2025年11月临床医学病理学模拟习题含参考答案解析

2025年11月临床医学病理学模拟习题含参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.慢性肺源性心脏病的主要发病因素不包括()A、肺气肿B、气道阻塞C、肺循环阻力增加D、体循环阻力增加E、肺动脉高压正确答案：D答案解析：慢性肺源性心脏病主要是由于支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。肺气肿、气道阻塞等可导致肺循环阻力增加，进而引起肺动脉高压等一系列改变，最终发展为慢性肺源性心脏病。而体循环阻力增加不是慢性肺源性心脏病的主要发病因素。2.慢性阻塞性肺气肿的发生主要由于()A、支气管腺体肥大增生、上皮杯状细胞增多B、支气管壁因炎症而遭破坏C、肺组织高度纤维化D、细支气管壁纤维化、增厚，肺泡间隔破坏，弹性减弱E、急、慢性支气管炎正确答案：D答案解析：慢性阻塞性肺气肿的发生机制主要是细支气管壁纤维化、增厚，肺泡间隔破坏，弹性减弱，导致肺组织弹性回缩力降低，残气量增加，进而引起肺气肿。选项A主要与慢性支气管炎的病理改变有关；选项B支气管壁因炎症破坏不是肺气肿发生的主要原因；选项C肺组织高度纤维化与肺间质纤维化等疾病相关，并非慢性阻塞性肺气肿的主要发病机制；选项E急、慢性支气管炎是慢性阻塞性肺气肿的常见病因，但不是直接导致其发生的主要机制。3.下列疾病中属于出血性炎的是()A、细菌性痢疾B、脓肿C、阿米巴病D、鼠疫E、血吸虫病正确答案：D答案解析：出血性炎是渗出性炎症的一个类型，因炎症灶的血管损伤严重，致使渗出物中含大量红细胞。鼠疫杆菌感染可引起鼠疫，鼠疫的基本病理变化是血管病变，导致组织出血、坏死等，属于出血性炎。脓肿是局限性化脓性炎；阿米巴病主要是组织的溶解坏死；细菌性痢疾是假膜性炎；血吸虫病主要是虫卵引起的肉芽肿性炎。4.转移瘤的特征()A、与原发瘤大小相同B、与原发瘤形状相同C、与原发瘤形状不同D、与原发瘤同样类型肿瘤E、与原发瘤性质相似正确答案：D5.关于子宫腺肌病的病变，下列哪项是正确的()A、子宫深肌层见子宫内膜腺体和间质B、子宫深肌层见纵横交错的平滑肌细胞C、子宫深肌层见核有异型性的腺体D、子宫深肌层见退行性变的绒毛E、子宫深肌层见异型滋养层细胞正确答案：A答案解析：子宫腺肌病是指子宫肌层内存在子宫内膜腺体及间质，故子宫深肌层见子宫内膜腺体和间质是正确的。选项B子宫深肌层见纵横交错的平滑肌细胞是子宫肌层正常结构表现；选项C子宫深肌层见核有异型性的腺体提示可能有恶变等异常情况，不符合子宫腺肌病特点；选项D子宫深肌层见退行性变的绒毛多见于妊娠相关病变；选项E子宫深肌层见异型滋养层细胞也多见于妊娠相关疾病，均与子宫腺肌病无关。6.细胞内或间质中出现异常物质或正常物质堆积，称为：()A、代偿B、化生C、变性D、适应E、坏死正确答案：C答案解析：变性是指细胞内或间质中出现异常物质或正常物质显著增多的现象。代偿是指机体在某器官功能出现障碍时，通过相应器官代谢、功能加强或形态结构改变来补偿的过程；适应是指细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中的持续性刺激和各种有害因子而产生的非损伤性应答反应；坏死是指局部组织、细胞的死亡；化生是一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。