2024年内科护理(副高)考试题库(带答案)

2024年内科护理(副高)考试题库(带答案)单选题1.下列哪种心律失常最严重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房颤动D.心室颤动E.二度Ⅱ型房室传导阻滞答案：D解析：心室颤动是最严重的心律失常，一旦发生，心脏失去有效的射血功能，会导致心源性猝死，需立即进行电除颤等紧急处理。室性早搏、房性早搏一般为良性心律失常，多数患者可无症状或仅有心悸等不适。心房颤动可引起心悸、胸闷等症状，还可能导致血栓形成等并发症，但一般不会立即危及生命。二度Ⅱ型房室传导阻滞可导致心室率减慢，严重时可引起头晕、黑矇等症状，但相对心室颤动而言，危险性较低。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗时，一般给予的吸氧浓度为（）A.15%20%B.25%30%C.35%40%D.45%50%E.55%60%答案：B解析：COPD患者常存在二氧化碳潴留，呼吸中枢主要依靠低氧血症来刺激呼吸。如果给予高浓度吸氧，会解除低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。因此，COPD患者氧疗时一般给予低浓度吸氧，吸氧浓度为25%30%。3.消化性溃疡最常见的并发症是（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.感染答案：A解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，大约50%的上消化道出血是由消化性溃疡引起的。穿孔是消化性溃疡的严重并发症之一，可导致急性腹膜炎。幽门梗阻主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起，可导致呕吐、腹胀等症状。癌变多见于胃溃疡，十二指肠溃疡一般不发生癌变。感染不是消化性溃疡的常见并发症。4.急性肾小球肾炎最常见的临床表现是（）A.少尿、水肿、蛋白尿B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压C.水肿、少尿、高血压D.血尿、少尿、高血压E.蛋白尿、水肿、高血压答案：B解析：急性肾小球肾炎起病急，常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，可伴有一过性肾功能损害。少尿可在疾病初期出现，但不是所有患者都会有少尿表现。蛋白尿是急性肾小球肾炎的常见表现之一，但单独的蛋白尿不能诊断为急性肾小球肾炎。水肿和高血压也是常见症状，但血尿是急性肾小球肾炎的重要特征之一。5.缺铁性贫血患者补铁治疗后，最先升高的指标是（）A.血红蛋白B.红细胞计数C.网织红细胞计数D.血清铁E.血清铁蛋白答案：C解析：缺铁性贫血患者补铁治疗后，网织红细胞计数最先升高，一般在补铁后35天开始上升，710天达到高峰。随后血红蛋白逐渐升高，一般在治疗2周后开始上升，12个月恢复正常。血清铁和血清铁蛋白也会逐渐升高，但不是最先升高的指标。红细胞计数的升高相对较晚。6.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房颤动D.心室颤动E.房室传导阻滞答案：B解析：甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素过多，可导致心脏兴奋性增高，最常见的心律失常是房性早搏。心房颤动也较为常见，但相对房性早搏而言，发生率略低。室性早搏、心室颤动和房室传导阻滞在甲状腺功能亢进症患者中相对较少见。7.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是（）A.环形红斑B.蝶形红斑C.盘状红斑D.网状青斑E.雷诺现象答案：B解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶。环形红斑常见于风湿热等疾病。盘状红斑也是系统性红斑狼疮的皮肤表现之一，但不如蝶形红斑具有特异性。网状青斑和雷诺现象可在系统性红斑狼疮患者中出现，但不是特征性表现。8.有机磷农药中毒患者出现瞳孔缩小、多汗、流涎等症状，是因为（）A.交感神经兴奋B.副交感神经兴奋C.中枢神经系统兴奋D.胆碱酯酶活性增强E.肾上腺素能神经兴奋答案：B解析：有机磷农药中毒后，有机磷与胆碱酯酶结合，使其失去活性，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，作用于副交感神经末梢，引起副交感神经兴奋，出现瞳孔缩小、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。交感神经兴奋可导致瞳孔扩大、心率加快等症状。中枢神经系统兴奋可出现烦躁不安、抽搐等症状。胆碱酯酶活性应是降低而不是增强。肾上腺素能神经兴奋主要表现为心率加快、血压升高等。9.脑出血患者急性期的首要护理措施是（）A.保持呼吸道通畅B.降低颅内压C.观察生命体征D.绝对卧床休息E.补充营养答案：A解析：脑出血患者急性期由于意识障碍、舌根后坠等原因，容易导致呼吸道梗阻，引起窒息，因此保持呼吸道通畅是首要的护理措施。