卫生局医疗事故报告制度

PAGE卫生局医疗事故报告制度一、总则（一）目的为了规范医疗事故报告行为，及时、准确地掌握医疗事故发生情况，采取有效措施减少医疗事故的危害，保障患者的合法权益，维护医疗秩序，依据相关法律法规，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于辖区内各级各类医疗机构及其医务人员。（三）基本原则1.依法依规原则：严格按照国家有关法律法规和医疗卫生行业标准报告医疗事故，确保报告工作的合法性、规范性。2.及时准确原则：医疗事故发生后，相关人员应在规定时间内及时报告，报告内容应真实、准确、完整。3.分级负责原则：按照医疗事故的级别和管辖范围，实行分级报告、分级负责的管理体制。4.保密原则：在医疗事故报告和处理过程中，应严格保护患者及医疗机构的隐私，不得泄露相关信息。二、医疗事故的定义与分级（一）定义医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。（二）分级根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：1.一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的。一级甲等医疗事故：死亡。一级乙等医疗事故：重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。例如，植物人状态。2.二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。二级甲等医疗事故：器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。二级乙等医疗事故：存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。二级丙等医疗事故：存在器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理。二级丁等医疗事故：存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有中度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。3.三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。三级甲等医疗事故：存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，但有中度功能障碍，并造成一般医疗依赖，生活能自理。三级乙等医疗事故：器官大部分缺损或畸形，有中度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。三级丙等医疗事故：器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。三级丁等医疗事故：器官部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。三级戊等医疗事故：器官部分缺损或畸形，有轻微功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。4.四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。三、报告流程（一）报告主体1.医疗机构及其医务人员在医疗活动中发现可能构成医疗事故的情形时，应当立即向所在科室负责人报告。2.科室负责人接到报告后，应当于[X]小时内向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员报告。3.负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员接到报告后，应当立即进行调查、核实，于[X]小时内向本医疗机构的负责人报告，并同时向所在地县级卫生行政部门报告。（二）报告内容1.医疗事故发生的时间、地点、经过、后果。2.患者基本情况，包括姓名、性别、年龄职业、联系方式等。3.涉及的医务人员情况，包括姓名、科室、职称等。4.初步判断的事故原因及性质。5.已经采取的措施及处理情况。（三）报告方式1.医疗机构内部报告应采用书面报告形式，填写《医疗事故报告表》（见附件），并附相关病历资料复印件。2.向县级卫生行政部门报告可通过电话、传真、网络等方式，同时提交书面报告。（四）报告时限1.一般医疗事故应在发现后[X]小时内报告科室负责人，科室负责人应在接到报告后[X]小时内报告本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员，负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员应在接到报告后[X]小时内向本医疗机构的负责人报告，并同时向所在地县级卫生行政部门报告。2.重大医疗事故应立即报告，医疗机构负责人接到报告后应在[X]小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地人民政府及上级卫生行政部门报告。四、调查处理（一）医疗机构内部调查1.医疗机构接到医疗事故报告后，应立即成立医疗事故调查小组，成员包括医疗服务质量监控部门人员、相关临床科室专家、法律顾问等。2.调查小组应在[X]个工作日内对医疗事故进行全面调查，查阅相关病历、检查报告、护理记录等资料，询问相关医务人员、患者及家属，收集有关证据。3.调查结束后，调查小组应撰写医疗事故调查报告，分析事故原因，明确责任，提出处理建议。（二）卫生行政部门调查1.县级卫生行政部门接到医疗机构的医疗事故报告后，应在[X]个工作日内组织专家进行调查。2.专家调查组应根据调查情况，对医疗事故进行技术鉴定，出具医疗事故技术鉴定书。3.卫生行政部门应根据医疗事故技术鉴定书及相关法律法规，对医疗机构及医务人员作出处理决定。（三）处理措施1.对于责任明确的医疗事故，医疗机构应按照相关法律法规和医院内部规定，对责任医务人员进行严肃处理，包括警告、罚款、暂停执业活动、吊销执业证书等。2.医疗机构应向患者及家属赔礼道歉，积极采取措施救治患者，赔偿患者相应的经济损失。3.卫生行政部门应加强对医疗机构的监督管理，督促医疗机构完善医疗质量管理体系，防止类似医疗事故再次发生。五、监督管理（一）医疗机构自查1.医疗机构应建立健全医疗事故自查制度，定期对医疗质量进行检查，及时发现和纠正存在的问题。2.医疗机构应每年对医疗事故报告及处理情况进行总结分析，形成报告，上报卫生行政部门。（二）卫生行政部门检查1.县级卫生行政部门应定期对辖区内医疗机构的医疗事故报告制度执行情况进行检查，检查内容包括报告流程是否规范、报告内容是否完整、调查处理是否及时等。2.卫生行政部门应将医疗机构医疗事故报告制度执行情况纳入医疗机构年度校验和等级评审内容，对执行不力的医疗机构进行通报批评，并责令限期整改。（三）社会监督1.鼓励患者及家属对医疗过程中发现的问题及时向医疗机构或卫生行政部门反映，对医疗事故报告及处理情况进行监督。2.卫生行政部门应设立举报电话和邮箱，接受社会各界对医疗事故的举报，并及时进行调查处理。六、培训与教育（一）培训内容1.医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。2.医疗事故报告制度及流程。3.医疗事故案例分析。（二）培训方式1.定期组织医疗机构医务人员参加集中培训，邀请专家进行授课。2.开展网络培训，通过在线学习平台提供培训课程。3.组织案例讨论和模拟演练，提高医务人员的应