建立卫生信息管理制度

PAGE建立卫生信息管理制度一、总则（一）目的为加强本公司/组织卫生信息管理，规范信息收集、存储、使用、共享与交换等流程，确保卫生信息的准确性、完整性、安全性和保密性，提高公司/组织卫生管理水平和决策科学性，依据国家相关法律法规及行业标准，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本公司/组织内所有涉及卫生信息管理的部门、岗位及人员，包括但不限于医疗部门、行政部门、信息技术部门等。（三）基本原则1.合法性原则：严格遵守国家法律法规及相关行业标准，确保卫生信息管理活动合法合规。2.准确性原则：保证所收集、存储、使用的卫生信息真实、准确，符合实际情况。3.完整性原则：全面涵盖与公司/组织卫生管理相关的各类信息，避免信息缺失。4.安全性原则：采取有效措施保护卫生信息安全，防止信息泄露、篡改或丢失。5.保密性原则：对涉及个人隐私、商业机密等敏感卫生信息严格保密。6.及时性原则：及时收集、处理和更新卫生信息，确保信息的时效性。二、卫生信息管理职责分工（一）管理部门职责1.负责制定和完善卫生信息管理制度，并监督制度的执行情况。2.统筹协调公司/组织内各部门之间的卫生信息管理工作，促进信息共享与协同。3.定期对公司/组织卫生信息管理工作进行评估和总结，提出改进措施和建议。（二）信息收集部门职责1.按照规定的范围、内容和方法，负责收集各类卫生信息，确保信息的全面性和准确性。2.对收集到的卫生信息进行初步整理和审核，剔除无效或错误信息。3.及时将收集整理好的卫生信息提交给指定的信息存储部门。（三）信息存储部门职责1.负责建立安全可靠的卫生信息存储系统，确保信息的存储安全。2.对接收的卫生信息进行分类、编码和存储，建立完善的信息索引和目录，便于信息查询和检索。3.定期对存储的卫生信息进行备份，防止信息丢失，并做好备份信息的安全保管。（四）信息使用部门职责1.根据工作需要，按照规定的权限和流程，申请使用卫生信息。2.合理使用卫生信息，不得擅自泄露、篡改或用于非授权目的。3.对使用过程中发现的信息问题及时反馈给信息管理部门。（五）信息技术部门职责1.提供卫生信息管理所需的技术支持和保障，确保信息系统的稳定运行。2.负责信息系统的安全防护工作，防止网络攻击、病毒感染等安全事件发生。3.根据业务发展和管理需求，对卫生信息管理系统进行优化和升级。三、卫生信息收集（一）收集范围1.员工基本健康信息，包括入职体检报告、年度健康体检报告、疾病史等。2.医疗业务信息，如门诊病历、住院病历、检查检验报告、手术记录等。3.环境卫生监测信息，如办公区域、生产车间、食堂等场所的卫生检测数据。4.卫生资源信息，包括医疗设备清单、药品库存信息、医护人员信息等。5.与卫生管理相关的法律法规、政策文件、行业标准等信息。（二）收集方法1.主动收集：信息收集部门定期向相关部门和人员发放信息收集表格或调查问卷，要求其按时填报。例如，每年定期收集员工健康体检信息，由员工所在部门负责组织填写并提交。2.系统提取：通过公司/组织内部的信息系统，自动提取相关卫生信息。如从医疗信息系统中直接获取门诊和住院患者的病历数据。3.实时采集：利用传感器、监测设备等技术手段，实时采集环境卫生监测等相关信息。例如，在办公区域安装空气质量监测设备，实时获取空气质量数据。（三）收集流程1.信息收集部门制定详细的信息收集计划，明确收集内容、范围、时间节点和责任人。2.向相关部门和人员发放信息收集通知，告知收集要求和注意事项。3.相关部门和人员按照要求填写或提供卫生信息，并提交给信息收集部门。4.信息收集部门对收集到的信息进行初步审核，检查信息的完整性和准确性。5.对于审核不通过的信息，及时与提供信息的部门或人员沟通，要求其补充或修正信息。四、卫生信息存储（一）存储方式1.电子存储：建立电子卫生信息数据库，采用服务器存储和云存储相结合的方式，确保信息存储的可靠性和可扩展性。2.纸质存储：对于一些重要的原始卫生信息资料，如纸质病历、审批文件等，进行纸质存档，并建立相应的档案管理制度。（二）存储安全1.建立严格的用户权限管理制度，对不同部门和人员设置不同的信息访问权限，防止信息被非法访问和篡改。2.安装防火墙、入侵检测系统等安全防护软件，防止外部网络攻击。3.定期对存储设备进行维护和检查，确保设备正常运行，防止数据丢失。4.