降低颅内压可防止脑疝形成，但不是首要措施。观察生命体征是病情观察的重要内容，但在保证呼吸道通畅的基础上进行。绝对卧床休息可防止再出血，但也应先确保呼吸道通畅。补充营养在患者病情稳定后进行。10.下列哪种药物可用于治疗癫痫持续状态（）A.苯巴比妥B.苯妥英钠C.地西泮D.卡马西平E.丙戊酸钠答案：C解析：地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，具有起效快、作用时间短等优点。苯巴比妥、苯妥英钠也可用于治疗癫痫持续状态，但起效相对较慢。卡马西平主要用于治疗部分性发作和三叉神经痛等。丙戊酸钠主要用于治疗全面性发作。多选题1.下列属于冠心病危险因素的有（）A.高血压B.高血脂C.吸烟D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE解析：高血压、高血脂、吸烟、糖尿病和肥胖都是冠心病的重要危险因素。高血压可导致血管壁损伤，促进动脉粥样硬化的形成。高血脂会使血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高，沉积在血管壁上，形成斑块。吸烟可损伤血管内皮细胞，促进血小板聚集，增加血液黏稠度。糖尿病患者存在糖代谢紊乱，容易并发心血管疾病。肥胖可导致胰岛素抵抗、血脂异常等，增加冠心病的发病风险。2.下列关于肺炎的护理措施，正确的有（）A.卧床休息，保持室内空气流通B.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食C.密切观察生命体征和病情变化D.鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于1500mlE.高热患者给予物理降温，必要时遵医嘱使用退热药物答案：ABCDE解析：肺炎患者需要卧床休息，以减少机体消耗，保持室内空气流通可改善呼吸环境。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食可补充营养，增强机体抵抗力。密切观察生命体征和病情变化有助于及时发现病情变化并采取相应措施。鼓励患者多饮水，可稀释痰液，利于痰液排出，每日饮水量不少于1500ml。高热患者给予物理降温，如冷敷、温水擦浴等，必要时遵医嘱使用退热药物，可降低体温，减轻不适。3.消化性溃疡患者的饮食护理要点包括（）A.定时进餐，少量多餐B.避免食用辛辣、刺激性食物C.避免食用过冷、过热食物D.戒烟戒酒E.疼痛发作时可进食碱性食物缓解疼痛答案：ABCDE解析：消化性溃疡患者定时进餐、少量多餐可避免胃过度扩张，减少胃酸分泌。辛辣、刺激性食物可刺激胃黏膜，加重溃疡症状，应避免食用。过冷、过热食物也会刺激胃黏膜，不利于溃疡愈合。戒烟戒酒可减少对胃黏膜的刺激，促进溃疡愈合。疼痛发作时可进食碱性食物，如苏打饼干等，中和胃酸，缓解疼痛。4.慢性肾衰竭患者的饮食护理应注意（）A.优质低蛋白饮食B.高热量饮食C.限制钠盐摄入D.控制钾摄入E.补充维生素答案：ABCDE解析：慢性肾衰竭患者肾功能减退，需要给予优质低蛋白饮食，以减少含氮代谢产物的生成，减轻肾脏负担。高热量饮食可保证机体能量供应，减少蛋白质的分解。限制钠盐摄入可防止水钠潴留，减轻水肿和高血压。控制钾摄入可防止高钾血症的发生。补充维生素可满足机体对维生素的需求，维持正常生理功能。5.下列关于白血病患者的护理措施，正确的有（）A.注意休息，避免劳累B.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食C.保持皮肤清洁，避免损伤D.预防感染，加强口腔、皮肤、肛周护理E.化疗期间密切观察药物不良反应答案：ABCDE解析：白血病患者由于骨髓造血功能异常，身体抵抗力下降，需要注意休息，避免劳累。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食可补充营养，增强机体抵抗力。保持皮肤清洁，避免损伤可防止感染。预防感染是白血病患者护理的重要内容，加强口腔、皮肤、肛周护理可减少感染的机会。化疗期间药物不良反应较多，密切观察药物不良反应可及时发现问题并采取相应措施。6.甲状腺功能减退症患者的临床表现有（）A.乏力、怕冷B.记忆力减退C.体重增加D.心动过缓E.黏液性水肿答案：ABCDE解析：甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌减少，机体代谢率降低，可出现乏力、怕冷、记忆力减退等症状。体重增加是由于代谢减慢，脂肪堆积所致。心动过缓是由于甲状腺激素对心脏的兴奋作用减弱。黏液性水肿是甲状腺功能减退症的特征性表现之一，可出现面部、眼睑、手足等部位的肿胀。7.系统性红斑狼疮患者的皮肤护理应注意（）A.避免阳光直射B.保持皮肤清洁，用温水清洗C.避免使用刺激性化妆品D.皮疹处可涂用皮质类固醇激素软膏E.剪短指甲，防止抓伤皮肤答案：ABCDE解析：系统性红斑狼疮患者皮肤对紫外线敏感，应避免阳光直射，外出时可使用遮阳伞、遮阳帽等。保持皮肤清洁，用温水清洗可防止感染。避免使用刺激性化妆品可减少对皮肤的刺激。皮疹处可涂用皮质类固醇激素软膏，以减轻炎症反应。