合诊断早期脑梗死？A.脑CT平扫B.脑MRI平扫C.脑CT血管造影（CTA）D.脑数字减影血管造影（DSA）E.脑超声多普勒3.在结直肠癌的诊断中，以下哪种肿瘤标志物灵敏度最高？A.CEAB.CA19-9C.CA125D.AFPE.Ferritin4.幽门螺杆菌感染的首选检测方法是？A.¹⁴C尿素呼气试验B.幽门螺杆菌抗体检测C.幽门螺杆菌粪便抗原检测D.胃镜下活检组织学检查E.胃黏膜组织快速尿素酶试验5.以下哪种基因检测技术常用于遗传性乳腺癌的筛查？A.karyotypingB.FISH（荧光原位杂交）C.PCR（聚合酶链式反应）D.Sanger测序E.NGS（下一代测序）6.在糖尿病酮症酸中毒的诊断中，以下哪项指标最具诊断意义？A.血糖B.血酮体C.血气pH值D.血碳酸氢根浓度E.血尿素氮7.以下哪种实验室检查最能反映肝细胞损伤？A.肝功能全套（ALT、AST）B.胆红素（总胆红素、直接胆红素）C.凝血酶原时间（PT）D.肝铁蛋白E.γ-谷氨酰转肽酶（GGT）8.在急性心肌梗死诊断中，以下哪种心肌标志物最早出现？A.CK-MBB.cTnTC.肌钙蛋白I（cTnI）D.肌酸激酶（CK）E.肌酸激酶同工酶（CK-BB）9.以下哪种方法最适合诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）？A.肺功能测试（FEV1/FVC）B.胸部X线片C.肺CTD.肺活量测试E.血气分析10.在宫颈癌筛查中，以下哪种方法灵敏度最高？A.宫颈细胞学检查（TCT）B.人乳头瘤病毒（HPV）检测C.宫颈阴道镜检查D.宫颈活检E.腹腔镜检查二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.以下哪些指标可用于评估肾小球滤过功能？A.尿素氮（BUN）B.肌酐（Cr）C.蛋白质（Protein）D.肾小球滤过率（eGFR）E.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）2.以下哪些检查可用于诊断骨关节炎？A.X线片B.MRIC.关节液分析D.超声检查E.关节力矩测试3.以下哪些方法可用于幽门螺杆菌根除治疗监测？A.¹⁴C尿素呼气试验复查B.胃镜下活检检测幽门螺杆菌C.粪便幽门螺杆菌抗原检测D.血清幽门螺杆菌抗体检测E.胃黏膜组织快速尿素酶试验复查4.以下哪些指标可用于评估甲状腺功能？A.促甲状腺激素（TSH）B.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）C.游离甲状腺素（FT4）D.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）E.甲状腺微粒体抗体（TPOAb）5.以下哪些检查可用于诊断系统性红斑狼疮（SLE）？A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（Anti-dsDNA）C.抗Sm抗体D.肾功能测试E.免疫固定电泳三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.脑CT检查对早期脑出血的诊断优于脑MRI。（）2.CEA是结直肠癌的特异性肿瘤标志物。（）3.幽门螺杆菌感染可通过空气传播。（）4.遗传性乳腺癌的筛查首选乳腺X线摄影（钼靶）。（）5.糖尿病酮症酸中毒时，血糖水平通常低于11.1mmol/L。（）6.肝功能异常时，ALT升高幅度通常高于AST。（）7.肌钙蛋白I（cTnI）是急性心肌梗死的确定性标志物。（）8.肺功能测试是诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的金标准。（）9.宫颈癌筛查首选人乳头瘤病毒（HPV）检测。（）10.系统性红斑狼疮（SLE）的ANA阳性率可达95%以上。（）四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述甲状腺功能亢进的实验室诊断流程。2.简述脑梗死的MRI诊断要点。3.简述幽门螺杆菌感染的治疗方案及根除标准。4.简述急性心肌梗死的心电图诊断特征。五、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.结合临床实际，论述如何综合运用肿瘤标志物和影像学检查提高结直肠癌的诊断准确性。2.结合地域特点（如我国农村地区），论述慢性病筛查的难点及优化策略。答案与解析一、单选题1.C解析：游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）是反映甲状腺激素水平的直接指标，其中FT4在诊断甲状腺功能亢进中更常用。促甲状腺激素（TSH）受反馈调节，在甲亢时通常降低。抗体指标（TgAb、TPOAb）主要用于自身免疫性甲状腺疾病。2.B解析：脑MRI平扫对早期脑梗死（尤其是超早期梗死）的检出率最高，可显示T1低信号、T2高信号等特征。脑CT平扫对早期脑梗死不敏感，需24小时后才能显示低密度灶。其他检查（CTA、DSA、超声）主要用于血管评估或后期并发症。3.A解析：CEA是结直肠癌的常用肿瘤标志物，灵敏度较高（约60%），但非特异性。CA19-9在黏液腺癌中灵敏度较低。其他标志物（CA125、AFP、Ferritin）主要用于其他肿瘤或肝病。