7.下列检查对大肠癌诊断有意义的是()A、甲胎蛋白(AFP)阳性B、血清酸性磷酸酶活性增加C、癌胚抗原(CED、高度阳性E、谷丙转氨酶活性增高F、转肽酶活性增高正确答案：C答案解析：甲胎蛋白（AFP）主要用于肝癌的诊断；血清酸性磷酸酶活性增加常见于前列腺癌等；癌胚抗原（CEA）是一种广谱肿瘤标志物，对大肠癌的诊断有一定意义；谷丙转氨酶活性增高主要反映肝细胞损伤；转肽酶活性增高常见于肝胆系统疾病等。所以对大肠癌诊断有意义的是癌胚抗原（CEA）。8.最易发生高血压病脑出血的血管是()A、基底动脉B、豆纹动脉C、大脑后动脉D、大脑前动脉E、大脑中动脉正确答案：B答案解析：高血压病脑出血好发部位在基底节区，尤其是豆纹动脉最为常见。豆纹动脉是大脑中动脉的重要分支，其走行弯曲，在高血压状态下容易破裂出血。9.属于稳定细胞的是()A、肝细胞B、骨骼肌细胞C、表皮细胞D、呼吸道上皮细胞E、造血细胞正确答案：A答案解析：稳定细胞包括各种腺体或腺样器官的实质细胞，如胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管的上皮细胞等，肝细胞属于稳定细胞。造血细胞属于不稳定细胞。表皮细胞、呼吸道上皮细胞属于被覆上皮细胞，具有很强的再生能力，属于不稳定细胞。骨骼肌细胞属于永久性细胞，再生能力弱。10.炎性液体渗出的主要机制是()A、白细胞阿米巴样运动B、轴流消失C、炎细胞趋化作用D、血管壁通透性增加E、血流加快正确答案：D答案解析：血管壁通透性增加是炎性液体渗出的主要机制。炎症时，血管内皮细胞收缩、穿胞作用增强、直接损伤血管内皮细胞、新生毛细血管壁的高通透性等，均可导致血管壁通透性增加，使液体和蛋白质渗出到组织间隙，形成炎性渗出液。炎细胞趋化作用主要是吸引炎细胞到达炎症部位；白细胞阿米巴样运动有利于白细胞在组织内游走；轴流消失使白细胞靠边附壁，利于其游出血管；血流加快可使更多的白细胞等炎性介质到达炎症部位，但这些都不是炎性液体渗出的主要机制。11.对肺癌早期诊断最有价值的检查是：()A、血液学检查B、X线检查C、纤维支气管镜活体组织检查D、CT检查E、临床早期症状的发现正确答案：C答案解析：纤维支气管镜活体组织检查可直接观察气管和支气管中的病变，并可取组织进行病理检查，对于肺癌的早期诊断具有重要价值。血液学检查对肺癌诊断有一定参考意义，但特异性不强。X线检查能发现肺部一些病变，但对于早期肺癌的诊断准确性不如纤维支气管镜活检。CT检查比X线更敏感，但也不如活检直接确诊。临床早期症状往往不典型，容易被忽视，不能作为最有价值的早期诊断方法。12.骨折后，久卧不动的肢体肌肉发生的萎缩属于()A、生理性萎缩B、压迫性萎缩C、失用性萎缩D、去神经性萎缩E、营养不良性萎缩正确答案：C答案解析：骨折后久卧不动，肢体肌肉因长期不活动而发生萎缩，这种萎缩是由于肢体长期处于闲置状态，缺乏运动导致的，属于失用性萎缩。生理性萎缩是机体发育到一定阶段时出现的正常萎缩；压迫性萎缩是因组织长期受压而发生的萎缩；去神经性萎缩是因神经损伤导致所支配组织萎缩；营养不良性萎缩是由于营养不良引起的萎缩，均不符合本题描述。13.下列哪项不是动脉性充血的病理变化()A、小静脉和毛细血管扩张B、器官颜色鲜红C、细动脉扩张D、局部温度升高E、器官体积增大正确答案：A答案解析：动脉性充血时细动脉扩张，器官体积增大，颜色鲜红，局部温度升高。