制定数据备份策略，定期对卫生信息进行全量备份和增量备份，并将备份数据存储在异地安全场所。（三）存储期限根据国家法律法规和行业标准，结合公司/组织实际情况，确定各类卫生信息的存储期限。一般员工基本健康信息存储期限为自员工离职后[X]年；医疗业务信息存储期限按照相关医疗法规执行；环境卫生监测信息存储期限为[X]年等。五、卫生信息使用（一）使用权限1.根据工作需要，明确不同部门和人员对卫生信息的使用权限。例如，医疗部门有权查阅和使用患者的全部病历信息；行政部门仅有权查阅员工基本健康信息中的部分统计数据等。2.对于涉及个人隐私和商业机密的卫生信息，严格限制使用权限，未经授权不得随意访问和使用。（二）使用流程1.使用部门或人员填写卫生信息使用申请表，注明使用目的、信息内容和使用期限等。2.申请表提交给信息管理部门进行审核，审核通过后，由信息存储部门按照规定的权限提供信息。3.使用部门或人员在使用过程中应妥善保管信息，不得擅自复制、传播或泄露信息。4.使用完毕后及时归还信息，并向信息管理部门反馈使用情况。（三）数据分析与利用1.信息技术部门负责建立卫生信息数据分析平台，运用数据分析技术对卫生信息进行挖掘和分析。2.定期开展卫生信息数据分析工作，为公司/组织的卫生管理决策提供数据支持。例如，通过分析员工疾病分布情况，制定针对性的健康管理措施；通过分析医疗业务数据，评估医疗服务质量等。3.鼓励各部门利用卫生信息数据分析结果，优化工作流程，提高工作效率和管理水平。六、卫生信息共享与交换（一）共享原则1.在确保信息安全和保密的前提下，遵循合法、合规、必要的原则，进行卫生信息共享与交换。2.共享的卫生信息应符合国家法律法规和行业标准要求，不得损害个人利益和公司/组织利益。（二）共享范围1.与公司/组织内部其他部门之间，根据工作协同需要，共享相关卫生信息。例如，医疗部门与行政部门共享员工健康信息，以便行政部门合理安排工作任务。2.在符合法律法规和相关规定的情况下，与外部合作伙伴（如上级主管部门、医疗机构、供应商等）进行有限的卫生信息共享与交换。（三）共享流程1.确定信息共享需求，由需求部门填写信息共享申请表，说明共享目的、共享信息内容、接收方等。2.申请表提交给信息管理部门进行审核，审核内容包括共享的合法性、必要性、安全性等。3.审核通过后，信息管理部门与接收方签订信息共享协议，明确双方的权利和义务，包括信息保密责任、使用范围限制等。4.按照协议约定的方式和时间，将共享的卫生信息提供给接收方，并做好记录。七、卫生信息安全与保密（一）安全管理措施1.建立健全卫生信息安全管理制度，明确安全管理责任和流程。2.加强对员工的信息安全培训，提高员工的安全意识和操作技能。3.定期进行信息安全风险评估和漏洞扫描，及时发现和处理安全隐患。4.制定信息安全应急预案，确保在发生安全事件时能够迅速采取措施，降低损失。（二）保密管理措施1.对涉及个人隐私、商业机密等敏感卫生信息进行严格保密，明确保密范围和保密要求。2.与员工签订保密协议，明确员工在卫生信息保密方面的责任和义务。3.对接触敏感卫生信息的人员进行背景审查和权限管理，确保人员具备保密意识和能力。4.在信息存储、传输和使用过程中，采取加密等技术手段，防止信息泄露。（三）违规处理1.对于违反卫生信息安全与保密制度的行为，视情节轻重给予相应的处罚，包括警告、罚款、解除劳动合同等。2.对于因违规行为导致卫生信息泄露、丢失或其他安全事故的，依法追究相关人员的法律责任。八、卫生信息管理监督与考核（一）监督机制1.信息管理部门定期对各部门的卫生信息管理工作进行监督检查，检查内容包括信息收集的完整性、存储的安全性、使用的合规性等。2.设立举报渠道，鼓励员工对违反卫生信息管理制度的行为进行举报，对举报属实的给予奖励。（二）考核指标1.信息收集及时率：考核信息收集部门是否按照规定的时间节点完成信息收集工作，计算公式为：信息收集及时率=按时完成收集的信息数量/应收集的信息数量×100%。2.信息存储准确率：考核信息存储部门存储的卫生信息与原始信息的一致程度，计算公式为：信息存储准确率=存储准确的信息数量/存储的信息总量×100%。3.信息使用合规率：考核信息使用部门使用卫生信息是否符合规定的权限和流程，计算公式为：信息使用合规率=合规使用信息的次数/使用信息的总次数×100%。（三）考核结果应用1.将卫生信息管理考核结果与部门和个人的绩效挂钩，对考核优秀的部门和个人给予表彰和奖