4.A解析：¹⁴C尿素呼气试验灵敏度和特异性均较高（>90%），是目前首选的非侵入性检测方法。胃镜活检虽金标准，但操作复杂。抗体检测和粪便抗原检测灵敏度较低。5.C解析：PCR技术（尤其是数字PCR）可用于检测BRCA1/BRCA2基因突变，是遗传性乳腺癌筛查的重要手段。FISH主要用于染色体异常检测。其他技术（karyotyping、Sanger测序、NGS）适用于不同场景。6.B解析：血酮体（β-羟丁酸或乙酰乙酸）是诊断酮症酸中毒的关键指标，其升高反映脂质代谢紊乱。血糖、pH值、碳酸氢根浓度也可用于评估，但血酮体更具特异性。7.A解析：ALT和AST是肝细胞损伤的敏感指标，其中ALT（主要存在于肝细胞）升高更显著。胆红素反映胆红素代谢，凝血酶原时间反映肝合成功能，GGT反映胆道梗阻。8.D解析：肌酸激酶（CK）在心梗发病后6小时内即升高，最早出现。CK-MB和cTnT随后升高，但出现时间较晚。肌钙蛋白I（cTnI）特异性最高，但出现较晚。9.A解析：肺功能测试（FEV1/FVC）是诊断COPD的金标准，可定量评估气流受限。其他检查（X线、CT、超声）主要用于辅助诊断或并发症筛查。10.B解析：HPV检测（尤其是高危型HPV）对宫颈癌筛查的灵敏度最高，可发现癌前病变。TCT虽常用，但假阳性率较高。其他检查（阴道镜、活检）用于进一步确诊。二、多选题1.ABDE解析：尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、肾小球滤过率（eGFR）、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）均可反映肾小球滤过功能。蛋白质升高主要反映肾小管损伤。2.ABCD解析：X线片、MRI、超声检查、关节液分析均可用于骨关节炎诊断。关节力矩测试主要用于评估关节功能，非诊断手段。3.ABCE解析：¹⁴C尿素呼气试验、胃镜活检、胃黏膜快速尿素酶试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测均可用于根除监测。血清抗体检测假阳性率高，不适用。4.ABCD解析：TSH、FT3、FT4是甲状腺功能评估的核心指标。抗体指标（TgAb、TPOAb）主要用于自身免疫性甲状腺疾病。5.ABCDE解析：ANA、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、肾功能测试、免疫固定电泳均为SLE的常用检测项目。三、判断题1.×解析：脑MRI对早期脑出血的检出率更高，可显示血肿信号特征。2.×解析：CEA非特异性，多种肿瘤（如胃癌、胰腺癌）可升高。3.×解析：幽门螺杆菌主要通过粪-口传播，空气传播不成立。4.√解析：乳腺X线摄影（钼靶）是乳腺癌筛查的金标准，尤其适用于高危人群。5.×解析：酮症酸中毒时血糖通常>11.1mmol/L。6.√解析：ALT主要存在于肝细胞，损伤时升高更显著。7.√解析：肌钙蛋白I特异性高，是心梗诊断的金标准。8.√解析：肺功能测试是COPD诊断的金标准，可定量评估气流受限。9.√解析：HPV检测对宫颈癌筛查的灵敏度最高。10.√解析：ANA阳性率在SLE中高达95%以上，但特异性较低。四、简答题1.甲状腺功能亢进的实验室诊断流程：（1）基础筛查：检测促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）；（2）鉴别诊断：根据TSH变化，若TSH降低伴FT4/FT3升高，诊断为原发性甲亢（如Graves病）；若TSH正常或升高伴FT4/FT3升高，诊断为继发性甲亢（如垂体性甲亢）；（3）辅助检查：检测甲状腺抗体（TgAb、TPOAb）以鉴别病因；必要时行甲状腺超声、吸碘率等检查。2.脑梗死的MRI诊断要点：（1）超早期（<6小时）：DWI显示急性梗死灶（高信号），ADC图显示水肿区域（低信号）；（2）亚急性期（6-24小时）：T2WI/FLAIR显示梗死灶（高信号），DWI仍阳性；（3）慢性期（>24小时）：T1WI显示梗死灶（低信号），T2WI/FLAIR仍高信号；（4）结合临床病史和影像特征，排除其他疾病（如肿瘤、脱髓鞘）。3.幽门螺杆菌感染的治疗方案及根除标准：（1）治疗方案：常用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），如奥美拉唑+果胶铋+阿莫西林+克拉霉素；（2）根除标准：治疗结束后4周复查¹⁴C尿素呼气试验或胃镜活检，阴性即为成功根除；（3）注意事项：需规范用药、按时复查，避免耐药。4.急性心肌梗死的心电图诊断特征：（1）ST段抬高型心梗：相应导联ST段呈弓背向上抬高；（2）非ST段抬高型心梗：ST段无显著抬高，但出现T波倒置、病理性Q波；（3）动态演变：发病早期（6小时内）可无变化，随后出现ST段抬高或T波改变；（4）结合心肌标志物（肌钙蛋白）升高，可确诊。五、论述题1.结直肠癌的诊断策略：结直肠癌的诊断需综合肿瘤标志物和影像学检查。肿瘤标志物（如CEA）可用于早期筛查、术后监测和复发预警，但灵敏度有限。影像学检查（如结肠镜、CT、MRI）可直观显示病灶位置、大小、浸润范围，其中结肠镜是金标准。两者结合可提高诊断准确性：例如，CEA升高提示进展期癌，CT可评估淋巴结转移，MRI可精准分期。此外，基因检测（如MSI-H）有助于指导免疫治疗。2.