剪短指甲，防止抓伤皮肤可避免皮肤破损，减少感染的机会。8.急性中毒患者的急救原则包括（）A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒药E.对症支持治疗答案：ABCDE解析：急性中毒患者急救时首先应立即终止接触毒物，避免继续中毒。清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、导泻等。促进已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等。应用特效解毒药可针对不同毒物进行解毒治疗。对症支持治疗可维持患者生命体征，减轻中毒症状，促进康复。9.脑梗死患者的康复护理措施包括（）A.早期进行肢体功能锻炼B.进行语言训练C.给予心理支持D.指导患者合理饮食E.定期复查答案：ABCDE解析：脑梗死患者早期进行肢体功能锻炼可促进肢体功能恢复，防止肌肉萎缩和关节僵硬。进行语言训练可改善患者的语言功能。给予心理支持可帮助患者树立康复信心，积极配合治疗。指导患者合理饮食可保证营养供应，促进康复。定期复查可了解患者病情恢复情况，及时调整治疗方案。10.糖尿病患者的足部护理应注意（）A.保持足部清洁，每天用温水洗脚B.避免赤脚行走C.选择合适的鞋袜D.定期检查足部皮肤E.如有足部溃疡，应及时就医答案：ABCDE解析：糖尿病患者由于神经病变和血管病变，容易发生足部溃疡和感染，因此足部护理非常重要。保持足部清洁，每天用温水洗脚可防止感染。避免赤脚行走可防止足部受伤。选择合适的鞋袜可减少足部摩擦和压迫。定期检查足部皮肤可及时发现问题并处理。如有足部溃疡，应及时就医，避免病情加重。案例分析题案例一患者，男性，65岁，有高血压病史10年，平时血压控制不佳。近1周来，患者出现头痛、头晕加重，伴心悸、胸闷。查体：血压180/110mmHg，心率90次/分，心界向左下扩大，双肺底可闻及少量湿啰音。心电图示左心室肥厚。1.该患者目前最可能的诊断是什么？答案：高血压病3级（极高危）、高血压性心脏病、心功能不全。解析：患者有高血压病史10年，目前血压180/110mmHg，达到高血压病3级标准。患者有左心室肥厚、心界向左下扩大等心脏改变，提示高血压性心脏病。双肺底可闻及少量湿啰音，提示心功能不全。由于患者有高血压病史多年且出现了心脏并发症，属于极高危组。2.针对该患者，应采取哪些护理措施？答案：（1）休息与活动：嘱患者绝对卧床休息，减少探视，保持环境安静。床头可抬高，以减轻呼吸困难。（2）病情观察：密切观察血压、心率、呼吸、神志等生命体征变化，记录24小时出入量。观察患者头痛、头晕、心悸、胸闷等症状的变化。（3）饮食护理：给予低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、易消化饮食，限制钠盐摄入，每日不超过5g。避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。（4）用药护理：遵医嘱给予降压药物、强心药物、利尿药物等治疗，观察药物的疗效和不良反应。如使用降压药物时，应密切观察血压变化，防止低血压发生；使用强心药物时，应注意观察有无洋地黄中毒表现。（5）心理护理：关心患者，向患者解释病情，缓解患者的紧张、焦虑情绪，增强患者治疗的信心。案例二患者，女性，45岁，反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天入院。患者10年来每年冬季咳嗽、咳痰，多为白色黏痰，有时伴有喘息。近3天来，因受凉后咳嗽、咳痰加重，为黄色脓痰，不易咳出，伴有呼吸困难，活动后加重。查体：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺可闻及散在湿啰音和哮鸣音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。解析：患者反复咳嗽、咳痰10年，每年冬季发作，符合慢性阻塞性肺疾病的病史特点。近3天因受凉后病情加重，出现黄色脓痰、呼吸困难等症状，结合查体有桶状胸、双肺叩诊过清音、双肺可闻及湿啰音和哮鸣音，以及血常规提示白细胞和中性粒细胞升高，胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱，考虑为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.请提出该患者的主要护理诊断。答案：（1）气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳等有关。（2）清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力等有关。（3）体温过高：与肺部感染有关。（4）活动无耐力：与呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。（5）焦虑：与疾病反复发作、呼吸困难有关。3.针对该患者的护理措施有哪些？答案：（1）气体交换受损的护理：休息与体位：协助患者取舒适体位，如半卧位或端坐位，以减轻呼吸困难。氧疗护理：给予低流量（12L/min）、低浓度（25%30%）持续吸氧，观察吸氧效果。