小静脉和毛细血管扩张是静脉性充血的表现，不是动脉性充血的病理变化。14.I型糖尿病胰岛素的分泌特点为：()A、胰岛素缺乏B、胰岛素缺乏与胰岛素抵抗共同存在C、胰岛素抵抗D、胰岛素分泌延迟E、胰岛素抵抗与胰岛素分泌延迟共同存在正确答案：A答案解析：I型糖尿病主要是由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。胰岛素抵抗常见于2型糖尿病，胰岛素分泌延迟也不是I型糖尿病胰岛素的主要分泌特点，胰岛素缺乏与胰岛素抵抗共同存在不符合I型糖尿病，胰岛素抵抗与胰岛素分泌延迟共同存在也不符合I型糖尿病的特征。15.门静脉血液回流受阻时，可引起下列哪个脏器淤血()A、肝B、脾C、脑D、心E、肺正确答案：B答案解析：门静脉血液回流受阻时，门静脉系统内血液淤积，压力升高，导致所属器官（主要是脾）淤血肿大。而肺淤血主要是由于左心衰竭等原因引起；心淤血一般不是门静脉回流受阻导致；肝本身是门静脉主要流经的器官，门静脉回流受阻时首先会出现自身病变表现而非单纯淤血概念中的那种淤血情况；脑淤血多与脑血管病变等有关，与门静脉回流受阻关系不大。16.高血压引起左心衰竭的主要机制是：()A、肺动脉高压B、外周需血量增加C、心肌损害D、血容量增加E、外周阻力增加正确答案：E答案解析：左心衰竭主要是由于左心室压力负荷过重导致。高血压时外周阻力增加，左心室为克服增大的阻力而加强收缩，久而久之，左心室因代偿而肥厚，最终可导致左心衰竭。心肌损害一般不是高血压引起左心衰竭的主要机制；肺动脉高压主要引起右心衰竭；血容量增加不是高血压引起左心衰竭的关键环节；外周需血量增加与高血压引起左心衰竭机制无关。17.女性生殖系统结核病最常见的是()A、阴道结核B、卵巢结核C、子宫颈结核D、子宫内膜结核E、输卵管结核正确答案：E答案解析：女性生殖系统结核最常见的是输卵管结核，约占女性生殖器结核的85%～95%，多为双侧性。主要传播途径为血行传播。子宫内膜结核常由输卵管结核蔓延而来。卵巢结核较少见，主要由输卵管结核蔓延而来。子宫颈结核、阴道结核相对更为少见。18.下列哪一个不是动脉粥样硬化病变易累及部位()A、腹主动脉B、肾小叶间动脉C、冠状动脉D、大动脉分支处E、颈内动脉起始处正确答案：B答案解析：动脉粥样硬化病变好发于大中动脉，尤其是动脉分叉、分支开口及弯曲处。腹主动脉、冠状动脉、大动脉分支处、颈内动脉起始处均为常见累及部位，而肾小叶间动脉属于小动脉，相对不易累及。19.区别癌与肉瘤的主要依据是()A、浸润性生长、无包膜B、肿瘤体积巨大C、通过血道转移D、异型性明显，有核分裂象E、组织来源正确答案：E答案解析：癌与肉瘤在组织来源上不同，癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织，这是区别癌与肉瘤的主要依据。浸润性生长、无包膜、异型性明显有核分裂象、通过血道转移等在癌和肉瘤中都可出现，肿瘤体积巨大也不是二者鉴别的主要依据。20.肉芽肿性炎中主要的炎细胞是()A、嗜酸性粒细胞B、中性粒细胞C、浆细胞D、巨噬细胞E、淋巴细胞正确答案：D答案解析：肉芽肿性炎是一种以巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶（即肉芽肿）为特征的慢性炎症，主要炎细胞是巨噬细胞。