2025年10月住院医师规范化培训《神经外科》题库（含答案）

2025年10月住院医师规范化培训《神经外科》题库（含答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.以下哪种疾病与结肠癌关系最密切？（）A、回盲部结核B、家族性结肠息肉病C、溃疡性结肠炎D、血吸虫性肉芽肿E、克罗恩病正确答案：B答案解析：家族性息肉病是常染色体显性遗传病，常在青春发育期出现结、直肠腺瘤，以后逐渐增多，甚至可以布满所有结、直肠黏膜，如不及时治疗，终将发生癌变。所以与结肠癌关系最密切的是家族性结肠息肉病。因此答案选B。2.要评价某市一名8岁女孩的身高是否偏高或偏矮，应选用的统计方法是（）。A、用该市8岁女孩身高的95%或99%正常值范围来评价B、作身高差别的假设检验来评价C、用身高均数的95%或99%的可信区间来评价D、不能作评价E、以上都不是正确答案：A3.医疗保健机构提供的婚前保健服务的内容不包括（）。A、生育保健的医学建议B、普及性知识C、胎儿生长发育的咨询指导D、普及遗传疾病知识E、普及生育知识正确答案：C答案解析：《母婴保健法》规定，医疗保健机构应当为公民提供婚前保健服务。婚前保健服务包括下列内容：①婚前卫生指导：关于性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育；②婚前卫生咨询：对有关婚配、生育保健等问题提供医学意见；③婚前医学检查：对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。4.患者，女，28岁，跳舞时突感剧烈头痛，呕吐，检查脑膜刺激征（＋），无肢瘫，临床诊断蛛网膜下腔出血。为确诊应首选的辅助检查是（）。A、脑电图B、脑超声血流C、脑动脉造影D、头颅CTE、腰穿正确答案：D答案解析：蛛网膜下腔出血首选检查为头部CT，准确率90%以上，表现为脑池和蛛网膜下腔高密度影。5.脑外伤病人伤后意识障碍，对言语无反应，对痛刺激有回避动作，此时意识程度为A、模糊B、昏迷C、浅昏迷D、深昏迷E、清醒正确答案：C答案解析：浅昏迷指对语言已完全无反应、对痛觉尚敏感的意识障碍阶段。6.关于肠梗阻的呕吐，以下说法不正确的是（）。A、高位小肠梗阻呕吐出现早，呕吐物为胃内容物B、绞窄性肠梗阻呕吐物为血性C、低位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁D、麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐E、结肠梗阻是低位梗阻，一般很晚才出现呕吐正确答案：C答案解析：高位梗阻的呕吐出现较早，呕吐较频繁，吐出物主要为胃及十二指肠内容。低位小肠梗阻的呕吐出现较晚，初为胃内容物，后期的呕吐物为积蓄在肠内并经发酵、腐败呈粪样的肠内容物。7.下面哪一项不符合髓母细胞瘤表现A、好发于小脑蚓部B、对放疗不敏感C、病情发展较快，一般为半年至一年D、髓母细胞瘤起源于后髓帆外颗粒层的残余胚细胞E、主要发生于小儿，是儿童第2位常见肿瘤正确答案：B8.对胸骨后甲状腺肿，下列哪项检查方法诊断意义较大？（）131A、胸部正侧位片B、胸部透视C、胸部CTD、胸部B超E、放射性核素I扫描正确答案：E答案解析：放射性核素I扫描可以明确胸骨后占位肿块的性质，有利于判定肿块是否是甲状腺。9.骨折整复的原则是（）。A、两端分离B、两端相互重叠C、两端互对D、远端对近端E、近端对远端正确答案：D答案解析：骨折整复的原则是先纠正重叠短缩，远端对近端，矫正各种移位及成角。