呼吸训练：指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练，以改善呼吸功能。（2）清理呼吸道无效的护理：指导患者有效咳嗽、咳痰，鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于1500ml，以稀释痰液。遵医嘱给予祛痰药物，必要时给予雾化吸入治疗。协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。（3）体温过高的护理：监测体温变化，每4小时测量一次体温。给予物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷等，必要时遵医嘱使用退热药物。补充水分和营养，鼓励患者多进食高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物。（4）活动无耐力的护理：评估患者的活动能力和耐力，制定合理的活动计划。活动过程中密切观察患者的反应，如有呼吸困难、心悸等不适，应立即停止活动。（5）焦虑的护理：关心患者，倾听患者的诉说，了解患者的心理需求。向患者解释疾病的相关知识和治疗方法，缓解患者的焦虑情绪。案例三患者，男性，30岁，上腹部疼痛3天，加重1天入院。患者3天前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性发作，未予重视。1天前疼痛加重，呈持续性剧痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：体温37.8℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。急性痛苦面容，上腹部压痛明显，无反跳痛和肌紧张。血常规：白细胞10×10⁹/L，中性粒细胞0.75。血淀粉酶500U/L（正常参考值：25125U/L）。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：急性胰腺炎。解析：患者上腹部疼痛，疼痛性质由隐痛转为持续性剧痛，伴有恶心、呕吐，血淀粉酶明显升高（超过正常参考值3倍以上），结合查体上腹部压痛明显，考虑为急性胰腺炎。2.该患者的护理措施有哪些？答案：（1）休息与体位：患者应绝对卧床休息，协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。（2）病情观察：密切观察患者的生命体征、腹痛、呕吐等症状的变化，记录24小时出入量。观察患者有无休克、呼吸衰竭、肾衰竭等并发症的发生。（3）饮食护理：禁食、禁水，胃肠减压，以减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌。待腹痛、呕吐症状缓解，血淀粉酶恢复正常后，可逐渐给予低脂、低糖流食，如米汤、藕粉等，然后逐渐过渡到半流食、软食。（4）用药护理：遵医嘱给予抑制胰液分泌的药物，如奥曲肽等；给予解痉止痛药物，如阿托品、哌替啶等，观察药物的疗效和不良反应。（5）心理护理：关心患者，向患者解释疾病的相关知识和治疗方法，缓解患者的紧张、焦虑情绪。案例四患者，女性，28岁，头晕、乏力、面色苍白1个月入院。患者近1个月来无明显诱因出现头晕、乏力，活动后加重，伴有面色苍白。查体：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。贫血貌，睑结膜、口唇苍白，心率90次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。血常规：血红蛋白70g/L，红细胞计数3.0×10¹²/L，血清铁5μmol/L（正常参考值：10.727μmol/L），血清铁蛋白10μg/L（正常参考值：12150μg/L）。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：缺铁性贫血。解析：患者有头晕、乏力、面色苍白等贫血症状，血常规提示血红蛋白降低，血清铁和血清铁蛋白降低，考虑为缺铁性贫血。2.请为该患者制定饮食护理计划。答案：（1）增加含铁丰富的食物摄入：鼓励患者多进食含铁丰富的食物，如动物肝脏、动物血、瘦肉、豆类、海带、紫菜等。（2）促进铁吸收的食物搭配：同时摄入富含维生素C的食物，如柑橘、草莓、猕猴桃、青椒等，以促进铁的吸收。避免同时饮用浓茶、咖啡等，因为其中的鞣酸等物质可抑制铁的吸收。（3）饮食均衡：保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以满足身体的营养需求。可多进食蛋类、奶类、新鲜蔬菜和水果等。（4）合理安排饮食：定时进餐，少量多餐，避免过度节食或暴饮暴食。3.该患者补铁治疗的注意事项有哪些？答案：（1）口服铁剂：宜在饭后或餐中服用，以减少胃肠道刺激。避免与牛奶、茶、咖啡等同时服用，以免影响铁的吸收。可同时服用维生素C，以促进铁的吸收。告知患者服用铁剂后大便可能会变黑，属正常现象，不必惊慌。（2）注射铁剂：注射铁剂前应先做过敏试验，阴性者方可使用。深部肌内注射，可采用“Z”形注射法，以减少药物外渗和疼痛。注射后观