中性粒细胞主要见于急性化脓性炎；淋巴细胞和浆细胞常见于慢性炎症，但不是肉芽肿性炎的主要炎细胞；嗜酸性粒细胞主要见于寄生虫感染及过敏反应等。21.下列哪种是胃癌的癌前病变?()A、肥厚性胃炎生B、胃粘膜上皮不典型增生C、慢性浅表性胃炎D、腐蚀性胃炎E、假幽门腺化生正确答案：B答案解析：胃黏膜上皮不典型增生属于胃癌的癌前病变。慢性浅表性胃炎一般不会直接发展为胃癌；假幽门腺化生是胃黏膜的一种改变，通常不是癌前病变；肥厚性胃炎一般也不是典型的癌前病变；腐蚀性胃炎主要是胃黏膜受腐蚀损伤，与癌前病变关系不大。22.不符合门脉高压的临床表现是()A、腹水B、蜘蛛痣C、脾肿大D、食管静脉曲张E、胃肠道淤血正确答案：B答案解析：蜘蛛痣是肝功能减退的表现，而非门脉高压的临床表现。门脉高压可导致脾肿大、腹水、食管静脉曲张、胃肠道淤血等表现。23.女，35岁。颈部肿块4年余，随吞咽上下移动。近3个月肿块增大明显。手术切除后病理诊断为甲状腺滤泡状腺癌，其最主要的病理诊断依据是()A、甲状腺滤泡上皮细胞核呈毛玻璃样改变B、甲状腺滤泡上皮细胞侵犯包膜C、甲状腺组织内出现乳头结构D、甲状腺间质中出现大量淀粉样物质E、甲状腺滤泡上皮细胞明显异型正确答案：B答案解析：甲状腺滤泡状腺癌镜下可见不同分化程度的滤泡，其最主要的病理诊断依据是甲状腺滤泡上皮细胞侵犯包膜，突破包膜是其与良性滤泡性腺瘤鉴别的重要要点。甲状腺组织内出现乳头结构是乳头状癌的特点；甲状腺滤泡上皮细胞明显异型虽可见于恶性，但不是滤泡状腺癌最主要依据；甲状腺间质中出现大量淀粉样物质多见于髓样癌；甲状腺滤泡上皮细胞核呈毛玻璃样改变是乳头状癌的特征之一。24.下列哪项不是癌的特征()A、瘤细胞间无网状纤维B、多经淋巴道转移C、瘤细胞弥散分布D、多见于中老年人E、切面灰白色正确答案：C答案解析：瘤细胞弥散分布不是癌的典型特征。癌是上皮组织来源的恶性肿瘤，癌细胞多形成巢状、条索状结构，而不是弥散分布。多见于中老年人是癌的常见发病年龄特点；多经淋巴道转移是癌转移的常见途径；切面灰白色是癌的大体表现之一；瘤细胞间无网状纤维也是癌组织学特点之一。25.下列哪项因素不利于炎症痊愈()A、机体免疫力强B、发生剧烈的变态反应C、病原毒力弱D、病原数量少E、治疗及时正确答案：B答案解析：炎症痊愈取决于多种因素，病原数量少、毒力弱、机体免疫力强、治疗及时都有利于炎症的好转和痊愈。而发生剧烈的变态反应会导致炎症反应过于强烈，可能造成组织损伤加重，不利于炎症的痊愈。26.下列各项中哪项不属于区别良恶性肿瘤的要点()A、复发与转移B、生长速度C、生长方式D、压迫与阻塞E、肿瘤的组织结构正确答案：D答案解析：良恶性肿瘤在组织结构、生长方式、生长速度、复发与转移等方面存在明显差异，而压迫与阻塞不是区别良恶性肿瘤的关键要点，良恶性肿瘤都可能导致压迫与阻塞症状。27.肿瘤的异型性是指()A、肿瘤外观形态差异B、肿瘤间质的多样性C、肿瘤实质的多样性D、肿瘤实质与其起源组织的差异性E、肿瘤实质与间质比例的差异性正确答案：D答案解析：肿瘤的异型性是指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其起源的正常组织有不同程度的差异，即肿瘤实质与其起源组织的差异性。肿瘤外观形态差异、肿瘤间质的多样性、肿瘤实质的多样性以及肿瘤实质与间质比例的差异性均不能准确概括肿瘤异型性的内涵。28.女性，50岁，慢性咳嗽，咳白色泡沫粘痰，每年秋冬发作，持续三个月左右。