10.有关肠梗阻的全身病理生理变化，不恰当的是（）。A、血液浓缩B、毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克C、失水后失盐，混合性缺水，代谢酸中毒D、大量呕吐，丢失胃液易产生酸中毒E、血容量减少正确答案：D答案解析：肠梗阻常伴频繁呕吐，丢失大量胃液，因为含胆汁、胰液等碱性液体，钠钾丢失严重，同时组织缺氧产生大量酸性代谢产物，故引起代谢性酸中毒伴低钾、低钠血症。11.下列不是单纯性甲状腺肿手术指征依据的是（）。A、病史较长者B、疑有恶变者C、胸骨后甲状腺D、继发甲亢E、有明显压迫症状正确答案：A答案解析：单纯性甲状腺肿手术指征包括：①临床有压迫气管、食管或喉返神经症状的。②位于胸骨后的。③甲状腺肿增生巨大进而影响工作生活的。④继发甲亢的。⑤可疑恶变的。12.对各型癫痫都有一定疗效的药物是A、苯妥英钠B、苯巴比妥C、卡马西平D、丙戊酸钠E、乙琥胺正确答案：D13.肾癌侵犯大血管、肾上腺和肾周组织，局限于肾周围筋膜内。按TNM分期，此属于A、T3期B、T2期C、T4期D、T1期E、T3a期正确答案：A14.膝关节腔穿刺的操作描述，不正确的是（）。A、患者仰卧于床或操作台上，两小腿自然下垂B、术者右手持注射器，左手固定穿刺点，边抽吸边进针，注意有无新鲜血流C、穿刺部位按常规进行皮肤消毒，医师戴无菌手套，铺消毒洞巾，用2%利多卡因作局部麻醉D、当针进入关节腔后，右手不动，固定针头及注射器，左手抽动注射器筒栓进行抽液或注药E、用7～9号注射针头，一般于髌骨上方、股四头肌腱外侧向内下刺入关节腔正确答案：D答案解析：当针进入关节腔后，左手不动，固定针头及注射器，右手缓慢抽动注射器筒栓进行抽液或注药等操作，如有阻塞，可将注射器取下，注入少许空气，将阻塞排除，再继续抽吸。15.关于输血反应错误的是A、最严重的输血反应是补体介导的红细胞破坏B、输血静脉红肿、疼痛、胸痛、胸部压迫等C、意识障碍病人，低血压、血红蛋白尿和弥漫性出血可能是仅有表现D、多数由输血反应所致死亡病例由Rh血型不合引起E、由于ABO血型不合所致死亡病例中，多数发生在O型血病人接受A型红细胞正确答案：D答案解析：多数由输血反应所致死亡病例由ABO血型不合引起。16.为了解肾损伤的部位、程度等，需做特殊检查，不宜应用下列哪项A、B超B、CTC、逆行肾盂造影D、动脉造影E、排泄性尿路造影正确答案：C答案解析：肾损伤后，逆行肾盂造影易招致感染，不宜应用。17.下列不是蛛网膜下腔麻醉术后的常见并发症的是（）。A、脑神经麻痹B、呼吸抑制C、马尾神经综合征D、化脓性脑脊髓膜炎E、尿潴留正确答案：B答案解析：呼吸抑制是蛛网膜下腔阻滞的术中并发症。蛛网膜下腔麻醉（又称腰麻）术后并发症有：①术后头痛；②尿潴留；③化脓性脑脊髓膜炎；④腰麻后神经并发症：脑神经麻痹、粘连性蛛网膜炎和马尾神经综合征。18.如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是A、腰5～骶1B、腰1～2C、腰4～5D、腰2～3E、腰3～4正确答案：A答案解析：腰5神经根受累者，小腿前外侧和足内侧的痛、触觉减退，踝及趾背伸力下降；骶1神经根受累者，外踝附近及足外侧痛、触觉减退，趾及足跖屈力下降，踝反射减弱或消失。19.颅骨生长性骨折是颅骨骨折的一个特殊类型，即骨折后裂隙不愈合，反而逐渐扩大造成永久性的颅骨缺损。儿童生长颅骨骨折的临床特点中，下列错误的是A、可出现局限性神经受损症状B、若不伴有癫痫，可采用非手术治疗C、若合并癫痫，可在手术治疗时切除癫痫病灶D、多见于额、顶部E、婴幼儿多见正确答案：B答案解析：颅骨生长性骨折多见于婴幼儿的额、顶郝，如受伤部位在功能区可出现局限性神经受损症状。对于儿童生长性颅骨骨折的治疗原则是：无论是否出现癫痫均应尽早修补缺损的硬脑膜及颅骨。20.患者男，55岁。发热、头痛伴颈项部疼痛5天。查体：体温39.5℃，神志清，颈项强直，双侧眼底视乳头水肿。头颅CT提示左侧额叶占位性病变，增强后环形强化。临床诊断左额叶脑脓肿，最佳的治疗方案是A、脱水治疗B、抗感染治疗C、开颅切除脓肿D、钻孔脓腔外引流E、钻孔脓腔外引流+抗生素冲洗脓腔正确答案：B21.下列关于血栓闭塞性脉管炎的叙述，不正确的是（）。A、大多数病人为青壮年男性，多数有吸烟嗜好B、患肢有不同程度的缺血性症状C、常伴有高脂血症、糖尿病等易致动脉硬化的因素D、患者一般有游走性浅静脉炎病史E、患肢足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失正确答案：C答案解析：血栓闭塞性脉管炎患者一般无高脂血症、高血压、糖尿病等易致动脉硬化的因素。因此答案选C。22.肾损伤出现明显血尿时见于（）A、输尿管断裂B、肾盂广泛撕裂C、肾血管严重损伤D、肾实质深度裂伤，破入肾盂肾盏E、输尿管被血凝决堵塞正确答案：D答案解析：一般情况下，肾损伤时血尿与损伤的程度成正比，但当输尿管断裂、输尿管被血块堵塞、肾盂广泛撕裂、肾血管严重损伤时，血尿并不明显。此种现象与肾血液供应障碍、尿流受阻、尿液严重外渗有关。肾实质深度裂伤且破入肾盏肾盂时，引起出血，血流流入肾盏肾盂，导致明显血尿。23.患者男，70岁，十二指肠球部溃疡致瘢痕性幽门梗阻，胃酸低，全身情况较差，选用何种术式为宜？（）A、毕Ⅰ式胃大部分切除B、毕Ⅱ式胃大部分切除C、胃空肠吻合术D、选择性迷走神经切断加胃窦切除术E、选择性迷走神经切断加幽门成形术正确答案：C答案解析：结肠前胃空肠吻合术适用于不能切除的胃幽门部肿瘤、胃溃疡引起幽门梗阻、十二指肠溃疡并发幽门梗阻不能耐受胃大部切除术病人。手术操作简便，需时较短，因此答案选C。24.腰椎间盘突出最常见的退变间隙依次排列为（）。A、L3～4；L5～S1；L4～5B、L3～4；L4～5；L5～S1C、L4～5；L5～S1；L3～4D、L5～S1；L3～4；L4～5E、L4～S；L3～4；L5～S1正确答案：C答案解析：L3～4高位腰椎间盘突出，发病率不足5%。绝大部分为L4～5和L5～Sl间隙突出。25.BPH的鉴别诊断中不包括（）。A、神经源性膀胱B、膀胱颈挛缩C、前列腺癌D、尿道狭窄E、膀胱憩室正确答案：E答案解析：ABCD四项，都可以引起排尿困难。E项，膀胱憩室属于器质性疾病，不包括在BPH的鉴别诊断里。26.若患者突发呕血，其治疗不包括下列哪项？（）A、垂体加压素B、止血药物C、急诊分流术D、三腔两囊管压迫止血E、输血，补液正确答案：C答案解析：对于呕血的上消化道出血患者，治疗措施包括：①一般急救措施，如禁食、放置胃管、心电监护等。②积极补充血容量，如必要时输血、血浆，或是其他液体以保证循环血量。③止血措施，如抑制胃酸分泌、内镜下止血、冰盐水洗胃等。对于内科积极治疗仍大量出血不止而危及生命的患者，才进行手术治疗。分流术是肝门体静脉分流，对于一般的呕血患者无需使用。27.有关成骨肉瘤特征的说法不正确的是（）。