以下哪项最少发生()A、可发生鳞状上皮化生B、可发生支气管扩张C、可发生肺气肿D、可发生肺源性心脏病E、可发生支气管肺炎正确答案：E29.慢性支气管炎时，部分支气管黏膜上皮可化生为()A、骨B、鳞状上皮C、软骨D、移行上皮E、肠上皮正确答案：B答案解析：慢性支气管炎时，在各种致炎因子作用下，部分支气管黏膜上皮可化生为鳞状上皮，以增强对有害因子的抵抗力。化生的鳞状上皮在一定程度上失去了原有支气管黏膜上皮的功能，且可能出现不典型增生，进而有发生癌变的潜在风险。30.一般来说，当坏死灶较大不能溶解吸收或完全机化时，下列哪一项论述比较合适：()A、长期不发生变化B、最易分离排出C、大多产生包裹D、不会形成溃疡E、一定形成空洞正确答案：C答案解析：当坏死灶较大不能溶解吸收或完全机化时，大多会产生包裹。坏死组织较大，难以完全溶解吸收或机化，周围新生的肉芽组织长入，将坏死组织包绕，形成包裹，这样可限制坏死组织的扩散，防止感染等进一步加重。而不一定会形成空洞，不是最易分离排出，有可能形成溃疡，也不会长期不发生变化。31.与急性肾小球肾炎最相关的细菌感染为()A、甲型肝炎病毒感染B、乙型肝炎病毒感染C、葡萄球菌感染D、A组乙型溶血性链球菌感染E、乙族甲组溶血性链球菌感染正确答案：D答案解析：急性肾小球肾炎常因β-溶血性链球菌（常见为A组12型等）感染所致，所以与急性肾小球肾炎最相关的细菌感染为A组乙型溶血性链球菌感染。32.下列哪一种病变能反映大叶性肺炎的本质()A、肺泡的纤维素性炎症B、扩展到整个肺大叶的炎症C、肺的化脓性炎症D、肺肉质变E、肺的出血性炎正确答案：A答案解析：大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变通常累及肺大叶的全部或大部，其本质是肺泡的纤维素性炎症。选项B只是描述了病变范围；选项C化脓性炎症不符合大叶性肺炎特点；选项D肺肉质变是大叶性肺炎的并发症，不是本质；选项E出血性炎也不是大叶性肺炎的本质特征。33.上皮非典型性增生是指()A、不浸润上皮下层B、上皮细胞异型增生，排列紊乱，极向消失C、上皮细胞增生，但极性不丧失D、不会进一步发展为原位癌或浸润癌E、不转移正确答案：B答案解析：上皮非典型性增生是指上皮细胞异型增生，排列紊乱，极向消失。上皮细胞增生但极性不丧失表述不准确；非典型性增生具有一定异型性，有可能进一步发展为原位癌或浸润癌，不是不会转移、不浸润上皮下层以及不会进一步发展等情况。34.下列哪项不是动脉粥样硬化症的继发变化()A、钙化B、平滑肌瘤样增生C、动脉瘤形成D、斑块内出血E、血栓形成正确答案：B答案解析：动脉粥样硬化症的继发变化包括斑块内出血、血栓形成、钙化、动脉瘤形成等。平滑肌瘤样增生不是动脉粥样硬化症的继发变化。35.以嗜酸性粒细胞渗出为主的病变是()A、化脓性炎B、慢性炎症C、浆液性炎D、变态反应性炎E、肾小球肾炎正确答案：D答案解析：嗜酸性粒细胞浸润主要见于寄生虫感染以及IgE介导的炎症反应（即变态反应性炎），在变态反应性炎症中嗜酸性粒细胞可被趋化因子吸引到炎症部位，发挥免疫调节等作用。化脓性炎主要是以中性粒细胞渗出为主；慢性炎症是以淋巴细胞、单核细胞浸润为主；浆液性炎主要以浆液渗出为主；肾小球肾炎是免疫复合物沉积引起的炎症，浸润的细胞主要是中性粒细胞、单核细胞等。36.下列不属于纤维素性炎的是()A、绒毛心B、假膜性结肠炎C、小叶性肺炎D、白喉E、大叶性肺炎正确答案：C答案解析：纤维素