A、起源于原始间质细胞的成骨类，因此病变在X线片均显示以骨密度增高为主的破坏性改变B、多见于年轻人，早期转移，恶性程度极高C、多发于骨骺生长活跃的部位D、病变局部皮温增高，表浅静脉怒张E、确诊时，一半以上病人血液中已有瘤细胞正确答案：A答案解析：成骨肉瘤多见于年轻人，早期转移，恶性程度极高且多发于骨骺生长活跃的部位，病变局部皮温增高，表浅静脉曲张，往往早期转移，因此答案选A。28.男，78岁，左侧肢体乏力，口齿不清，结合CT检查选择最可能的诊断（）。A、大片状脑梗死B、脱髓鞘改变C、多发腔隙性梗死D、皮层下动脉硬化性脑病E、脑萎缩正确答案：D答案解析：CT图像显示，患者脑内有多发的低密度灶，结合患者肢体乏力，口齿不清等临床表现，考虑为老年人在脑动脉硬化基础上，大脑半球白质弥漫性脱髓鞘性脑病，伴发梗死及脑萎缩，考虑诊断为皮层下动脉硬化性脑病。因此答案选D。29.对腹部闭合性损伤伴休克，腹穿抽出粪样液体者应（）。A、积极治疗休克，如休克仍不好转，则在继续抗休克的同时进行手术探查B、观察腹部情况12小时后，再考虑是否行手术治疗C、需待休克好转后方能手术D、立即手术治疗E、胃肠减压，输液，抗炎治疗正确答案：A答案解析：腹部闭合性损伤伴休克，腹穿抽出粪样液体，考虑为肠道破裂，应积极补液纠正休克，如休克仍不好转，则在抗休克的同时进行手术探查止血。30.前列腺增生（BPH）患者下列情况不宜行手术治疗的是（）。A、伴有长期的、反复的下尿路感染B、伴有反复肉眼及镜下血尿C、合并腹股沟斜疝D、伴有急性尿潴留病史E、伴有尿道括约肌功能障碍正确答案：E答案解析：尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。ABCD四项，属于前列腺增生伴有严重的并发症，影响患者生活，需要手术治疗，是手术的适应证。31.完全随机设计的两组计量资料比较常用的检验方法为（）。2A、χ检验B、u检验C、t检验D、非参数检验E、以上都不是正确答案：C32.检查神经根受刺激的是A、Kernig征B、Brudzingki征C、Lasegue征D、Oppenheim征E、Babinski征正确答案：C33.化脓性关节炎，早期诊断最有价值的辅助检查是A、白细胞计数B、X线片C、血培养D、关节镜检查E、关节腔穿刺，关节液检查正确答案：E答案解析：关节穿刺和关节液检查对早期诊断很有价值，可做细胞计数、分类、涂片革兰染色找病原菌，抽出物可做细菌培养和药物敏感试验。34.临床上的“双盲”研究是指（）。A、研究组接受新药，对照组接受安慰剂B、观察者和受试对象均不知道分组情况C、研究组和对照组都不知道观察者的身份D、研究对象既不知道所属组别，也不知道所用药物种类E、研究者既不知道分组情况，也不知道所用药物种类正确答案：B35.隐匿性疝属于A、易复性疝B、难复性疝C、滑动性疝D、嵌顿性疝E、以上都不是正确答案：A答案解析：隐匿性疝指腹股沟疝的疝囊位于腹股沟管内，疝内容物很容易回纳，属易复性疝。36.下述对严重肝破裂的处理原则中，哪一项是不恰当的A、充分引流B、尽量采用规则性肝叶切除C、T管引流胆总管D、完全止血E、清除坏死组织正确答案：B答案解析：单纯缝合易形成胆瘘和创面的感染。37.颈椎病的手术指征包括（）。A、头痛、头晕、眩晕B、颈痛伴手麻木C、颈肩痛，手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣D、反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪E、颈肩痛较重，手握力减退，X线检查有骨棘生成，椎间隙狭窄正确答案：D答案